系统性红斑狼疮合并肠系膜血栓性肠坏死1例

1病例报告 女，28岁，未婚。因颜面红斑、水肿1a。腹胀、尿少2个月，加重伴腹痛、发热2d于2003—12—09入院。患者系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史1a，2个月前腹胀、尿量少，查血肌酐860μmol／l，肾活检病理示：狼疮性肾炎Ⅳ型，活动性，急性肾小管坏死；给予甲基强的松龙1．0冲击3d后强的松50mg，1次／d及骁悉0．75，2次／d，血液透析等治疗，水肿消退．血肌酐降至175μmol／L，2d前出现腹痛、畏冷、发热．无排便、无肛门排气。无血便、无呕吐。     

急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒4例分析

对急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒4例分析如下。 1病历摘要 例1：女，32岁。产后10个月，既往无糖尿病史。正常饮食后恶心、呕吐、腹胀、呼吸困难1d入院。查体：BMI28kg／m^2，呼吸深大，神志模糊，左上腹轻度肌紧张，全上腹均明显压痛，肠鸣音减弱。化验：血糖28．8mmol／L，CO2CP10mmol／L，K^＋4．36mmol／L，Na^＋137mmol／L，Cl^＋-101mmol／L，     

亚临床甲状腺功能减退症致低钠血症1例分析

现将甲状腺功能减退症致低钠血症1例分析如下。 1病历摘要男，82岁。主因乏力、嗜睡反复发作15a，复发1个月于2007—06—12入院。15a来每于入夏时出现乏力、嗜睡、厌食、恶心，严重时神志不清，曾有昏迷，抽搐，谵妄，尿失禁，查血钠减低，最低105mmol／L，诊断为特发性低钠血症，予高盐饮食，高张钠补液，限制入量800～1000ml及对症等治疗，3～4个月可缓解。1个月前无明显诱因又出现乏力、嗜睡、恶心、厌食，自行高盐饮食、限制入量，症状无明显缓解。     

甲状腺功能亢进合并脑梗死1例

1病历摘要 女，44岁。因左侧肢体功能障碍1d于2007—08—10入院。5d前患者出现非旋转性头晕，1d前早晨出现头痛、恶心、呕吐，左侧肢体功能障碍，不能行走、持物。无高血压及糖尿病史。Graves病并甲亢病史2a，不规律服药，目前他巴唑10mg／d，优甲乐100μg／d，连服2个月。查体：BP150／100mmHg，神志欠清，时有答非所问，烦躁不安。五官端正。     

高钙危象死亡一例

【病例】男，62岁。因多尿、口干、全身乏力半个月入院。近半个月明显感全身乏力、多尿、口干，每天尿量约3000ml，需饮水4000ml，精神差，食欲缺乏，恶心，无呕吐、腹泻及肢体麻木活动障碍，无骨痛及关节肿痛，入院前1周门诊查血清钙总量5．26mmol／L（正常参考值2．25—2．75mmol／L），磷1．13mmol／L，钾2．99mmol／L，空腹血糖6．25mmol／L， 7．1mmol／L，球蛋白38．9g／L，白蛋白46．4g／L；血红蛋白153g／L，白细胞计数     

多发性骨髓瘤误诊为慢性肾功能不全2例分析

对我院多发性骨髓瘤误诊为慢性肾功能不全2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,51岁。于3个月前开始出现进食后恶心、呕吐为胃内容物,无腹痛及厌油,3个月内体重下降约10h,化验检查发现Hb48g／L,ESR140mm／h,尿常规示：蛋白150mg／dl 150／ul,肌酐359．7mmol／L,BUN15．22mmol／L,     

糖尿病术中伴发低血糖1例分析

对糖尿病术中伴发低血糖1例分析如下。 1病历摘要 女，33岁。入院时BP 162／95mmHg，HR75次／min，神志清醒，无晕厥史。孕娠7个月时血糖18．1mmol/L，诊断2型糖尿病，在内分泌科经使用胰岛素，使血糖控制在6．0mmol／L。术前血糖3．3mmol／L，拟在硬膜外麻醉下实行剖宫产，在L1～L2进行旁正中入路穿刺，头向置管3cm，抽吸无脑脊液、血液，给予2％利多卡因3ml，5min后未显脊麻征后，立即沣射2％氯普鲁卡因14ml，     

垂体肉芽肿误诊为垂体瘤1例分析

对垂体肉芽肿误诊为垂体瘤1例分析如下。 1 病历摘要 女，45岁。多饮、多尿，伴头痛、头晕4个月。4个月前出现头晕伴轻度头痛，呈阵发性，以双颞部为主，可以忍受。同时表现烦渴多尿，具体尿量无统计。偶尔出现视物模糊，无恶心、呕吐。     

霍奇金淋巴瘤继发肾病综合征1例诊治分析

现对霍奇金淋巴瘤继发肾病综合征1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁。2007—02因颜面及双下肢水肿2d就诊当地医院，颜面水肿于晨起加重，伴有皮肤瘙痒，查血白蛋白29g／L，尿蛋白阳性，诊断肾病综合征：经利尿等处理症状无明显改善，且尿量渐减少，500～1000ml／d。     

甲减误诊为抑郁症1例分析

对甲减误诊为抑郁症1例分析如下。1病历摘要 男，65岁，以精神抑郁2个月，周身水肿1个月为主诉于2007—06—18入院。该患于2个月前无明显诱因出现精神抑郁、嗜睡乏力，偶出现幻觉，就诊精神科诊断抑郁症，给予口服奥氮平、草酸艾司西酞普兰片口服，上述症状无明显缓解，1个月前出现周身水肿，颜面及双下肢水肿明显，于鞍山市铁东医院行肾脏彩超检查未见异常，于我院门诊化验尿常规PRO（-），Cr123．5μmol／L，以水肿待查，肾功不全收入院。病程中无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷、气短，无皮疹及光过敏。既往无高血压、冠心病及糖尿病病史。     

淡漠型甲亢合并急性心肌梗死1例分析

对淡漠型甲亢合并急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要女，68岁。甲亢10a，服用他巴唑，不规律。2007-04-08收入院，于入院前1周，无明显诱因出现精神萎糜不振、厌食，反应迟钝，无恶心、呕吐，无腹泻，无大汗，尿量减少，未诊治。入院前1h，突发意识不清、双目上视、四肢抽搐、小便失禁。     

药物性肝炎、酒精性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

对药物性肝炎酒精性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下。1病历摘要男，54岁。1个月前服用抗结核药物出现食欲不振、恶心、呕吐、尿黄，曾在当地医院就诊，查肝功能ALT2510U／I，，AsT896U／L，TBil176．7μmol／L，DBil125．6μmol／L。诊断为急性肝病，原因不明。停用抗痨药并给予谷胱苷肽、促肝细胞生长素菌栀黄等保肝退黄药对症诊疗。2007—12-10复查肝功能不见好转，2007—12—16转入我院。患者住院期间，间断反复出现发热、全身皮疹，主要给予保肝、激素抗感染治疗，期间行两次血浆置换术。     

糖尿病患者出现的非特异性室内传导阻滞1例分析

对糖尿病患者出现的非特异性室内传导阻滞1例分析如下。 1 病历摘要 男，37岁。反复口干、多饮、多尿、消瘦2a，加重1个月就诊。1a前患者体检发现空腹血糖14mmol／L，被诊断糖尿病，后间断服用苦瓜素治疗，自觉症状减轻，由于体检无其他阳性发现，一直未做系统检查及血糖监测。查体：BP120／80mmHg，一般情况好，身高174cm，体重67kg，无头晕、手脚麻木、视物不清、胸闷心慌等症状。实验室检查：空腹血糖12．4mmol／L、     

肺鳞癌复发并抗利尿激素分泌不当综合征1例

1 病历要 男，78岁。因恶心呕吐3d入院，查电解质提示低钠（120mmol／L）、低氯（78mmol／L），以急性肠炎给予补充钠氯，患钠氯无好转。患既往有左上肺叶周围型肺癌（T5N1M0IV期）切除术后4a病史，术后病理为高分化鳞癌。考虑患为肺癌复发所致抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH），查肺部核磁提示右上肺结节状阴性，肿瘤标记物阴性，考虑肺癌复发；给予限水及盐胶囊治疗，钠氯纠正至正常范围；2个月后患全血细胞下降，骨穿提示骨髓肿瘤细胞浸润，骨髓转移。患肺癌复发致SIADH诊断明确。     

腹膜透析插管相关并发症-超滤量少1例

1病例要 患男性，65岁，慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗1个月，反复发作透析中低血压转入北京大学人民医院肾内科行腹膜透析治疗。30余年前发现血压升高，2年前体检发现血肌酐300μmol／L，半年前出现眼睑及双下肢水肿，2个月前出现尿量减少、水肿加重。1个月前出现胸闷、憋气，伴咳嗽、咳少量白色粘痰，查血肌酐877．00μmol／L，Hb67．70g／L，开始行每周3次血液透析（HD）治疗。因在外院行血透过程中反复出现低血压，欲行腹膜透析转我院。既往史：心房纤颤10余年，因“冠心病、急性下壁心肌梗死”行PTCA＋支架置入术后4年余。[第一段]     

代谢综合征合并双侧甲状腺腺瘤1例分析

笔者收治代谢综合征合并双侧甲状腺腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，74岁。因多饮、多食、多尿1个月余，加重半月，于2006-10-24收入我院内科。1个月前，患者无明显诱因出现多饮、多食、多尿，易饥饿，伴全身乏力，心慌，视物模糊，易出汗，无心前区不适，无恶心、呕吐，腹痛、腹泻等，未诊治。     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎1例分析

对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 女，35岁。因停经7个月，右下腹痛3d而入院。入院前3d，患者出现右下腹部疼痛，疼痛为渐发性钝痛，伴有恶心，呕吐，无腰痛及血尿。在院外按妊娠合并急性阑尾炎给抗生素等治疗后腹痛没有好转，且逐渐加重，伴有发热：查体：T38．5℃，一般情况可，痛苦表情，轻度贫血貌，肝脾未触及。右下腹麦氏点偏上方有固定的压痛、反跳痛、局部肌紧张。胎心140次／min，无宫缩，宫体无压痛。血常规：WBC14．3×10^9／L，N0．86。尿常规：（-）。入院诊断：妊娠合并急性阑尾炎。     

甲状旁腺腺瘤引起高钙血症误诊1例分析

对甲状旁腺腺瘤引起高钙血症误诊1例分析如下。1病历摘要男,54岁。以多饮、多尿、恶心、呕吐3个月,头晕1个月为主诉入院。患者3个月前无明显诱因出现口渴多饮、多尿,24 h尿量可达4 000ml,并且夜尿增多,时有恶心、呕吐,食欲减退,伴消瘦,乏力,逐渐加重,自觉全身骨痛,近1个月来时有头晕     

孤立性肾上腺囊肿1例

女，35岁。主因1个月前无明显诱因，感觉上腹部不适1个月入院。偶有恶心、呕吐，继往有高血压史。查体：BP150／100mmHg，T36．5℃，腹部平坦，腹式呼吸存在，无压痛及反跳痛，未触及包块，余未见明确异常。B超示：左季肋部可见大小约10．3cm×15．2cm囊性无回声区。CT示：左肾上极、肾上腺区可见大小约14．3cm×11．5cm囊性低密度影，边界清晰，内密度均匀，肾实质受压。印象：     

布-加综合征伴乙肝1例

1病历摘要男,42岁。因腹胀伴双下肢水肿10a,加重半个月,于2006-04-20入院。10a前无明显诱因出现腹胀,同时伴双下肢水肿。无发热、咳嗽,无恶心、呕吐。在当地查肝功示谷丙转氨酶58U/L,谷草转氨酶73U/L,白蛋白46.7g/L,球蛋白35.2g/L,B超示肝脾轻度肿大,肝弥漫性损伤,乙肝五项示HB