我院抗菌药物1796例处方点评与分析

目的:统计我院抗菌药物处方,对不合理用药进行整理分类,分析其原因,提高临床合理用药。方法:随机抽取我院2015年5月~10月1796张抗菌药物处方及每月已归档Ⅰ类切口手术病历65份进行点评。结果:经对处方点评并进行整改,5~10月抗菌药物处方不合格率由17.89%下降至10.83%,住院患者Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物比保持在15%。结论:抗菌药物不合理使用得到一定改善,但门急诊处方和Ⅰ类切口手术医嘱中仍存在抗菌药物不合理使用情况,还需制定更合理、有效的改进措施。     

临床药师促进某院Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物科学化管理实践

目的:观察临床药师运用PDCA循环管理法在加强某院Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物管理的应用效果,探讨促进医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用科学化管理。方法:临床药师探寻佐证证据,逐步实施两轮PDCA循环管理以进行阶段性改进,通过计划、执行、检查、处理4个阶段,比较实施PDCA循环管理干预前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的预防使用比例、品种选择、用法用量、用药时机、用药疗程等指标合理率,评价实施效果。结果:经过两轮干预后,有效提高了Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药合理率。第1轮PDCA循环管理干预后,抗菌药物预防用药合理率自32.45%提高至82.53%(P<0.05),预防用药品种选择合理率自65.62%提高至94.13%(P <0.05),预防用药剂量合理率自84.38%提高至96.99%(P<0.05),预防用药时机合理率自48.43%提高至94.88%(P <0.05),预防用药疗程合理率自50%提高至85.84%(P<0.05),但Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药比例、术中抗菌药物追加给药合理率均无明显改变(P>0.05...     

我院Ⅰ类切口手术病历抗菌药物预防用药点评

目的监测和评价我院Ⅰ类切口手术病历预防用药的现状,为我院持续改进、合理用药工作提供参考信息.方法抽取我院2012年第三季度(7-9月份)Ⅰ类切口{腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、冠状动脉造影术,脑动脉造影术}499份病历.依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关规定,对抗菌药物预防用药情况逐份进行点评.结果我院清洁手术预防用抗菌药物使用率27.61%;介入诊断预防用抗菌药物使用率1.28%;清洁手术预防用抗菌药物用药时机合理率92.43%;清洁手术预防用抗菌药物品种选择合率92.33%;清洁手术预防用抗菌药物使用疗程<24h占91.42%;清洁手术预防用抗菌药物联合用药0.2%.结论通过Ⅰ类切口手术病历点评,提高了临床医师合理用药水平,特别是提高抗菌药物的合理应用水平,为提高医院医疗质量提供了基础,延缓细菌耐药性的产生提供积极的作用.     

Ⅰ类、Ⅱ类切口患者围手术期预防性抗菌药物分析

目的:研究Ⅰ类、Ⅱ类切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况,进行用药合理性评价,总结抗菌药物为临床应用管理提供数据基础。方法:研究对象为2011年1月至12月期间在郸城县人民医院手术的Ⅰ类、Ⅱ类切口患者60例,通过对其预防性应用抗菌药物的情况进行回顾性分析。结果:60例Ⅰ类、Ⅱ类切口手术患者在围手术期不同时间段内使用了抗菌药物作为预防性用药,抗菌药物使用率达到100%,头孢类菌素和青霉素为主要用药品种,一联用药的患者41例(68.3%),占使用抗菌药物患者的绝大部分。结论:通过加强对Ⅰ类、Ⅱ类切口手术预防用抗菌药物的分析和管理,增加抗菌药物使用的合理性和安全性。     

骨外科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用与切口感染调查分析

目的 了解医院骨外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的用药现状,改变医师用药习惯,从而降低Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用率.方法 对666例骨外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用率、用药时机、用药种类、用药持续时间、用药适应证以及切口感染的发生等进行回顾性分析.结果 666例Ⅰ类切口手术中,633例使用抗菌药物,使用率为95.0%,其中384例有用药适应证,显示抗菌药物使用率最低可降至57.7%;切口感染2例,切口感染率0.3%,均存在易感因素.结论 通过规范骨外科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物的临床应用,本院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率将接近国家规定值.     

综合干预对我院抗菌药物临床应用的影响分析

目的:评价我院综合干预前后抗菌药物的使用情况和合理用药水平。方法:利用HIS系统统计我院2013~2015年门、急诊处方和住院病区出院病历,对抗菌药物的使用请况、I类切口手术抗菌药物预防使用率和病原微生物送检率等方面评价综合干预的效果。结果:干预后抗菌药物使用率,急诊处方从51.76%降至30.83%;I类切口手术预防抗菌药物使用率由27.45%下降至24.52%;住院患者从57.31%降至47.88%,使用强度(DDDs)每100人天的48.28降至38.25;特殊抗菌药物用前微生物送检率由86.3%升至95.8%。结论:综合干预措施可有效改善我院抗菌药物的使用,提高微生物送检率,促进医院抗菌药物合理应用。     

Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药物情况分析

目的:调查Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用情况,以加强抗菌药物应用的管理.方法:采用回顾性调查方法,对400例Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况进行统计分析.结果:400例Ⅰ类切口手术中,有359例使用抗菌药物,使用率为89.8%,其中绝大部分(350例,97.5%)于术前0.5～2h给药;总的邓防用药时间≤24h有57例,占预防用药的15.9%,25～48h的有72例,占预防用药的20.1%,大于48h的有230例,占预防用药的64.0%.预防用药其6类,使用最多的为头孢菌素类(69.2%,主要为第一、二代头孢菌素),其次是青霉素炎(12.5%);围手术期抗菌药物以单一用药为主.结论:该院在Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对外科医生围术期合理使用抗菌药物的教育和管理.     

医院I类切口围手术期预防应用抗菌药物的调查研究

目的：了解I类切口患者预防使用抗菌药物情况,评价围手术期抗菌药物使用专项整治活动管理成效。方法选取I类切口手术病例1142份,分析抗菌药物使用率,抗菌药物选择正确率,用药时机、用药时间合理率,抗菌药物平均使用天数,数据采用SPSS 13.0进行统计分析。结果 I类切口围手术期抗菌药物使用率由80.42%下降至22.28%,抗菌药物选择合理率由54.97%增加至98.16%,使用时机合理率由81.15%增加至99.08%,抗菌药物使用时间合理率由37.43%增加至92.17%,抗菌药物平均使用天数由(2.91±0.56)d减少至(1.53±0.58)d,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论医院围手术期抗菌药使用物专项整治活动成效显著。     

专项整治前后我院普外科Ⅰ类切口围术期预防使用抗菌药物效果评价

目的探讨抗菌药物专项整治活动对我院普外科Ⅰ类切口手术在围术期抗菌药物预防性使用的影响。方法采用回顾性方法,对2011年1-12月和2015年1-12月我院普外科Ⅰ类手术围术期预防使用抗菌药物的使用率、药物品种选择、首次给药时机、用药疗程等方面进行统计和对比分析。结果预防用抗菌药物使用率由整治前的85.5%下降到整治后的28.6%,使用强度由86.51DDD下降至46.72 DDD,首次给药时机在术前0.5-2h使用比例由21.3%提高至98.5%,用药疗程不超24h的比例由7.6%提高至85.3%,药物品种选择、联合用药和更换品种的合理性等各项指标得到有效改善。结论抗菌药物专项整治活动降低了我普外科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用比例,提高了抗菌药物合理应用水平。     

2009年Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药情况调查分析

目的:调查和分析医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性用药的合理性。方法:回顾性调查该院2009年Ⅰ类切口手术病历120例,对资料进行统计分析。结果:120例Ⅰ类切口手术患者均使用了抗菌药物预防感染,使用率为100%;抗菌药物使用合理54例,占45.0%;不合格使用抗菌药物66例,占55.0%。预防用药起点高,种类选择欠妥,用药疗程过长。结论:该院Ⅰ类切口手术围手术期预防用药存在较多问题,亟需加强临床医生规范化用药管理。     

临床药师在抗生药物临床应用中的作用

目的 评价临床药师对Ⅰ类切口围手术期抗生药物使用、抗生药物使用强度（AUD）的干预效果.方法 临床药师干预重点科室、医院的AUD及Ⅰ类切口手术抗生药物的预防性使用,比较干预前后效果.结果 经临床药师干预,Ⅰ类切口围术期抗生生物的预防使用比例由49.64％降至34.01％.用药指证合格率由61.15％提高到88.89％.品种选择合格率由48.92％提高到83.70％,用药时机合格率由29.50％提高到49.63％.术后用药时间合格率由30.22％提高到73.33％.抗生药物预防使用合格率由8.63％提高到48.15％.全院AUD由60.33DDDs降至43.17DDDs.结论 临床药师对抗生药物临床应用干预是有效的,促进了抗生药物的合理使用.     

我院上半年门诊抗菌药物使用情况分析

目的 调查了解武威市人民医院（以下简称“我院”）上半年门诊抗菌药物的应用情况,对其用药合理性进行评价分析。方法 利用计算机管理系统对我院2013年1-6月每月5d的处方共20874张进行调查,统计分析各科室抗菌药物的使用比例与联合使用率等情况。对抗菌药物使用数量和金额进行排序,分析我院上半年抗菌药物的用药趋势,探讨抗菌药物使用的合理性。结果 各科室抗菌药物的使用比率差别较大：门诊患者与急诊患者抗菌药物的使用率、联合使用率均符合管理,合理处方所占比例达90％以上;儿科患者的抗菌药物应用情况不容乐观,合理处方所占比例未达90％,但抗菌药物的使用率有逐月下降的趋势。结论 药剂科要加强全院各科室的抗菌药物培训学习,通过处方点评促进合理应用抗菌药物,提高合理使用抗菌药物的水平。     

干预前后清洁切口手术围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的 比较干预前后深圳市光明新区人民医院清洁切口手术围手术期抗菌药物使用情况,评价积极干预对规范清洁切口手术围手术期抗菌药物使用的作用.方法 采用回顾性调查的方法,选取干预措施实施前后3个月的清洁切口手术病例共521份,调查干预前后清洁切口手术抗菌药物的使用率、疗程合理率、选药时机合理率、选药品种合理率及联合用药情况.结果 清洁切口手术围手术期抗菌药物使用率由干预前的83.9％降至干预后的19.0％(x2=219.9,P＜0.01),抗菌药物选药合理率由干预前的71.6％上升至干预后的87.2％(x2=4.980,P=0.026),疗程合理率由干预前的26.6％上升至干预后的48.9％(x2=9.158,P=0.020),差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后杜绝了联合用药现象,但用药时机合理率有所降低,仍有待改善.结论 加强对医生规范用药的宣传与培训、加强监督检查等措施,对控制清洁切口手术围手术期抗菌药物不合理使用现象具有积极的作用.     

Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用综合干预对照研究

目的：探索药学服务和行政干预在Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的实施效果。方法以随机抽样法调取干预前（2012年1月～2012年10月）和干预后（2012年12月～2013年9月）Ⅰ类切口手术出院病历各1000份,对比分析干预前、后Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的合理性。结果抗菌药物预防性使用率从干预前的54．4％下降为干预后的48．20％（ P ＜0．05）,品种选择合理率从干预前的81．74％上升为干预后的90．19％（ P ＜0．05）,用药时机合理率从干预前的78．49％上升为干预后的89．91％（ P ＜0．05）,使用疗程合理率从干预前的42．94％上升为干预后的65．97％（ P ＜0．05）,联合用药比率从干预前的3．24％下降为干预后的0（ P ＜0．05）。结论综合干预管理措施可行、有效,可以著提高Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理用药水平。     

外科围手术期抗菌药物应用调查

目的：了解外科围手术期抗菌药物应用情况,指导临床合理用药。方法：调查2011年5月1~31日外科出院电子病历530份进行填表登记。结果：530份外科病历中有454份为手术病例,其中治疗性用药13例（2.8%）,预防性用药408例（88.1%）,预防加治疗性用药42例（9.1%）;Ⅰ类切口201例（44.3%）,Ⅱ类切口183例（40.3%）,Ⅲ类切口3例（0.7%）,介入手术67例（14.8%）。结论：加强手术病人预防应用抗菌药物管理,促进抗菌药物的合理使用。     

普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用分析

目的探讨普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用现状及合理性。方法随机抽查2011年7~12月我院普外科300例Ⅰ类切口手术病历,统计分析围术期预防性抗菌药物使用情况。结果普外科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用率为100.00%;单一或二联用药率分别为91.67%和8.33%;预防使用抗菌药物涉及5类12个品种;抗菌药物使用频度居前3位的依次为头孢孟多（51例次）、头孢呋辛（49例次）和头孢西丁（48例次）;91.33%的患者于术前0.5~2 h给药,术后抗菌药物预防使用时间大于48 h者占32.66%。结论普外科Ⅰ类切口手术预防性用药存在用药指征把握不严、药物品种选择不当、用药时机不当及术后用药时间过长等严重的不合理现象。     

干预前后清洁切口手术围术期抗菌药物使用及医院感染情况对照研究

目的 评价专项整治对规范清洁切口手术围术期抗菌药物使用的作用,进一步促进围术期抗菌药物的合理规范化使用.方法 回顾性分析2010年5～12月甲状腺、乳腺、疝气3种Ⅰ类切口手术切口患者120例（对照组）和2012年5～12月开展专项整治后的同类手术及切口的患者125例（干预组）的临床资料,对比分析两组预防性使用抗菌药物情况及其合理性.结果 对照组抗菌药物使用率、二联用药率（96.7％、21.5％）均明显高于干预组（20.8％、3.8％）,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.对照组选药合理率（12.33％）明显低于干预组（85.19％）,干预组平均住院天数（8.42 d）少于对照组（11.39 d）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.对照组切口感染率（1.3％）稍高于干预组（1.0％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 开展专项整治后,3种Ⅰ类切口手术预防用抗菌药的合理性明显改善,应继续深化抗菌药专项整治,促进抗菌药规范使用.     

某人民医院Ⅰ类切口围手术抗菌药物应用调查分析

目的 了解该院住院患者Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况,为该院抗菌药物的合理使用和管理提供依据;规范临床用药行为,促进临床合理用药,提高使用抗菌药物的临床合理性;提高医院医疗水平.方法 采用病例回顾的方法,随机抽取本院2013年Ⅰ类切口手术病例220份,对手术期应用抗菌药物种类、用药时间、给药时机等进行统计、分析并进行合理性评价.结果 该院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为69.1％,药物包括5大类17个品种,术前用药65例,术前术后均用药72例,术中追加用药的有15例,未使用抗菌药有68例.结论 Ⅰ类切口手术抗菌药物应用存在不合理性,预防性用药指征把握不严,科室用药种类选择欠妥,用药时机不当,时间过长,有不合理的联合用药及过度用药的问题.医院应加大抗菌药物使用的管理力度,采取切实有效的措施来规范Ⅰ类切口手术抗菌药物的应用,以遏制抗菌药物的滥用.     

临床药师干预促进骨科合理预防使用抗菌药物的效果评价

目的:评价临床药师参与骨科清洁切口手术围手术期预防应用抗菌药物管理的效果.方法 :抽取2015年12月(干预前)和2016年4月(干预后)出院的骨科清洁切口手术的所有病例,将临床药师干预前后预防应用抗菌药物的各项指标进行对比.结果 :临床药师参与管理后(干预后),骨科清洁切口手术围手术期预防应用抗菌药物在药物品种选择和给药时机方面有所改变(P<0.01),用药疗程较干预前明显缩短(P<0.01);干预后病人人均抗菌药物费用较干预前明显降低(P<0.01).结论 :临床药师对骨科清洁切口手术围术期预防应用抗菌药物的干预,提高了抗菌药物使用的合理性,对降低病人抗菌药物费用,规范医院合理用药有一定意义.     

电子处方管理办法的实施对门诊处方质量影响的研究

目的:探讨电子处方管理办法的实施对门诊处方质量的影响。方法:随机抽取未使用电子处方系统(2008年1~6月)的处方3 000张和使用电子处方系统(2009年1~6月)的处方3 000张,根据药物说明书、《处方管理办法》《处方点评实施规范(试行)》等分析处方书写是否规范、临床用药是否合理及抗菌药物使用情况。结果:未使用电子处方管理办法前,不规范处方率为22.27%,不合理用药率为11.20%,抗菌药物使用率为60.3%,实施电子处方管理办法后,不规范处方率为2.43%,不合理用药为1.26%,抗菌药物使用率为39.4%,使用电子处方前、后质量差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:医院门诊实施电子处方管理办法,可显著改善处方书写的规范性、临床合理用药情况等,对提高处方质量具有较大的临床意义。