体位干预治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和单纯性鼾症的疗效分析

目的探讨体位治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和单纯性鼾症(simple snoring,SS)的适应证和疗效。方法对确诊为轻中度OSAS 25例和SS 16例患者进行体位干预治疗。干预前和干预后1个月各做一次多导睡眠图(PSG)监测及Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果 OSAS患者体位治疗1个月后睡眠呼吸紊乱指数(AHI)较治疗前显著降低(P0.01),治疗后的醒后收缩压和舒张压均明显低于治疗前(P0.01),ESS评分也较治疗前得到改善(P0.05)。SS的睡眠打鼾时间和打鼾指数减少(P0.01)。结论体位治疗轻中度OSAS和SS有较好的疗效。     

老年睡眠呼吸暂停患者血液流变学和C-反应蛋白的变化

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血浆高敏C-反应蛋白（hsCRP）和血液流变学的改变.方法 选取经多导睡眠图确诊且未经治疗的老年OSAS患者59例为OSAS组,30例多导睡眠图（PSG）检查正常者为对照组,分别测定两组患者hsCRP水平及纤维蛋白原和血浆黏度的水平.结果 OSAS组与对照组相比血浆hsCRP水平（P＜0.01）、纤维蛋白原（P＜0.01）和血浆黏度（P＜0.01）的水平增高.纤维蛋白原（r=0.776,P=0.01）、血浆黏度（r=0.702,P=0.01）、hsCRP（r=0.256,P=0.01）与呼吸紊乱指数（AHI）之间有相关性.结论 OSAS患者hsCRP、纤维蛋白原和血浆黏度的水平升高,且与OSAS严重程度有关.这些改变是心脑血管的危险因子之一.     

机关老年人阻塞性睡眠呼吸暂停与代谢综合征关系初探

目的调查和分析>60岁机关打鼾人群中阻塞性睡眼呼吸暂停综合征(OSAS)与代谢综合征(MS)的关系。方法 采用整群抽样法,2008年10月至2009年4月,在我院体检中心接受健康体检的>60岁的机关打鼾者共156例纳入研究。现场完成抽样问卷调查,并完成夜间7h多导睡眠仪(PSG)监测,按呼吸暂停低通气指数(AHI)将156例分为Ⅰ组(AHI≤5)、Ⅱ组(AHI>5)。全部进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并测定空腹葡萄糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇和尿酸。计算HOMA指数、体质量指数(BMI)。结果 该组打鼾者ESS评分0～20分,中位分值为5分。156例中Ⅰ组119例,占总数76.3%;Ⅱ组37例,占总数23.7%。经比较2组间各指标和疾病状态,具有显著性差异的是:腰围、BMI、相关症状得分、TC、LDL-C、血糖水平和HOMA指数、MS和脑血管病(P均<0.05)。结论 >60岁机关打鼾人群中OSAS患者,具有更多的MS的危险因素和显著的胰岛素抵抗,脑血管疾病患病率更高,临床症状更为严重。需要社会高度重视对>60岁打鼾人群的OSAS筛查和防治,同时对OSAS高危人群主张早期干预。     

冠心病、脉搏波传导速度及睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的 探讨冠心病、脉搏波传导速度（PWV）及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）三者间的关系以及可能的机制.方法 对2012年1～3月期间以冠心病或胸痛原因待查收入我中心的135例患者,进行冠状动脉造影、睡眠呼吸监测及PWV测定,抽血化验血脂、血糖、C-反应蛋白等,对其结果进行分析.结果 ①中重度OSAS组的冠心病发病率、Gensini评分明显高于轻度OSAS组[冠心病的发病率66.6％比45.8％,P＜0.05;Gensini评分（28.98±23.87）比（13.53±16.91）,P＜0.05];在单支病变、双支病变及多支病变三组中,中重度OSAS发病率差异有统计学意义,中重度OSAS发病率与病变支数呈正相关（R=0.376,P＜0.01）.②中重度OSAS组的PWV明显高于轻度OSAS组[PWV（m/s）：（1615.52±190.19）比（1349.97±222.58）,P＜0.01],PWV与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（R=0.40,P＜0.01）.③冠心病组与非冠心病组PWV差异有统计学意义[（1621.24±190.31）比（1393.05±131.50）,P=-0.00],PWV在单支病变、双病变及多支病变三组中差异有统计学意义[（1476.20±163.52）比（1545.63±174.30）,（1545.63±174.30）比（1680.10±215.72）,（1476.20±163.52）比（1680.10±215.72）],与病变支数呈正相关（R=0.368,P＜0.01）,与Gensini评分呈正相关（R=0.60,P＜0.01）.结论 OSAS是冠心病的危险因素,OSAS的严重程度与冠脉病变支数及PWV呈正相关.PWV是体现动脉硬化的指标,我们推测OSAS所致动脉硬化可能是引起冠心病的一种机制.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心律失常的相关因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心律失常的相关因素。方法对69例睡眠打鼾者行多导睡眠仪（PSG）及24 h动态心电图（Holter）监测,分为观察组（OSAHS患者）49例和对照组（单纯打鼾者）20例。比较两组间呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、心律失常发生率及发生类型。结果 OSAHS组AHI明显高于对照组,LSaO2明显低于对照组（P均〈0.01）;OSAS组心律失常发生率显著高于对照组,并且随OSAHS病情加重,心律失常发生率增高。结论 OSAHS患者心律失常的发生与低氧血症密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者残余嗜睡与中枢性睡眠呼吸暂停事件的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者连续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗后残余嗜睡与中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)事件的相关性以及匹配伺服通气(adaptive Bervo-ventilation,ASV)对CSA相关残余嗜睡的影响. 方法 选择正规使用CPAP治疗且排除其他嗜睡相关疾病的中、重度OSAS患者50例,分为残余嗜睡组(26例)和无残余嗜睡的对照组(24例).2组患者均先后接受自动CPAP治疗1个月和ASV治疗1周.分别比较2组患者治疗前、自动CPAP治疗时及ASV治疗时睡眠期的中枢性睡眠呼吸暂停指数(central sleep apnea index,CSAI),微觉醒指数(micro-arousal index,MAI)等多导睡眠监测参数及白天Epworth嗜睡评分(ESS),采用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-a).两组间比较采用t检验,组内比较使用单因素方差分析,组内3个阶段两两比较采用q检验,两变量相关分析采用Pearson相关检验. 结果 治疗前2组呼吸暂停低通气指数(apnea hypoapnea index,AHI)、MAI、最低SpO2、ESS评分及血浆TNF-a水平组间比较差异没有统计学意义(t值分别为0.630、1.223、0.691、0.764和0.192,均P>0.05),但残余嗜睡组患者的CSAJ(14.39±4.21)次/h显著高于对照组[(8.58±5.75)次/h,t=4.097,P＜0.05].自动CPAP治疗1个月时2组的AHI、CSM、MAI和ESS评分均明显低于治疗前(g值为0.87～112.55,均P.＜0.05),但残余嗜睡组CSAI、MAI及ESS评分明显高于对照组[CSM:(7.19±1.75)次/h,(3.37±1.04)次/h,t=9.473,P＜O.05;MAI:(9.00±1.95)次/h,(2.36 4-0.66)次/h,f=14.385,P＜0.05;ESS:(9.54 4-0.51)分,(5.42±1.32)分,t=2.857,P＜0.05].ASV治疗时残余嗜睡组与对照组的CSAI、MAI及白天ESS评分均进一步下降,尤以残余嗜睡组的下降更为明显.此外残余嗜睡组内血浆TNF-a水平与治疗前(17.2±3.3)残余嗜睡,μg/L相比,自动CPAP治疗时(16.5 4-3.6)μg/L无明显下降(q值为11.696,P>0.05),但在ASV治疗时(12.6±3.4)μg/L与治疗前相比显著降低(q值为11.696,P＜0.05).血浆TNF-a水平与ESS评分呈显著正线性相关(r=0.503,P＜0.01),与MAI亦呈显著正相关(r=0.545,P＜0.01). 结论 经自动CPAP治疗后OSAS患者的残余嗜睡与治疗前、中存在的CSA事件频率有关.ASV在显著降低CSAI的同时也明显改善了提示ASV可有效治疗OSAS患者的残余嗜睡.TNF-a也与残余嗜睡患者的嗜睡程度相关,可能参与了残余嗜睡的发生.     

鼻腔扩容术治疗OSAHS伴鼻阻塞患者的疗效观察

目的 观察鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴鼻阻塞患者的临床疗效.方法 选择OSAHS伴鼻阻塞患者40例,均行鼻腔扩容术,手术前后行多导睡眠监测（PSG）及Epworth嗜睡量表（ESS）检测,并比较两组疗效.结果 术后患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻;术后6个月PSG显示,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSa02）均较术前有明显改善,其中轻中度OSAHS患者的AHI有显著改善,LSaO2有显著提高,ESS评分降低（P均＜0.05）;重度患者术前、术后的ESS、AHI、LSaO2无明显变化（P均＞0.05）.结论 鼻腔扩容术纠正了鼻腔病理性结构、改善了鼻腔通气功能,对OSAHS伴鼻阻塞患者具有重要临床治疗价值.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠障碍特点与认知损害相关性分析

目的 分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的睡眠障碍特点与认知损害相关性. 方法 受检老年人36例,分为OSAS组(18例),对照组(18例),均进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)家庭睡眠监测、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、爱泼沃斯思睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)测试,检测简易智力状态(mini-mental state examination,MMSE)、记忆商(MQ)并进行画钟测验、词表学习、符号数字测验等认知功能评估. 结果 (1)OSAS组Delta睡眠比例减少、最低和平均血氧饱和度明显减少、呼吸暂停及低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)及氧减指数明显增加(P＜0.05).(2)OSAS组MMSE、MQ、符号数字测验、画钟测验成绩较差(P＜0.05).(3)OSAS组MMSE评分与年龄呈负相关(r=-0.533,P＜0.05),与平均血氧水平呈正相关(r=0.409,P＜0.05).MQ与MMSE、入睡潜伏期、氧减指数相关(r分别为0.726,0.495,0.645,P均＜0.05). 结论 老年OSAS以深睡眠减少、血氧饱和度降低等为其睡眠障碍特点,可能是引起记忆、视空间、操作学习等认知功能损害的重要原因.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的动态血压监测

目的评价24h动态血压监测在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）儿童血压异常诊断中的意义。方法以我院2004年10月～2008年12月收治的36例OSAS儿童为研究对象,在对其进行多导睡眠图（PSG）监测前7h行24h连续动态血压监测后,将患儿分为高通气不足指数（AHI）组（AHI〉5）及低AHI组（AHI〈5）。记录及分析平均睡眠时间、觉醒时间及次数、24h平均收缩压及舒张压。结果OSAS儿童中AHI与BMI、动脉血氧减饱和度指数、SpO2值〈90％的睡眠时间、清醒时收缩压指数、睡眠中收缩压负荷、睡眠中舒张压指数、睡眠中舒张压负荷相关。结论动态血压监测可作为一种OSAS儿童高血压的早期诊断和预后判定的检查方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者鼻阻塞及口咽部的调查研究

目的 应用鼻阻塞评分(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)及Mallampati评分(MS)评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者鼻阻塞及口咽部情况,及相关影响因素,探讨NOSE评分及MS评分能否作为OSAS简单初筛诊断方法及危险度评估的方法.方法 应用NOSE评分量表及MS评分对74例OSAS患者进行问卷调查,常规鼻腔检查,多导睡眠仪监测(PSG),记录体质量指数(BMI),所得结果进行统计分析.结果 ①NOSE评分与夜间睡眠呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关(P＜0.01),与夜间平均血氧和最低血氧呈负相关(P＜0.01);MS评分与BMI、夜间AHI呈正相关(P＜0.01),与夜间平均血氧和最低血氧呈负相关(P＜0.01).②NOSE评分与MS评分均高者夜间AHI更高.③NOSE评分与鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、过敏性鼻炎有相关性;AHI与鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大有相关性,与过敏性鼻炎无相关性.结论 在OSAS患者的评估中,既往靠PSG、ESS评分等了解患者的气道阻塞程度,但对具体阻塞部位不能由此做出判断.本文采用NOSE、MS评分,可以弥补相关不足,更好了解其主要阻塞部位,有较重要的临床意义,值得进一步探讨及研究.NOSE评分可作为OSAS患者鼻部情况的初筛方法,MS评分可评估其口咽部情况,NOSE评分与MS评分越高,OSAS患者相对危险率越高;OSAS患者增加了鼻腔结构(鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大)改变的比例.临床上应重视评估OSAS患者鼻阻塞症状及口咽部情况,对其进行相关的健康教育及外科手术或呼吸机等治疗,提高患者的生活质量.     

肥胖阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者肺功能、酸反流及食管动力学特点分析

目的探讨肥胖合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的肺功能、酸反流以及食管动力学特征。 方法回顾性分析2019年3月至2019年12月于新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心住院治疗的82例肥胖患者的临床资料。经多导睡眠监测（PSG）确诊并符合OSAS诊断标准的患者,进一部分为OSAS组（n=42例）和非OSAS组（n=40例）。收集患者的肺功能,GERD问卷调查,24 h pH检测以及食管动力学检测结果,分析各因素在OSAS发生中的特点。 结果经PSG分析发现,OSAS组呼吸暂停低通气指数高于非OSAS组,其最低动脉血氧饱和度（SaO₂%）低于非OSAS组,差异具有统计学意义（t=1.979,1.853;P＜0.05）。OSAS组用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEV₁）显著低于非OSAS组,而功能残气量（FRC）明显高于非OSAS组,差异均具有统计学意义（t=2.012,1.964,1.883;P＜0.05）。OSAS组睡眠障碍者显著高于非OSAS组,且差异具有统计学意义（F=5.628,P＜0.05）;24 h食管pH检测显示,OSAS组酸反流次数、总酸反流次数及DeMeester评分均显著高于非OSAS组,差异具有统计学意义（t=3.157,4.102,5.213;P＜0.05）。OSAS组LES静息压力低于非OSAS组;UES静息压力高于非OSAS组,差异具有统计学意义（t=2.114,1.915;P＜0.05）。 结论肥胖患者中OSAS与肺功能改变、酸反流及食管动力异常有关,三者互为促进,相互影响。     

睡眠评价量表对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床初筛诊断意义

目的　探讨睡眠评价量表对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床初筛诊断意义。方法　对 4 2例鼾症、189例OSAS患者 (轻度 5 0例、中度 6 2例、重度 77例 )分别行睡眠评价量表 (ESS)问卷调查并判断嗜睡评分 (EP) ,然后行多导睡眠仪 (PSG)检查。依据PSG检查将嗜睡评分与相关资料做统计学分析。结果　鼾症、各组OSAS患者EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数 (AHI)指数、睡眠结构有明显差异 ,且EP与AHI呈明显的正相关 (r=0 4 4 ,P <0 0 1)即OSAS病情越重 ,EP评分越高。诊断符合率分别为 :鼾症 83% (35 /42 ) ,轻度OSAS 90 % (45 /5 0 ) ,中度OSAS 79% (49/6 2 ) ,重度OSAS 82 %(6 3/77)。结论　EP评分基本与病情相符 ,诊断符合率较高。可以用睡眠评价量表作为临床OSAS的初筛检查 ,尤其是在基层医院。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左房增大的关联性

目的 心脏的重构与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obtructive sleep apnea syndrome,OSAS）患者心血管疾病的发生发展有着密切的关系, 本文探讨OSAS与左房增大的关系。方法 所有病例予睡眠多导图监测（PSG）、超声心动图检查以及血生化等检测,据PSG分为单纯鼾症组（n=41）和OSAS组（n=46）,对两组的各个相关因素进行比较,筛选出有意义的变量后再予多因素Logistic回归分析。结果 OSAS组的左房内径（LAD）显著大于单纯鼾症组,有统计学差异（P<0.01）。结论 左房增大是OSAS的独立相关因素。     

老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的评价

目的 评价老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病情况和特点,为临床决策提供参考. 方法 采用便携式睡眠监测仪对入住在老年心内科的患者,进行睡眠呼吸监测,了解其阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病情况. 结果 共监测了317例老年心血管疾病患者的夜间睡眠呼吸紊乱情况,得出符合OSA[睡眠呼吸紊乱指数(AHI)≥5]的有281例,占88.6%;符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)[AHI≥5,Epworth量表(ESS)≥9分]的有47例,占14.8%.多元回归分析结果 提示,以OSA严重程度作为因变量,对它影响有显著性意义的是最低血氧饱和度和血氧饱和度下降指数(简称氧减指数),而年龄、习惯性打鼾、嗜睡评分、体质指数(BMI)、血氧饱和度平均值和低于90%的时间对其影响无显著性意义. 结论 老年心血管疾病患者中OSAS具有高的患病率,而且无白天嗜睡症状的OSA的老年人患病率更高.对睡眠呼吸暂停严重程度的独立预测因子是最低血氧饱和度氧减指数,而老年人的年龄、BMI、是否经常打鼾、是否白天嗜睡与OSA的严重程度关系不密切.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常相关性及持续正压通气疗效探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心律失常的关系及经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗OSAS所致心律失常的疗效。方法:对82例睡眠打鼾者同步进行夜间7h以上多导睡眠图(PSG)及24h动态心电图监测,根据PSG结果分为OSAS组64例和对照组(单纯鼾症组)18例,比较组间最长呼吸暂停时间(LAT)、平均呼吸暂停时间(MAT)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(mSaO2)、心律失常发生率及发生类型;对18例中重度OSAS伴心律失常患者行nCPAP治疗,比较治疗前后监测资料。结果:OSAS组LAT、MAT长于对照组,AHI高于对照组,mSaO2低于对照组(均P<0.01),OSAS组心律失常发生率显著高于对照组(P<0.01);并且随着病情加重而升高(P<0.05)。nCPAP治疗后,AHI下降,mSaO2上升,平均每小时心律失常发生次数较治疗前显著减少(均P<0.01)。结论:OSAS与心律失常之间存在显著相关性,OS-AS患者夜间心律失常与低氧血症密切相关,nCPAP可有效减少心律失常的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左房增大关系的探讨

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及其严重程度是否为左房增大的影响因素。方法:对经多导睡眠呼吸监测确诊的单纯性打鼾患者20例,轻至中度OSAS患者32例,重度OSAS患者44例,行超声心动图检查,根据左房内径结果分为左房正常组和左房增大组,先进行组间单因素分析筛选有统计学意义的危险因素,再通过逐步Logistic回归分析得出左房增大的独立危险因素。结果:单因素分析提示年龄、性别、体质指数、呼吸暂停低通气指数、最小血氧饱和度、打鼾时间、高血压、饮酒、代谢综合征为左房增大的危险因素。逐步Logistic回归分析表明,重度OSAS患者致左房增大危险度为单纯性打鼾患者的6.659倍,老年、超重/肥胖、高血压及饮酒患者致左房增大的相对危险度分别为3.910、3.907、4.731和5.040。结论:重度OSAS可能为独立于年龄、体质指数、高血压及饮酒的左房增大的预测因子。     

氧减指数可较好反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间低氧血症

目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者夜间低氧血症的相关指标与呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)进行相关性分析,找出反应夜间低氧血症的最佳指标,以便家庭便携式血氧监测仪在初筛中应用....     

A community study of sleep-disordered breathing in middle-aged Chinese men in Hong Kong

BACKGROUND: Sleep-disordered breathing (SDB) in Asian populations is being increasingly recognized. This study investigated the prevalence of SDB in Chinese middle-aged office-based male workers in Hong Kong. METHODS: Sleep questionnaires were distributed to 1,542 men (age range, 30 to 60 years), and 784 questionnaires were returned. Subsequently, full polysomnographic (PSG) examinations were conducted in 153 questionnaire respondents. Subjects with an apnea-hypopnea index (AHI) > or =5 were recalled for clinical assessment. RESULTS: Questionnaire respondents were similar in age and body mass index (BMI) to the general community in the target age range and gender. Habitual snoring was reported by 23% of this cohort and was associated with excessive daytime sleepiness (EDS), hypertension, witnessed abnormal breathing pattern, BMI, and leg movements during sleep. Allowing for subject bias in undergoing PSG, the estimated prevalence of SDB and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) (defined as SDB in the presence of EDS) at various AHI cutoff threshold values was 8.8% and 4.1% (AHI > or =5), 6.3% and 3.2% (AHI > or =10), and 5.3% and 3.1% (AHI > or =15). Multiple stepwise logistic regression analysis identified BMI, habitual snoring, time taken to fall asleep, and age as predictors of SDB at AHI > or =5. Analysis of anthropometric parameters indicated that the relative risk of OSAS attributable to obesity was less than in white subjects. CONCLUSION: This community-based study of sleep apnea among middle-aged men in Hong Kong using full PSG demonstrated an estimated prevalence of OSAS (AHI > or =5 and EDS) at 4.1%. Increasing BMI and age were associated with SDB, although factors other than adiposity may also have an important pathogenic role in OSA in Chinese subjects.