谷红注射液治疗脑梗死后认知障碍186例疗效分析

卒中后认知障碍即血管性认知障碍（vasular cognitive impairment，VCI），目前认为是由于脑血管危险因素（高血压、心脏病、糖尿病、和高脂血症等）引起的明显的脑梗死、脑出血或不明显的脑血管病（如白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度认知障碍到痴呆的综合征。脑梗死后认知障碍的发生率高达20％～30％，脑血液循环改善剂既用于防治衰老也用与改善记忆力，已被广泛应用于临床，我科2004年12月-2006年5月采用谷红注射液治疗梗死后认知障碍186例，取得满意疗效，现报道如下。     

老年脑梗死与认知功能障碍

脑梗死可以引起局灶性运动（感觉）定位体征，也经常伴有认知障碍，并且随年龄增长而加重。血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是近年来提出的新的概念，它包括：VCI非痴呆，血管性痴呆（vascular dementia，VaD）及混合性血管病变与神经变性病所致的痴呆（例如阿尔茨海默病伴脑血管病变）。在老年期痴呆性疾病中，VaD是第二主要疾病，仅次于阿尔茨海默病，约占20％-30％。     

血管性认知障碍的研究进展

由脑血管病及其危险因素引起的认知障碍,称为血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）。在VCI概念提出之前,人们研究较多的是血管性痴呆（vascular dementia,VaD）。但随着研究的逐渐深入,人们发现VaD的概念不足以涵盖所有与血管因素有关的各种水平的认知障碍。所以,需要提出一个全新的概念,对VaD概念加以补充和完善,使之更好地为临床、科研、教学服务。因此,VCI应运而生。     

血管性认知功能损害的发病机制及早期诊断

血管性认知功能损害（VCI）是由脑血管病危险因素（高血压、糖尿病、高血脂等）、明显脑血管病（脑梗死、脑出血等）或不明显脑血管病（白质疏松症、慢性脑缺血等）引起的一大类综合征,包括传统意义上的血管性痴呆（VD）.研究显示,VCI为目前威胁老年人健康的重大疾病之一,其发病率约为64％,给社会和家庭造成极大的经济负担[2].VCI发病机制复杂,临床早期诊断困难.因此,研究VCI的发病机制及早期诊断,有助于其预防及早期治疗.     

脑血管病与血管性认知障碍的相关性分析

目的探讨脑血管病与血管性认知障碍(VCI)之间的相关性。方法选取2013年2月—2015年11月我院收治的脑血管病病人150例,根据病人病情,分为VCI组(64例)与非VCI组(86例),分析脑血管病与血管性认知障碍的关系。结果 1VCI组混合性脑血管病、脑梗死、脑出血病人所占比例分别为9.30%、74.42%、16.28%;非VCI组的混合性脑血管病、脑梗死、脑出血病人所占比例分别为4.69%、78.13%、17.19%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。2VCI组与非VCI组基底节部位比较,差异有统计学意义(P0.05);在一般损伤、大面积、腔隙性比较,差异有统计学意义(P0.05);双侧半球、左半球比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑血管病与血管性认知障碍具有显著相关性,病变面积越大,病人的认知功能损害越严重。     

脑血管病与血管性认知障碍的相关性研究

目的探讨脑血管病及其危险因素与血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法选择急性脑血管病患者231例,脑血管病急性期后,根据神经认知行为量表评分分为VCI组(82例)和对照组(149例),对2组的性别、年龄、脑血管病危险因素、脑血管病所致损伤(包括急性病变、陈旧病变及腔隙灶)的部位、大小及损伤结构的总数进行比较。结果VCI组平均年龄明显高于对照组(P<0.01);腔隙性脑血管病、大面积病变及双侧大脑半球的病变与VCI的发病有关;性别、高血压、糖尿病、心律失常、高脂血症、脑萎缩不是VCI直接的危险因素。除基底节损伤外,脑血管病其他损伤均与VCI发病无关。结论VCI是一种与隐匿性脑血管病高度相关的老年性疾病,大面积病变及双侧大脑半球的病变会加重认知功能的损害。     

血管性认知障碍的诊断

血管性认知障碍(vascular cognitive inpairment,VCI)是由脑血管危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松症和慢性脑缺血)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征.准确的早期诊断町提供最佳的治疗机会,并延缓病情的发展.近年来,对VCI的研究取得了很大进展.文章对VCI从病因、临床表现、神经心理学、影像学、神经电生理、生物学标志物和诊断标准等方面做了综述.     

血管性认知障碍的中西医研究进展

血管性认知障碍(VCI)是指由脑血管病变所致的早期或轻度认知功能损害,病情较为隐匿,且认知障碍程度尚未达到痴呆标准的一类综合征,该概念的提出对于血管性痴呆的预防及干预有重大意义。从中医学、西医学角度对VCI的定义、分类、病因病机、诊断及治疗等进行综述。     

血管性认知功能障碍防治

血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI) 是指由脑血管病危险因素( 如高血压病、糖尿病和高 脂血症等)、显性( 如脑梗死和脑出血等) 或非显性的脑血管病( 如白质疏松和慢性脑缺血) 引起的从轻度认知损害 到痴呆的一大类综合征。VCI 极大提前了血管性痴呆的诊断,有利于在最有利的时机进行防治,具有重要的临床和 社会意义。VCI 患者的治疗包括脑血管危险因素、脑血管病、认知障碍以及合并症或并发症等多方面的治疗,对患者 要进行综合干预。     

急性脑梗死患者血清BDNF、IL-6和TNF-α含量与血管性认知障碍关系的临床分析

目的探讨急性脑梗死血清脑源性神经营养因子（BDNF）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量与血管性认知障碍（VCI）关系的临床分析,为早期预防VCI提供一定的理论依据。 方法收集徐州市中心医院神经内科自2016年7月至2017年1月收治的急性脑梗死患者142例为研究组,选择同期无器质性病变的成人血清40例作为对照组,在脑梗死后急性期（0~7 d）、恢复期（16~30 d）及脑梗死后3个月进行血清BDNF、IL-6、TNF-α的测定,随访3个月,根据简易精神状态检查表和中文版蒙特利认知评分量表,将142例急性脑梗死患者根据预后分为2组,非认知障碍组和认知障碍组;比较2组BDNF、IL-6、TNF-α的差异,评估血清BDNF、IL-6、TNF-α含量与VCI关系。 结果研究组在急性期、恢复期的BDNF、IL-6、TNF-α均高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;研究组在脑梗死后3个月的BDNF、TNF-α高于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组在脑梗死后3个月的IL-6高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察3个月,142例急性脑梗死患者,29例发生VCI,为认知障碍组;113例没有VCI,为非认知障碍组。非认知障碍组在急性期、恢复期、脑梗死后3个月的BDNF高于认知障碍组,特别是恢复期,BDNF含量明显增高,差异具有统计学意义（t=2.405,P=0.017）。非认知障碍组在急性期、恢复期、脑梗死后3个月的IL-6、TNF-α均低于认知障碍组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论BDNF、IL-6、TNF-α参与脑梗死后VCI的病理过程,BDNF在脑梗死后VCI有保护作用;IL-6、TNF-α在脑梗死后VCI可能存在负作用。     

血管性认知功能障碍的危险因素

随着我国进入老龄化社会,脑血管病、帕金森病、阿尔茨海默病等一系列的老年性疾病的发生率没有下降反而呈上升趋势。脑血管病的危险因素亦是血管性认知障碍(VCI)的危险因素,VCI患者的发病率也在逐渐增加。有数据显示,每年就诊于神经内科门诊的患者中,有8.6%的患者存在认知功能障碍,而VCI患者为4.8%,因此重视脑血管病的危险因素,并积极干预其危险因素,进而延缓VCI的进展,减少VCI的发生具有重要意义。     

脑梗死后血管性认知障碍影响因素的探讨

目的探讨脑梗死（CI）后血管性认知障碍（VCI）的影响因素。方法对50例经头部CT确诊的CI患者及相匹配的正常对照组进行比较分析，并采用简易精神状态检查法（MMSE）、Barthel指数记分法（BI）和Hachinski缺血积分表（HIS）进行神经心理测验。结果CI组患者认知障碍发生率明显高于正常对照组，且多为轻度认知障碍，CI组MMSE总分与对照组比较差异有高度显著性，CI组MMSE总分明显低于对照组，CI组Barthel指数记分明显低于对照组；CI组中MMSE评分≥60岁组与〈60岁组比较，有卒中史组与无卒中史组比较，高血压组与血压正常组比较，糖尿病组与血糖正常组比较，多发病灶组与单发病灶组比较，前者评分均低于后者，差异均有显著性。CI组中Barthel指数记分≥60岁组与〈60岁组比较．有卒中史组与无卒中史组比较，高血压组与血压正常组比较，糖尿病组与血糖正常组比较，差异均无显著性。结论CI患者VCI发生率明显高于正常人群，且多为轻度认知障碍；CI患者日常生活活动能力（ADL）明显降低；CI患者VCI发生与年龄、卒中史、高血压及糖尿病有关；CI患者ADL降低与年龄、卒中史、高血压及糖尿病无明显相关性。     

单光子发射断层扫描在血管性认知功能障碍早期诊断中的价值

目的评价单光子发射断层扫描（SPECY）在血管性认知功能障碍（Vascular cognitive impairment，VCI）早期诊断的价值，探讨局部脑缺血程度与VCI严重程度的相关性。方法对22例血管性轻度认知障碍（VaMCI）病人、24例血管性痴呆（VD）病人和18例对照组病人定量分析脑区局部脑血流（疋BF）。结果VD组与VaMCI组相比，额叶、颞叶、顶叶、基底节疋BF减少（P〈0．05），尤以额叶、颞叶rCBF减低最为显著（P〈0．01），额叶、颞叶rCBF减低与MMSE评分间存在正相关（r=0．98，P〈0．01：r=0．76，P〈0．05），尤以额叶更显著。结论VCI病人存在以额叶为中心的低灌注，且与MMSE评分存在正相关，对VCI的诊断有辅助作用，同时对预测VCI和早治疗有一定作用。     

血管性认知障碍发病机制

<正>血管性认知障碍(VCI)由脑血管病及其高危因素导致,以认知障碍为特征,也可存在行为症状、运动异常和自主神经功能障碍,包含了轻到重度认知障碍的所有类型[1,2]。目前,对痴呆症的研究集中在阿尔茨海默病(AD)上,而对VCI[包括血管性痴呆(VaD)]的研究较少。最近Ezzati等[3]通过研究     

彩色多普勒对血管性认知障碍的诊断价值

目的探讨颈部彩色多普勒对血管性认知障碍（VCI）的早期诊断价值。方法使用彩色多普勒检测55例VCI患者和46例正常老年人（对照组）颈内动脉和椎动脉,分别检测动脉内径、动脉内层中膜厚度（IMT）、收缩期峰流速度（Vmax）、舒张末期流速（Vmin）、平均流速（Vmean）和阻力指数（RI）,并进行比较。结果 VCI组患者血管和血流动力学参数较对照组有明显改变,血流峰速增快、阻力增大、内层中膜厚度增加（P〈0.05或P〈0.01）。结论彩色多普勒是一种早期诊断VCI的有效手段。     

腔隙性脑梗死患者同型半胱氨酸与血管性认知障碍的关系

<正>血管性认知障碍(VCI)指由脑血管病及脑血管病危险因素引起的认知功能障碍~([1]),包括非痴呆性VCl(VCIND)和血管性痴呆(VD)~([2])。早期诊断VCIND并控制其危险因素对于延缓痴呆的进展具有重要意义。腔隙性脑梗死(LI)是脑小血管病(CSVD)的一种常见类型,目前认为皮质下多发性LI是造成认知障碍的重要原因之一~([3])。高同型半胱氨酸血症(HHcy)被认为是脑血管病的独立危险因素,与脑梗死的发生密切相关。本文旨在对LI与VCI的关系及同型半胱氨酸(Hcy)在VCI发生过程     

血管性认知功能障碍模型动物的认知功能评价方法

血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是由各种脑血管病导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征.在VCI动物实验中,选择可靠的测试方法对于评价动物认知功能以及提高动物模型的质量尤为重要.     

血管性认知障碍的相关指标

血管性认知障碍是由脑血管危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如脑白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。其发病率日益增高,但发病机制尚不明确,也缺乏有效的治疗手段,因此各方面的研究日益受到重视。文章主要从神经心理学、影像学、电生理学、生物学和基因方面对VCI的研究近况进行综述。     

血管性认知障碍发病机制的研究进展

随着世界范围内人口老龄化的加剧,高血压、糖尿病、脑卒中等发病率的急剧增加,痴呆、帕金森病等神经退行性疾病的患病率也明显增高,血管性认知障碍（VCI）得到越来越多的关注,成为近十余年来的研究热点。VCI是一种具有潜在可预防性的临床综合征,早发现、早诊断、早治疗可在一定程度上延缓病情的进展。但VCI的病因、发病机制、诊断标准等问题仍有较大争议。     

血管性认知障碍的研究进展

血管性痴呆（VaD）是老年期痴呆的常见类型,因其可预防、治疗,故早期发现有认知损害但未达到痴呆的患者非常重要。本文结合文献就血管性认知障碍（VCI）的研究进展综述如下：