20例慢性肾衰透析患者血液透析前后氨基酸谱的变化分析

目的观察慢性肾衰终末期患者血液透析前后血清氨基酸谱的变化,以纠正慢性肾衰透析患者负氮平衡。方法选择20例慢性肾衰终末期血液透析病人,测定其透析前后血清氨基酸浓度的变化。结果与透析前比较,全部非必需氨基酸水平显著下降（P〈0.01）;必须氨基酸中蛋氨酸含量增加,缬氨酸透析前后没有变化,其余的均较透前明显下降（P〈0.01）。结论血液透析影响机体氨基酸代谢,加重机体营养不良,应给予补充必需氨基酸等支持治疗。     

终末期肾衰维持血透患者动脉粥样硬化与血清HGF相关性探讨

目的 探讨终末期肾表维持血液透析患者动脉粥样硬化与血清HGF的相关性。方法 采用酶比色法对70例（观察组）,对照组（30例）的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白,进行测定。双抗体夹心法测定血清肝细胞生长因子、脂蛋白用高分辨二维颈动脉超声技术检测颈动脉内-中膜厚度、粥样动脉硬化斑块。结果 维持性血液透析患者血清肝细胞生长因子水平较对照组明显升高（P〈0．05）;血清肝细胞生长因子水平与动脉粥样硬化病变程度呈正相关（K0．05）。结论 血清中的HGF可以作为动脉粥样硬化的预警指标,为临床诊断和治疗提供可靠的理论依据。     

甘露醇致急性肾衰20例分析与治疗

甘露醇(MT)有组织脱水作用,静注 MT 后可提高血浆胶体渗透压,导致脑组织内(脑、脑脊液)的水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低颅内压和脑脊液容量及其压力,起到治疗脑水肿作用.另外,MT 经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收,在肾小管保持足够的水份以维持其渗透压,导致水、电解质经肾排出体外,产生脱水及利尿作用.故广泛应用于治疗脑出血、水肿、降颅压.但近年来临床观察发现,大量 MT 可致急性肾衰的发生.     

庆大霉素引起急性肾衰22例临床分析

目的探讨庆大霉素肾毒性防治方法。方法临床分析庆大霉素引起急性肾衰22例。结果19例治愈3例好转。结论基层医院和个体行医者应严格掌握庆大霉素临床特点、用药适应证及合理用药，强调用药期应进行肾功监测，早期、及时血液透析是提高ARF治愈率的关键。     

孕产妇合并急性肾衰10例临床分析

目的 探讨孕产妇合并急性肾衰的主要原因及预防和治疗的方法。方法 回顾性分析近三年间孕产妇合并急性肾衰的十例患者的临床资料、诊治情况及母婴预后。结果 孕产妇合并急性肾衰的病因为肾前性衰竭和肾实质性衰竭的占40％。主要的产科并发症为重度子痫前期、产后出血。内科合并症为：急性肝炎、糖尿病、心脏病、中毒性休克。本组病例发病的社会因素包括：文化程度低、社会经济地位较低。其中无规则产检8人,规则产检1人,宫外孕1人。与非法行医相关2人。预防应加强围产保健,治疗包括及时终止妊娠,处理产科并发症,治疗内科疾病,以及对症支持治疗及血液透析治疗。预后均较好。结论 孕产妇合并急性肾衰是妇产科少见而危急的疾病。其病因复杂。应加强产检,及时处理产科并发症和内科合并症,以预防为主。血液透析是治疗急性肾衰的关键。     

老年急性心肌梗死患者血清脂蛋白谱39例观察

目的观察老年急性心肌梗死患者血清脂蛋白谱的变化。方法采用改良的双梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳法（DGPAGE）检测39例老年急性心肌梗死患者血清脂蛋白谱（SLPG）,同时酶法测定血清总胆固醇（TC）含量。结果（1）老年急性心肌梗死组血清TC增高者占25．6％,TC＜5．2mmol／L者高达64．1％,TC水平（5．1±1．4）mmol／L见较正常对照组（5．2±1．3）mmol／L无显著差异。（2）老年急性心肌梗死组SLPG异常率为82.1％,与对照组比较,SLPG多项显著异常（P＜00.1～0.05）。（3）不管血清TC水平合适与否,老年急性心肌梗死组和对照组之间,SLPG异常仍有显著统计学意义（P＜0.001～0.05）结论SLPG异常与老年急性心肌梗死显著相关。血清脂蛋白动态平衡失调可能作为老年急性心肌梗死的一种较敏感的危险因子。     

120例慢性肾衰患者临床分析

为了进一步探讨慢性肾衰(CRF)患的病因、并发症、死亡原因，指导今后的临床工作，现将我院10年未收治的120例CRF患的临床资料进行回顾性分析，报告如下。     

终末期肾衰维持血透患者动脉粥样硬化与血清HGF相关牲研究

目的：探讨终末期肾衰维持血液透析患者动脉粥样硬化与血清HGF的相关性。方法：取本院终末期肾衰患者（观察组）50例和对照组（30例）,测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL）和血清肝细胞生长因子（HGF）和脂蛋白（LP）,用高分辨二维颈动脉超声技术检测颈动脉内一中膜厚度、粥样动脉硬化斑块。结果：维持性血液透析患者血清肝细胞生长因子水平较对照组明显升高（P〈0．05）;血清肝细胞生长因子水平与动脉粥样硬化病变程度呈正相关（P〈0．05）。结论：血清中的HGF可以作为动脉粥样硬化的预警指标,为临床诊断和治疗提供可靠的理论依据。     

慢性肾病发生急性肾衰12例临床分析

慢性肾病（或慢性肾衰）基础上的急性肾衰约占急性肾功能衰竭的10％～20％，是临床诊断中非常容易被忽略的误区。我院肾科从2001～2006年6月收治了在慢性肾病基础上发生的12例急性肾衰患，现将其临床资料、肾衰因素、治疗时机进行分析：[第一段]     

伴急性肾功能衰竭横纹肌溶解综合征临床分析

目的探讨横纹肌溶解综合征伴急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点、治疗及预后。方法对20例横纹肌溶解综合征伴ARF患者进行回顾性分析。结果20例伴ARF的横纹肌溶解综合征患者中,14例无尿,4例少尿;20例尿蛋白、隐血均阳性;血肌红蛋白(2961.2±285.3)mg/L,血肌酐(823.7±184.1)μmol/L,谷草转氨酶(712.3±82.6)U/L、谷丙转氨酶(978.4±71.9)IU/L、肌酸磷酸激酶(12753.5±18.2)U/L、CPK-MB(138.4±25.8)U/L;15例(75%)为高钾血症。给予补充液体、血液透析滤过等治疗后,18例(90%)存活,2例(10.0%)死于多器官功能障碍综合征;存活者出院时均脱离透析,14例血肌酐恢复正常,血清酶均恢复正常。结论横纹肌溶解综合征伴ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见,血清酶学和血肌红蛋白明显升高有助于诊断,血液透析滤过治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。     

小儿血液透析治疗分析

目的：探讨血液透析（HD）治疗小儿急性肾小球肾炎并急性肾功能衰竭（ARF）的方法及临床意义。方法：总结12例患者进行26次HD的方法并分析。结果：12例患者分别进行1－3次HD后尿毒症症状消失，肾功能明显改善，全部痊愈出院。透析过程中无严重并发症发生。结论：HD治疗ARF疗效迅速、安全、可靠。HD成功的关键在于血管通路的建立及血容量的稳定。     

急性肾功能衰竭54例临床分析

目的：观察两种治疗方法对急性肾功能衰竭的治疗效果。方法：将５４例患者分成药物治疗组和血液透析组;药物治疗组在积极治疗原发病的同时,应用利尿剂、血管扩张剂等综合治疗方法;血液透析治疗组则在药物治疗的基础上加用血液透析治疗。结果：药物治疗组３８例中治愈２４例,死亡１４例,治愈率６３．１６％;血液透析治疗组１６例中治愈１３例,死亡３例,治愈率为８１．２５％;两组治愈率比较Ｐ〈０．０１,有显著性差异。结论     

277例急性肾衰竭患者预后分析

目的分析急性肾衰竭(ARF)的预后及影响因素,为早期防治提供临床证据。方法对277例AFR患者进行回顾性分析,并对其预后进行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析显示:年龄OR=1.026,少尿OR=11.363,分级OR=24.228,未血液透析OR=16.017。结论影响AFR预后因素包括年龄、少尿、肾衰分级、血液透析。     

急性肾功能衰竭伴全身炎症反应综合征临床分析

目的　了解急性肾功能衰竭 (ARF)伴发全身炎症反应综合征 (SIRS)的发病和预后情况 ,并探讨有效的防治措施。方法　回顾性分析 1973.1～ 1998.12间 314例ARF病人。结果　SIRS组患者年龄、死亡率和伴多脏器功能障碍综合征的发生率均显著高于非SIRS组 ;严重感染是伴SIRS的ARF的主要原因 ,占 2 4 .7% ;SIRS和非SIRS组患者直接死于ARF本身并发症的无差别 ;透析治疗者死亡率显著低于非透析治疗患者。结论　伴SIRS的ARF预后差 ,目前尚无特别行之有效的治疗措施 ,透析治疗特别是连续性肾脏替代治疗可能能改善其预后     

缺血性急性肾功能衰竭时肾小管的超微病理变化

本文用新西兰大白兔制作缺血性急性肾功能衰竭模型。动态观察肾小管的超微病理变化并测定血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量，红细胞内超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性。结果，缺血性急性肾功能衰竭由缺血性损伤和再灌注损伤两部分组成。肾小管上皮细胞内线粒体的结构变化和功能障碍是缺血损伤的早期病理特征。再灌注时肾小管损伤进一步加重且与氧自由基损伤密切相关。完整的上皮细胞从肾小管基底膜上的脱离是缺血性急性肾功衰时肾小管损伤的表现之一。     

肾通注射液对急性肾衰竭家兔肾血流量的影响

目的 :评估肾通注射液对急性肾衰竭 (简称ARF)家兔肾血流量的影响 ,并初步探讨其机制。方法 :健康雄性大耳白兔 4 0只 ,随机分为正常组、模型组、肾通治疗组和丹参治疗组 (每组各 10只 )。后 3组用 5 0 %甘油生理盐水 15ml·kg-1在双后下肢肌肉注射 ,分别于造模后第 2 4 ,4 8和 72h观察各组肾血流动力学、肾功能及血、肾局部内皮素 (ET 1)、一氧化氮 (NO)的变化。结果 :与正常组相比 ,模型组肾血流量 (RBF)和内生肌酐清除率 (Ccr)明显降低 (P <0 .0 1) ,血浆和肾局部ET 1上升 ,NO下降 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。肾通组RBF和Ccr明显高于模型组 ,肾局部ET 1明显降低 ,同时NO上升。肾通组与丹参组相比 ,疗效无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :肾通注射液可增加实验性ARF家兔的肾脏血液供应 ,改善微循环 ,提高RBF和Ccr,保护肾功能 ,调节ET 1和NO水平 ,而ET 1和NO水平改变是肾通注射液的重要作用机制之一。     

肾活检对老年急性肾衰竭诊治价值的探讨

目的 探讨肾活检对老年急性肾衰竭（ARF）的诊治价值和可行性，提高老年ARF的诊治水平。方法 分析19例老年ARF患者肾活检标本合格率、穿刺成功率、并发症，以及肾活检后病因修正和治疗更改情况。结果 19例老年ARF患者肾活检操作均顺利，标本合格率为100％，穿刺成功率为82．6％，肉眼血尿发生率为5．3％，19例中有6例（31．6％）存在病因误诊，包括急进性肾小球肾炎（RPGN）误诊为急性肾小球肾炎（AGN）2例、急性间质性肾炎（AIN）误诊为急性肾小管坏死（ATN）4例。被误诊的6例（31．6％）均改变了治疗方案，5例（26．3％）部分改变了治疗方案，其余8例（42．1％）原方案治疗。结论 临床上有相当部分老年ARF的病因被误诊，在诊断困难时应及时肾活检，以免延误治疗。对于老年ARF患者，如果没有禁忌征，术前作好准备，是可行的。     

急慢性肾功能衰竭危重血液透析患者的护理探讨

目的 探讨急慢性肾功能衰竭危重透析患者的护理方法,提高抢救成功率.方法 对48例危重透析患者,针对不同病情,选择合适的血管通路、血流量的调节、肝素的应用、对于透析前低血压、严重贫血者用升压药、输血等使血压上升正常,血压〉210/120 mmHg予静脉或口服降压药,使血压下降195/105 mmHg后方可透析,透析中密切观察病情并及时处理变化.结果 48例危重透析患者中除1例脑出血,2例病情严重死亡外,10例急性肾功能衰竭患者肾功能恢复正常出院,35例慢性肾功能衰竭患者缓解病情继续透析治疗,抢救成功率93%.结论 透析前、透析中的护理措施有效提高了抢救成功率,减少了并发症的发生.     

对肝移植术后急性肾功能衰竭患者应用无肝素连续性肾脏替代治疗的护理

根据肝移植患者术后发生急性肾功能衰竭的个体特殊性进行无肝素连续性肾脏替代治疗方法的选择。本文主要概述了治疗前的护理要点,治疗过程中的监测和护理要点以及治疗后的护理要点,总结出无肝素CRRT过程中的护理要求。