两种不同固定方法治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效分析

目的探讨钢板内固定和外固定支架固定治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效。方法选择本院84例胫腓骨开放性骨折患者,随机分为外固定支架组（施行外固定支架固定手术）和加压钢板内固定组（施行钢板加压内固定手术）。比较两组骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率。结果两组I、Ⅱ型骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组型Ⅲ骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于胫腓骨开放性骨折来说,采用外固定支架固定优于钢板内固定,值得临床借鉴。     

开放性骨折的创口闭合时机选择

目的 通过对开放性骨折清创后创口分泌物的微生物培养结果,选择创口的闭合时机.方法 对182例开放性骨折患者均进行急诊清创,清创后进行创口分泌物培养.如果培养结果阳性,则再次清创后进行分泌物培养,直到培养结果阴性后才闭合创口.结果 182例开放性骨折患者总的深部感染率为5.5％,其中GustiloⅡ型骨折深部感染率为3.3％,Ⅲ型骨折感染率为7.9％.结论 与文献报道比较,该治疗方案深部感染率较低.     

非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折30例报告

目的 总结胫骨开放性骨折应用不扩髓带锁髓内钉内固定治疗的方法及疗效.方法 对40例胫骨开放性骨折行清创复位不扩髓带锁髓内钉内固定.结果 40例患者取得随访半年以上,骨折全部愈合,膝踝关节功能完全恢复正常.结论 非扩髓型交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折中具有操作简单,损伤小,固定确定,感染率低,有利于骨折愈合等优点,是一种疗效满意的内固定方法.     

非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折30例报告

目的总结胫骨开放性骨折应用不扩髓带锁髓内钉内固定治疗的方法及疗效。方法对30例胫骨开放性骨折行清创复位不扩髓带锁髓内钉内固定。结果 30例患者随访半年以上,骨折全部愈合,按Johner-wruh评分标准优20例,良9例,差1例。结论非扩髓型交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折中具有操作简单,损伤小,固定确定,感染率低,有利于骨折愈合等优点,是一种疗效满意的内固定方法。     

交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床对照研究

目的分析和研究交锁髓内钉与外固定支架治疗GustiloⅠ型至Ⅲa型胫腓骨开放性骨折临床效果。方法选取我院2011年7月至2013年9月收治Ⅰ型至Ⅲa型胫腓骨开放性骨折患者86例,进行回顾性分析、对比。分两组:应用交锁髓内钉47例(试验组),外固定支架39例(对照组)。将两组患者治疗效果进行对比。结果试验组患者治疗优良率明显高于对照组(P<0.05),试验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),试验组患者骨折愈合时间、住院治疗时间均短于对照组(P<0.05),均具有统计学意义。结论交锁髓内钉固定应用于GustiloⅠ至Ⅲa型胫腓骨开放性骨折者治疗中,疗效明显,术后并发症少,治疗时间短,对促进骨折早期愈合及减轻患者负担均有重要作用;值得临床推广。     

开放性骨折清创时限与感染率关系的Meta分析

目的:探讨开放性骨折清创时限与感染率的关系,为开放性骨折清创治疗提供更科学的时间管理界限。方法:利用计算机联网检索PubMed、Springerlink、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普等数据库。结果:共检索出文献127篇,最终纳入研究文献10篇,4068例开放性骨折患者,早期清创与延迟清创比较,两者感染率无统计学差异(P=0.71);Ⅰ型清创后感染率比Ⅱ型低,两者有统计学差异(P=0.001);Ⅱ型骨折清创后感染率比Ⅲ型低,两者有统计学差异(P0.0001)。结论:四肢长骨开放性骨折延迟清创其感染率并不增加,而开放性骨折Gustilo-Andersons分型与骨折清创后感染率增加呈正相关。     

外固定支架结合负压封闭引流技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的应用

目的探讨外固定支架结合负压封闭引流(VSD)技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的治疗效果。方法应用外固定支架固定骨折断端,VSD创面引流后行二期皮瓣移植或植皮覆盖创面治疗43例GustiloⅢ型开放性骨折。结果 43例GustiloⅢ型开放性骨折随访时间为6个月～3年,平均1.5年。创面经VSD封闭引流后直接缝合8例,占18.6%,游离植皮26例,占60.47%,皮瓣移植9例,占20.93%;外固定拆除时间为1.5～8个月,平均3.1个月;骨折一期愈合39例,占90.69%,延期愈合1例;骨不连2例。本组有2例在拆除VSD后出现肉芽创面铜绿色假单胞菌感染,占6.98%,外固定钉道感染2例,占4.65%。结论应用外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型开放性骨折,具有操作简单、损伤小、费用低廉、可缩短治疗时间等优点。     

外固定器在治疗胫腓骨骨折中的临床应用

目的　对胫腓骨骨折的治疗方法进行探讨。 方法　外固定器治疗胫腓骨骨折 182例 ,包括新鲜闭合性骨折 ,开放性骨折 ,陈旧性骨折及骨不连 ,骨折伴神经损伤 ,骨折伴严重软组织损伤及感染性骨折。 结果　182例中骨折愈合率 94 5 % ,钉道感染 3 8% ,固定钉松动 0 6 % ,膝关节功能受限 1%。 结论　 外固定器治疗胫腓骨骨折有①操作简单、迅速 ;②手术创口小、小切口、甚至不切口 ;③可调整且有重新复位作用 ;④可达生物固定 ;⑤对关节功能影响小 ;⑥不需二次手术的特点。是治疗胫腓骨骨折的良好固定方法     

胫骨近端开放性骨折的治疗选择

目的探讨胫骨近端开放性骨折的治疗方法以提高其疗效。方法23例开放性骨折按Gustilo分类,Ⅰ型4例,Ⅱ型9,ⅢA型6例,ⅢB型3例,ⅢC型1例;胫骨近端骨折按AO/ASIF分型,A2型2例,A3型8例,B1型3例,B3型3例,C1型5例,C3型2例;分别行解剖钢板内固定13例和外固定器固定10例。结果随访时间6～24个月,平均13个月。依Merchant评分标准,内固定组优8例,良3例,可1例,差1例。外固定组优4例,良2例,可2例,差2例。Ⅰ期伤口闭合感染率低于Ⅱ期。结论对胫骨近端开放性骨折的病人,应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法。手术复位、牢固固定,Ⅰ期无张力闭合伤口疗效最佳。     

切开复位植骨结合钢板内固定对跟骨粉碎性骨折的临床效果评估

目的探讨跟骨粉碎性骨折患者采用切开复位植骨结合钢板内固定治疗的临床疗效。方法跟骨粉碎性骨折患者63例,采用切开复位植骨并结合钢板内固定治疗方案,术后比较跟骨粉碎性骨折中不同骨折类型患者的恢复效果及记录有无合并并发症的存在,并对结果进行讨论分析。结果63例患者均获得随访,Ⅱ型及Ⅲ型的预后良好程度均大于Ⅳ型(P<0.05)。Ⅱ型相比较Ⅲ、Ⅳ型术后并发症的发生率更低(P<0.05)。所有患者术后与术前Gissane夹角、Bohler角比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用切开复位植骨结合钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折其临床恢复效果与骨折类型有直接关系,Ⅱ型骨折最适合,而Ⅲ型和Ⅳ型骨折相对适应。整体效果良好,值得推广。     

带锁髓内钉及开放穿钉技术在股骨及胫骨骨折中的应用

目的 总结应用带锁髓内钉及开放穿钉技术对股骨及胫骨骨折的治疗经验。方法 应用带锁髓内钉及开放穿钉技术治疗股骨及胫骨骨折29例。结果 经半年以上随访全部骨折均骨性愈合，关节功能恢复优良率达100％，效果良好。结论 本术式具有适应证广，手术创伤小，感染率低，无需“C”型臂、X线机等优点，术后不用外固定，便于肢体早期功能锻炼。     

AO重建Y型钛钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折21例

目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗。方法对21例肱骨髁间粉碎性骨折采用早期开放复位．AO重建Y型钛钢板内固定及早期功能锻炼的方法进行治疗。结果全部病例术后随访时N为6个月～3年，优良率为95．2％。结论采用AO重建Y型钛钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折，具有良好的复位效果，坚强的内固定及早期功能锻炼的优点。     

四肢开放性骨折内固定运用探讨

目的 探讨四肢开放性骨折内固定的应用。方法 在对16例四肢开放性骨折进行彻底清创后．根据Gustilo的分型决定是否使用内固定及确定内固定的选取和位置放置。结果 16例中。2例术后并发骨髓炎．1例钢板外露再行二期手术。2例外固定支架固定术后二期植骨及肌皮瓣转移．余11例均一期愈合。结论 开放性骨折应慎重使用髓内钉;Ⅰ型、部分Ⅱ型(创面小)变闭合创面,清洁切口,内固定放置清洁侧;Ⅱ型创面大的。内固定放置清洁侧;Ⅲ型污染严重、软组织损伤大、骨折粉碎严重或有骨筋室综合征发生倾向者．宜选外固定支架。     

桡骨远端粉碎性骨折内固定与外固定的疗效对比研究

目的比较内固定和外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效差异,探讨不同类型的桡骨远端粉碎性骨折的合适治疗方法。方法需手术治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者105例中,行内固定术55例,外固定架固定50例。结果内固定患者愈合时间显著短于外固定患者,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月、Jakim分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折两组Gartland-Wefley评分相比,差异无统计学意义(P0.05);Ⅳ、Ⅴ型骨折两组评分相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于桡骨远端粉碎性骨折,Ⅳ、Ⅴ型骨折尽量选用切开复位内固定术,而对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折则可行外固定架固定术。     

可塑性跟骨钛钢板治疗粉碎性跟骨骨折

目的 探讨跟骨粉碎性骨折的手术治疗方法与临床疗效.方法 对21例(24足)手术治疗的跟骨粉碎性骨折资料进行分析,按Sanders分型,对Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折应用一期植骨及可塑性跟骨钛钢板切开复位内固定手术治疗.结果 24足跟骨骨折均获得随访,时间9～20个月,平均14个月,所有患者均获得骨性愈合.疗效优14足,良7足,可2足,差1足,优良率87.5％.结论 跟骨粉碎性骨折通过手术内固定的方法,可以较好地显露骨折,以利恢复跟骨正常的长度、宽度与高度,恢复正常的B(o)hler角与Gissane角,可靠地内固定利于术后早期功能锻炼,使足踝关节功能达到最大的恢复.     

关节镜结合内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折

目的 探讨关节镜结合内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折的疗效及可行性.方法 总结2006年11月至2010年3月共28例Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型骨折,男18例,女10例,其中开放伤12例,利用解剖钢板内固定结合关节镜下撬拨复位重建关节面、关节清理、植骨进行治疗.结果 所有患者随访6～24个月,平均18个月.临床疗效满意.无感染、骨折不愈合,术后随访踝关节功能良好.结论 关节镜结合内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折是一种有效的治疗方法,具有减少术后疼痛、软组织损伤少、改善关节功能及早期踝关节功能锻炼等明显优势.     

异型钢板在治疗波及距下关节的跟骨粉碎性骨折中的应用体会

目的总结异型钢板治疗波及距下关节的跟骨粉碎性骨折的经验。方法对25例SandersⅢ型和Ⅳ型跟骨骨折采用开放复位异型钢板内固定治疗,按Maryland足部评分系统(Maryland foot score)评价术后功能。结果25例均获得随访,随访时间6~24个月,平均15个月。优(90~100分)7例,良(75~89分)13例,可(50~74)5例。伤口一期愈合22例,本组病例中3例切口愈合不良。结论开放复位异型钢板内固定是治疗跟骨粉碎性骨折较好的方法。     

开放性骨折的临床治疗

目的 开放性骨折中西医结合治疗的效果观察.方法 本院1996-2005年对193例开放性骨折采用早期清创,克氏针、外固定架固定,中药内服、外敷的办法.结果 开放性骨折,通过本法治疗能降低感染率,促进组织修复,达到缩短疗程的效果.结论 本法简便宜行,取材方便,效果满意.     

跟骨骨折的手术治疗评估

目的 评价手术治疗严重粉碎性跟骨骨折的临床疗效.方法 对58例76足严重粉碎性跟骨骨折给予可塑形跟骨钛钢板进行开放复位内固定手术治疗.按Sander分型:其中Ⅲ型48足,Ⅳ型28足.采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价.结果 58例术后均获随访,时间7～43个月,平均11.8个月.骨折全部愈合,其中优41足,良24足,可9足,差2足,优良率85%.术后并发症:切口延迟愈合3例,部分皮缘坏死1例.结论 开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗严重粉碎性骨折的良好方法 .     

交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折183例

目的 探讨交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折的临床效果。方法 回顾性分析183例下肢长骨干骨折应用交锁髓内钉治疗的结果，其中男115例，女68例，平均年龄36岁，闭合性骨折135例，开放性骨折43例，陈旧性骨折5例，闭合复位不扩髓内固定25例，开放性骨折不扩髓内固定40例，扩髓内固定118例。结果 平均随访10～20月，骨折全部愈合，1例发生肺脂肪栓塞，经抢救痊愈出院。所有患者术后邻近关节功能恢复正常。结论 交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折具有固定牢固，患肢功能恢复好，骨折愈合快和并发症少等优点，是治疗下肢长骨干骨折的理想方法。