佛山市城市居民伤害流行特征和疾病负担现状调查

目的 了解佛山市城市居民人群伤害流行特征和疾病负担现况。方法采用分层随机抽样的方法，调查2002年10月～2003年10月佛山市两个社区的居民和3所学校的学生共1673人的伤害发生情况，并对1999～2003年住院伤害患者和门诊患者进行回顾性调查。结果伤害总发生率为15．5％，男性17．7％，女性13．3％；男女性居民受伤均以扭伤为主要原因。运输事故中因摩托车致伤的占61．8％；在伤害住院病例和门诊病例中，平均住院天数为21．06天／病例，人均因伤害的门诊花费为200．422元／病例；人均因伤害的住院花费为6915．19元／病例。结论佛山市城市居民伤害发生率较高，导致较大的经济和家庭负担，提示下一步应大力开展伤害的干预性研究工作。     

3366例伤害住院病人住院费用及影响因素分析

目的了解深圳市南山区居民因伤害住院费用及影响因素,为政府决策提供科学依据。方法采取整群抽样的方法,抽取南山区某综合医院2009年伤害住院病人资料3 366例。采用SPSS 17.0统计软件对伤害患者住院费用进行构成分析,并对影响住院费用的因素进行单因素t检验或方差分析以及多元逐步线性回归分析。结果南山区某综合医院伤害患者住院人均费用和日均费用分别为6 666.05元和645.49元,药费所占比例最高(35.50%),其次为治疗处理费(34.31%)。影响日均住院费用的主要因素是年龄、住院天数和入院情况。结论伤害造成较高的疾病负担,通过加强院前救治、减少住院时间等措施可以有效控制患者住院费用。     

山西省太原地区乙型病毒性肝炎经济负担影响因素分析

目的了解山西省太原地区住院乙肝患者的疾病经济负担并探讨其影响因素。方法采用整群抽样方法选取样本,利用问卷方式进行调查,SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果山西省太原地区乙肝患者本次住院人均疾病直接费用为（22527．18±21755．36）元,间接费用为（2250．64±2173．39）元,总费用为（24777．82±23171．55）元。年龄、户籍、职业、医疗保障和住院天数分别对各项费用影响有统计学意义。结论乙肝患者的疾病经济负担非常重,应进一步加大政府投入,提高基层医疗机构的疾病诊治能力,将乙肝抗病毒药物更多地纳入医疗保障中,以降低乙肝患者的经济负担。     

我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况及住院费用的影响因素研究

背景　作为全球第二大常见致死病因，脑卒中给患者带来了极大的经济负担和家庭负担。患者的卫生服务利用状况会影响其医疗费用的支出，但目前关于我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况的研究较少。目的　了解我国城镇脑卒中患者的住院服务利用情况，并探讨住院费用的影响因素，为降低患者疾病经济负担、加强患者经济保护、控制医疗费用过快增长提供理论支持和现实依据。方法　数据来源于“全国基本医疗保险卫生服务利用调查数据库”（2010-2015年），于2018年10月采用机械抽样法在数据库中抽取城镇缺血性脑卒中患者56 485例，收集其基本情况和住院服务利用情况（住院次数、住院天数、住院费用）。采用单因素分析比较不同基本情况脑卒中患者的住院服务利用差异，采用多元线性回归分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果　我国城镇脑卒中患者的年均住院次数为1（0）次，次均住院天数为11.0（6.0）d，次均住院费用为6 070.06（8 289.87）元。不同性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别的患者，年均住院次数、次均住院天数、次均住院费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别、次均住院天数是患者住院费用的影响因素，其中男性患者住院费用较女性高1.8%，年龄每增长1岁患者住院费用上升0.07%，职工医疗保险患者住院费用较居民医疗保险患者高20.1%，卒中类型为入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死（I63.2）、大脑动脉血栓形成引起的脑梗死（I63.3）患者住院费用分别较脑梗死（I63）患者高40.8%、38.8%，二级、三级医院就诊患者住院费用分别较基层医院就诊患者高72.1%、121.1%，东部地区患者住院费用分别较中部、西部地区高23.5%、34.0%（P<0.05）；住院次数也是患者住院费用的影响因素，住院次数每增加1次患者住院费用上升57.7%（P<0.05）。结论　不同特征脑卒中患者的住院卫生服务利用状况存在差异，住院费用与多种因素有关；应通过提高医院诊疗技术、缩短住院天数、加强对患者的健康教育等方式来实现费用控制，降低患者负担。     

2005～2014年重庆市江北区精神分裂症患者住院费用调查分析

目的：分析重庆市江北区精神分裂症患者住院费用构成及影响因素。方法采用自制的调查表,共调查2005年1月至2014年12月该区精神卫生中心住院费用及病历资料较完整、住院时间小于或等于2000 d的入院确诊为精神分裂症的出院患者327例,并进行回顾性分析。采用多元线性回归分析住院费用影响因素。结果精神分裂症患者例均住院费用为13694．41元,其中,比例最高的是治疗费（70．19％）;例均住院时间为160．93 d;年人均住院时间110．15 d ,年人均费用9180．93元,日均费用为85．09元及年人均药品费用为683．80元,分别平均每年以0．75％、8．65％、7．84％和21．61％的比例增加;男性患者的年人均住院时间及住院费用高于女性患者;在职患者、多次住院患者住院费用较高,住院天数越长、检查费及药品费用等占比重越大费用越高。结论精神分裂症患者的经济负担较重并呈逐年增长趋势,政府部门应多方筹集资金采取措施,减轻患者的经济负担。     

跌倒对住院患者医疗费用和住院天数的影响

目的 从卫生经济学的角度分析住院患者跌倒所造成的损失,引起医务工作者及患者对跌倒的重视.方法 对42例住院患者跌倒事件进行回顾性分析,重度受伤患者选取对照组比较,计算患者因跌倒所增加的费用和住院天数.结果 因跌倒所致经济损失人均费用为2809.63元;跌倒导致受伤程度0级患者住院费用人均增加72.82元;1级患者住院费用人均增加170.65元;2级以上的患者平均住院日延长13日、住院费用人均增加12441.44元.结论 应采取措施预防跌倒的发生,减少患者医疗费用的额外负担,防止住院天数意外延长.     

小切口与传统切口胆囊切除术的比较

作者自1993年3月至1994年6月共采用5cm小切口胆囊切除术（MC）30例。与同期施行的63例传统切口胆囊切除术（CC）比较，切口平均长度MC组5．5cm，CC组11．5cm（P＜0．01）；术后平均排气时间MC组为30h，CC组为54h（P＜0．01）；术后平均住院天数MC组为8天，CC组为12天（P＜0．05）。术中出血量和手术时间两组比较无意义（P＞0．05）。提示MC手术较CC手术腹壁创伤小，术后胃肠功能恢复快，住院天数短、费用低等优点。     

平闵地区城市中小学生伤现况及社会经济损失研究

目的：了解平凉地区城市中小学生伤害发生现况和常见伤害类型的原因，评价社会经济损失，为伤害的预防提供依据。方法：采用分层抽群抽样方法，对平凉地区5所学校2400名中小学生1年内的伤害情况进行回顾性调查。结果：1年内发生伤害1194人，发生率为49．8％，男性高于女性（53．4％和45．9％）,发生率随年龄升高而升高的趋势十分明显，13－19岁的为高发年龄段。位居伤害前4位的依次是：跌伤、刀或锐器伤、碰伤、交通伤，这些伤害常发生在玩肆耍、做家务、运动和走路等。多发性伤害是否是独生子女有关，平均每例伤害缺勤5．2天，医疗费用52．2元，在伤害中有1．0％的学生活动受损或失去功能。结论：伤害在中小学生中常见、多发，严重影响学生的健康和学习，造成很大的经济损失和 社会负担， 已成为危害中小学生身体健康的重要公共卫生问题。     

泉州市不同参保类型老年人住院费用及其影响因素分析

目的:分析泉州市不同参保类型老年人就医住院情况、费用及其影响因素,为降低住院费用及负担提供参考。方法:基于泉州市2013-2017年不同参保类型老年人的住院数据,利用描述性统计分析其住院及费用情况。结果:5年间,不同参保类型老年人的市内住院人数共计80.51万人,住院总费用共计753.11亿元,其中新农合占比最大,居民医保占比最小。住院费用影响因素为参保类型、住院天数、是否手术。结论:老年人住院需求逐年增加。提升基层诊疗水平、健全药品供应等医疗保障机制等可有效降低住院费用,减轻医保负担。     

临床路径在阑尾炎手术患者中的应用

目的 探讨临床路径在阑尾炎患者中的实施效果，为患者选择最佳的医疗、护理模式。方法 将40例实施临床路径后患者的平均住院天数、平均医疗费用、并发症及患者满意度进行比较。结果 患者平均住院天数由过去的（7．10±1．21）下降至（6．07±0．61）d，p〈O．01（u=5．163），平均医疗费用由（3210．00±F356．00）元下降至（2579．25±151．00）元p〈O．01（u=11．137），患者的满意度由91．7％上升至97．5％，并发症由8．3％下降至2．5％。结论 临床路径作为一种科学的医疗护理模式，在临床实践中切实可行，他有效地解决了医疗护理质量的改进和医疗成本节约之间的矛盾，从而将成为医院管理的主旋律。     

常德市三医院因伤害住院病例的发生原因及分析

目的 探索住院常见伤害病例发生的原因。评价伤害造成的社会经济损失，为制定相应干预措施提供科学依据。方法 采取整群抽样的方法，抽取因伤害而住院的患者共1352例为研究对象，全部病例诊断按国际疾病分类标准(ICD-9E)进行分类。对其造成的社会经济损失进行统计分析；并应用Haddon模型原理，提出相应的控制策略。结果 伤害住院病例占住院总病例的10．05％。各种原因的伤害住院病例中以交通事故发生最多，为33．58％。各种类型伤害住院病例中以骨折发生最多，为32．84％。伤害住院费用2390483．01元，人均费用1768．11元，占住院总费用的10．71％。其中交通事故住院费用1014815．2元，平均2235．28元，占伤害住院费用的42．45％。伤害住院病例的治愈人数占74．41％，死亡人数占0．44％。结论 伤害尤其是交通伤害已是一个不容忽视的严重的公共卫生问题，严重影响伤者的生活质量，并给家庭和社会带来沉重负担。应通过制定相应法规、制度，开展公民安全意识教育，传播自救互救卫生常识，建立急救医院、康复机构、伤害监测信息系统等来控制和预防伤害发生。     

广东省不同经济水平地区住院伤害患者情况的比较

目的:探索经济因素对伤害发生、死亡的影响。方法:对因伤害就诊并住院于广东省经济水平不同的3个地区综合医院的患者进行调查，了解并比较伤害发生的外部原因、死亡、医疗结局、经济花费等情况。结果:在1997—2001年，不同经济水平的3个地区的机动车交通事故在住院伤害患者中所占比重均为最大。不同经济水平地区对伤害的治疗疗效不同。A地区的疗效呈上升趋势，B与C地区的疗效未呈现出变化迹象。A与B地区的医疗费用有逐年上升趋势。C地区未显示伤害医疗费用有随时间的变化趋势。结论:不同经济发展水平的地区主要伤害类型的分布不同，对住院伤害患者的治疗疗效也不同。住院伤害患者医疗费用的变化趋势也不同，因此应根据地区的经济发展水平．确定不同的伤害预防策略。     

城乡儿童不同支付方式住院医疗费用比较及其影响因素分析

目的比较参加城镇居民医疗保险（参保）和新型农村合作医疗（参合）患儿的住院医疗费用,分析不同支付方式医疗费用的影响因素,为完善覆盖城乡居民的医疗保障体系提供参考。方法选择唐山市滦县2011年度住院的0～14岁参保患儿（n=387）和参合住院患儿（n=3134）,收集患儿的个体情况和临床资料,采用单因素和多元回归统计学方法分析住院医疗费用及不同支付方式医疗费用的影响因素。结果参保儿童平均住院费用为1632．12元,显著高于参合儿童的932．84元,差异有统计学意义（P〈0．05）。参保和参合患儿的药费分别占住院医疗费用的57．5％和59．8％;统筹支付费用分别占61．6％和59．5％,个人支付费用分别占38．4％和40．5％。个人因素（年龄、住院日、入院情况）和社会因素（医院级别、收入水平、医保类型）是患儿住院医疗费用及不同支付费用的共同影响因素。结论降低医疗费用主要应控制社会因素,逐步完善不同级别医院的统筹支付比例,以建立城乡统筹的全民医疗保障。     

湛江市1型糖尿病患者住院费用分析

目的 分析湛江市1型糖尿病（T1DM）患者住院费用及影响因素。方法 基于2016年1月1日-2020年12月31日期间,湛江市22家二级、三级医院所有以“T1DM”为出院第一诊断的住院例数,分析住院费用构成比例,并比较不同性别、年龄、住院年份、并发症类型、医疗付款方式、离院方式、病例分型和住院天数对T1DM患者住院医疗费用的影响。结果 1 627例T1DM住院例数中,平均住院总费用为8 010.22元,其中诊断费用3 349.29元（41.81%）,为住院费用中最主要组成部分。各分组中,不同性别、住院年份、并发症类型、医疗付款方式、病例分型和住院天数的住院总费用差异有统计学意义（P均<0.05）。其中男性患者费用[6 900.23(4 416.86,10 019.89)元]较高;2018年住院患者、同时存在急性及慢性并发症患者、城乡居民基本医疗保险患者、疑难患者、住院天数>15 d患者的费用最高,分别为7 376.02(4 598.88,10 651.63)元、8 368.61(6 365.48,11 755.59)元、7 400.37(4 051.94,10 434.95...     

带状疱疹的临床路径实施效果评价研究

目的分析评价带状疱疹临床路径实施的效果,并提出相应的政策建议。方法选取1044例带状疱疹患者,按有无实施路径化管理分为对照组（n=343）和临床路径组（n=701）。比较两组间平均住院天数、人均住院总费用、各单元费用及其比例的差异。选取相关行政管理人员和医护人员进行个案访谈。结果药品费用占总费用比例、护理费用、住院天数和诊疗费用为住院总费用的主要影响因素（r=0．867、0．760、0．747和0．747,均P=0．000）。临床路径组的住院天数比对照组少1．03d,住院总费用下降312．68元,差异均有统计学意义（P=0．003和P=0．045）,其中药品费、诊疗费、床位费和检查费均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。行政管理和医护人员普遍认为临床路径有利于改善医患关系,但是增加了一定的工作量。结论全面支持临床路径的深化与推进,完善相应的政策措施;细化和优化临床路径表单,合理分配医疗资源;配套相应激励措施,提高临床及行政人员的积极性。     

脑梗死患者并发医院感染所致经济损失的配对研究

目的 研究脑梗死患者并发医院感染所致的经济损失,提高医院感染的管理水平,进一步改善医疗环境。方法 选取2012年1月-2014年1月河北省唐山市某三级甲等医院神经内科因急性脑梗死收入院并发医院感染的患者92例作为感染组,按照1∶1配对原则,选取同期入院但未并发医院感染的住院患者92例作为对照组。采用回顾性分析,研究对象均填写统一的调查表,调查内容包括姓名、性别、年龄、入院第一诊断、出院诊断、并发医院感染类型、住院天数、收费类型、住院总费用、药物治疗费用、检查诊断费用以及其他费用等。结果 感染组人均住院总费用、人均药物费用、人均影像检查费用、人均护理费用均高于对照组（t=18.20、-12.71、-40.70、-21.97,P＜0.05）。感染组平均住院时间为（15.8±3.0）d,长于对照组的（11.5±2.8）d（t=21.60,P＜0.05）。感染组大动脉粥样硬化（LAA）型患者平均住院时间长于对照组,总费用高于对照组（t=-25.701、-20.616,P＜0.001）。感染组小动脉闭塞（SAO）型患者平均住院时间长于对照组,总费用高于对照组（t=-9.706、-8.934,P＜0.001）。感染组和对照组心源性栓塞（CE）型患者平均住院时间比较,差异无统计学意义（t=-3.273,P=0.082）;感染组CE型患者总费用高于对照组（t=-6.003,P=0.027）。结论 脑梗死患者并发医院感染会较未并发医院感染的患者住院时间更长、花费更多。     

湖北地区革命伤残军人健康状况抽样研究 Ⅳ 医疗消费与医疗费用负担水平

目的：了解湖北地区革命伤残军人医疗消费和医疗费用负担情况。方法：按“湖北地区革命伤残军人健康状况抽样研究”要求,收集伤残军人１９９５年医疗消费和医疗费用负担情况。经多元逐步线性回归分析结果：在乡伤残军人年人均医疗费为６５９元。占个人平均年收入的３８．７％,医疗费用个人负担比例中位数为２０％;在职人员年人均医疗费为１６２７元,占个人年平均收入的４３．９％,医疗费用个人负担比例中位数为１２％。结论：影响门诊医疗费用的主要因素有伤残等级、文化程度、年龄、家庭人均年收入、抚恤类别     

微创胸腔置管治疗气胸的疗效评价

目的 比较微创胸腔置管（采用中心静脉导管）引流与传统的多次胸腔穿刺抽气法治疗气胸的疗效,并对其进行经济学评价。方法2005年3月1日至2006年8月31日入院病例中首次发病的46例自发性气胸患者,随机分为两组,分别接受中心静脉导管置管引流（微创置管组）与多次胸腔穿刺抽气（多次胸穿组）治疗。以治疗有效率、治疗后的剩余气胸量等评价疗效,以主要耗材费用、平均住院天数、主要治疗措施时数等评价其经济性。结果微创置管组治疗有效率100％、多次胸穿组治疗有效率91．30％;出院时微创置管组平均剩余气胸量4．17％、多次胸穿组18．62％;1周随访时微创置管组平均剩余气胸量0．53％、多次胸穿组7．59％。微创置管组使用中心静脉导管、引流瓶、复查胸部X线片等耗材,人均耗材费用264．79元;多次胸穿组使用穿刺包、复查胸片等耗材,人均费用233．62元。微创置管组比多次胸穿组人均住院天数、防治感染天数分别减少2．36、2．13d,人均吸氧时间减少36．7h。结论微创胸腔置管的疗效明显优于多次胸腔穿刺抽气治疗,住院总费用降低,建议将微创胸腔置管作为治疗自发性气胸的首选方法。     

中国疾病监测区域伤害死亡负担的评价分析

目的 了解和评价我国伤害所造成的死亡负担及其特征。方法根据中国疾病监测区域的10年伤害资料，结合 全人群及非全人群的潜在期望寿命损失年敷（PYEL）、伤害非全人群潜在寿命损失年敷（YPLL）、期望寿命损失年敷（YLEL）、平均人群损失生存年敷（AYSL）等指标，对我国因伤害所导致死亡负担的情况进行评价。结果10年期间总的伤害死亡率呈逐年下降的趋势，自杀与自伤、交通事故、淹死为死因前三位的伤害类型，但其中交通事故、失火或火焰、他杀呈逐年上升趋势。0～69．999岁伤害人群在不同情况下，均是PYEL大于YPLL，伤害非全人群的PYEL均大于伤害全人群的PYEL，全人群的YLEL即dE为1．64，男性YLEL高于女性，伤害发生类型中，YLEL的值按大小顺序排列为：自杀与自伤〉交通事故〉淹死。在伤害导致的平均人群生存损失年敷方面，男、女差别不大，在伤害发生类型中，AYSL的值按大小顺序排列为：淹死〉交通事故〉自杀与自伤。结论 对伤害的危害性及其对人群生命质量影响的较全面评价，可为伤害预防与控制工作提供科学依据。     

大同市2005年-2014年住院病例意外伤害统计分析

目的：分析大同市住院病例意外伤害流行特征,为采取针对性干预措施提供依据。方法对“ICD-10”编码为“S00-T98”因伤住院病例的外因及后果等进行统计分析,对有序分组资料应用线性趋势分析检验进行趋势分析。结果意外伤害为大同市2005年—2014年住院病例第五类疾病,十年间呈明显下降趋势,造成意外伤害的主要外因为运输事故（32.65%）、跌倒（19.99%）、暴露于无生命机械力量下（18.74%）。结论意外伤害为大同市居民主要疾病负担之一,运输、采掘、建筑为意外伤害高危行业,遵守交通规则,戴安全帽,做好膝部、踝部安全防护可有效降低意外伤害发生率。