代谢综合征在继发性慢性肾脏损害中作用的临床研究

目的：探讨代谢综合征对包括轻度肾功能减退在内的继发性慢性肾脏损害发生、发展的影响。方法：回顾性分析966例合并代谢异常患者的临床资料。结果：（1）有慢性肾损害的患者年龄、BMI、TC、TG、尿酸水平均高于无慢性肾损害患者,而HDL水平明显低于慢性肾损害患者。（2）糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中患者慢性肾损害的患病率明显增高。（3）存在2、3、4个代谢综合征成分的病例其慢性肾损害的患病率明显增加,且有随着代谢综合征成分的增多而上升的趋势。（4）糖尿病、高血压、BMI≥25、脂质异常等相互并存,出现较各成分单独存在时的肾损害发生的危险增加,且危险度随着合并成分数量的增加而上升。（5）BMI≥25、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高尿酸血症、糖尿病和高血压是慢性肾损害的危险因素。（6）轻度肾功能减退组BMI、TC、TG和尿酸较无肾损害组明显增高,BMI≥25、高胆固醇血症、高尿酸血症、糖尿病和高血压是发生轻度肾功能减退的危险因素。结论：（1）代谢综合征是包括轻度肾功能减退在内的继发性慢性肾损害的重要危险因素。（2）随着代谢综合征成分的增多慢性肾脏损害的危险随之增加,糖尿病和BMI增加是其中最重要的危险因素。     

接受肝移植的非酒精性脂肪肝患者术后发生心血管事件危险性升高

非酒精性脂肪肝是冠心病的一个独立危险因素。为了比较接受肝移植的非酒精性脂肪肝性肝硬化（NASH）与酒精性肝硬化（ETOH）患者术后发生心血管事件危险性的差异,美国研究人员进行了一个回顾性队列研究,选取了从1993年8月至2010年3月共242名患者（其中包括115例NASH与127例ETOH）。肝移植后随访时间≥12个月,并排除了伴有肝细胞癌和其他肝脏疾病的病例。本研究采用了Kaplan-Meier和Cox分析进行生存率的比较,并采用Logistic回归分析计算发生心血管事件的可能性,其中心血管事件发生的定义为：在移植术后1年内发生任何由于心脏原因所导致的死亡,以及心肌梗死、急性心力衰竭、心脏骤停、心律失常、完全性心脏传导阻滞,和（或）卒中等需要入院治疗的病例。结果显示, NASH组患者年龄较大（58.4岁比53.3岁）,且女性更多见（45%比18%,P＜0.001）;NASH组患者有更多的病理性肥胖（32%比9%）、更多的脂质代谢紊乱（25%比6%）及更多的高血压患者（53%比38%,均P＜0.01）。多因素分析显示：在对受者的年龄、性别、吸烟、糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等因素进行调整后,与ETOH患者相比,NASH患者在肝移植后1年内发生心血管事件的概率更高〔26%比8%,优势比（OR）＝4.12,95%可信区间（95%CI）1.91～8.90〕。大多数的心血管事件（70%）发生在围手术期,并且在总体病死率中有50%与心血管事件的发生有关;但是受者、移植物及心血管事件的病死率两组间差异无统计学意义。研究人员据此得出结论,心血管事件是肝移植术后的常见并发症。NASH是独立于传统心血管事件危险因素的一个肝移植术后心血管事件发生的危险因素,但是其并不影响总体病死率。     

通心络治疗肾病综合征高脂血症

目的观察通心络胶囊治疗肾病综合征（NS）患者高脂血症的临床疗效。方法将NS高脂血症并血粘度异常者57例分为2组,治疗组30例,对照组27例。治疗组给予通心络胶囊每天9粒（0．38克／粒）,分3次口服,辛伐他汀20mg／d,睡前顿服,对照组患者仅服用辛伐他汀20mg／d,睡前顿服,共治疗30d。分别于给药前的3d内和疗程结束后的3d内检测2组患者血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDDC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDDC）和血粘度（全血比粘度、血浆比粘度）。结果2组患者治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前下降,HDL-C均较治疗前升高,全血比粘度、血浆比粘度均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后TC、TO、LDL-C均较对照组治疗后低,HDLC较对照组治疗后高,全血比粘度、血浆比粘度均较对照组治疗后低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联用通心络与辛伐他汀能更有效的改善血脂异常和高血粘度。     

老年BPH与代谢综合征关系的临床研究

目的：探讨代谢综合征与BPH的相关性。方法i将伴有下尿路症状的246例老年BPH患者根据有无代谢综合征分成两组：I组伴有代谢综合征患者139例，Ⅱ组不伴代谢综合征患者107例，测量体质指数（BMI）、血压、腰围，根据下尿路症状进行国际前列腺症状评分（IPSS）。所有患者检查空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素水平（F1Ns）、糖化血红白水平（HbAlc）、餐后血糖（PBG）及前列腺特异抗原（PsA），计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。经腹部超声测量前列腺三径计算前列腺体积（PV）。结果：老年BPH患者高血压、冠心病、糖尿病的患病率高，代谢综合征组患者BMI、SBP、FBG、PBG、LDL-C、TG、FINS、HbAlc及PV较对照组显著升高，且存在胰岛素抵抗，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年BPH患者存在胰岛素抵抗，研究表明代谢综合征可能促进BPH。因此，改善胰岛素抵抗可能对预防BPH有一定作用。     

肝移植术后代谢综合征及危险因素分析

目的 研究肝移植术后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及相关症状在肝移植长期生存者中的发生率与危险因素.方法 参照2005年美国心脏协会修订后的美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告(NCEP-ATPⅢ)标准,评估肝移植术后生存期≥5年的102例受体MS的发生率.选择手术年龄＞50岁、男性、吸烟史、术前指标肥胖、高血压、糖尿病(DM)、高甘油三酯血症(TG)、低高密度脂蛋白血症(HDL)等因素,用Logistic回归分析其中的危险因素.结果 102例肝移植受体中,肥胖、高血压、DM、低HDL、高TG的发生率在术后明显高于术前.术前与术后MS的发生率分别为29.3％及51.9％.术后MS与非MS组相比,术前肥胖、DM、高血压、高TG、高龄、男性、吸烟史更多见于MS组.结论 MS高发于长期生存的肝移植受体人群中.高龄(＞50岁)、术前肥胖及术前DM为发生肝移植术后代谢综合征的独立危险因素.     

维持性血液透析和维持性腹膜透析患者脂代谢特征及其与营养状况关系的临床研究

目的：比较维持性血液透析（MHD）和维持性腹膜透析（CAPD）患者脂代谢紊乱的异同,探讨各自脂代谢紊乱的特征及其与营养状况的关系。方法：选取2009年7月～2009年10月门诊行MHD的124例患者和行CAPD的65例患者为研究对象。观察指标包括：（1）脂代谢指标：包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（Apo-A）和载脂蛋白B（Apo-B）;（2）营养指标：包括营养不良炎症评分（MIS）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂围（MAC）、中臂肌围（AMC）和血清白蛋白（Alb）。结果：（1）MHD患者高TG的发生率为25%,低HDL和低Apo-A发生率分别为72.58%和67%;CAPD组高TC、TG、LDL发生率分别为32.31%、38.46%和35.38%,低LDL、HDL和Apo-A发生率分别为43.08%、73.85%和55.38%;（2）CAPD组的TC、TG、LDL和Apo-A均高于MHD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）MHD组MIS低于CAPD组,差异有统计学意义（P〈0.05）;MHD组MAC、MAMC和Alb高于CAPD组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间TSF差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）MHD组TG、HDL和Apo-A与MIS显著负相关（P〈0.05）,与Alb和HDL显著正相关（P〈0.05）。PD组脂代谢指标与MIS和Alb等营养指标无相关性（P〉0.05）。结论：脂代谢紊乱是MHD和CAPD患者常见的并发症。MHD患者脂代谢紊乱的特征是高TG、低HDL和低Apo-A,而高TC却不常见。CAPD患者脂代谢紊乱特征是高TC、高TG和高LDL并存,低LDL、低HDL和低Apo-A并存。CAPD患者脂代谢紊乱和营养不良较MHD患者严重。TG、HDL和Apo-A是可用来评价MHD患者营养状况的指标,而脂代谢指标不能放映PD患者的营养状况。     

非酒精性脂肪肝患者的行为干预

目的探讨对非酒精性脂肪肝患者进行以饮食干预及有氧运动为主的行为干预的效果。方法选择非酒精性脂肪肝患者87例,将其随机分为对照组（51例）和干预组（36例）。对照组进行常规健康教育,干预组进行以饮食及运动干预为主的行为干预。结果干预1年后,干预组体重、体重指数（BMI）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、舒张压显著低于干预前（P〈0.05,P〈0.01）,其中体重、BMI、TC、TG显著低于同时期对照组（P〈0.05,P〈0.01）;干预组治疗有效率72.22%,对照组31.37%,两组比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论采取饮食加有氧运动为主的行为干预能改善非酒精性脂肪肝患者的临床指标,提高治疗效果。     

代谢综合征与外周动脉病变关系的研究现状

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）包括了一组心血管疾病的危险因素,如中心性肥胖、血压及血糖水平增高、血脂异常。MS与糖尿病、心血管及肾脏疾病的发生以及心血管疾病死亡、全死因的危险性增高具有相关性。1923年瑞典内科医生Kylin最早报道了一组包括高血压、高血糖以及高尿酸血症在内的综合征。1998年世界卫生组织（WHO）制订了MS的第一个全球定义,     

上尿路尿酸结石与代谢综合征的关系

目的 分析上尿路尿酸结石与代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)的关系。方法 回顾性分析了莒南县人民医院、青岛大学附属医院、临沂市肿瘤医院共计939例上尿路结石患者,使用结石光谱自动分析系统将结石分为含尿酸类结石、含钙类结石、感染性结石、其他类型结石。按MetS诊断标准将患者分为MetS组及非MetS组,比较两组患者所患结石成分的差异。结果 MetS组中尿酸类结石明显高于非MetS组(32.58%vs 17.66%),差异有统计学意义(P<0.001)。非MetS组中钙类结石及感染性结石明显高于MetS组,差异有统计学意义。多因素logistics分析显示,代谢综合征相比较非代谢综合征患者发生尿酸类结石的风险高2.22倍(95%CI1.59～3.11,P<0.001),其中腹型肥胖、高血糖、甘油三酯(triacylglycerol,TG)升高、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)降低是尿酸结石形成的危险因素。结论 上尿路尿酸结石与MetS密切相关,腹型肥胖、高血糖、高TG、低HDL是尿酸结石形成的危险因素。     

代谢"惹的祸"

本视频主要介绍利沃素干预代谢相关脂肪性肝病临床典型病例的诊疗以及随访过程。患者,男性、43岁,身高178 cm、体重79 kg,腰围89 cm。临床诊断为代谢相关脂肪性肝病(脂肪性肝炎、高脂血症),甲状腺功能减退症(桥本甲状腺炎)。治疗方案:2021年8月6日开始给予患者当飞利肝宁、左甲状腺素钠片治疗,2021年8月10日给予瑞舒伐他汀钙,并开始口服利沃素,随访至2021年10月5日,记录患者治疗以及随访过程中的生化指标和甲状腺功能动态变化以及肝脏超声和肝脏弹性测定结果。该病例治疗体会:非酒精性脂肪性肝病目前已经更名为代谢相关脂肪性肝病,可能同时合并代谢综合征,如肥胖、高脂血症、糖耐量异常、糖尿病、高血压等,脂肪肝的治疗需采取综合措施,目前推荐"三驾马车"并驾齐驱,分别为体育锻炼、控制饮食、功能食品干预,要兼顾控制血压、高血糖、高血脂、胰岛抵抗等代谢综合征,降低心脑血管意外的发生,从而降低肝硬化、肝细胞癌等不良结局的发生风险。当前针对脂肪肝尚无特效药物,丙型肝炎病毒核心蛋白结合蛋白6(hepatitis C virus core protein binding protein 6,HCBP6)基因的上调能够改善肝内脂质代谢,从而改善脂肪肝,对于合并代谢综合征的患者,可优先尝试加入功能食品"利沃素"早期干预,改善患者预后。本例患者合并肥胖、高血脂、代谢紊乱,目前随访血脂明显降低,甲状腺功能改善、转氨酶水平恢复正常、肝脂肪度下降,疗效显著。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退为内分泌系统疾病,合并血脂异常、脂肪肝等代谢相关疾病的发生率增加,对于肥胖、粘液性水肿、低代谢的患者,建议尽量筛查甲状腺功能指标、血脂、肝脂肪度等检测,以便早期发现并存的疾病,进行尽早治疗,纠正甲状腺功能异常从而改善全身代谢,促进糖脂代谢,改善代谢综合征。     

高效抗反转录病毒治疗一线方案的安全性和耐受性研究

目的评价高效抗反转录病毒治疗（HAART）一线方案药物在中国HIV／AIDS患者中的耐受性和安全性。方法回顾性分析上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心2005年1月-2008年8月接受HAART一线方案的95例门诊HIV／AIDS患者的病史资料,分析其实验室检测指标及临床不良反应的发生情况。采用混合模型分析不同时段的数据,率的比较采用,检验或Fisher检验。结果在治疗过程中不良反应的发生率为81．1％（77／95）,其中11．6％（11／95）的患者发生3、4级不良反应。实验室检测显示,血液系统异常和肝脏损害常见,二者发生率分别为46．3％（44／95）和27．4％（26／95）,其中严重不良反应发生率分别为8．4％（8／95）和6．3％（6／95）。临床症状中,皮肤损害发生率为30．5％（29／95）,1．1％（1／95）发生严重不良反应;胃肠道反应发生率为37．8％（36／95）,神经系统不良反应发生率为27．4％（26／95）,均为轻度不良反应。结论目前我国应用的HAART一线方案的安全性和耐受性均较好。     

Incidence and etiology of acute renal failure among ambulatory HIV-infected patients

BACKGROUND: Acute renal failure (ARF) is a cause of renal dysfunction in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients. Its incidence and causes have not been studied since the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART) in HIV ambulatory patients. METHODS: This is a prospective cohort study of 754 HIV patients, 18 years or older, seen at a university-based infectious disease clinic between 2000 and 2002. ARF was identified using proportional increases in serum creatinine from baseline and by chart review. Clinical conditions were assessed at the time of the ARF event. ARF incidence rates (IR) were calculated by dividing the number of events by person time at risk. To compare patients with and without ARF, t test or chi-square test were used. RESULTS: Patient's mean age was 40 years; 68% were male and 61% were black. One hundred-eleven ARF events occurred in 71 subjects (IR 5.9 per 100 person-years; 95% CI 4.9, 7.1). ARF was more common in men, in those with CD4 cell count <200 cells/mm(3), and HIV RNA levels >10,000 copies/mL. These patients more often had acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), hepatitis C infection (HCV), and have received HAART. ARF was mainly community-acquired, due to prerenal causes or acute tubular necrosis, and associated with opportunistic infections and drugs. Liver disease was a cause of ARF in HCV-infected patients. CONCLUSION: ARF is common in ambulatory HIV patients. Immunosuppression, infection, and HCV are important conditions associated with ARF in the post-HAART era.     

Highly active antiretroviral therapy and the epidemic of HIV+ end-stage renal disease

The rise in the number of patients with HIV-associated nephropathy and HIV-infection with end-stage renal disease (HIV+ ESRD) continues to be a substantial concern for the ESRD program. In order to assess the impact of highly active antiretroviral therapy (HAART) on the progression of patients with AIDS to the development of ESRD and to project the prevalence of HIV+ ESRD through 2020, a mathematical model of the dynamics of HIV+ infection in the ESRD population was developed. Epidemiologic data on AIDS and HIV+ ESRD among black individuals in the United States were obtained since 1991 from the Centers for Disease Control and Prevention and US Renal Data System, respectively. The model was constructed to predict the prevalence of HIV+ ESRD incorporating the current rate of growth in AIDS prevalence. Two possible trends were considered: linear AIDS growth and exponential AIDS growth. The likely effectiveness of HAART in slowing progression to HIV+ ESRD was estimated from the best fit of the model to the data after 1995, when HAART was introduced. The model was then used to evaluate recent data and to project the prevalence of HIV+ ESRD through 2020. The model suggested that HAART has reduced the rate of progression from AIDS to HIV+ ESRD by 38%. The model projected an increase in HIV+ ESRD prevalence in the future as a result of the increase in the AIDS population among black individuals. This increase was predicted even assuming a 95% reduction in the progression from AIDS to HIV+ ESRD. Despite the potential benefit of HAART, the prevalence of HIV+ ESRD in the United States is expected to rise in the future as a result of the expansion of the AIDS population among black individuals. It is concluded that prevention of progression to ESRD should focus on early antiretroviral treatment of HIV-infected patients who have evidence of HIV-associated nephropathy.     

HIV/AIDS患者HAART治疗后骨密度变化的研究

目的探讨HAART治疗后人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(human immunodeficiency virus infection/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)患者骨密度的变化。方法选取2014年至2015年北京地坛医院收治的170例HIV感染者,根据治疗时间将患者分为4组,未接受HAART治疗组,接受HAART治疗1年组,2年组,3年及以上组,以20名健康志愿者为对照组,收集年龄、体重、身高、骨代谢指标(包括血浆OPG、RANKL)水平,流式技术检测CD4+T细胞绝对计数,使用PCR仪检测血浆病毒载量,通过定量跟骨超声骨密度仪测量患者左足跟骨骨密度,比较不同组之间的检测结果。结果HAART治疗后患者的CD4+T细胞绝对计数、血浆RANKL水平升高。治疗3年组跟骨骨密度值显著低于未治疗组(P0.05)。治疗1~2年组BMD Z值与治疗3年组差异无统计学意义。跟骨骨密度与HAART时间呈负相关。结论青年人群中,接受HAART治疗后HIV患者骨密度降低,不同治疗时间段骨密度具有明显差异,需定期复查骨密度。     

人类免疫缺陷病毒感染初治男性患者糖脂代谢横断面研究

目的研究未进行高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的初治男性人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的糖脂代谢情况。 方法比较140例尚未进行HAART治疗的初治男性HIV/AIDS患者（病例组）与140例健康者（对照组）的体重指数、空腹血糖、血脂和血尿酸等代谢参数的差异。 结果与对照组相比,病例组患者空腹血糖显著升高（5.76 mmol/L vs. 5.16 mmol/L,t = 5.265、P = 0.008）,BMI显著降低（21.79 kg/m² vs. 23.07 kg/m²,t =－4.921、P < 0.001）,甘油三酯显著升高（1.45 mmol/L vs. 1.16 mmol/L,t = 3.516、P = 0.001）,血尿酸显著升高（411.66 μmol/L vs. 350.17 μmol/L,t = 7.167、P < 0.001）,高密度脂蛋白胆固醇显著降低（0.98 mmol/L vs. 1.29 mmol/L,t =－7.275,P < 0.001）,差异均具有统计学意义。病例组患者总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均随CD4⁺ T细胞计数下降而下降,高密度脂蛋白胆固醇水平与HIV RNA载量呈负相关。 结论初治男性HIV/AIDS患者HAART治疗前已出现空腹血糖升高及血脂等代谢紊乱,与CD4⁺ T细胞计数及HIV RNA载量相关,治疗过程中需定期监测代谢指标,评估心血管疾病风险。     

幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪肝的相关性

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）现症感染与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性。 方法采用横断面调查研究方法,分析2014年4月至2014年7月于山西省人民医院体检中心进行健康体检者中体检数据完整、行¹³C-尿素呼气试验检测Hp及腹部超声检查的受试者3 447例。依据腹部超声检查结果分为非脂肪肝组2 093例,NAFLD组1 354例。应用非条件Logistic回归分析NAFLD患病率与Hp感染及代谢综合征相关组分间的关系。 结果体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）和血尿酸（UA）水平在男性及女性体检者中均为NAFLD患病的危险因素,男性体检者中舒张压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）为NAFLD危险因素;女性体检者中,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为NAFLD保护因素。NAFLD患病率与总胆固醇（TC）水平及Hp感染关联无显著性。 结论NAFLD患病率可能与BMI、TG、UA、LDL-C、FPG和HDL-C水平存在相关性,而与TC水平及Hp感染的相关性不显著。     

药物及给药时间对冠心病伴高脂血症临床疗效的影响

目的分析药物及给药时间对冠心病伴高脂血症的临床疗效及影响。方法抽取我院2010年1月~2012年1月收治的200例冠心病伴高脂血症的患者进行研究，将其随机分配为两组，对照组和观察组各100例，在治疗期前和期后分别在4周、8周、12周空腹抽血化验血脂指标、CRP，其中包括TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP，进行数据分析。结果观察组和对照组的治疗方法虽然有所不同，但是在给药时间不同的情况下，TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP各项数据的指标均有不同程度改变。结论药物的使用和给药的时间均对冠心病伴高脂血症的治疗有所影响，阿托伐他丁片剂等调脂类药物对冠心病伴高脂血症的一般治疗有良好的效果，可稳定患者的血脂平衡，有效的降低了心血管疾病的发病率。     

艾滋病临床医师教育培训的历史沿革和未来发展趋势

在2003年国家宣布“四免一关怀”政策后建立了艾滋病临床医师的培训制度,在艾滋病医师严重匮乏的阶段,采用了“手把手”的培训模式,解决了在艾滋病高发地区分发国家免费抗病毒药的问题;随着 HIV 病毒感染逐渐向普通人群蔓延,对具有一定医学背景的学员进行培训,加深对艾滋病的认识,能解决一些艾滋病患者常见的问题;加深学员对艾滋病的认识。在艾滋病患者要求多元化阶段,重点培训学员的机会性感染的诊疗,降低了艾滋病机会性感染在当地的流行率和病死率。艾滋病临床培训的未来趋势是对国内各综合医院的医师进行培训,艾滋病非指征性疾病的患者将入住综合医院接受更好的治疗。     

高效抗反转录病毒疗法中的免疫重建炎性综合征及相关危险因素分析

目的了解高效抗反转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）中发生的免疫重建炎性综合征（immune restoration inflammatory syndromes, IRIS）,并分析发生IRIS的危险因素。方法采用前瞻性研究方法对初次启动HAART的212例HIV／AIDS患者进行为期6个月的跟踪随访观察,统计IRIS的发生率、发生时间和临床疾病谱,采用多元逐步Logistic回归法分析发生IRIS的危险因素。结果212例患者中,59例在HAART开始的6个月内发生IRIS,发生率为27．8％,其中2例死亡,IRIS病死率为3．39％。IRIS发生的中位时间为HAART后的第21天。发生的疾病谱包括结核病、疱疹病毒感染、肺胞子菌肺炎、隐球菌性脑膜炎和马尔尼菲青霉病等。Logistic多元逐步回归分析显示,基础感染的数量（OR=1．655,P=0．010）、HAART时患者发热情况（OR=2．344,P=0．006）以及CD4＋T淋巴细胞基线值（OR=1．556,P=0．034）与IRIS的发生相关。结论IRIS多发生于HAART开始后的1个月内,常见疾病谱为结核病和疱疹病毒感染等。HAART开始时抗原负荷愈多、基线CD4＋T淋巴细胞水平愈低,越易发生IRIS。在HAART开始前尽可能控制基础感染,有利于减少IRIS的发生。     

Breast cancer and HIV in the era of highly active antiretroviral therapy: two case reports and review of the literature

Abstract: The incidence of human immunodeficiency virus (HIV) infection is rising in US women; however its impact on breast cancer incidence, stage at presentation, response and treatment toxicity remains unknown. To address the impact of HIV infection and use of highly active antiretroviral therapy (HAART) on the natural history of breast cancer we present two cases of breast cancer in HIV‐infected women and also review the literature. A literature search was done on Medline using the key words HIV/AIDS, breast cancer, and HAART therapy, restricted to English language. There were mostly case reports and one large series of 20 cases reported by Hurley et al. Data concerning the impact of HIV infection and HAART therapy regarding pathogenesis, stage at presentation, tumor type, response, and toxicity associated with treatment were reviewed. The literature review shows that the breast cancer incidence is either same or less in HIV‐infected patients compared to the general population. However, the patients with HIV infection present with more advanced stage and aggressive disease, and they also have poor chemotherapy tolerance. The impact of HAART on breast cancer incidence in HIV‐infected patients is still unclear.