预充式导管冲洗器在血液净化股静脉双腔导管穿刺中的应用

血液净化其治疗实施的关键在于血管通路的有效建立,常见的置管部位为股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉。有报道显示股静脉与颈静脉置管后的并发症无明显差异~[1],我科急性血液透析治疗患者中,均采用股静脉置管。目前国内行股静脉双腔导管穿刺前后常规采用肝素稀释液冲洗双腔导管,我科采用预充式导管冲洗器冲洗双腔导管,对10ml预充式导管冲洗器与传统的肝素稀释液在穿刺前后冲洗双腔导管的效果进行比较,现报道如下。     

股静脉穿刺在血液透析和血液灌流中的应用及护理

血液透析和血液灌流是治疗急、慢性肾功能衰竭和急性药物、毒物中毒的有效方法之一,而建立血管通路是血液透析和血液灌流的重要环节。通过对30例70次采用股静脉穿刺方法进行血液透析和血液灌流取得了一定效果,现将应用情况及护理体会报道如下：     

双腔股静脉留置导管在血液净化治疗中的观察护理

建立和维持一个良好的血液循环通路,是保证血液净化顺利进行和治疗充分的首要条件.近年来,采用临时性双腔导管静脉留置建立血管通路时,股静脉成为最常用的路径.临时双腔导管股静脉留置最主要的并发症是感染和导管堵塞.2004年1月至2005年10月我科共对59例血液净化治疗的患者行股静脉置管,取得了满意的效果,现总结如下.     

血液透析患者股静脉置管感染的预防及护理

目的：探讨血液透析患者股静脉置管护理要素对其相关感染的影响。方法回顾性分析我科自2011年1月～2011年12月的86例行股静脉置管术的血液透析患者资料。结果回顾性分析显示通过积极的临床预防和护理实践，取得了较满意的效果。结论股静脉置管技术具有手术操作简便、保证血流量充足、患者痛苦减轻，减少血管损伤、提高内瘘手术成功率等优点，但导管感染是股静脉置管最常见的并发症。采取有效的临床护理预防措施对于减少股静脉置管术感染的机会大有裨益。     

股静脉穿刺血液透析在急性肾功能衰竭中的应用

我科从1989年～1994年对28例急诊血液透析的患采用股静脉直接穿刺作为血管通道，取得了较好的效果，现介绍下。     

股静脉置管术临床应用45例分析

随着血液透析的广泛开展,采用中心静脉置管建立临时性血管通路是目前透析中心常用的手段,主要部位有股静脉、颈内静脉。本文对我院血液净化中心近2a来的临时性股静脉留置导管进行回顾性分析,观察留置时间、最大血流量及并发症等指标,现报道如下。     

急诊血透病人200例股静脉直接穿刺护理

急诊血液透析对于抢救药物、酒精中毒、外伤及其它疾病所致急性肾功能衰竭者、尿毒症期最有效的办法之一。股静脉穿刺又是众多动、静脉直接穿刺的最理想的选择点。我室通过对55例患者近200股静脉穿刺及护理，现总结如下：     

中心静脉留置双腔肾透析导管建立血液透析通道的临床体会

目的探讨中心静脉留置双腔肾透析导管建立血液透析通道应用于急慢性肾功能衰竭患者行血液透析治疗的临床价值.方法对46例急慢性肾功能衰竭患者进行中心静脉留置双腔肾透析,其中31例经右颈内静脉穿刺置管,7例经右锁骨下静脉穿刺置管,8例经右股静脉穿刺置管.结果中心静脉留置双腔肾透析导管行血液透析的血液流量充分,流量通畅,其操作简单,不易引起堵塞,95%以上患者血流量达到200～250ml/min.每条导管平均留置时间为51.5d,其中最长的1例导管留置时间达156d,留置效果肯定.结论中心静脉留置双腔肾透析导管建立血液透析通道的方法解决了血液透析通道不能长时间留置的问题.     

1例静脉-静脉血管通路进行血液透析病人的护理

血液透析是目前治疗急慢性肾衰最有效的方法之一.而理想的血管通路是进行血液透析的必需条件,也是维持性血透患者的生命线.目前,常用血管通路有直接动-静脉穿刺、动静脉吻合瘘和中心置管等方法.其中直接穿刺中,多以动脉作为抽血路,如直接穿刺静脉作为抽血路,除股静脉外,一般难以达到常规透析所需的血流量(200ml/min以上).因此,静脉多作为回路之用.而2005年,我们试用肘正中静脉-静脉成功地对一例尿毒症患者进行维持性血液透析,现报道如下.     

股静脉留置双腔导管在急诊血液透析中的应用

需急诊血液透析治疗的患者经内科治疗效果往往不满意，血液透析是从患者血液中直接降低尿毒素。超滤脱水．其疗效迅速又理想。以前我们采用动．静脉直接穿刺，由于病情危重．特别是严重酸中毒患者．患者不配合以及血管条件差．故往往穿刺难或血液流速低而达不到透析效果。我院2005年1～8月以来收治的40例需急诊血液透析的患者均采用股静脉双腔留置管作为血管通路进行血液透析治疗。此种方法血流量大。清除毒素效果强，操作简单易行，安全并发症少，在急诊透析中是首选的方法之一。现报道如下：     

连续肾脏替代治疗的护理

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是以缓慢的血液流速和透析液流速．通过弥散和对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法。CRRT具有稳定的血流动力学特性，能有效地清除体内多余的水分及氮质产物，维持电解质和酸碱平衡。它的治疗方式有：连续性静-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、缓慢连续超滤（SCUF）、血浆置换（TPE）。我科自2004年8月以来已为15例危重病人行CRRT治疗，现介绍如下：     

血液透析股静脉留置导管预防感染的临床护理学研究

目的研究分析预防血液透析股静脉留置导管发生感染,延长股静脉导管留置的时间与临床护理意义。方法加强股静脉患者留置导管的护理,严格执行无菌操作,并采取有效的干预措施,预防穿刺口和皮下隧道感染的发生。结果股静脉留置导管是急诊血液透析及内瘘未成熟患者的可靠血管通路。结论做好对患者及家属的健康教育,加强股静脉留置双腔导管的护理,能预防血液透析股静脉留置导管感染的发生,可以延长股静脉留置的时间,减轻患者的痛苦和经济负担。     

动、静脉直接穿刺建立血液透析通道

对560例次血透患者采用动、静脉直接穿刺,建立血液透析通道,结果表明,此方法与内瘘、股静脉插管相比,具有建立血管通路快、血流量充足,操作简单,应用广泛,灵活,没有血液再循环等优点。只要临床护士有静脉穿刺基础极易掌握此方法,在血液透析中可以广泛应用。     

血液透析患者股静脉临时置管体会

血液透析的顺利有效进行,需要血流量充足的血管通路,股静脉置管作为临时通路的主要方法之一,有操作简单、安全快速、对体位要求低、血流量充足的优点,目前广泛应用于临床[1].现将我院股静脉置管总结如下.     

超声引导技术在高龄患者建立长期血液透析通路的应用

进行血液透析的先决条件是具有良好的血管通路,血管通路是指将血液从体内引出,进入体外循环装置再回到体内的途径,其常用方法是建立动静脉内瘘.永久性中心静脉留置导管已成为外周血管耗竭维持血透患者血管通路的一种补充.2007年8月-2008年7月,我院麻醉科与血液净化科、重症监护室(ICU)合作应用超声实时显像引导技术对15例拟行右颈内静脉留置带涤纶套Cuff双腔导管的高龄血液透析患者进行观察,并与盲穿法进行对比,报告如下.     

血液透析中低血压的处理

血液透析其实质是将患者的血液引流至体外循环,通过透析处理,排除血液中的毒素及代谢产物的过程。而低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症之一,发生率25%-50%。低血压可造成透析血流量不足,以致超滤困难,透析不充分等。现根据我科286例透析患者发生低血压的情况,进行预防和处理。     

颈内静脉置管术在血液透析中的应用及护理

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法,而血管通路的建立是进行血液透析的前提.颈内静脉置管术能迅速建立暂时性血管通路,进行维持性血液透析,是目前血液透析中较常用、安全和有效的临时性血管通路[1].我科于2009年5月-2011年4月对急慢性肾功能衰竭患者59例采用颈内静脉置管术进行血液透析治疗,并通过积极预防感染及护理,取得了满意效果,现报道如下.     

血液透析患者股静脉置管感染调查与干预效果分析

目的探讨血液透析患者股静脉置管感染的危险因素,寻找预防和控制股静脉置管感染的有效方法。方法对血液透析股静脉置管患者相关资料进行回顾性调查,分析股静脉置管患者感染危险因素,并采取干预措施,前瞻性观察感染控制效果。结果采取控制措施后,血液透析患者股静脉置管感染率从2010年的8．8％下降至2011年的2．9％。结论股静脉置管时间超过3周,局部护理不当、置管处被污染,患者常去公共场所,合并糖尿病,换药时间间隔过长,无菌技术不严格（患者自行换药）是血液透析患者股静脉置管感染的危险因素。严格无菌技术操作、重视留置导管的观察、正确进行导管的护理、尽量缩短导管留置时间、加强对患者的宣教是控制股静脉置管感染的有效措施。     

探讨Baxter accura型CRRT机治疗中值得注意的问题及对策

近几年连续性血液净化技术(CBP)迅猛发展,其中Baxteraccura机是先进的连续性肾脏替代治疗(CRRT)机,由于具有4个泵,除可进行连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉一静脉血液透析(CVVHD)、连续性静脉一静脉血液透析滤过(CVVHDF);还可进行血浆置换、血液灌流等治疗模式.应用广泛,但是使用过程中,护理工作应注意以下几个问题.     

连续性血液净化的临床应用

1 连续性血液净化技术的发展 1.1 随着血液净化技术的发展及临床广泛应用,传统的间歇性血液透析0HD),因其固有的间歇性和对血流动力学影响显著的缺陷,不能满足血流动力学不稳定危重患者治疗的临床需要.1977年Kramer首先将连续性动脉-静脉血液滤过(CAVH)用于临床,很大程度上克服了IHD的缺点,并衍生出多种方式,如连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等.