椎管内肿瘤显微外科手术治疗

本组收集自2000年2月至2005年12月我院椎管内肿瘤患者64例,通过显微手术治疗,取得满意效果,报告如下。一、资料与方法1.一般资料:在64例椎管内肿瘤中男性36例,女性28例;年龄最小12岁,最大76岁,平均38岁。2.主要症状与体征:(1)疼痛:疼痛为常见的首发症状,共有18例。常表现为根性疼痛,有时可误诊为肋间神经痛或坐骨神经痛。(2)感觉障碍:常见,共有54例。有不同程度的感觉障碍,表现为有感觉障碍平面并常伴有麻木或束带感。髓内肿瘤则常表现有不同程度的节段性感觉障碍,感觉障碍平面与脊髓肿瘤所在部位相关。(3)运动障碍:有52例入院时在肿瘤压迫…     

COBB综合征伴Chiari畸形一例

患者 女,52岁.因双下肢疼痛5个月入院.双手指关节肿胀,畸形,腰骶部散在多个皮下紫色淤斑,右臀部一皮下血管瘤,紫色,椭圆形,直径约2cm,压之褪色(图1),四肢肌张力不高,肌力Ⅴ级,双侧巴氏征阳性,右侧肢体感觉麻木,感觉平面位于右颈下颌角平面.     

进行性双侧下肢疼痛、无力,伴口角歪斜、复视

病历摘要 患者 男性,57岁.主诉进行性双侧下肢疼痛、无力,伴口角歪斜、复视1月余,于2007年7月23日入我院治疗.患者于2007年6月14日无明显诱因出现双侧下肢持续性酸痛,沿双臀向下放散,弯腰、伸腿时加重,影响行走,双侧下肢力量尚可;     

脊髓原始神经外胚层肿瘤一例

患者男,24岁.因腰部疼痛2个月,双下肢麻木无力3d,于2007年7月5日人住我院.查体:神志清,被动半卧位,语言流利,脑神经检查阴性,T11-12椎体叩压痛明显,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ-级,双侧腹股沟平面以下麻木疼痛,深浅感觉正常,双下肢腱反射减弱(+),双侧病理征(-).胸椎MRI平扫+强化提示:T11～12椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病变(图1).考虑为:神经鞘膜瘤.     

原发性甲状旁腺功能亢进性肌病1例报道及文献复习

临床资料 患者男性,47岁,因双侧髋部、腰部疼痛伴四肢无力渐进性加重4年于2007年10月30日入院.患者自2003年5月出现腰部无力、弯腰负重时挺腰站起困难,逐渐出现无负重时上述动作困难、双髋部及腰部疼痛剧烈、活动受限,双下肢无力、行走和下蹲困难.2006年11月出现双踝关节疼痛、双上肢无力,入院前2个月出现咀嚼无力.于外院先后按"骨髓瘤"、"急性骨质溶解综合征"和"双侧股骨头坏死"诊治无好转.幼时患脊髓灰质炎治疗后遗留左下肢比右下肢短1 cm,左脚比右脚略小.     

多节段脊髓室管膜瘤一例

患者女,42岁.以颈背部疼痛4年,四肢麻木乏力2年,小便功能障碍1年入院.患者于4年前无明显诱因出现颈背部疼痛不适,当地医院颈胸椎MRI平扫加增强显示"颈5～6髓内病变,增强明显"(图1a),考虑到病变较小,患者症状不甚明显,当地医院建议患者临床随访.患者基本每年均复查颈胸椎MRI,影像学资料显示病变逐渐延长(图1b),同时患者症状亦逐渐加重,出现四肢麻木乏力,偶伴小便失禁.患者于近日就诊我科.查体:四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,双侧颁7平面以下浅感觉减退,双侧深浅反射亢进,病理征阳性,感觉性共济运动失调.术前McCormick临床-功能分级Ⅱ级.     

利培酮致男性乳房发育症1例

1病例 患者,男性,42岁.因"饮酒20年,成瘾2年,凭空见蛇,虫爬感,疑人害3d".于2011年4月24日首次住我院.既往无服用抗精神病药史.查体:双侧乳房正常,无压痛.精神检查:意识清,定向力正常,问答切题,引出言语性幻听、幻视、幻触,有被害妄想,情感不协调,无自知力,对酒渴求.诊断:酒精所致精神障碍.给予利培酮2 mg/d及保肝治疗;2周后幻觉妄想消失;治疗至第43天时患者诉双侧乳房肿大、疼痛.查体:双侧乳房增大,触及边界清晰的肿块约4 ×4 cm2,有触痛,无溢乳.患者心情烦躁,痛苦,情绪焦虑.考虑为利培酮致男性乳房发育症;即停用利培硐,改用阿立哌唑口崩片10 mg/d,并予心理疏导消除紧张焦虑情绪.25 d后双侧乳房疼痛减轻,肿块减小;3个月后痊愈出院.2个月后电话随访双侧乳房肿块消除,无疼痛,情绪平稳.     

可逆性脑血管收缩综合征一例

临床资料患者女性,54岁,因“反复发作性头痛3d”于2011年1月21日人院.患者入院前3d沐浴时突然出现头痛,以头顶部、双侧颞部、后枕部明显,呈炸裂样疼痛,偶有血管搏动感,呈反复发作性,疼痛持续时间数十分钟至数小时不等,疼痛程度严重,影响生活和工作.     

双相障碍患者痛觉感知的脑影像学研究

目的:探索双相障碍患者持续性疼痛刺激时的脑影像学表现。方法:10例双相障碍患者和10名健康对照者在磁共振内接受12 min持续性疼痛刺激,被试在对疼痛进行视觉模拟评分(VAS)的同时进行大脑功能态扫描。结果:患者组接受的高渗盐水注射速度(234. 43±41. 69)μL/min高于对照组(208. 47±37. 36)μL/min,患者组接受的注射总量(2344. 26±1230)μL高于对照组(2084. 70±1166)μL,但患者组的VAS平均分(3. 82±0. 82)低于对照组(4. 69±0. 84)。健康对照组在疼痛条件下比患者组有更广泛的脑激活。患者组在疼痛时激活的脑区为右侧额下回,左侧辅助运动区、双侧脑岛、扣带回中部和右侧角回;患者组在双侧脑岛、额下回和左侧小脑处大脑血氧水平依赖(BOLD)信号显著低于健康对照组。结论:双相障碍患者对疼痛敏感性降低,且接受疼痛刺激时大脑激活弱于健康对照,特别是处理疼痛的关键区域脑岛和参与情绪处理的额下回激活减低。     

椎管内脂肪母细胞瘤一例报告并文献复习

脂肪母细胞瘤是一种非常少见的良性脂肪肿瘤,好发于3岁之内的儿童[1].该肿瘤通常好发于四肢,也有发生于其他部位的如头颈、纵隔、肠系膜、腮腺等,但发生于脊柱椎管内的极其少见.本文报道1例发生于椎管内的脂肪母细胞瘤,并结合文献对其临床、影像及治疗等方面进行分析讨论. 病例报告 患者女,14岁.主因后背部疼痛,双下肢感觉减退、麻木无力入院.患者无明显诱因突然出现后背部疼痛,次日出现双下肢感觉减退,麻木无力,尚能独立步行,双上肢运动正常,晨起排尿困难,无二便失禁.既往体健.查体:神清语利,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼球运动自如,眼震阴性,伸舌不偏,颈软,无抵抗.后背部有叩痛,双下肢肌力Ⅳ-级,双上肢肌力Ⅴ级.双侧上肢肌张力适中,腱反射正常.双下肢肌张力略高,腱反射亢进.T1椎体平面以下皮肤精细触觉、深感觉减退,双下肢粗触觉、痛温觉减退,双侧腹壁反射减退.