慢性鼻窦炎对中耳功能影响的评价

目的 探讨慢性鼻窦炎对中耳功能的影响.方法 利用声阻抗及纯音测听对53例慢性鼻窦炎患者及健康对照组进行检测.结果 [1]慢性鼻窦炎各分型组的鼓室导抗图、鼓室峰压值Ⅲ型与对照组、Ⅲ型与Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅰ型比较差异有显著性(P＜0.05或P＜O.01),而静态声顺值差异则无显著性.[2]慢性鼻窦交各分型组的气导听阈值与对照组、各分型组之间进行比较时差异多有显著性(P＜0.05或P＜O.01).结论 慢性鼻窦炎可影响中耳功能,且随慢性鼻窦炎病情加重,对患者中耳功能的影响愈重.     

慢性鼻窦炎患者中耳功能的测定

目的探讨慢性鼻窦炎对中耳功能的影响。方法对53例慢性鼻窦炎患者、10例健康成人做声阻抗和纯音测听。结果(1)53例患者中,声阻抗鼓室导抗图A型33例(62.26%),As型4例(7.55%),B型2例(3.77%),C型14例(26.42%);正常听阈35例(66.04%),轻度聋16例(30.19%),中度聋2例(3.77%);(2)As、B、C型异常导抗图、峰压值、同侧对侧镫骨肌反射、坡度在鼻窦炎各分型与对照组、各分型之间比较,30组比较中9组有统计学差异。静态声顺值无统计学差异;(3)听阈各频率中鼻窦炎各分型与对照组、各分型之间进行比较,60组比较中47组有统计学差异。结论随慢性鼻窦炎分型分期加重,异常导抗图、镫骨肌反射消失增多,峰压值偏向负压,坡度值增加;静态声顺值无或少变化;同时听力损伤加重。     

儿童急性化脓性鼻窦炎对中耳功能的影响

鼻窦炎是小儿中耳炎甚至致聋的病因之一。作者对８６例无耳部症状的急性化脓性鼻窦炎的患儿进行声阻抗检查，发现鼓室压图明显异常达６４例。这是中耳与鼻窦等来源于第一咽囊，具有共通的淋巴引流通道，及鼻咽粘膜是鼻腔，鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连，且幼儿咽鼓管比成人直，平，粗，粘膜下组织疏松，鼻空运发生炎症时，常引起咽鼓管病理改变，影响中耳功能。     

高脂血症与听功能的关系

目的探讨高脂血症与听功能的关系.方法对50例原发性高脂血症患者作纯音、声阻抗测听、并测试两种方法给声的听性脑干反应(ABR);另设36例健康者作对照.结果纯音、声阻抗测听,ABR短声重复率20次/s给声时与对照组相比差别无显著性意义(t=1.697、1.676、1.667,P＞0.05).ABR短声重复率增加40次/s给声时波潜伏期和波间期延长,差别有显著性意义(t=2.403,P＜0.01).结论表明高脂血症患者听功能早期有潜在性减退,应注意预防.     

分泌性中耳炎合并鼻-鼻窦炎的临床研究

目的探讨分泌性中耳炎合并鼻-鼻窦炎的临床特征、诊断要点及手术治疗方法。方法利用耳内镜、纯音测听、声阻抗及鼻内镜、鼻窦CT,对耳闷、听力下降3个月以上的分泌性中耳炎患者进行检查,确诊为分泌性中耳炎合并鼻-鼻窦炎42例（65耳）,并对所有患者进行了手术及药物治疗,分析其疗效。结果除1例（2耳）患者不明原因反复发作分泌性中耳炎外,其余所有患者耳闷、听力下降等症状均有改善,声阻抗、纯音听力测试结果基本恢复正常。结论鼻-鼻窦炎与分泌性中耳炎发病有密切相关性,因此治疗分泌性中耳炎时应关注、评估鼻-鼻窦炎,以防漏诊与分泌性中耳炎共同存在的鼻部病灶,导致分泌性中耳炎迁延不愈。     

腭裂患者中耳功能检查:声阻抗测试

对31例腭裂患者行声阻抗检查,发现中耳病变和咽鼓管功能紊乱发病率较高,异常的鼓室功能曲线占65.57%,有55.67%耳的鼓室压力处于-100mmH_2O 以上,耳镜检查发现鼓膜病理变化为77.42%,声反射引出率占46.77%,年幼组分泌性中耳炎发病率明显高于年长组。随年龄增长,咽鼓管的平衡功能改善,A 型曲线增加。     

波氏球咽鼓管吹张对分泌性中耳炎治疗的临床观察

目的:分析波氏球咽鼓管吹张对分泌性中耳炎治疗效果的影响。方法:按照就诊顺序随机将76例(120耳)分泌性中耳炎患者分为试验组38例(58耳)及对照组38例(62耳)试验组利用药物治疗的同时配合波氏球咽鼓管吹张治疗,对照组单独利用药物治疗,对患者行声导抗检测加纯音测试以观察疗效。结果:第1个疗程试验组和对照的治愈率分别为74.1%和54.8%,比较差异有统计学意义(P<0.05),第2个疗程试验组和对照组治愈率分别为86.2%和77.4%,两组比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论:波氏球咽鼓管吹张联合药物治疗早期分泌性中耳炎方法既改善咽鼓管的通气,也减轻中耳的炎性反应水肿,阻止中耳粘连的发展。有实用价值和临床意义。     

儿童鼻及鼻窦炎45例中耳功能特点分析

鼻及鼻窦炎是耳鼻咽喉科门诊常见的疾病之一，尤其在儿童中有很高的患病率。病症不仅会对鼻腔造成功能障碍，如治疗不当还常会并发中耳炎等并发症，儿童时期发生中耳炎可能会给患儿造成终生的影响。患儿的听力障碍，直接影响在言语发育过程中获得必要的言语信息，导致后遗症，影响生活质量。对我院2008年5月-2009年5月门诊儿童鼻及鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析，发现60％患者中耳功能存在不同程度异常。     

咽鼓管功能综合检查仪的临床应用初探

目的：探讨咽鼓管功能综合检查仪在临床诊断中的价值。方法：使用咽鼓管功能综合检查仪检测５０例（１００耳）健康成人和典型的咽鼓管异常开放症及分泌性中耳炎患者的咽鼓管功能。结果：１００正常耳均可通过咽鼓管一鼓室气动图检测出外耳道压力变化，最大外耳道压为（６８.１±５２.9)daPa，而用声阻抗法检测时有９耳未能检出；吞咽状态下的音响法检查示；９７耳的外耳道声压达５dB以上，咽鼓管的开放时间为（３６７.2±364.2)ms。咽鼓管异常开放症及分泌性中耳炎患者有典型的咽鼓管的被动和主动开放功能有重要的临床应用价值。     

168例儿童鼻窦炎声导抗检测结果临床分析

目的:调查儿童鼻窦炎患者中分泌性中耳炎的发病率情况。方法:对儿童鼻窦炎168例和正常儿童66例行鼓室声导抗测试,对比结果。结果:鼻窦炎患者中咽鼓管功能异常率为60.4%,鼓室导抗图异常率为58.3%,与正常儿童组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。鼻窦炎患者与伴腺样体肥大鼻窦炎患者鼓室导抗图异常率相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:儿童鼻窦炎易引起咽鼓管功能的改变,分泌性中耳炎发生率较正常儿童显著增高,伴腺样体肥大更易引起咽鼓管功能的异常。     

导光纤维喉镜引导咽鼓管插管治疗中耳疾病

目的：研究导光纤维间引导咽鼓管插管治疗中耳疾病的疗效。方法：使用Ｏｌｙｍｐｈｕｓ公司生产的Ｔ３型纤维喉主冷光源系统和上海医用诊疗仪器厂生产的输尿 管为７６例中耳疾病患者通气、吸引、注药治疗。结果：７６例、１２１耳中１０３耳咽鼓管通畅，１２耳症状改善，６耳效果不明显，有效率９５％。结论：用导光纤维喉地准咽鼓管咽口，插入准确，治疗成功率高。因输尿管导管前端光滑，不易损伤鼻咽及咽鼓口粘膜，咽口粘膜，咽口     

儿童变应性鼻炎引起中耳病变及对中耳听力功能影响的临床研究

目的 研究儿童变应性鼻炎引起中耳咽鼓管及鼓膜的病变情况,并探讨其对中耳传音功能的影响.方法 选择2012年1～12月来济南军区总医院（以下简称“我院”）就诊的变应性鼻炎患儿80例（160耳）为观察组,同期来我院进行体检的无变应性鼻炎儿童80例（160耳）为对照组.对所有研究对象进行耳镜、鼻内镜检查,同时对其进行纯音测听、声阻抗检查.结果 观察组患儿咽鼓管咽口发病率为38.8％,鼓膜发病率为20.0％,中耳传导性听力减退发生率为36.9％,与对照组儿童比较（3.8％、3.1％、6.9％）差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 儿童变应性鼻炎往往引起中耳中咽鼓管及鼓膜的病变,也会导致中耳听力功能的减退,因此,在临床上要注意对变应性鼻炎患儿做好咽鼓管、鼓膜病变及中耳听力减退方面的检查及防护工作.     

腭裂与中耳功能障碍的相关性

目的:探讨腭裂手术对患者中耳功能的影响,为早期改善患者中耳功能提供依据。方法:对112例(224耳)腭裂患者进行年龄分组,采用声导抗、纯音测听或听性脑干反应检查。65例腭裂伴分泌性中耳炎患者在作腭裂修复术的同时,行鼓室置管术,术前术后作听力学检测,术前对鼓室分泌物作细菌培养。结果:腭裂患者常伴有不同程度的中耳功能障碍,腭裂修复术能明显改善患者中耳功能(P<0.05)。鼓室分泌物G+、G-细菌培养阳性率为22.86%、23.53%,且多为低毒性条件致病菌。结论:腭裂患者常有中耳功能障碍,应重视其早期预防与治疗,早期修复腭裂有助于咽鼓管功能恢复。     

Eustachian tube dysfunction in an intensive care unit: A prospective observational study

BackgroundEustachain tube (ET) dysfunction can aggravate the morbidity in ICU patients, but is often ignored. In this prospective observational study we followed a cohort of patients (without pre-existing ET dysfunction) requiring in-patient management, hospitalized either to ICU or to non ICU wards, for any development of ET dysfunction during hospitalization.MethodsPatients requiring hospitalization to ICU or non ICU wards from Dec 2018 to Jun 2019 were included. Those with pre-existing ET dysfunction, disease of ear/nose or sinuses, head neck tumours and history of radiotherapy or glucocorticoid therapy were excluded. All patients were evaluated by serial tympanometry. Type A curve was considered normal while type B, C1 and C2 were considered as ET dysfunction.ResultsThere were 385 patients, 258 (67.01%) males and 127 (32.99%) females in the ICU group; while non ICU group comprised 129 patients, 86 (66.67%) males and 43 (33.33%) females. ET dysfunction developed in 107 (27.79%) patients in ICU group, but only in 3 (2.3%) in non ICU group (Relative risk 11.95, 95% CI 3.86 to 36.99, P < 0.0001). Within ICU, ET dysfunction showed significant positive association with endotracheal intubation, Ramsay sedation score and number of days on tracheostomy; but not with age, male gender, number of days in ICU, mechanical ventilation or route of feeding.ConclusionOur study demonstrates high incidence of ET dysfunction in patients admitted to ICU.     

耳内镜及纯音测听、声导抗检查对分泌性中耳炎的意义

分析耳内镜、纯音测听及声导抗检查对分泌性中耳炎(SOM)的诊断效能。回顾性分析经本院确诊的120例SOM患者(166患耳),耳内镜下鼓膜颜色、活动度、光泽度,计算鼓膜颜色变化、活动度受限、鼓室积液征发生情况;记录纯音测听结果;比较声导抗指标:鼓室压、声顺值、鼓室导纳图曲线梯度(Grad值);计算B型、C型鼓室图出现情况;结果显示,耳内镜下SOM患耳表现为鼓膜呈淡黄色或琥珀色、鼓膜活动受限、见气泡或气液平面;纯音测听时SOM患耳可出现气导听阈减退或气导、骨导听阈均减退,0.5~4 kHz气骨导差≥15 dB;SOM患者声导抗检查可见B型、C型鼓室图。SOM患耳组声导抗检查中鼓室压、声顺值及Grad均显著低于正常耳(P<0.05)。结果提示,耳内镜、纯音测听及声导抗检查是SOM重要的检查手段,在SOM诊断中有较大应用价值。     

声反射联合纯音听阈测试在突发性耳聋的临床研究

目的:探讨声反射联合纯音听阈测试在突聋中的应用价值.方法:选取就诊于本院的120例(240耳)突聋患者,均给予常规治疗,14 d为一个疗程,患者治疗前均给予纯音听阈测试和声反射检查,对纯音听阈测试治疗前及治疗后3d,1 w,10 d,2 w的听力水平进行对比研究,同时通过治疗前后的耳声反射通过率评价其在治疗中的价值.结果:研究组治疗后3d、1 w、10 d、2 w的听阈测试结果明显低于前一时间节点,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后3d和治疗前相比,治疗后1 w和治疗后3d相比,治疗后10d和治疗后1 w相比,治疗后2 w,研究组和治疗后10d相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:声反射检测能够初步快速客观反映听力功能,通过声反射测试联合纯音听阈测试进行突聋治疗效果的判断评价,进一步提高疗效水平,具有较为实用的临床意义.     

中耳先天性胆脂瘤1例

中耳先天性胆脂瘤是少见疾病,常因病变隐匿而导致临床上延误诊断和治疗,随着影像学技术的提高和显微镜检查的普及,发现报道的先天性胆脂瘤病例逐渐增多。先天性胆脂瘤早期可无任何表现,逐渐出现传导性聋、耳痛,听力进行性下降,严重者可出现面瘫和神经性聋,甚至出现颅内并发症［1］,由于无流脓、鼓膜穿孔等耳部症状,单侧的听力下降容易被忽略,诊断不易做出。现将解放军405医院耳鼻喉科2014年3月收治的先天性胆脂瘤患者1例的诊疗资料报告如下。     

多层螺旋CT与声导抗测试对中耳炎咽鼓管功能的评价

目的 结合术中探查探讨多层螺旋CT与声导抗测试对中耳炎咽鼓管术前功能状态综合评估的临床应用价值.方法 61例(63耳)中耳炎患者术前均行多层螺旋CT多平面重组重建及声导抗测试,记录并将结果分级,分析两项结果的相关性,术中显微镜下探查咽鼓管,记录鼓室口病变程度,并与多层螺旋CT、声导抗测试对照,将3种结果进行综合分析.结果 多层螺旋CT示:正常-8耳,轻度病变-19耳,重度病变-36耳;鼓室口有无软组织影示:有软组织影者16耳,无软组织影者47耳;声导抗测试示:正常-20耳,轻度阻塞-15耳,重度阻塞-28耳;术中探查示:鼓室口有病变者22例,鼓室口无病变者41例.多层螺旋CT与声导抗测试结果为r_s=0.706,P=0.000,两种检查有相关性.多层螺旋CT与术中探查结果P=0.000,κ=0.627,两者吻合较强.结论 多层螺旋CT和声导抗测试从不同角度评价咽鼓管功能,较全面地了解咽鼓管病变程度,对制定手术方案、术中有针对性地处理咽鼓管病变和预测术后效果有重要的临床意义.

Abstract：

Objective To assess the value of multi-slice spiral CT(MSCT)and impedance audiometry in preoperative evaluation of eustachian tube function in patients with otitis media.Methods MSCT and impedance audiometry were performed in 61 patients with otitis media(63 ears),and the results were graded to analyze the correlation between the two examinations.The pathological changes at the tympanic orifice were recorded during surgical exploration of the eustachian tube,and the results were compared with those by MSCT and impedance audiometry.Results MSCT revealed normal findings in 8 ears,mild pathological changes in 19 ears,and severe changes in 36 ears.Soft tissue shadows at the tympanic orifice was found in 16 ears,and 47 ears were free of the shadows.Impedance audiometry showed normal findings in 20 ears,mild pathological changes in 15 ears,and severe changes in 28 ears.In surgical exploration,tympanic orifice lesions were detected in 22 ears,and were not detected in 41 ears.The rank correlation coefficient between MSCT and impedance audiometry was 0.706.suggesting a correlation between the two examinations.Goodness-of-fit test showed good match of the results of MSCT and surgical exploration(P=0.000,κ=0.627).Conclusion MSCT combined with impedance audiometry provides a means for comprehensive evaluation of eustachian tube function and lesions,which greatly facilitates surgical planning and treatment of the lesions.