结肠癌并发急性肠梗阻21例诊治体会

1990～ 1998年 ,我院共手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻2 1例。现报告如下。一般资料 :本组男 13例 ,女 9例 ;年龄 39～ 80岁 ,5 0岁以上者 18例。肿瘤位于升结肠 6例 ,横结肠 2例 ,降结肠与乙状结肠 13例。本组患者术前均有腹胀、阵发性腹痛症状 ,术前确诊为结肠癌者 12例 ,余 9例均以肠梗阻手术探查而确诊。手术方式与结果 :施行右半结肠连同肿瘤 期切除 ,回结肠吻合 5例 ;单纯回结肠吻合 1例 ;横结肠切除结肠端端吻合2例 ;另 13例癌肿位于左半结肠 ,8例肿块较小、周围侵犯不重而行 期切除吻合 ,4例梗阻较重、一般状况差而行结肠造口术 ,1…     

消化内镜下标记钛夹的临床应用

1999年引进标记钛夹技术以来,我院对31例消化道肿瘤患者术前内镜检查时,在肿瘤的一端或两端打上标记钛夹,取得了满意的定位效果,现报告如下。 1.临床资料:本组31例中,胃癌8例,男5例,女3例,年龄37～79岁,平均66岁。浸润至胃体的贲门胃底癌3例,浸润至胃角下方的胃底胃体癌2例,浸润至胃角上方的胃窦癌3例。大肠肿瘤共23例,男15例,女8例,年龄27～81岁,平均54岁。直肠癌7例,其中3例同时伴有乙状结肠或降结肠良性息肉,乙状结肠癌与降结肠癌各3例,降结肠密集多发息肉1例,横结肠密集多发息肉波及至降结肠1例,横结肠肝曲癌2例,波及至结肠肝曲的升结肠癌5例,波及至升结肠的回盲部大面积绒毛管状腺瘤1例。 2.使用器械:Olympus HX-5QR-1型钛夹放置手柄,MD-59型标记钛夹。 3.方法与结果:内镜检查中发现肿瘤与其浸润边缘位于标记性位置不明显的部位（如胃体各壁的中部）、游离性比较大的部位或者癌瘤附近有良性肿瘤可以术中同时切除,则当即在肿瘤的一端或两端各打标记钛夹1～2个。放射科医     

内镜下射频治疗晚期结肠癌肠道狭窄

对结肠癌伴肠道梗阻的患者多采用手术治疗 ,对不能耐受者 ,我们应用内镜下射频治疗以缓解梗阻症状 ,疗效满意。1　临床资料1.1　病例　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月的结肠癌伴肠梗阻住院病人 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 4 1～ 6 0岁 ,平均 5 4岁。部位 :升结肠 8例 ,横结肠 3例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 2例 ,直肠 2例。 2 0例全部为肿块型。病理 :腺癌 15例 ,粘液癌 3例 ,未分化癌 2例。分期 :全部为D期。完全梗阻者 11例 ,不全梗阻者 9例。 15例经化学治疗 ,5例单纯保守治疗。1.2　仪器　OlympusCF - 2 4 0I电子肠镜。四川绵阳…     

结肠破裂57例治疗体会

腹部外伤中 ,结肠破裂因其易发生并发症 ,预后较差 ,处理较棘手。 1990年 1月至～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治结肠损伤患者 5 7例。总结如下。临床资料 :本组共 5 7例 ,男 4 2例 ,女 15例 ;年龄 13～ 5 9岁 ,平均年龄 4 1.2岁。闭合性外伤 2 6例 ,开放性外伤 31例。部位 :回盲部 4例 ,升结肠 10例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 19例 ,脾曲 3例 ,降结肠 13例 ,乙状结肠 6例。原因 :交通伤 2 2例 ,刀刺伤 13例 ,坠落伤 10例 ,踢伤 1例 ,爆炸伤 2例 ,枪击伤 2例 ,医源伤 2例 ,其他伤 2例。伤情 :单处破裂 4 7例 ,两处破裂 8例 ,三处以上 2例。 Flint…     

癌性急性结肠梗阻的治疗

目的 探讨结肠癌性急性梗阻的治疗方法。方法 回顾性分析2002—01／2006—01我院36例急性梗阻性结肠癌病人的临床资料。结果 36例中回盲部和升结肠癌11例，横结肠癌9例，降结肠和乙状结肠癌16例。急诊一期切除吻合23例，捷径手术4例，择期手术9例。均随访6个月以上，其中1年以上生存率为94．44％（34／36），死亡2例。结论 对结肠癌并急性梗阻的治疗应根据病人的具体情况决定手术方式，严格掌握手术适应证，疗效是肯定的。     

老年肠套叠9例诊治体会

我院1980年至1989年3月经手术治疗老年肠套叠9例,报告如下。临床资料一、一般资料男4例,女5例。年龄60～76岁,平均为61.6岁。病程6小时至2年。手术及病理证实有原发病变者8例,回肠腺瘤样息肉、回肠系膜炎性肉芽肿、美克尔憩室及盲肠平滑肌瘤各1例,盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠癌各1例。套叠类型:回-回肠型2例,回-结肠型5例,结-结肠型1例,乙状结肠-直肠     

结石通致大肠黑便病1例

患者:王×,女,68岁,退休干部。因右中心型肺癌来院化疗。近1周来,大便次数偶增多,2次/d,自以为与肿瘤有关,要求结肠镜检查。结肠镜检查:进镜80 cm达回盲部,回盲瓣呈乳头型,进入回肠末端,粘膜正常。退镜观察,回盲部、升结肠、横结肠、降结肠粘膜呈深棕褐色,片状、颗粒状弥漫分布,蠕动尚可,降结肠以下粘膜正常。病理检查:肠粘膜固有膜内有大量密集的巨噬细胞,胞浆内充满黑色颗粒。讨论:结肠黑便病是以结肠粘膜色素沉着为特征的非炎症     

同时性五灶原发大肠癌一例

患者女,66岁,因反复发作性左下腹痛20d伴血便1次急诊入院。腹痛以左下腹为甚,偶遍及全腹,程度轻至中等,持续时间不等,休息或对症处理后自动缓解,无发热和黄疸,病程中症状反复,无规律性,且逐渐加重。查体:慢性病容,贫血貌,生命体征平稳,腹平软,左下腹压之不适,未触及包块,无肌紧张,移动性浊音阴性。入院观察后清洁肠道行电子结肠镜检查。肠镜检查中发现回盲部、升结肠各见一3cm×5cm块状隆起,局部质地硬,触之易出血;横结肠见一直径约0.5cm炎性息肉样增生,表面呈分叶状;降结肠、乙状结肠各见一2cm×1cm黏膜增殖性改变。以上5处病灶分别予活检送病理检查。病理报告:送检灰白组织5瓶,共13块,病理诊断:回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠低分化腺癌。肠镜诊断:回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠多原发性大肠癌。     

梗阻性结肠癌42例治疗体会

198 7～ 1997年 ,我院共收治梗阻性结肠癌患者 4 2例 ,均行手术治疗 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例 ;平均 59岁。肿瘤位于盲肠 3例、升结肠 4例、结肠肝曲 3例、横结肠 2例、结肠脾曲 8例、降结肠 6例、乙状结肠 16例。行一期结肠癌切除并吻合术 2 3例 ,分期手术 15例 ,姑息性手术 4例。术后发生吻合口瘘 1例 (经引流3周治愈 ) ,并发肺部感染 2例 ,切口感染 1例。讨论 :结肠癌急性梗阻属闭袢性肠梗阻 ,应尽早手术。手术目的是解除梗阻及根治癌肿。若患者一般情况好 ,肠管无水肿 ,血运好 ,肿瘤可切除 ,应…     

大肠腺瘤性息肉766例分析

自 1980年至 1997年 12月我院内镜室在 11 217例结肠镜检查中,检出并经病理证实腺瘤性息肉 766例,检出率 6.82％。现报告分析如下。 　　1．临床资料：在 766例腺瘤性息肉中,男 494例,女 272例,男女之比为 1.8： 1。年龄 3～ 86岁,平均年龄 46.2岁。 　　2．内镜检查：息肉分布：位于直肠 325例（ 42.42％）,乙状结肠 233例（ 30.41％）,降结肠、脾曲 61例（ 7.96％）,横结肠 68例（ 8.87％）,肝曲、升结肠 32例（ 4.17％）,回盲部 33例（ 4.30％）,全结肠 14例（ 1.82％）。息肉形态：有蒂 227例,亚蒂 223例,无蒂 316例,息…     

经电子内镜电凝治疗老年结肠息肉的多因素分析

我室于 1995～ 1999年应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＶ 2 0 0ＰＳＤ 10型高频电凝电切圈套切除 2 42例老年人结肠息肉 ,均获成功 ,现报告如下。一、临床资料1 一般资料 :男 16 8例 ,女 74例 ,最大年龄 81岁 ,其中6 0～ 6 9岁 134例 ,70～ 79岁 10 6例 ,80岁以上 2例。本组有2 0 2例患者 (83% )主诉发病初期以腹痛、便秘、腹泻症状为主 ,随着病程进展以血便或脓血便者逐渐增加。2 息肉部位 :直肠 191个 ,乙状结肠 145个 ,降结肠 5 7个 ,横结肠 86个 ,升结肠 6 4个 ,回盲部 9个。3 息肉直径 :0 5～ <1 0ｃｍ 34 4个 ,1 0～ <1 5ｃｍ 89个 ,1 5～ <2 …     

结肠癌并发急性肠梗阻手术治疗体会

１９９０～１９９７年,我院手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻４６例。现报告如下。一般资料：本组男２８例,女１８例;年龄２８～８１岁,４０岁以上３９例。肿瘤位于盲肠５例,升结肠６例,结肠肝曲４例,横结肠３例,结肠脾曲７例,降结肠９例,乙状结肠１２例。手术方法...     

内镜下微波治疗大肠息肉及疗效随

我院 1990年 8月～ 1998年 8月大肠镜检查 2 470例，检出各种息肉 229例，检出率 9.3％，均行微波治疗。术后分别于 1、 6、 12个月复查一次，其中 179例作了 6个月至 6年的随访复查，现将结果报告如下。　　1.一般资料： 179例中男 122例，女 57例，年龄 < 20岁者 25例， >60岁者 27例， 21～ 50岁者 127例，占 70.9％。　　2.内镜所见：息肉位于直肠 58例，乙状结肠 69例，降结肠 36例，横结肠 9例，升结肠 4例，回盲部 3例，降结肠以下占 91％。息肉直径 <1.0cm 118枚， 1.1～ 1.5cm 84枚， 1.6～ 2.0cm 29枚， >2.0cm 21枚，共检出息肉 …     

异时大肠多原发癌7例报告

1993年1～12月，我们对97例大肠癌切除术后患者进行随访。发现异时大肠多原发癌7例。现报告如下。临床资料：本文97例大肠癌患者均经病理证实，行根治切除术。术后每3个月、半年后每6个月常规行纤维结肠镜检查1次，如有便血、梗阻症状则随时做相应检查。共发现异时大肠多原发癌7例，其中复查检出2例，因便血、梗阻症状复查检出5例。男6例，女1例；年龄41～74岁。首次癌位于乙状结肠3例．回盲部2例，直肠、结肠肝曲各1例；腺癌4例。未分化癌2例，黏液腺癌1例；Dukes分期B期3例，C期4例。再次癌位于回盲部3例，直肠2例，乙状结肠、吻合口各1例；腺癌5例，黏液腺癌2例；Dukes分期B期1例，C期5例，D期1例。首次癌与再次癌间隔时间7个月至10a，平均3．9a。     

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠误诊8例报告

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠临床少见。 1987～ 1998年 ,我院共收治 8例 ,均误诊为阑尾炎。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 3岁～ 5 9岁 ,平均42岁。均有转移性右下腹痛及发热 ,伴恶心、呕吐者 3例 ,近期有脓血便者 1例。B超均示阑尾区有肿块 ,并诊断为急性阑尾炎而实施手术治疗。术中发现 7例有结肠肿瘤 ,回肠套入结肠 ,阑尾炎症 ;1例在阑尾切除后右下腹痛 ,再次手术 ,发现为结肠癌。肿瘤位于回盲部 2例 ;升结肠 6例。良性瘤者延长阑尾切口行右半结肠切除 ;恶性者改为右侧剖腹探查切口 ,行右半结肠切除 ,淋马结清扫。…     

82例结直肠癌根治术后结肠镜检查结果分析

2007年6月~2010年6月,我们对82例结直肠癌术后患者进行了结肠镜检查。现将检查结果如下分析。临床资料：82例结直肠癌术后患者,男50例、女32例,年龄35~70岁。直肠癌43例,乙状结肠癌12例,降结肠癌6例,横结肠癌17例,升结肠2例,回盲部癌2例。术后2 a     

脾转移癌1例

患者男,67岁。右上腹隐痛1个月收入院。既往:87年钡灌肠检查诊为横结肠回盲部癌,在南京铁道医学院附院行结肠癌根治术,分别切除回盲部和横结肠脾区 6 ×5×4 cm和 5×4×3cm表面高低不平质硬肿物。病理报告:①回盲部癌,②结肠脾区粘液腺癌。89年在南京铁道医学院附院钡透诊为胃大弯癌。     

结肠癌致急性肠梗阻16例临床分析

4年来,我院共收治因结肠癌而致的肠梗阻16例,治疗效果满意。现报告如下。 临床资料:本组男10例,女6例;年龄35～74岁,平均56岁。患者均有明显梗阻症状。其中腹部触及包块4例,贫血貌4例,粘液血便3例。肿瘤位于回盲部4例,升结肠4例,降结肠2例,乙状结肠6例。术前均经4～6小时补液、输血、纠正水电解质紊乱。其中右半结肠切除Ⅰ期吻合7例,肿瘤切除近端肠管造瘘1例。左半结肠切除Ⅰ期吻合4例,肿瘤切除近端肠管造瘘4例。术后刀口感染仅1例,经换药痊愈。 讨论:①结肠癌所致的肠梗阻易形成闭袢型肠梗阻,从而     

大肠癌误漏诊128例分析

大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,但在临床上漏、误诊率高达 2 0 %～ 80 % ,近 10年来 ,我院收治大肠癌 42 4例 ,漏、误诊 12 8例 (占 30 .2 % )。现报告如下。临床资料 :本组 12 8例中 ,男 78例 ,女 5 0例 ;年龄 18～ 81岁 ,30岁以下者 31例 (占 39.8% )。误诊时间 9天～ 11个月。其中院外误诊 99例 ,院内误诊 2 9例。按解剖部位分 :回盲部升结肠 18例 (占 14.1% ) ,横结肠 8例 (占 7.8% ) ,降结肠 9例 (占 7.0 % ) ,乙状结肠 11例 (占 8.6 % ) ,直肠癌 6 6例 (占5 1.6 % ) ,多源癌 4例 (占 3.1% )。本组 12 8例患者伴随其他外科疾病者 …     

大肠黑变病一例

患者男, 67岁,干部。习惯性便秘 5年,近 2年经常口服中药泻剂,每日排便 1次,为干燥球状黄色便。停用中药时最长约 1周未排便。近日阅读有关科普文章后认为排便困难、大便干燥与肿瘤有关,为明确诊断来诊。余无何不适。 　　肠镜检查：进镜 80cm达回盲部,回盲瓣呈唇样,阑尾开口清晰,退镜观察回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠粘膜均表现为粘膜色泽呈棕褐色如蛇皮样弥漫分布于结肠粘膜上,表面光滑,蠕动尚可 (见彩图 1)。 　　病理：在粘膜色加深处取活检回报为大量含色素颗粒的单核吞噬细胞沉积,其他未见异常。 　　…