Autoimmune pancreatitis： A review

Autoimmune pancreatitis has emerged over the last 40 years from a proposed concept to a well established and recognized entity. As an efficient mimicker of pancreatic carcinoma, its early and appropriate recognition are crucial. With mounting understanding of its pathogenesis and natural history, significant advances have been made in the diagnosis of autoimmune pancreatitis. The characteristic laboratory features and imaging seen in autoimmune pancreatitis are reviewed along with some of the proposed diagnostic criteria and treatment algorithms.     

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急性胰腺炎的发病率逐年升高,病死率仍居高不下。中华医学会消化病学分会曾于2003年颁布了《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》[1],对提高我国急性胰腺炎的救治水平起到重要作用。近10年来,随着对急性胰腺炎诊断和分类标准的更新,以及国内外对该病的临床诊治研究的不断深入,有必要修订新的急性胰腺炎的指南,以进一步规范我国该疾病的临床诊治。     

重症急性胰腺炎的概念之争

急性胰腺炎是腹部外科最常见的急诊之一,近年来由于病理转归过程认识的深入,临床诊断方法的改进和治疗监测手段的改善,病死率已大大地降低．面对这个进展迅速的专题,理解上的“分歧”时常造成临床有关概念认识上的争议．１　重症急性胰腺炎的定义急性胰腺炎是一种在临床表现上差异很大的疾病．轻者可无并发症短期自限自愈．重者起病急骤、病情危重、病程漫长、治疗复杂、并发症多、病死率高．根据在法国的马赛（１９６３、１９８４）、英国的剑桥（１９８３）、意大利的罗马（１９８９）和美国的亚特兰大（１９９２）先后召开的五次国际…     

假瘤型胰腺炎5例

例1,男,44岁,进行性黄疸2月,无腹痛、消瘦。体检:剑突下1cm处可触及一条状肿物约5cm×4cm大小,质硬,活动度差。B型超声加CT扫描:胰头部占位性病变,见4.5cm×4cm低回声之实性肿物,边界模糊不清。胆囊大,胆总管扩张,胰管扩张。逆行胰胆管造影示仅一长1.5cm胆总管显影,远端的胆总管呈尖锥状,壁不规则,胰头部胰管显著狭窄。拟诊“胰头癌”剖腹探查:胰头部变硬,增大似鹅蛋,与周围组织粘连。胆囊增大,胆总管扩张。肿块活检:慢性胰腺炎。     

Utility of endoscopic ultrasound in pancreatitis： A review

The close proximity of the endoscopic ultrasound probe to the pancreas results in superior spatial resolution compared to CT scan and MRI. In addition, endoscopic ultrasound （EUS） is a minimally invasive procedure that does not share the relatively high complication rate of ERCP. Due to these advantages, EUS has evolved into an important technique to assess pancreatobiliary disease. This review will discuss the role of EUS in patients with pancreatitis. The indications can be divided into acute pancreatitis and chronic pancreatitis. In acute pancreatitis, EUS is used to determine the etiology; in suspected chronic pancreatitis it is helpful to establish the diagnosis. Lastly, this review will discuss biliary pancreatitis with suspicion for persistent choledocholithiasis.     

小儿急性胰腺炎25例分析

小儿急性胰腺炎２５例分析宁伏娥李宪科贺佩祥湖南省益阳市中心医院４１３０００主题词胰腺炎／诊断胰腺炎／治疗Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ分类号Ｒ５７６１９７９＿１９...     

老年急性胰腺炎52例特点

老年急性胰腺炎５２例特点郑卫华浙江省人民医院消化内科杭州市３１００１４主题词胰腺炎／诊断胰腺炎／治疗Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ分类号Ｒ５７６１对象和方法１１...     

肠道菌群与胰腺炎:现状及未来

肠道菌群在人类健康和疾病中的作用逐渐被人们重视.目前已有一些关于肠道菌群与胰腺炎关系的研究报道,这些报道揭示了肠道菌群在胰腺炎发生发展过程中发挥着某些重要作用.目前还不清楚这些具体作用机制,但肠道菌群失调被认为促进胰腺炎症变化的假说已经有了初步的共识.本文概述了肠道菌群与胰腺炎的相关性,旨在为今后的进一步研究提供某些参考和思路.     

重症急性胰腺炎当前应关注的问题

<正>在重症急性胰腺炎治疗发展史上,不同时期会有不同问题被关注,这并不是疾病本质有什么变化,而是专科医师对其认识在逐步加深,正如一个覆盖着纱巾的少女,在纱巾被揭开的过程中她的容貌渐渐展现在人们的面前,其实,这并非是美丽少女有什么变化,只是纱巾被揭开的程度不同而已。在两百年以前的Senn及Moynihan时代,治疗急性胰腺炎     

高脂血症重症急性胰腺炎的研究进展

近年来,随着人们生活方式及饮食结构的变化,高脂血症已逐渐成为重症急性胰腺炎的第三大病因.目前有关高脂血症重症急性胰腺炎(HL-SAP)的文献,大多是单一治疗措施的应用介绍或个案报道.此文就HL-SAP的研究进展作一综述.     

重症急性胰腺炎研究的若干进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是一种多因素诱发、并累及多个环节的疾病.随着人民生活水平的提高、生活方式和饮食习惯的改变以及酒精消耗的增加,急性胰腺炎(AP)发病率有逐渐增高的趋势.AP中约有15%～25% 发展为SAP.近年来,由于对SAP病因和发病机制认识的提高以及相应治疗方法的改进,使SAP的预后有了明显改善.     

慢性胰腺炎的诊治现状

目的了解国内外当前对慢性胰腺炎诊治现状.方法收集近10a有关本题国内外文献资料(含我院病例).结果对慢性胰腺炎的病因、病理、临床分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗有进一步了解,并可掌握处理原则.结论近10a来慢性胰腺炎有上升趋势,在我国病因与胆系有关的占60%,与酒精有关的占30%,现已有所上升,且多以中青年男性患者为主,病理仍以纤维结合素的变化而分型,临床分类(按马赛国际分类)为钙化型、梗阻型、炎症型.临床症状典型的为Whipple三联症腹痛、脂肪泻、糖尿病.但典型症状少故早期诊断困难.需应用胰腺外分泌功能试验,14C-标记扫描,X线,ERCP,选择性动脉造影、EUS,CT,胰管造影术/吸引细胞学检查等特检有助诊断,鉴别的重点是与胰腺癌.并发症有酒精性肝硬变、胰腺假性囊肿、胰性腹水、上消化道出血症,治疗分非手术治疗以控制疼痛,去除病因手术治疗以止痛和减压.手术方法较多,常用术式仍以胰管纵行全切开、胰管空肠侧侧吻合术为主.     

急性胰腺炎的近期研究进展

急性胰腺炎（AP）仍然是一种临床挑战。在美国,每年约有220000例患者因此而住院,在最常见的消化疾病出院诊断中占第3位,当前在消化疾病死亡原因中占第14位,总体病死率约为5％,并有多器官功能衰竭患者病死率可高达47％。本文将探讨流行病学、病因、严重程度评估和治疗有争议领域近期的显著进展。     

重症急性胰腺炎非手术治疗88例的意义

重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）是危及我国人民生命的疑难重症之一．ＳＡＰ国内外报道死亡率多在３０％～５０％．长期以来对ＳＡＰ患者，往往采用早期手术引流加坏死组织清除，但死亡率一直较高．近年来，我院对ＳＡＰ治疗观点有所改变，由单一的手术治疗，转为非手术治疗，及手术治疗的双轨并行治疗方法，即在ＳＡＰ早期先行非手术治疗，在ＳＡＰ出现继发感染或病灶局限化后，再行手术治疗，从而使我院ＳＡＰ死亡率明显下降，我们总结了１９８５／１９９８以来８８例ＳＡＰ病例的治疗，现介绍如下．１　材料和方法本组共收集１９８５／１９８８…     

胰腺炎136例治疗

目的探讨急性胰腺炎的治疗方法.方法急性胰腺炎136例,其中手术16例,其他为保守治疗,年龄15岁～76岁,分类水肿型胰腺炎96例,出血坏死性胰腺炎50例,按发病原因分为酒后、高脂肪饮食后、胆道病史、胃手术后等.出血坏死型胰腺炎、胆囊炎胆石症、胆道蛔虫合并化脓性胆管所致的重症胰腺炎,手术行胆总管切开,置"T”管引流,胰腺被膜、十二指肠间沟、左侧侧腹膜切开冲洗引流大部分保守治疗病例,行胃肠减压、补液、抗炎、支持、免疫、激素疗法,尤其是胰酶抑制剂善得定的应用.同时口服中药"清胰汤”以去滞解毒、通里攻下来治疗,中西结合.结果16例手术病例中,6例合并胰腺囊肿,3例死亡;除手术外,经保守治疗的病例均痊愈,发病与饮酒、饱餐、冷食有关,有过胆道疾病及胃手术史的人易患胰腺炎.结论易感人群注意病因,急性胰腺炎首选保守治疗.     

家族性钙化性胰腺炎致糖尿病二例

例 1,女性 ,17岁。因反复上腹疼痛一年 ,再次发作 7ｈ于2 0 0 0年 3月 2 1日入院。多在饭后出现左上腹及剑突下疼痛 ,持续性胀痛 ,阵发性加剧伴恶心、呕吐 ,无畏寒发热 ,偶有脂肪泻。否认有多饮、多食、多尿史。从小一直体弱 ,消瘦。既往无药物过敏及重大外伤、手术史 ,无饮酒及长期食木薯史。其母亲有慢性胰腺炎、脂肪肝、糖尿病病史。父亲及胞弟均健康。体格检查 :Ｔ 3 6.6℃ ,身高 15 2ｃｍ ,体重 3 8ｋｇ。体重指数 16.5ｋｇ/ｍ2 。左上腹及剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,墨菲氏征 (一 )。实验室检查 :血象ＷＢＣ 7.2 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 …     

经内镜治疗急性胰腺炎临床探讨

目的探讨内镜治疗急性胰腺炎（ＡＰ）的临床效果。方法采用经内镜鼻胆（胰）管引流（ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ）及经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）等内镜技术治疗ＡＰ５６例,其中重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）３６例。结果治愈５３例,死亡２例,因胰腺出血致导管堵塞改行手术１例。结论内镜治疗以微小创伤达到满意外科引流效果,能够有效地降低胆胰管内压,缓解胰腺病变,起到治疗作用,不失为ＡＰ治疗手段和方法上的一个补充,具有一定的临床使用价值。     

急性胰腺炎少见病因分析

目的分析近4年来急性胰腺炎的少见病因组成及发病特点,旨在提高对少见因素所致急性胰腺炎的认识。方法回顾性分析我院2006年1月～2010年2月共436例急性胰腺炎患者的病例资料,统计除胆源性疾病、酒精性等常见原因外的少见原因引起的急性胰腺炎病例共79例,对其病因进行分析。结果特发性急性胰腺炎是少见病因胰腺炎的主要构成部分（62．03％）,高甘油三酯血症（13．92％）、手术（7．59％）在少见病因中所占比例也较高,其它病因少见,但仍有发生。结论急性胰腺炎的少见病因比例虽然少,但病种多样,临床上应注意寻找其可能病因,对因治疗。     

美国急性胰腺炎临床指南(治疗部分)

治疗指南I:支持治疗支持治疗,尤其是防止低氧血症和保证充分补液,是急性胰腺炎患者治疗的关键。证据等级:III适宜的支持治疗对于急性胰腺炎而言价值无限。监测(如每4小时)患者生命体征及床边测定血氧饱和度是重要的。入院24小时内监测上述指标尤为重要,临床医师应认识到低氧血症和液体量不足可能未被及时发现,除非在入院24小时内和之后的每天均仔细监测患者生命体征,血氧饱和度和液体平衡。推荐于第一个24~48小时给予氧气,尤其是应用麻醉剂镇痛者。给氧应持续至医师确认不再有低氧血症威胁为止。血氧饱和度≤95%或其他临床表现提示低氧血…     

关于“胰腺炎”命名的规范化

在许多来稿中,我们发现对急性胰腺炎的命名比较混乱。为统一起见,我们认为对临床患者,急性胰腺炎可分为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）和轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）;对实验动物,急性胰腺炎必须按病理变化区分为急性水肿性胰腺炎（acute edemetous pancreatitis,AEP）和急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）。