药源性低血钾症

诸多因素可致血钾降低。其中，药物是导致血钾降低的原因之一，由于药物作用导致钾经肾脏或消化道排泄增多，或钾的细胞内转移，使血清钾浓度低于3．5mmol／L时，称为药源性低血钾症。除常见的利尿剂和皮质激素可引起低血钾外，近年来临床上又发现一些药物可导致低血钾，现就此作一概述。     

1例重度低血钾患者的急救与护理

众所周知:钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用[1]。当血钾低于3.5mmol/L时为低钾血症,当血钾降至2.5mmol/L以下时为重度低血钾,此时容易产生诸如室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状[2]。我院2011年收治1例重度低血钾患者,血钾仅1.1mmol/L,经过医护人员的全力抢救,患者4d后痊愈出院。现总结如下:     

药源性低血钾症的防治

血钾浓度对维持人体的生长发育及新陈代谢尤为重要,诸多因素可致血钾降低,其中药物是导致血钾降低的主要原因之一,钾经肾脏或消化道排泄增多,或钾向细胞内转移,使血钾浓度低于3.5mmol·L-1时称为药源性低钾血症。除常见的利尿剂和皮质激素可引起低血钾外,近年来临床上又发现一些药物可导致低血钾,本文就此作一概述,现报告如下:1常见致低钾血症药物及其机制1.1促进钾排出的药物1.1.1利尿剂和脱水剂:排钾性利尿剂是引起药源性低钾血症的最常见药物。高效利尿剂如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等,噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪等,…     

ST段抬高型心肌梗死患者血钾水平分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者与冠状动脉造影阴性的对照组患者血钾含量及低血钾发病率的差异。方法选取2007年1月至2008年8月间STEMI并行直接经皮冠状动脉介入术患者161例。同时选取冠状动脉造影阴性的对照组患者161例。血钾含量〈3．5mmol／L定义为低血钾。比较2组间血钾含量及低血钾发病率。结果血钾含量STEMI患者（3．96±0．47）mmol／L,低于对照者[（4．03±0．41）mmol／L],差异有统计学意义（t=-1．37,P〈0．05）。低血钾发病率STEMI（12．42％）高于对照者（6．83％）但差异无统计学意义（χ^2=2．89,P=0．1）。137例STEMI患者血钾〈4．5mmol／L。结论STEMI患者的低血钾发病率较对照组高,血钾浓度较对照组低。STEMI急性期存在血钾下降,血钾含量〈4．5mmol／L时最好静脉补钾纠正低钾血症。     

纠正低钾血症的经验体会

血清钾浓度正常值为3.5～5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常以血钾<3.5mmol/L作为低血钾指标[1]。但是,血钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾浓度降低,而全身缺钾时,血清钾亦不一定降低。     

深静脉高浓度补钾的护理体会

钾是机体重要的矿物质之一,可参与维持细胞的正常代谢、神经肌肉组织的兴奋性及维持心脏的正常功能。低血钾是临床最常见的电解质紊乱,血钾低于3.5mmol/L定义为低血钾,我科采取深静脉持续泵入15%的氯化钾的方法,使血钾水平在短时间内达到或接近正常值,通过临床观察均取得满意效果。     

低血钾型周期性瘫痪67例临床分析

目的 探讨低血钾型周期性瘫痪(HoPP) 的诱发因素、临床表现、心电图特点及治疗.方法 对67 例HoPP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 原发性HoPP 54例,继发性14例,其中甲亢11 例,原发性醛固酮增多症3例,发病前多有明显诱因,多在夜间睡眠中或凌晨清醒后发病.常表现为四肢迟缓性的肌无力,重症患者可出现心律失常及呼吸肌麻痹.电图特征:ST段下移, T波低平、倒置、QT间期延长及u波出现, 血钾低于2.5 mmol/L者均有心电图的改变, 67例患者经静脉及口服补钾,联合安体舒通治疗、呼吸肌麻痹者给呼吸机支持呼吸后症状完全消失,本组无一例死亡.结论 HoPP以青年男性多见,发作多有诱因;血钾越低越容易发生心律失常和心电图的改变.     

低血钾症8例临床分析

当血钾浓度低于3．5mmol／L时，即为低血钾症。轻者发生肌无力，重者可出现昏迷，呼吸肌麻痹甚至死亡。我院2002～2003年度收治8例，现分析如下。     

在校大学生低血钾腹痛1例误诊分析

当人体血清中钾离子浓度低于3.5 mmol/L时称为低钾血症,根据其血清浓度不同可分为轻度低钾、中度低钾和重度低钾[1]。当人体发生低血钾时,将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。低血钾引起的消化系统症状主要为肠蠕动减弱、恶心、便秘等,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻[2]。而低钾血症引起腹痛的原因不甚明确,国内少见文献报道。     

急性左心衰心律失常的发生与血钾水平的关系

目的分析研究急性左心衰竭患者心律失常的发生与血钾的关系,为临床防治心律失常提供参考。方法选取2012年9月～2014年2月急性左心衰竭200例为临床观察对象,根据患者的血钾水平将患者分为3组。分别为低血钾组（3.5 mmol/L以下）、正常低限组（3.5～4.5 mmol/L）,正常高限组（4.5～5.5 mmol/L）。分析3组患者发生心律失常的比例。结果 3组患者中,以正常高限组发生心律失常比例最低,各组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性左心衰竭患者心律失常与低血钾有明显的相关性,临床医生应给予重视,对血钾较低的患者要及时补钾,防治心律失常。     

急性心肌梗塞早期血钾含量的临床研究

目的：探讨急性心肌梗塞（AMI）患者早期血钾含量与室性心律失常和梗塞部位的关系。方法：测定60例AMI发病6h内的血钾含量,室性心律失常发生率及梗塞部位,并分析其相关性,结果：不同梗塞部位组间血钾含量,经统计学处理有显著差异（P＜0．05）,血钾低于3．5mmol/L的以右室,前壁梗塞为主,低血钾组室性心律失常的发生率为92．11％,结论：右室,前壁易发生低钾血症,低血钾症易发生心律失常,故AMI早期应及时补钾,提高AMI抢救成功率。     

表现为桡神经麻痹的低钾性麻痹1例

患者男,32岁.因全身无力,双上肢垂腕1 d入院.患者既往健康,入院后查体:T 36.3℃,R 20次/min,BP 120/75 mm Hg.内科系统检查未见异常.神经系统检查:神清语利,Ⅻ对颅神经正常,四肢肌张力减低,四肢肌力近端Ⅲ级,远端Ⅱ级,抬前臂时呈"垂腕"状态,握力减低,伸腕力弱,不能伸指,无深浅感觉障碍,四肢腱反射减低,双巴彬斯基征(-).辅助检查:心电图出现U波,提示低血钾.急检血钾2.1 mmol/L.临床诊断:低钾性麻痹.给予静脉补钾4.0,口服补钾1.0.补钾24 h后患者症状逐渐缓解,恢复正常.复查血钾为4.0 mmol/L.     

低钾型周期性瘫痪40例临床分析

周期性瘫痪是以周期性发作的骨骼肌短暂性弛缓性瘫痪、与钾离子代谢有关的一组代谢性疾病。按发病时血钾浓度分低血钾、高血钾、正血钾型。以低钾型最多见。由甲状腺机能亢进、醛固酮增多症等所致低血钾而引起瘫痪者称为继发性周期性瘫痪。我院2003～2005年共收治低钾型周期性瘫痪40例。现分析如下：     

药源性血小板减少症的发病机制和临床表现及防治

药源性血小板减少症是指药物使血小板计数低于正常范围(<100×109/L)引致出血等症状的疾病。药源性血小板减少症按发病机制至少有以下3种:骨髓抑制性、免疫性及非免疫性的血小板减少症。引致血小板减少症的常见药物有:肿瘤化疗药物、肝素、奎尼丁、奎宁、金盐、丙戊酸及抗菌药等。肿瘤化疗药物所致血小板减少症的发生率大体高于其他药物。药源性血小板减少症的体征和症状为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血和牙龈出血,严重者有消化道出血、血尿、阴道出血和颅内出血。药源性血小板减少症可选用以下方法治疗:停用可疑致病药物,给予泼尼松、免疫球蛋白及输注血小板,金盐或砷化物引起的血小板减少症可肌内注射二巯基丙醇以排出重金属离子。     

原发性醛固酮增多症误诊2例

原发性醛固酮增多症(简称原醛症,PA)是由肾上腺皮质球状带病变致醛固酮分泌异常增多所致,属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症,是一种以高血压、低血钾或正常血钾、低血浆肾素、高血浆醛固酮为主要特点的继发性高血压。我国以往对高血压伴低血钾者进行检查,原醛症患病率占高血压患者的0.4%~2.0%,近年采用血浆醛固酮/血浆肾素活性比值对血钾正常的高血压病患者进行筛查,发现近10%以上为原发性醛固酮增多症[1]。作     

排钾利尿药常规补钾的探讨

血钾浓度低于3.5mmol/L,即为低血钾症,临床可见骨骼肌无力,深部腱反射降低,肠道麻痹,心电图改变等。由此可见,钾的生理意义非常重要,是维持生命的必要元素之一,为体内不可缺少的成分。     

透析液钾浓度对血液透析患者血钾和心律的影响

目的观察不同透析液钾浓度对血液透析患者血钾和心律的影响,总结钾浓度3．0mmol／L透析液的有效性和安全性。方法对我院50例尿毒症维持性血液透析患者先后应用钾浓度为2．0mmol／L（第一阶段）、3．0mool／L（第二阶段）的透析液各进行3个月血液透析,分别记录并比较临床症状及透析前和透析后血钾、心电图。结果第二阶段患者透析前和透析后血钾水平较第一阶段升高（P〈0．05）,血液透析中心律失常发生率低于第一阶段[（第一阶段429例次,第二阶段137例次）]（P〈0．05）。两阶段透析前高血钾出现率无明显差异（P〉0．05）。结论钾浓度3．0mmol／L透析液能明显减轻血液透析中和血液透析后的低血钾,避免或减轻透析中心律失常的发生。透析间期未发现危及生命的高血钾症。使用钾浓度3．0mmol／L透析液预防血液透析相关心律失常有效、安全。     

麻醉期间血钾改变原因的初步观察

首先观察了40例硬膜外麻醉下行子宫附件切除术病人输液对血钾的影响,结果为:(1)以1L/h 输0.9%氯化钠液1L,血浆钾降低0.54mmol/L(P<0.01);(2)以1L/h 输复方乳酸钠山梨醇液1L,血浆钾无改变;(3)以1L/h 输复方电解质葡萄糖 MG3液1L,血浆钾升高0.42mmol/L(P<0.01)。其次观察了麻醉应激对血钾影响,结果为:气管内插管后即刻,血浆钾降低0.34mmol/L(P<0.01),同时血浆肾上腺素升高0.2219ng/ml(P<0.01)。最后观察了利尿对血钾影响,结果为:体外循环后病人,每利尿1L,补钾15mmol,血浆钾仍明显低下(0.72mmol/L,P<0.01),如补钾26.6mmol,则血浆钾即无改变。     

双氯芬酸钾致急性肾衰竭

1名52岁女性类风湿性关节炎患者,给予口服双氯芬酸钾50mg,3次/d,枸橼酸铋钾110mg,3次/d,静脉滴注锝[99mTc]-亚甲基二膦酸盐{[99mTc]-MDP}注射液200mg,1次/d。1周后,患者出现恶心、呕吐、咳嗽、咽痛等症状,Cr由95μmol/L升至542μmol/L,BUN由6.76mmol/L升至18.9mmol/L。遂停药,给予泼尼松龙、左氧氟沙星、血浆置换等治疗,症状无明显缓解,Cr为638μmol/L,BUN为25.8mmol/L。肾穿刺活检结果显示肾淀粉样变性、急性肾小管坏死。经血液透析及对症治疗后,患者病情稳定,Cr降至379～442μmol/L,BUN降至12.3～20.76mmol/L。随访1年,患者肾功能仍未恢复正常。     

心脏瓣膜置换术后早期低钾血症原因分析及护理干预

<正>钾是生命活动必需的电解质之一。低钾血症是心脏瓣膜置换术后最常见的电解紊乱。血钾的正常值为3.5～5.5mmol/L,<3.5mmol/L时为低钾血症,如果血清钾浓度相对较低,可引起消化道症状、心律失常及传异阻