64层螺旋CT灌注成像和血管成像在急性缺血性脑卒中的应用

目的：探讨64层螺旋CT 灌注成像（CTP）、CT血管成像（CTA）在急性缺血性脑卒中的应用价值。方法对30例急性缺血性脑卒中患者,于发病12 h内行头CT平扫、CTP、CTA检查,分析平扫及灌注CT表现,计算灌注缺损区CBF、CBV、MTT各参数值,与对侧相应区灌注参数进行比较,重建颈段和脑内动脉CTA图像,并于发病2～7 d复查CT平扫。结果30例急性缺血性脑卒中患者,15例C T平扫未发现异常,14例可见腔隙梗死灶或软化灶,1例可见脑梗死早期低密度改变。10例C T P未见明显异常,20例C T P发现与临床症状相对应的大小不等的灌注减低区,18例可见不同范围缺血半暗带。CTA 显示12例未见明显异常,18例可见血管狭窄或闭塞。结论 CTP、CTA能够快速准确反映缺血部位及范围,显示缺血半暗带,判断闭塞血管,对早期诊断急性脑梗死和指导溶栓治疗具有重要价值。     

缺血性脑卒中早期CT灌注成像的临床应用价值

目的 探讨缺血性脑卒中早期CT灌注成像（CTPI）的临床应用价值。方法 对45例发病24h内的缺血性脑卒中患者行头颅CT平扫与CTPI检查,计算缺血半暗带区及梗死区相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）、相对峰值时间（rTTP）、相对峰值增强（rPE）的灌注参数及各个参数图异常灌注区面积。结果 CT平扫显示脑缺血性改变29例,其中为责任病灶21例,未见异常16例,未见责任病灶24例;对缺血性脑卒中早期诊断的敏感性为46．67％（21／45）,特异性为72．41％（21／29）。CTPI显示灌注异常44例,均为责任病灶;灌注正常1例,后经头颅MRI证实为急性脑干梗死;对缺血性脑卒中早期诊断的敏感性为97．78％（44／45）,特异性为100％（44／44）。CTPI较CT平扫对急性脑缺血性病灶更敏感（P〈0．01）。缺血半暗带区及梗死区各个灌注参数相对值之间呈正相关（均P〈0．01）。CTPI各个参数图异常灌注区面积之间呈正相关（均P〈0．01）。结论 CTPI能够早期诊断缺血性脑卒中;定量分析可区分中心梗死区、缺血半暗带区,有助于早期选择治疗方案。     

64排螺旋CT灌注成像在急性缺血性脑卒中的应用价值

目的探讨64排CT灌注成像在缺血性脑卒中急性期的临床应用价值。方法对44例发病6h内的缺血性脑卒中患者行头部CT平扫及CT灌注成像检查,计算各灌注参数值。结果 44例患者中38例头部CT灌注成像发现与临床症状相应的低灌注区,进行了溶栓治疗;6例患者头部CT灌注成像未发现与临床症状相应的低灌注区,后MR I证实为急性基底节区脑梗死。结论 CT灌注成像能够快速、准确反映缺血部位及范围,对缺血性脑卒中急性期的诊断和治疗有重要价值。     

CT灌注成像及CT减影血管成像诊断急性缺血性脑血管病

目的 评价ＣＴ灌注成像（ＣＴＰＩ）及ＣＴ减影血管成像（ＣＴＳＡ）在诊断急性缺血性脑血管病（ＡＩＣＶＤ）中的应用价值。方法 对发病２４ｈ内的ＡＩＣＶＤ患者进行常规ＣＴ、ＣＴＰＩ及ＣＴＳＡ检查,部分行ＣＴＰＩ、ＭＲＩ、磁共振血管成像（ＭＲＡ）、数字减影血管造影（ＤＳＡ）及单光子发射计算机体层摄影术（ＳＰＥＣＴ）等复查。结果 ２４例患者中,１１例首次ＣＴ平扫未见异常,其中３￣６ｈ６例,６￣１２ｈ３例,１２￣２４ｈ２例;１０例由ＣＴＰＩ检出病灶,２例为大脑中动脉闭塞（ＭＣＡＯ）,其中１例ＣＴＰＩ阴性,临床证实为短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）。另１３例首次ＣＴ平扫阳性者９例,由ＣＴＰＩ检出的闰灶比平扫范围大,其中１例为ＭＣＡＯ、１例为预内动脉闭塞（ＩＣＡＯ）,４例ＣＴ平扫与ＣＴＰＩ基本相符者为腔隙性脑梗死。有４例发现２个以上     

多层螺旋CT灌注成像在急性脑梗死中的研究

缺血性脑卒中最初几小时确定病灶部位、范围、区分可逆与不可逆损害区域 ,以便及时进行治疗对预后非常重要。近年来随着螺旋CT扫描技术的发展 ,CT灌注成像技术可以超早期显示脑缺血的血流灌注情况 ,为其超早期诊断提供可靠的影像学信息。资料和方法 :男性 2 2例 ,女性 9例 ,年龄 4 6～ 70岁。发病时间均在 2 4h以内。 31例患者均有不同程度的肢体瘫痪(肌力 0～Ⅳ级 )。应用Siemens公司生产的VolumeZoom四螺旋CT扫描机 ,首先行常规横断面扫描 ,然后选取临床定位病变所在层面及其相邻层面 ,进行CT脑灌注扫描。重建的 80幅动态图像使用CT…     

CT灌注成像在缺血性脑血管病中的应用进展

CT灌注成像通过显示缺血病灶的部位、范围和程度,能够诊断超急性期脑梗死,指导溶栓治疗;能够评估梗死脑组织的预后及溶栓疗效、预测出血性转化。还能够通过显示脑梗死前期的血流动力学变化对脑梗死进行预警;评估短暂性脑缺血发作患者的脑血流灌注情况,提高脑血管狭窄、闭塞患者外科治疗的有效性和安全性。在缺血性脑血管病的诊疗中具有重要的应用价值。     

大动脉动脉粥样硬化脑卒中与心源性脑卒中患者CT灌注成像临床观察

在世界范围,脑血管病占死亡原因的第2位.其中最常见的是脑梗死,占各种脑血管病的65%～80%.脑梗死具有较高发病率、致残率和病死率,严重危害人们的身心健康[1].在最新中国缺血性卒中亚型（CISS）分类中大动脉动脉粥样硬化（LAA）和心源性脑卒中（CS）两种卒中类型为临床常见脑梗死类型,皆累及大血管,临床症状重,预后差.而两者在治疗上有一定差异,如何更好进行快速分类对临床医生非常重要.CT灌注成像（CTP）技术可半定量获得局部脑组织的血流灌注量,较准确地反映脑组织血流灌注量的变化.目前,CTP可用于脑梗死早期诊断、评价缺血程度、判断缺血半暗带、确定脑血管状况以及指导早期个体化治疗[2-3].本研究对LAA脑梗死患者和CS患者分别进行CTP检查,以判断2组患者在脑灌注方面是否有差异,以指导临床治疗.     

多层CT脑灌注成像在早期脑梗塞中的应用

脑梗塞是最常见的脑血管病,且致残率很高,早期诊断及时治疗可明显避免或降低并发症的发生。多层CT脑灌注成像是利用多层CT高时间分辨率及快速扫描特点,充分显示脑血管硬化程度及血流灌注情况,作出早期脑缺血诊断。本文综述了该方法的原理、多层CT特点及技术方法和早期脑梗塞的CT灌注表现。     

多层螺旋CT脑灌注成像联合CTA在颈动脉狭窄与脑梗死中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT灌注成像与CTA联合评价颈内动脉狭窄与脑梗死的应用价值。方法选择我院收治的47例急性脑梗死患者入院后立即行CT灌注成像和CTA检查。通过CTA对颈动脉狭窄程度进行评估,通过灌注图像评估脑梗死的血流动力学状态。结果47例94支血管中,脑梗死侧颈动脉血管狭窄检出率为64.0％（32/50）,非梗死侧颈动脉血管狭窄检出率29.5％（13/44）,两侧颈动脉血管狭窄检出率差异有统计学意义（ P＜0.05）。47例脑梗死患者中大、中、小体积梗死分别为9例、20例及18例。94支血管中45支有不同程度狭窄,轻、中、重度狭窄分别为17例、16例及9例,3例血管完全闭塞。颈动脉完全闭塞与大体积梗死的符合率100％（3/3）;重度狭窄与大体积梗死的符合率67％（6/9）;中度狭窄与中体积梗死的符合率81％（13/16）;轻度狭窄与小体积梗死的符合率为88％（15/17）,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论多层螺旋CT脑灌注成像联合CTA能评价颈动脉狭窄程度与脑梗死的关系。     

CT灌注成像在急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓中的指导意义

目的 探讨CT灌注成像(CTP)在rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的价值.方法 25例急性缺血性脑卒中(发病时间<3h)患者行CTP检查组15例:见缺血半晴带应用rt-PA静脉溶栓组(见IP)10例,无缺血半暗带常规治疗组(无IP)5例.未行CTP检查应用rt-PA静脉溶栓组(对照组)10例.评价CTP指导下见IP组、无IP组和对照组患者疗效和预后.结果 见IP组rt-PA静脉溶栓后各时间段NIHSS评分与治疗前相比均有明显改善(P<0.001),而对照组NIHSS评分于24h、7d均无明显变化,直到30d后明显改善(P<0.01),而两组相比于24h后见IP组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05).见IP组未出现颅内出血及死亡病例,且Barthel指数明显高于对照组.对照组颅内出血率44%,死亡率11%.无IP组常规抗栓治疗NIHSS评分于24h、7d均无明显变化,30d后明显改善(P<0.01),与对照组相比无明显差异(P>0.05).结论 急性缺血性脑卒中在发病3h内,经CTP检查见IP者应用rt-PA溶栓安全、效果可靠;无IP者不予溶栓治疗而给予常规抗栓治疗,即能避免盲目溶栓所带来的出血及死亡风险,还能取得较好的远期疗效.     

CT灌注成像联合CT血管造影诊断超早期缺血性脑血管病的价值

目的 研究CT灌注成像(CTPI)联合CT血管造影(CTA)对超早期缺血性脑血管病(ICVD)的诊断价值。方法 对46例ICVD患者，在发病6h内进行头颅CT平扫、CTPI及CTA检查。结果 (1)CT平扫：显示低密度灶5例，未见异常41例；(2)CTPI：脑血流灌注正常16例，异常30例；(3)CTA：27例患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)不同程度狭窄，2例MCA明显变细，17例CTA图像正常；(4)25例大、中体积脑梗死患者CTPI图像均显示相应灌注缺损区，CTA均显示血管狭窄或闭塞。9例小体积脑梗死患者中，CTPI显示灌注缺损区5例，正常4例；CTA显示血管狭窄2例，正常7例。12例短暂性脑缺血发作(TIA)患者CTPI均正常，2例CTA显示MCA明显变细，远侧血管网增多；其余10例正常。结论 CTPl联合CTA能够超早期诊断ICVD，并可鉴别TIA及不同梗死体积的脑梗死。     

CT血管造影及灌注成像在慢性脑供血不足中的诊断价值

目的探讨CT血管造影及灌注成像在慢性脑供血不足中的应用价值。方法分别选取CCCI患者47例,正常对照45例,均在相同技术参数下完成CTA及CTPI检查,对2组结果进行对照。结果观察组患者颅内段前循环动脉狭窄比例最高57.4%(27/47);其次是颅内段后循环动脉狭窄、颅外段后循环动脉狭窄及颅外段前循环动脉狭窄,分别为34.0%(16/47)、31.9%(15/47)和27.7%(13/47)。观察组大脑中动脉皮层支供血区的(TTP)值较对照组有明显延长(t=8.92,P=0.01)。结论 CTPI可早期发现CCCI患者的异常低灌注,TTP能为早期选择合适的治疗方案提供客观的影像学依据。     

CT灌注成像应用于早期缺血性脑血管病的相关研究

目的探讨CT灌注成像（CTPI）对早期缺血性脑血管病的应用价值。方法45例早期急性缺血性脑血管患者中（发病时间≤24h）,行头部常规CT平扫后,立即行CTPI及TCD检查,24-72h后复查颅脑CT。对所得灌注扫描源数据用Adw 4.2软件行后处理得CT灌注参数图并进行诊断,最后对灌注及CT、TCD结果进行分析并行统计学处理。结果CT平扫：敏感度44.44%,特异度68.97%。CTPI：敏感度91.11%,特异度95.35%。TCD：敏感度71.11%。四格表χ2检验证明CTPI较CT平扫、TCD检出早期脑内缺血病灶均敏感（χ2=9.257,χ2=5.874,P〈0.01）;而单纯TCD检查与CT平扫对检出早期脑内缺血病灶无明显差异（χ2=0.458,P〉0.05）。结论脑CT灌注成像的敏感度、特异度及诊断率均明显高于CT及TCD,能很好地评价脑血流动力学改变,准确显示缺血脑组织的部位和范围,可早期诊断急性缺血性脑梗死,并评价其血流灌注情况,为临床早期诊断、预防及治疗脑梗死提供影像学依据,同时对于早期选择治疗方案、指导临床有重要意义。     

CT平扫、血管造影及血流灌注成像对缺血性脑血管病的诊断价值

目的　评价头部CT、CTA、CTP3项联合检查对缺血性脑血管病诊断价值。方法　对70例患者进行3项联合检查。结果　12例TIA患者中,半球腔隙性梗死3例,9例血管病变,4例CTP显示血流灌注异常。2 9例椎基底动脉供血不全患者,1例枕叶梗死,4例基底节腔隙性梗死,椎基底动脉系血管病变2 7例,6例血流灌注异常。2 9例脑梗死患者中,2例超早期CT未见异常,检出MCA闭塞和供血区血流灌注减低,余2 7例(含腔隙性脑梗死12例)中,检出动脉病变2 5例,血流灌注减低区15例。结论　对TIA及椎基底动脉供血不全的患者,3项联合检查可提供有价值的诊断资料,并能指导溶栓治疗。     

CT perfusion cerebral blood flow imaging in neurological critical care

Computed tomography (CT) perfusion imaging is a technique for the measurement of cerebral blood flow, cerebral blood volume, and time-to-peak or mean transit time. The technique involves the administration of a single-bolus dose of iodinated contrast material, followed by spiral CT imaging during the passage of the contrast bolus through the cerebral vasculature. CT perfusion is a fast and inexpensive brain imaging modality for use in the management of patients with various neurological disorders, ranging from acute stroke to subarachnoid hemorrhage. This article reviews the technique of CT perfusion and presents several illustrative cases in which this imaging modality was used effectively in the critical care of patients with neurological disorders.     

Use of various CT imaging methods for diagnosis of acute ischemic cerebrovascular disease

Thirty-four patients with cerebral infarction and 18 patients with transient ischemic attack were examined by multi-slice spiral CT scan, CT perfusion imaging, and CT angiography within 6 hours after onset. By CT perfusion imaging, 29 cases in the cerebral infarction group and 10 cases in the transient ischemic attack group presented with abnormal blood flow perfusion, which corresponded to the clinical symptoms. By CT angiography, various degrees of vascular stenosis could be detected in 41 patients, including 33 in the cerebral infarction group and eight in the transient ischemic attack group. The incidence of intracranial artery stenosis was higher than that of extracranial artery stenosis. The intracranial artery stenosis was located predominantly in the middle cerebral artery and carotid artery siphon, while the extracranial artery stenosis occurred mainly in the bifurcation of the common carotid artery and the opening of the vertebral artery. There were 34 cases (83%) with convict vascular stenosis and perfusion abnormalities, and five cases (45%) with perfusion abnormalities but without convict vascular stenosis. The incidence of cerebral infarction in patients with National Institutes of Health Stroke Scale scores ≥ 5 points during onset was significantly higher than that in patients with National Institutes of Health Stroke Scale scores < 5 points. These experimental findings indicate that the combined application of various CT imaging methods allows early diagnosis of acute ischemic cerebrovascular disease, which can comprehensively analyze the pathogenesis and severity of acute ischemic cerebrovascular disease at the morphological and functional levels.     

急性脑梗死的320排动态容积CT脑灌注成像研究

目的研究320排动态容积CT全脑灌注成像(CTP)在脑梗死患者中的价值。方法对2014-01—2016-01驻马店市中心医院收治的33例脑梗死患者采取CT全脑灌注成像检查,测量梗死核心区、缺血半暗带(IP)与健侧镜像区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)值,计算梗死核心区及IP的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT),并进行对比分析。结果 33例患者中,头颅平扫发现9例早期脑梗死征象,其余24例未发现异常。33例患者行CTP成像均发现异常灌注区,其中25例存在IP;与健侧镜像区对比,CBV无显著差异(P0.05),而TTP、MTT值明显延长,CBF显著降低,差异有统计学意义(P0.05);与梗死核心区对比,CBF、CBV升高,TTP缩短,MTT延长,差异均有统计学意义(P0.05)。IP区与梗死核心区rCBF、rCBV、rTTP、rMTT对比,差异有统计学意义(P0.05)。10例超急性期(发病6h以内)、15例急性期(发病6~72h)中11例、8例亚急性期(发病72h~14d)中4例存在IP。缺血半暗带分期:Ⅰ2期6例,Ⅱ1期12例,Ⅱ2期7例。结论 320排动态容积CT全脑灌注成像可通过注射一次对比剂获得常规CT、CTP、CTA数据,对脑梗死患者的病变部位、范围及有无IP等提供明确的影像学依据,且可对IP进行分期,为临床实现对患者的个体化治疗提供了可能,且显著降低了患者所受的辐射剂量,安全性高。     

急性脑梗死患者脑血管异常与CT灌注成像参数的关联性研究

目的：探讨急性脑梗死患者脑血管异常与 CT 灌注成像（CTP）参数的相关性及其对临床预后的影响。方法临床纳入发病6 h 内颈内动脉系统急性脑梗死患者45例,所有患者均接受 CT 平扫、CTP 及 CT 血管造影（CTA）,分析 CTP 各个参数并评估患侧大血管情况。以血管情况分为血管正常组（17例）、血管狭窄组（10例）和血管闭塞组（18例）。另外,发病时、发病14 d 、发病90 d 分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel 指数（BI）、改良 Rankin 量表（mRS）评估患者的临床神经功能缺损、日常生活能力以及预后功能残疾水平。结果 CTA 检查显示：血管大致正常者17例,大脑中动脉狭窄者6例,大脑中动脉闭塞者8例,颈内动脉狭窄者4 例,颈内动脉闭塞者10例。3组患者在缺血区脑血流（CBF）面积、脑血容量（CBV）面积、梗死区相对 CBF（rCBF）、梗死区相对 CBV（rCBV）、局部灌注达峰时间（TTP）面积方面比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;其中血管闭塞组以上参数均差于血管正常组,血管狭窄组仅 CBF 面积高于正常组,血管狭窄组与血管闭塞组比较,CBF 面积、CBV 面积、TTP 面积均较小,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。发病时,各组间患者仅 NIHSS 评分差异有统计学意义（P ＜0．05）,血管正常组 NIHSS 评分明显低于血管狭窄组及血管闭塞组（P ＜0．05）。发病后14 d 、90 d ,各组患者 NIHSS 、BI 、mRS 评分差异均有统计学意义（P ＜0．05）,血管正常组各项评分均明显优于血管闭塞组（P ＜0．05）。结论急性脑梗死患者病灶侧血管异常与 CTP 显示的缺血范围存在密切的联系,能够作为患者临床预后的一个客观指标。     

DSCTA联合早期疗效的评价CTPI对颅内外动脉吻合术后

目的联合应用数字减影CT血管造影(DSCTA)和CT灌注成像(CTPI)对颅内外动脉吻合术(EIAB)后早期疗效进行评价。方法因脑血管疾病经受了EIAB的患者18例,其中9例行术后DSCTA检查,13例行手术前后CTPI检查,其中4例同时接受手术前后CTPI检查和术后DSCTA检查。结果 CTPI显示8例术后脑血供明显改善,表现为原异常灌注区域范围减小,部分吻合血管周围脑组织呈过度灌注状态,脑血容量、脑血流量明显增加,平均通过时间明显缩短(P0.05);3例术后脑血供无明显变化;2例脑血供减少。术后DSCTA显示搭桥血管通畅7条,闭塞3条。DSCTA可清楚显示旁路血管全程及吻合口的部位、大小或宽度。多平面重组(MPR)和去骨结构容积再现重建均可清楚显示搭桥血管及吻合口,但MRP更有助于测量吻合口的宽度。结论联合应用DSCTA和CTPI成像技术可对EIAB后早期疗效进行无创性定量评估,具有良好的临床应用前景。