抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血两例报告并文献复习

1　病例介绍　　例 1　女 ,32岁 ,工人 ,因反复皮下出血 2月 ,伴鼻衄、牙龈出血半月 ,于 2 0 0 0年 2月 1 5日入院。患者于 2个月前 ,无明显诱因 ,出现双下肢散在皮下出血点 ,可自行消褪 ,但症状反复发作。近半个月以来 ,反复出现鼻衄、牙龈出血。在当地医院检查 ,血小板6× 1 0 9/L ,白细胞及血红蛋白正常 ,行骨髓检查未能明确诊断 ,治疗后无好转 ,为进一步诊治 ,转来本院。起病后 ,病人精神差 ,食欲尚可 ,睡眠欠佳。无发热、头痛。 1 996年曾晕倒一次 ,当时诊为贫血。未诊治。孕 2产 1 ,月经史 :1 33- 530 - 60 Lmp1 999年 1 0月 1 8日 ,…     

抗淋巴细胞球蛋白治疗急性再生障碍性贫血的观察和护理

目的 :通过对抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)静脉输注治疗 2 3例急性再生障碍性贫血 (AAA)的护理资料回顾性分析和总结 ,提高护士在治疗过程中的观察和护理能力 ,以进一步的降低并发症及不良反应发生率。 方法 :选择 1997年 6月～ 2 0 0 3年 9月于层流洁净病房采用ALG静脉输流治疗AAA的 2 3例资料进行回顾分析和总结。 结果 :积极科学的护理方法 ,认真细致的护理观察 ,能够有效减少出血、感染等并发症的发生 ,提高病人的存活率。     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血

目的:观察抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素A(CsA)、雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法:对43倒SAA患者联合使用CsA5 mg/(kg·d)剂量,服用6个月、雄激素和ALG治疗按15mg/(kg·d)的剂量,加入0.9%氯化钠注射液1000 ml中静滴,每日1次,每次维持10 h,连用5 d.结果:治疗6个月后,患者的各项血细胞计数明显上升(P＜0.01).基本治愈6例,缓解18例,明显进步8倒,无效5例,死亡3倒,转化为阵发性睡眠性血红蛋白尿2例,总有效率74.4%.环孢素A不良反应:11例肝功能受损,6例肾功能受损,4例牙龈增生,1例多毛症;ALG不良反应:2例血清病,1例脑出血死亡.结论:ALG联合环孢素A、雄激素治疗SAA疗效明显.     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗再生障碍性贫血的护理

自70年代以来,免疫抑制剂抗淋巴细胞球蛋白（ALG）联合环孢素A（CsA）应用于再生障碍性贫血（SAA）的治疗,取得了较好的效果。我科自1998年至今对11例SAA施行了ALG联合CsA、雄激素治疗,由于静脉注射ALG后常引起不同程度的血清反应、过敏反应及血小板减少,CsA可引起肝、肾毒性,故在治疗的过程中需采取有效的护理措施,预防不良反应的发生。     

中西医结合治疗重型再生障碍性贫血26例

目的：观察多种药物联合治疗重型再生障碍性贫血的疗效及中西医结合治疗重型再生障碍性贫血的效果。方法：联合应用抗淋巴细胞球蛋白和环孢素及中药治疗重型再生障碍性贫血,从患者临床表现及血常规、骨髓象变化观察治疗效果。结果：治疗总有效率达89%,显著高于单用环孢素或抗淋巴细胞球蛋白治疗,且取得临床缓解的时间明显缩短。结论：中西医结合方法治疗再生障碍性贫血有较好的疗效。     

国产抗胸腺/淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗非重型再生障碍性贫血的临床观察

目的 探讨国产ATG/ALG联合环孢素A在治疗非重型再生障碍性贫血中的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析我院自2005年1月至2010年10月应用ATG/ALG联合环孢素A治疗的经环孢素A、雄激素和中药联合治疗6个月以上无效或复发的非重型再生障碍性贫血患者的临床资料.结果 国产ATG( ALG-P)治疗总有效率61.5％,治疗反应平均时间为(3.5±1.6)月.治疗过程中的不良反应有发热2例、皮疹2例及血清病1例.结论 国产ATG/ALG联合环孢素A对非重型再生障碍性贫血治疗有效,不良反应轻微.其价格明显低于进口药,是一种可选的有效治疗非重型再生障碍性贫血而价格相对较低的强效免疫抑制剂.     

猪抗人淋巴细胞球蛋白与兔抗人胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的疗效比较

目的比较猪抗人淋巴细胞球蛋白（ALG）与兔抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血（再障）的疗效。方
法回顾分析2004~2013年接受免疫抑制治疗的重型再障患者（猪ALG组43例,兔ATG组32例）6个月有效率,χ2检验比较组间
差异。Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,log-rank 检验比较组间差异。结果猪ALG组6 个月有效率为79.07%,高于兔ATG组
（56.25%）且差异显著（P=0.034）;5年总生存率为86.047%,高于兔ATG组（72.878%）,但差异不显著（P=0.190）。结论猪ALG
血液学应答优于兔ATG,预后和安全性相似。
     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血

目的:观察抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢菌素A(CsA)联合治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效. 方法: SAA患者13例,联合使用ALG 10 mg/(kg·d)静脉输注,1～5 d;CsA 3～5 mg/(kg·d)口服,31 d开始使用,疗程3 mo,根据血清肌酐及胆红素浓度调节剂量. 结果: 目前存活患者10例,死亡3例. 治疗1 mo内即有血液学反应,脱离红细胞以及血小板输注的中位时间分别为52 d和44 d. 治疗3 mo血象可以满足基本生活需要. 在治疗期间有少量并发症发生. 结论: ALG联合CsA治疗SAA疗效明显.     

抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血并发水痘2例

例 1 男 ,12岁。因眼黄、尿黄 1个月 ,面色苍白及皮肤瘀点 12ｄ入院。既往无水痘病史。体查 :体温 3 8℃ ,重度贫血貌 ,双下肢有瘀点、瘀斑 ,肝肋下 2 0ｃｍ ,脾肋下未及。血常规 :ＷＢＣ 1 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 9× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 0×10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查 :有核细胞增生低下 ,骨髓小粒以非造血细胞为主 ,组织嗜碱细胞占 0 0 3 ,诊断为ＳＡＡ -Ⅰ型。入院后先予抗感染、输注血小板及浓缩红细胞等对症支持 ,并静滴丙种球蛋白(ＩＶＩＧ) 1ｇ/ｋｇ,口服泼尼松 1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,应用泼尼松第 6天曾出现胸部带…     

ATG治疗重型再生障碍性贫血不良反应的观察与护理

重型再生障碍性贫血(SAA)的免疫抑制治疗(IST)是不宜行造血干细胞移植病人的主要治疗方法,其经典治疗药物是抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白(ALG或ATG),有效率为40%~70%,IST治疗后有40%~80%病     

环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的探讨如何提高重型再生障碍性贫血的疗效.方法环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗42例,抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗42例为对照组,进行疗效、不良反应随访观察.结果环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组总有效率78.6%,而抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组总有效率50%.结论环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组疗效较抗胸腺球蛋白及雄激素联合组为优.     

抗胸腺细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血25例临床研究

用抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）治疗再生障碍性贫血２５例，总有效率为７２％（８／２５），缓解率为４４％（１１／２５），病死率１６％（４／２５），死亡４例均系重型再障。８０％以上的再障病例治疗前Ｔ４／Ｔ８倒置，治疗后５８％的病例正常或较前提高。治疗后Ｔ４／Ｔ８持续倒置者的骨髓造血功能恢复也不完全。血清病反应轻者疗效明显优于反应重者（Ｐ〈０．０１）。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血25例临床研究

用抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）治疗再生障碍性贫血２５例，总有效率为７２％（８／２５），缓解率为４４％（１１／２５），病死率１６％（４／２５），死亡４例均系重型再障。８０％以上的再障病例治疗前Ｔ４／Ｔ８倒置，治疗后５８％的病例正常或较前提高。治疗后Ｔ４／Ｔ８持续倒置者的骨髓造血功能恢复也不完全。血清病反应轻者疗效明显优于反应重者（Ｐ＜０．０１）。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童中型再生障碍性贫血的疗效

目的 探讨应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗儿童中型再生障碍性贫血(MAA)的疗效和安全性.方法 收集1993-2006年在同济大学附属同济医院确诊为特发性获得性MAA患儿42例,接受ATG、环孢素(CsA)和雄激素治疗的18例为ATG组,仅用CsA和雄激素治疗的24例为非ATG组.比较两组患儿的疗效、随访时的血常规、疾病转归和生存情况.结果 治疗半年后,ATG组的有效率为83.3%(15/18),显效率为77.8%(14/18),无效率为16.7%(3/18);非ATG组有效率为37.5%(9/24),显效率为25.0%(6/24),无效率为62.5%(15/24).ATG组的有效率及显效率均显著高于非ATG组(P值均<0.01).ATG组的生存率为100%(18/18),非输血依赖生存率为83.3%(15/18);非ATG组的生存率为83.3%(20/24),非输血依赖生存率为54.2%(13/24).ATG组的非输血依赖生存率显著高于非ATG组(P=0.034).ATG组进展为重型再生障碍型贫血(SAA)的比例为11.1%(2/18),显著低于非ATG组的45.8%(11/24,P=0.021).结论 ATG治疗儿童MAA的疗效肯定,可提高非输血依赖生存率,减少向SAA进展,其相关不良反应可获得较好控制.     

ALG/ATG为主的免疫抑制剂治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的探讨重型再生障碍性贫血(SAA)以抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)为主的免疫抑制治疗(IST)疗效、疗效相关因素及相关并发症。方法应用ALG/ATG对41例SAA患者进行治疗,辅以环孢菌素A、雄激素、造血生长因子等。结果随访的33例中基本治愈7例(21.21%),达到缓解6例(18.18%),明显进步7例(21.21%),总有效率60.61%。单项资料对比分析显示,治疗有效率与年龄、性别、病程长短、SAA类型、治疗前骨髓增生程度及全身骨髓代谢程度等无明显相关性,但治疗前外周血中性粒细胞计数(ANC)≥0.2×109/L者有效率显著增高(P<0.05),IST治疗后发生严重感染者预后不佳,且治疗过程中发生严重感染者治疗初期输注血小板依赖时间较长(P<0.05)。所有患者治疗过程中出现不同程度发热15例(36.59%),皮疹2例(4.88%),血清病5例(12.20%)。随访患者出现远期并发症者2例:骨髓增生异常综合征(MDS)样病态造血1例,阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)1例。结论ALG/ATG作为重要免疫抑制剂治疗SAA疗效肯定,其相关不良反应可获得较好控制,而治疗前患者外周血ANC可能对疗效判断有提示意义。IST后出现重度感染多为预后不良的重要因素之一。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童再生障碍性贫血的疗效分析

目的探讨应用抗胸腺细胞球蛋白（antithymocyte globulin,ATG）治疗25例再生障碍性贫血（简称再障）患儿的疗效。方法应用ATG对患者进行治疗,辅以环孢霉素A（cyclosporine A,CSA）、雄激素等。结果3例基本治愈,6例缓解,9例明显进步,总有效率72％,其中17例重型再障（severe aplastic anemia,SAA）总有效率76．5％。治疗疗效与分型、病儿的性别、年龄、治疗前后网织红细胞,中性粒细胞,血小板计数、骨髓增生程度以及T细胞亚群是否异常无关等指标无关,而与病程相关。结论ATG作为重要免疫抑制剂治疗再障疗效肯定,其相关不良反应可获得较好控制。     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再障的临床观察

目的：探讨抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效及副作用。方法：抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A、甲强龙、十一酸睾酮治疗SAA11例,并与同期应用环孢素A(CsA)联合十一酸睾酮治疗12例S从进行对比,按全国统一疗效标准评价疗效。结果：联合用药组有效率81．8％,环孢素A及十一酸睾酮组有效率50．0％,抗淋巴细胞球蛋白联合甲强龙降低了血清病的发生,CsA的副作用较轻,不影响治疗。结论：免疫抑制剂联合应用可提高治疗的反应率。     

不同抗胸腺/淋巴细胞球蛋白联合新赛斯平治疗急性再生障碍性贫血的临床比较

[目的]探讨和比较不同ATG在治疗急性再生障碍性贫血中的应用效果。[方法]回顾性分析我院自2005年1月至2008年8月40例应用ATG联合新赛斯平治疗的急性再生障碍性贫血患者的资料。[结果]国产ATG(ALG-P)治疗组有效率63.6%,进口ATG(即复宁)治疗组有效率66.6%,治疗反应平均时间两组分别为(3.5±1.6)月、(3.8±1.4)月,显示在疗效分析和不良反应方面两组均无显著差异(P0.05)。[结论]国产ATG价格明显低于进口药,与进口药相比治疗效果及不良反应相似,是一种可选的有效治疗急性再生障碍性贫血而价格相对较低的强效免疫抑制剂。