下肢烧伤调节托的设计与使用

双下肢烧伤往往因屈侧创面受压、潮湿,创面愈合较伸侧慢.因创面渗出多,易污染,常用一次性中单包裹枕头、被絮等填塞物,放在足跟部以抬高患肢,避免受压.因填塞物高度不稳,易滑落,加之着力点在足跟,常引起足跟疼痛,加深足跟创面.为解决上述问题,我科于2008年6月设计制作了下肢烧伤调节托(下称调节托),经临床应用于28例患者,效果良好,介绍如下.     

右下肢晚期巨大淋巴水肿手术治疗一例

1 病例介绍 患者女性,21岁.因发现右下肢渐进性肿大16年,于2007年7月29日入院.患者于5岁时,右下肢无明显诱因出现肿大,当时无寒战、发热及皮肤破溃等症状,并随年龄增长日益加重,并出现局部皮肤溃烂,患者于外院行烘绑、加压包扎及支持对症治疗,效果不佳,遂来我院就诊.入院查体:患者行走困难,右膝关节及踝关节屈伸活动严重受限,右下肢呈巨大象皮肿样外观,自右大腿根部至足背增粗如桶状,皮肤表面粗糙、质硬、小腿前侧局部皮肤破溃,有清亮液体渗出.     

髂窝脓肿术后坏疽性脓皮病1例

患者男,65岁.于2001年8月1日因"右下腹疼痛2年"当地县医院诊断性穿刺在右髂窝抽出2ml脓血液后诊为右髂窝脓肿.4d后行脓肿切开引流,脓液未作培养,术后甲硝唑、氨苄西林及头孢噻肪钠抗炎疗效不佳,术后第4d出现高热,体温达39℃,换药见切口周围皮肤、组织水肿变黑、血性渗出多,右侧胸壁相继出现一红斑,中央皮肤破溃,即于2001年9月1日转诊我院.既往无溃疡病、结肠炎及药物过敏史.     

湿润烧伤膏致全身重症多形性红斑一例

患者女，8岁。因双臀及双下肢火焰烧伤、全身红斑5 d入院。既往无药物过敏史，烧伤后曾在当地应用青霉素全身抗感染治疗，创面涂以湿润烧伤膏。伤后第15天，面、颈、四肢突起散在红斑，有痒痛感，两日后全身均出现红斑，其中四肢红斑融合成片，因高热、部分皮损区糜烂而入院。查体：体温40℃，脉搏124次/min，呼吸24次/min，血压11/9 kPa（1 kPa =7.5 mmHg），意识清楚，急性面容，全身均有红斑，部分融合成片，面颈及四肢皮疹糜烂，有臭味，双臂及右下肢残留烧伤创面约5%TBSA，其上涂有湿润烧伤膏并附着大量颗粒状红色血痂。实验室检查…     

腓肠神经营养血管皮瓣延迟挽救皮瓣静脉危象一例

患者男,48岁.因车祸致右足背软组织缺损3周入院.检查:左足背软组织缺损创面10.5 cm×8.0 cm,创面内有较多炎性肉芽组织,渗出较多.创面近侧在内外踝连线下2 cm,远侧至第3～4跖趾关节平面.     

右下肢恶性纤维组织细胞瘤伴盆腔转移1例

<正>患者,男,45岁,右下肢肿物17年,皮肤破溃6月余,于2014年7月24日入院。患者17年前发现右大腿外侧肿物,轻度压痛,局部皮温正常,17年来肿物逐渐增大,6个月前肿物迅速增大,并逐渐撑破皮肤,肿物溃烂。查体:右膝关节上方可见大小约20 cm×18 cm的破溃创面,肿物呈菜花生长样,表面凹凸不平,伴有淡黄色脓液渗出,血运丰富。右大腿外侧及右腹股沟区分别可见约7     

复方新诺明致皮疹和粘膜过敏反应1例

1 病例资料 患者,男,36岁,因"左足刀割伤"就诊,查体见局部伤口表浅,给予碘伏消毒,无菌敷料包扎.患者回家后自服复方新诺明,2片,Bid.2天后患者复诊,诉左手出现红斑、发痒.查体见左手第2、3指间有一2×1cm的红色斑疹,表面有破溃,少许渗出液,似手癣样.左手小指远侧指间关节处0.5×0.6cm红斑,无溃破及渗出.     

创伤性股动静脉瘘一例报告

患者,男性,35岁.因右大腿根部搏动性包块8年,右下肢肿胀2年于2011年3月4日入院.患者8年前因刀刺伤右大腿根部,于当地医院行清创缝合治疗后痊愈出院,数月后发现左大腿根部搏动性包块,未作特殊处理,近年来包块逐渐增大,并于2年前出现右下肢肿胀,膝下尤甚,无气短和其他症状.查体:右下肢肿胀明显,张力增高,右大腿根部前内侧可触及1个3 cm×2 cm的包块,质软,无压痛,边界清楚,可触及震颤并闻及血管杂音,于腹股沟韧带处压迫右股动脉后震颤和杂音减轻,右足背动脉可触及搏动,右下肢皮温较对侧略高,局部可见皮肤色素沉着.胸片提示心外形增大,心胸比( cardiothoracic ratio,CTR)为62％(见图1);心脏彩超提示心功能正常,射血分数( ejection fraction,EF)为77％,但左心室和左心房已经扩大(见表1);CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)     

下肢烧伤调节托的设计与使用

双下肢烧伤往往因屈侧创面受压、潮湿,创面愈合较伸侧慢。因创面渗出多,易污染,常用一次性中单包裹枕头、被絮等填塞物,放在足跟部以抬高患肢,避免受压。因填塞物高度不稳,易滑落,加之着力点在足跟,常引起足跟疼痛,加深足跟创面。为解决上述问题,我科于2008年6月设计制作了下肢烧伤调节托（下称调节托）,经临床应用于28例患者,效果良好,介绍如下。     

双腔导尿管拔管方法的改进

双下肢烧伤往往因屈侧创面受压、潮湿,创面愈合较伸侧慢。因创面渗出多。易污染．常用一次性中单包裹枕头、被絮等填塞物．放在足跟部以抬高患肢,避免受压。因填塞物高度不稳．易滑落．加之着力点在足跟,常引起足跟疼痛,加深足跟创面。为解决上述问题．我科于2008年6月设计制作了下肢烧伤调节托（下称调节托）,经临床应用于28例患者．效果良好,介绍如下。     

人工真皮与自体刃厚皮片移植修复胫骨外露一例

患者男,21岁,因右下肢原发性囊性淋巴管瘤用无水乙醇注射治疗发生外漏,致小腿广泛皮肤坏死、胫骨外露,伤后6周收入笔者单位.入院时见患者右下肢胫前30 cm×15 cm面积皮肤坏死,胫骨外露18 cm×3 cm(图1a),创面分泌物较多.触诊小腿肌群僵硬、弹性差.在右踝部可触及足背动脉和胫后动脉搏动.右足踝关节以远呈可凹性淋巴水肿.于蛛网膜下腔阻滞麻醉下行右小腿扩创术,去除创面坏死组织,胫骨外露骨面行扩创凿骨至骨面有细微渗血(图1b),创面清洗止血后,周边创面移植患者左大腿刃厚皮片,胫骨外露部分及外围约2 cm创面移植18 cm×8 cm大小人工真皮(皮能快愈敷料,日本GUNZE株式会社,图1c),皮片缝合固定后适度加压包扎.术后4周行Ⅱ期手术,自体刃厚皮片成活良好,除去人工真皮表层硅胶膜,可见人工真皮大部分已血管化,创面中心部位仍有5 cm×2 cm骨外露(图1d),再次移植12 cm×4 cm大小人工真皮,其余部位移植左大腿刃厚皮片(图1e).Ⅱ期手术后2周,可见人工真皮血管化良好,外露骨面被类真皮组织完全覆盖,再次移植左大腿刃厚皮片,创面完全修复.术后1年随访,除植皮区有较明显的色素沉着外,植皮区柔软、无明显瘢痕增生,未出现破溃创面,未见淋巴管瘤复发(图1f),患者行走正常.     

医学论文中有关实验动物描述的要求

例 1　男 ,2 8岁。因右下肢后侧烫伤瘢痕愈合后 1年、腘窝溃疡半年入院。查体 :右腘窝椭园形溃疡 2cm× 2cm,深0 .5cm,表面有薄痂 ,周边隆起。去痂后取分泌物 ,采用妇科白带涂片多项检查快速染色 (CTB)技术[1 ] 检测。高倍镜下可见 :滴虫 0～ 3,霉菌、加特纳、纤毛菌、癌细胞、淋球菌、白细胞均为阴性。口服甲硝唑 0 .2g,3次 /d;创面涂复方醋酸地塞米松乳膏 (999皮炎平霜 ,三九药业股份公司 ) 2 0g加甲硝唑粉 4g拌匀 ,3次 /d。治疗 7d行CTB检测 ;滴虫阴性 ,隆起部分组织病理学切片检查无特殊。创面行自体皮移植术 ,住院2 1d患者痊愈出院…     

股前外侧岛状肌皮瓣逆行旋转修复股部软组织缺损一例

患者女,58岁.无明显诱因发生右股部急性坏死性筋膜炎致股部软组织缺损3个月入院.检查:右股部下段内后侧有一横椭圆形12 cm×18 cm软组织缺损创面,创面内有较多坏死及炎性肉芽组织,渗出较多,部分股内侧肌缺损.创面培养有溶血性链球菌和葡萄球菌生长.     

蛇咬伤合并烫伤一例

患者，女，73岁。因右上肢被热中草药液烫伤后3d入院。查体：创面分布于右前臂，面积约2％，创面基底呈淡红色，渗出多，痛觉敏感，整个右上肢及躯干右侧明显肿胀，但右手末梢血液良好，右手虎口有咬伤齿印及皮肤划痕裂口。追问病史，患者因被蛇咬伤半小时后烫伤，不清楚什么类型蛇咬伤。入院急查心肌酶谱：α-羟丁酸脱氢酶11515IU／L，乳酸脱氢酶1700IU／L，磷酸肌酸激酶18118IU／L，肌酸激酶同工酶515IU／L。     

下肢静脉曲张术后并发肺栓塞三例

例1患者女,48岁,因"右下肢静脉曲张8年"于2007年7月20日入院.入院后诊断为右下肢静脉曲张(varicose veins of lower extremity,VVLE),超声检查示右下肢深静脉通畅,于2007年7月23日行右大隐静脉高位结扎、剥脱术,手术顺利;术后给予抗炎、活血、对症支持治疗.术后第4天,患者因家庭原因要求出院.术后第8天,患者下床活动后突然出现右胸部疼痛,无咳嗽、咯血;查体:神清、呈痛苫面容,双侧胸廓对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音听诊清晰,未闻及干、湿性啰音,双下肢无肿胀,Homan's征(一);给予抗病毒、止痛、活血对症治疗3d,胸痛无明显缓解;后行肺部CTA检查发现右肺下叶部分动脉充盈缺损,考虑栓塞可能,再次行下肢超声检查发现右下肢深静脉血栓形成( deep venousthrombosis,DVT);行下腔静脉滤器置入后,给予抗凝、溶栓治疗后患者症状明显缓解.     

右腋下小切口行主肺动脉窗修补加左心室流出道疏通及室间隔缺损修补术一例

患者女性,3岁,因"反复活动性呼吸困难3年"于2010年5月8日入院.既往史中有明确的反复呼吸道感染病史.体格检查:右上肢血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左上肢血压95/55 mmHg,右下肢血压110/60 mmHg,左下肢血压100/60 mmHg.     

下肢动脉支架断裂诊疗1例

正患者,男性,78岁。因"右下肢肿痛20余天"于2015年6月26日入院。患者2年前因下肢动脉硬化闭塞症在本院行"右股动脉球囊扩张+支架植入术",植入E-Luminexx支架(Bard公司,美国;型号:6 mm×120 mm 2枚,6 mm×100 mm 1枚),术后下肢血运明显改善。20余天前患者无明显诱因出现右下肢疼痛,伴右大腿进行性肿胀,至本院门诊就诊,查彩超示右下肢动脉内支架回声连续中断,     

下肢弧菌感染性脓毒症患者的护理

目的 探讨下肢弧菌感染性脓毒症患者的创面处理方法及观察护理措施.方法 对8例早期诊断为下肢弧菌感染性脓毒症患者,入院2 h内患肢行多切口切开减压、引流,创面局部外用磺胺米隆加氯霉素纱布包扎,创面半暴露结合远红外线灯间歇照射.7 d左右病情稳定后予以清创术,术后加强创面观察及护理.结果 3例下肢植皮、3例下肢截肢后治愈出院;2例切开减压、引流后临床症状明显好转,自动出院.结论 早期外科治疗后,积极做好创面观察和护理,可有效地控制病情发展,提高弧菌性脓毒症抢救成功率.     

治疗胫腓骨陈旧性骨折伴骨缺损11年1例

1病例资料 患者,男,37岁。因骑车致右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损11年余于2008年2月8日收住院。当时因经济原因急诊给予清创缝合,抗炎及患肢石膏外固定,并长期带石膏外固定扶拐下地跛行。入院查体：右下肢较左下肢短缩约6cm,可触及中段骨缺损,无压痛,右小腿瘢痕有凹陷伴有色素沉着,右拇趾感觉麻木,不能背伸,右下肢末梢循环佳,右下肢肌力5级。     

修复小腿深度烧伤后骨关节外露巨大创面一例

病例　患者男 ,31岁。车祸致浓硫酸烧伤右下肢 2ｄ ,于2 0 0 1年 4月 9日入院。体检 :见右膝以下深Ⅲ度创面 9%。伤后第 4天行切痂术可见膝关节内侧囊烧伤变性 ,胫骨内侧全段、内外踝骨外露 ,踝部部分伸肌腱、跟腱、大隐静脉小腿段、腓肠神经和小隐静脉小腿下 1/ 3段均变性坏死。胫前、胫后动脉搏动连续性存在 (图 1)。先后用 3%双氧水及生理盐水冲洗创面 ,以整张加孔辐照猪皮覆盖包扎。术后积极抗炎 ,每日更换敷料 ,伤后第 8天见创面渗出减少即揭去猪皮 ,彻底清创 ,去除外露坏死骨膜、骨皮质至渗血。游离残余腓肠肌内侧头以近端为蒂 ,顺时…