后发性白内障的防治新进展

后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)又称后发性白内障是现代白内障囊外摘出或超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后最常见的晚期并发症,如何防治后发性白内障一直是眼科学者关注的焦点,并不断在此领域取得新的进展。拟对近年来后发性白内障防治中手术方式的改进、人工晶状体自身特性的影响、囊袋张力环的应用、密封囊灌洗技术的开展和基因治疗等方面的研究进展和发展趋势加以综述。     

可生物降解载药性晶状体囊袋张力环抑制后发性白内障的研究进展

后发性白内障(posterior capsule opacification,PCO)是白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术后导致视力下降的最常见远期并发症,是术后残留晶状体上皮细胞增生、迁移、上皮一间质转化,以及术后创伤和炎症反应的结果.术中植入含抑制晶状体上皮细胞增生药物的缓释系统或囊袋张力环均有可能降低PCO的发生.本文就药物、缓释系统、囊袋张力环在预防PCO中的应用加以综述,并构想一种可生物降解载药性晶状体囊袋张力环来预防PCO.     

后发性白内障预防的研究进展

后囊膜混浊是白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术后最常见的并发症，术后残留的晶状体上皮细胞是其发生的关键因素。近年来国内外学者不断从手术方式的改进、人工晶状体的相关因素、囊袋张力环及染料对晶状体上皮细胞的影响、密封囊灌洗技术的应用等方面来防治后发性白内障，本文主要对近几年的研究进展加以综述。     

囊袋阻滞综合征患者囊袋内积聚液体及后发性白内障囊膜的蛋白质组成分析

目的　鉴定白内障术后囊袋阻滞综合征（capsular block syndrome,CBS）患者囊袋内积聚液体以及后发性白内障囊膜的蛋白质组成。方法　选取我院就诊的5例白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后CBS患者,继发青光眼且合并后发性白内障,吸出人工晶状体和后囊之间积聚的液体,撕除混浊的后发性白内障囊膜,用强裂解液提取蛋白质,进行液相色谱串联质谱鉴定分析,确定蛋白质组成,并根据Mascot搜索数据结果估算各成分的相对含量。所得蛋白质组成数据与同龄白内障患者晶状体皮质和晶状体上皮细胞的蛋白质主要组成进行比较及分析。结果　本研究中CBS患者人工晶状体和后囊之间积聚的液体和后发性白内障囊膜蛋白质组成中,含量较高（前10种）有细胞骨架类蛋白:晶纤蛋白、肌动蛋白、波形蛋白、锚蛋白2;晶状体蛋白:αA-晶状体蛋白、βB1-晶状体蛋白、αB-晶状体蛋白;葡萄糖代谢相关蛋白:三磷酸甘油醛脱氢酶、促进性葡萄糖转运蛋白;热休克蛋白A5。晶状体上皮细胞含量丰富的蛋白质（前15位）包含上述成分中的αA-晶状体蛋白、αB-晶状体蛋白、波形蛋白、肌动蛋白以及三磷酸甘油醛脱氢酶;而晶状体皮质检测到的含量较高的蛋白主要是各种晶状体蛋白,包含CBS患者囊袋内积液和后发性白内障囊膜组成中的βB1-晶状体蛋白、αA-晶状体蛋白、αB-晶状体蛋白。结论　CBS积聚的液体和后发性白内障囊膜主要蛋白质组成与晶状体上皮细胞更加相似,它们可能参与CBS囊袋内液体的积聚以及此种后发性白内障的形成。     

白内障超声乳化术后人工晶状体及张力环脱位一例

囊袋张力环常用于晶状体半脱位需进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者,可减少玻璃体流失、防止人工晶状体偏中心、减少后发性白内障的发生.现将我院1例白内障超声乳化术后2年半发生人工晶状体及囊袋张力环脱位的病例报道如下.     

后发性白内障防治的研究

后发性白内障的发生与患者手术时的年龄,囊袋的大小,囊口的连续性,血房水屏障破坏释放的炎症介质,残留的晶状体上皮细胞移行分化及晶状体皮质的多少,以及所植入的人工晶状体的材质等因素有关。后发性白内障是白内障术后最常见的并发症,是白内障术后视力下降的主要原因。本文就后发性白内障的防治对策综述如下。     

人工晶状体嵌塞植入术预防后发性白内障的意义

目的 探讨人工晶状体嵌塞植入术的可行性及其预防后发性白内障发生的意义。方法 利用环行撕囊口嵌塞人工晶状体29例（29眼）,其中Ⅱ期人工晶状体植入26眼,Ⅰ期后囊破裂者3眼。结果 本组29眼人工晶状体嵌塞手术成功,无发生后发性白内障者,无人工晶状体偏位者,而且均固定良好。结论 利用撕囊口嵌塞法植入人工晶状体可以避免后发性白内障的发生,是囊袋及睫状沟人工晶状体植入的补充,临床效果良好。     

晶状体半脱位白内障超声乳化术中植入囊袋张力环的临床观察

目的：探讨晶状体半脱位白内障超声乳化术中植入囊袋张力环的疗效.方法：对15例（15眼）晶状体半脱位白内障患者行超声乳化吸出术＋囊袋张力环＋后房型人工晶状体植入术.结果：15例（15眼）晶状体半脱位白内障患者,均顺利植入了囊袋张力环及后房型人工晶状体.术后患者视力均得以提高,人工晶状体位正,后囊膜平整,无皱缩,混浊,无明显手术并发症.结论：在晶状体半脱位白内障患者中植入囊袋张力环可提高手术的安全性,防止术后人工晶状体偏位,降低了后发性白内障的发生率.     

儿童白内障术后后发性白内障形成原因的分析

目的 探讨儿童白内障术后后发性白内障的形成原因。方法 36眼儿童白内障中，26眼术后发生不同程度的后囊浑浊，手术采用单纯白内障摘出，Ⅰ期人工晶状体囊袋内植入及睫状沟植入。分析后发生白内障形成的因素。结果 36眼中26眼发生后发性白内障，发生率72.2%。单纯白内障摘出8眼中5眼发生。囊袋内植入人工晶状体植入16眼中11眼发生，睫状沟植入人工晶状体12眼中10眼发生。年龄小，炎症反应重及皮质残留多者发生后囊浑浊者较多。结论 探讨儿童白内障术后后发性白内障的形成原因。可预防和降低其后发性白内障的发生。     

后发性白内障的发病机制和药物防治的研究现状及前景

后发性白内障是现代白内障术后最常见的并发症。术后晶状体囊残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发性白内障的主要原因。目前防治后发障的研究主要集中在药物除去或破坏残留晶状体上皮细胞。实验研究许多细胞毒药以及抑制晶状体上皮细胞生长和纤维化药物可以预防后发障,但目前临床上还没安全、有效的防治白内障方法。     

Preserving posterior capsular integrity in post-endothelial keratoplasty posterior capsular opacification

Endothelial keratoplasty (EK) with pseudophakia often presents with late-onset proliferative after-cataract with posterior capsule distension. We performed a modified technique of capsular bag lavage in 11 eyes with late-onset PCO after EK (4 cases: post-DSAEK, 7 cases: post-DMEK). Anterior capsular rim was separated from the underlying IOL optic using MVR blade. Circumferential relaxing radial nicks were made on the capsular rim to create space for the passage of irrigation-aspiration (IA) probes behind the IOL. Bimanual IA of the flocculent cortical material was performed without damaging the posterior capsule. Air was injected at end of surgery to ensure graft apposition. All cases gained 1-3 lines of Snellen’s acuity and no case developed graft failure, rejection, or endothelial decompensation. An intact posterior capsule is associated with better outcomes post a repeat graft, if required. Our technique helps avoid complications related to a disturbed anterior hyaloid phase and minimizes postoperative inflammation.     

Dislocation of capsular bag with intraocular lens and capsular tension ring

We report a case in which the capsular bag with an intraocular lens (IOL) and a capsular tension ring (CTR) dislocated into the vitreous. The dislocated foldable posterior chamber IOL and CTR were removed with a pars plana vitrectomy and exchanged with a scleral-fixated IOL. No complications occurred intraoperatively or postoperatively. Although insertion of a CTR decreases the risk for IOL dislocation, spontaneous capsular bag dehiscence can occur.     

Anterior capsular phimosis in eyes with a capsular tension ring.

A 64-year-old woman with zonular weakness in the left eye and a 79-year-old man with bilateral pseudoexfoliation and intraoperative zonular dehiscence had phacoemulsification with in-the-bag implantation of a single-piece poly(methyl methacrylate) intraocular lens (IOL) and a capsular tension ring. Ten to 12 weeks postoperatively, all 3 eyes developed significant visual loss secondary to capsule shrinkage and occlusion of the capsulorhexis opening. All eyes had a neodymium:YAG laser radial anterior capsulotomy, anterior capsulectomy, or both. Visual acuity was restored in all eyes despite slight IOL decentration.     

囊袋松解术治疗囊袋收缩综合征的临床疗效

目的:评估对于白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征(CCS)患者应用囊袋松解术后的临床效果。方法:回顾性研究,收集2017-07/2019-06上海市同仁医院眼科就诊的白内障术后发生CCS患者8例8眼,观察囊袋松解术前和术后1wk术眼最佳矫正视力(BCVA)、前囊口直径、绝对等效球镜度、眼内散光量。结果:所有术眼术后BCVA均较术前均有不同程度的改善;术后绝对等效球镜度均较术前均有不同程度的减小;前囊口直径从术前的2.53±0.80mm增加至术后1wk的5.19±0.53mm(P<0.01);术后眼内散光量从术前的-2.22±0.51D减小至术后1wk的0.44±0.55D(P<0.01)。结论:对于CCS患者应用囊袋松解术后,患者视觉质量可明显改善,可作为CCS患者解决术后二次视力下降的有效手段。     

术中囊袋阻滞综合征

囊袋阻滞综合征是连续环形撕囊术的一种并发症,本文报告５例发生在术中的囊袋阻滞综合征,并对术中囊袋阻滞综合征的病因,临床特点以及预防和处理方法等方面进行讨论。     

Late-onset capsular block syndrome

We describe two patients with late-onset capsular block syndrome who presented 6?years and 4?years, respectively, after cataract surgery and were successfully treated with Nd:YAG capsulotomy.