卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能65例临床分析

卵巢恶性生殖细胞肿瘤是一种主要发生于儿童及年轻妇女的恶性肿瘤。随着联合化疗的应用和不断改进,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的生存率逐渐提高。在大部分患者可获得长期存活的同时,对保留生育功能的要求变得越来越迫切。本研究回顾分析我院收治的６５例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能的情况,以探讨保留生育功能的条件及治疗措施。一、资料与方法１９５８年５月至１９９６年１１月,我院共收治卵巢恶性生殖细胞肿瘤２７６例,其中保留生育功能６５例。１．年龄及婚育情况：初诊时患者中位年龄１８岁,年龄最小５岁,最大３５岁;＜２０…     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

卵巢恶性生殖细胞肿瘤在全部卵巢恶性肿瘤中不足5%,主要包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌、原发性绒癌以及混合性生殖细胞肿瘤,其中前3者最常见。它们好发于年轻妇女甚至幼女,恶性程度高,生长迅速,预后差。传统的治疗方法为全子宫加双附件切除,术后即使获得痊愈,却因此丧失生育能力。自20世纪70年代以来,开始应用有效的联合化疗方法,可保留年轻患者的生育及卵巢功能。目前对此类肿瘤均采用手术联合化疗(放疗)的综合治疗。     

复发及未控卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

目的 探讨复发及未控的卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗方法及预后.方法 回顾性分析北京协和医院自1983-2008年收治的复发及未控的卵巢恶性乍殖细胞肿瘤患者17例,总结其初次治疗情况(手术和化疗)及未控或复发后的治疗情况及预后.结果 17例患者均接受了肿瘤切除手术,其中只有4例初次手术时可以明确分期情况.除1例在本院进行初次治疗的患者接受了规范化疗(为初治后复发患者)外.其余l6例在外院进行治疗的患者均未经规范的化疗(均为初治后未控的患者),结果在初次手术后1～8个月再次发现肿瘤生长.有15例患者接受了再次肿瘤切除手术,术后进行了及时规范的化疗.8例患者治疗成功,随诊期间未见肿瘸复发;5例因各种原因放弃治疗;4例失访.结论 卵巢恶性生殖细胞肿瘤规范的初次治疗很重要,即使对于复发及未控的肿瘤,仍应积极进行肿瘤细胞减灭术,术后采用规范的化疗,仍有使肿瘤治愈的可能.     

晚期与复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤129例治疗结果的分析

目的探讨改进晚期及复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗的方法。方法回顾性分析１９５８～１９９３年我院收治的１２９例晚期与复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗结果。对１９８４～１９９３年间采用ＶＡＣ方案（长春新碱＋更生霉素＋环磷酰胺）、ＰＶＢ方案（顺铂＋长春花碱＋博莱霉素）及ＢＥＰ方案（博莱霉素＋足叶乙甙＋顺铂）治疗的患者生存情况,与１９５８～１９８３年间采用随意治疗方案的患者生存情况进行比较。结果１２９例晚期与复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤总的５年生存率为３０％（３９／１２９）,其中无性细胞瘤的５年生存率为６８％（１９／２８）,而非无性生殖细胞瘤为２０％（２０／１０１）。近１０年,卵巢非无性生殖细胞瘤患者的５年生存率已由３％提高到４２％。联合化疗对生存率的提高起着关键作用。３个联合方案,以ＢＥＰ方案疗效较好。结论卵巢内胚窦瘤的发生率在中国各类型卵巢恶性生殖细胞瘤中位居首位。为改善晚期与复发性卵巢恶性生殖细胞瘤患者的预后,应对所有患者尽早采用目前较有效的化疗方案——ＢＥＰ方案治疗。     

卵巢粘液性囊腺瘤患者不同手术治疗预后的对比研究

目的 :对比卵巢粘液性囊腺瘤 (囊瘤 )患者不同手术方法治疗的预后。方法 :回顾分析 81例卵巢粘液性囊腺瘤患者手术治疗后的随访情况 ,分析比较囊瘤切除和子宫附件切除术后及采用腹腔镜手术和剖腹手术后的复发率 ,也比较两种切除术中肿瘤破裂与否的癌变率和复发率。结果 :81例患者平均 4 2岁 (16～ 6 7岁 ) ,均随诊 2年以上 ,平均随诊时间 4 9个月 (2 4～ 12 0个月 )。癌变率为 1.2 % ,复发率为 8.6 %。囊瘤切除术 37例中 ,腹腔镜手术和剖腹手术途径的复发率分别为 16 .7%和 12 .5 % ,差异无显著性 ;切除术中肿瘤破裂与否的复发率分别为 16 .7%和 14 .3% ,差异亦无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :卵巢粘液性囊腺瘤切除术后的复发率显著高于子宫附件切除术。腹腔镜手术和剖腹术两种途径以及手术中囊腺瘤破裂与否对患者预后无显著影响     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后因素分析

目的:分析影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)预后的相关因素.方法:回顾性分析天津医科大学总医院和天津市人民医院1987年1月至2004年12月的65例MOGCT的临床和随访资料,探讨影响MOGCT预后的相关因素.结果:MOGCT总的2年和5年生存率分别为53.64%和51.85%,差异无统计学意义(P0.05).MOGCT的预后因素包括:肿瘤病理类型、FI.GO分期、腹水量和术后残存瘤灶直径.无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤是预后较好的病理类型(P0.05),早期预后好于进展期(P0.01),腹水量100 ml(P0.05)和残存瘤灶直径≤2 cm(P0.01)具有较好预后.结论:应重视MOGCT初次治疗时的临床分期、病理类型和腹水量,施行彻底的减瘤术和规范的辅助化学治疗可改善预后,提高患者的生存率和生活质量.     

卵巢浆液性交界性肿瘤的病理学改变及其手术范围对预后的影响

分析４９例卵巢浆液性交界性肿瘤及其伴有微灶浸润病例的临床病理学资料。结果１３例交界性伴有微灶浸润的病例的复发与死亡率，与单纯交界性病例差别无显著性（Ｐ＞０．０５）；４０例临床分期Ⅰ期的病人中，９７．５％长期生存，Ⅲ期则显著下降（１／３，Ｐ＜０．０１）；全子宫双侧附件切除术或单侧附件切除术不影响预后；进行单侧附件切除和囊肿剥出术的１６例中，５例（３１．３％）在随访过程中正常妊娠和分娩。提示：卵巢浆液性交界性肿瘤的恶性度是较低的，在伴有微小范围癌变时不影响病人预后。对临床Ⅰ期，尤需保留生育能力者，单侧附件切除是安全可靠的手术方式。     

111例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特征及预后分析

目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特征与预后的关系,为临床研究和治疗提供参考依据。方法:回顾分析我院2003年1月至12月收治的111例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床资料。分析患者的发病年龄、病理类型、手术病理分期、手术方式、肿瘤标记物高低、术后化疗疗程等因素对患者预后的影响及化疗对月经生育状况的影响。结果:本组患者中位发病年龄22岁,平均(21.43±12.92)岁。患者均行手术治疗。99例在初次手术中保留了生育功能,95例接受了术后补充化疗,1~8个疗程。平均随访时间78.0个月,失访3例。3年生存率98.1%(106/108),5年生存率94.7%(71/75)。不同病理分期、肿瘤类型的5年生存率比较,差异有统计学意义(P0.05);不同病理分期、化疗疗程的总生存率比较,差异有统计学意义(P0.05)。23例化疗前月经规律的患者于化疗第2~3个疗程开始出现月经异常现象,均于化疗结束3~5月恢复正常。31例患者成功自然妊娠并分娩,31例新生儿均体健。结论:卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的总生存率与手术-病理分期及化疗疗程有关,化疗对卵巢功能和生育无明显影响。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗进展

卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗进展洪婉君卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗，在肿瘤化疗史上是较成功的。在过去的２０年中，由于组织学分类和命名的标准化，及有效的联合化疗的确定和不断改进，使卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗效果明显提高。目前，卵巢恶性生殖细胞肿瘤的５年存活率...     

卵巢粘液性上皮内癌12例报告

目的:探讨卵巢粘液性上皮内癌的诊断意义和临床特点。方法:回顾分析2001年以来北京协和医院收治的12例卵巢粘液性上皮内癌(组织学检查确诊)的病理及临床特点和预后,并复习文献进行讨论。结果:患者中位年龄40.0岁。肿瘤均为单侧,肿瘤最大直径的中位数19.0cm(8.0~55.0cm)。ⅠA期8例,ⅠC期4例。1例行肿物剔除术,5例行附件切除术,3例行全子宫加双附件切除术,3例行肿瘤细胞减灭术。平均随诊38.8个月,无1例复发或死亡。结论:卵巢粘液性上皮内癌属卵巢粘液性交界瘤范畴,可能是浸润癌的癌前病变。年轻患者可行保留生育功能手术,预后较好,与同期别的粘液性交界瘤相当。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤保守治疗探讨

目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）保守治疗对患者存活率、月经和生育功能的影响.方法 1987年1月至2004年10月对天津医科大学总医院妇科共收治MOGCT患者50例中的22例行保守手术,21例行广泛性切除手术,7例行姑息手术,比较3种术式患者的存活率.行保守手术和辅助化疗并存活的MOGCT患者17例（研究组）,随机抽取同期因成熟型畸胎瘤行单侧附件切除术的未绝经患者35例（对照组）与之对照,比较两组治疗后的月经和生育功能.结果 MOGCT占卵巢恶性肿瘤的9.35%,广泛手术和保守手术的存活率分别为74.97%和43.85%（P＞0.05）;研究组和对照组月经紊乱的发生率分别为26.32%和5.71%（P＜0.05）,两组妊娠率分别为83.33%和81.25%,分娩率分别为83.33%和81.25%,均无统计学意义（P＞0.05）.结论 保守手术和辅助化疗对有生育要求的MOGCT患者是安全、有效的,在不影响存活率的前提下,对月经和生育功能无影响.     

我国10288例卵巢恶性肿瘤的分布及组织学类型

目的：总结我国卵巢恶性肿瘤的分布及组织学分类特点,以期对卵巢肿瘤的防治有所裨益。方法：对1980－1989年10年间我国24个省、市共57所医院卵巢恶性肿瘤的病理检查资料,按WHO分类法进行登记统计,对原诊断不明者,按统一分类标准复查病理切片后再确定其分类。结果：10年间我国24个省、市所登记的卵巢肿瘤共42197例,其中卵巢恶性肿瘤10288例,为24．4％;在卵巢恶性肿瘤中,上皮性肿瘤5650例,为54．9％;生殖细胞肿瘤1871例,占18．2％;性索间质肿瘤873例,占8．5％;卵巢转移性肿瘤1003例,占9．7％;其他卵巢肿瘤891例,占8．7％。长江以南恶性肿瘤5437例,占52．8％,而长江以北4851例,占47．2％。不同组织学类型卵巢恶性肿瘤的分布在我国6大行政区和长江南北存在差异。卵巢上皮性恶性肿瘤中,交界性和恶性之比为1．0：5．9,交界性肿瘤中浆液性和黏液性所占比例是相似的;卵巢上皮性恶性肿瘤中,浆液性所占比例最高。结论：我国卵巢恶性肿瘤中,54．9％为上皮性恶性肿瘤,其次为生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。     

非生殖道来源的转移性卵巢癌的治疗及预后

目的探讨非生殖道来源的转移性卵巢癌的治疗方法与预后因素。方法回顾性分析武汉大学中南医院妇瘤科从1998年1月至2004年2月收治的34例非生殖道来源的转移性卵巢癌患者的临床病理资料。根据治疗方法的不同分为4组,A组(7例):行满意的肿瘤细胞减灭术;B组(9例):行满意的肿瘤细胞减灭术+术后系统化疗;C组(14例):行不满意的肿瘤细胞减灭术;D组(4例):行不满意的肿瘤细胞减灭术+术后系统化疗。对各组患者的生存时间及预后影响因素进行比较分析。结果非生殖道来源的转移性卵巢癌占同期收治的卵巢癌患者的8.8%。34例患者中,31例(91%)来源于胃肠道,2例(6%)来源于乳腺,1例(3%)来源不明。A、B、C、D组患者的中位数生存时间分别为5.0、10.0、4.0、6.5个月,除A组与B组、B组与C组、C组与D组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素分析均显示,术后残留灶直径及术后系统化疗是影响预后的因素。结论非生殖道来源的转移性卵巢癌主要来源于胃肠道肿瘤,此类患者应予满意的肿瘤细胞减灭术,术后再辅以系统化疗,能显著改善患者的预后。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移15例临床分析

目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)合并肺转移的临床特点、诊断、出现肺转移时间、治疗及预后.方法 对北京协和医院1982年1月至2010年12月收治的15例MOGCT合并有肺转移患者的临床资料进行回顾性分析.结果(1)临床特点:患者平均发病年龄为(23±11)岁(6 ～48岁).首发临床表现以腹部疼痛和不规则阴道流血为主,分别为8、4例.原发灶位于卵巢左、右侧者分别为8、6例,双侧者1例.转移灶仅为肺者12例,其他3例为多部位转移.(2)诊断:15例患者中,单纯性卵巢非妊娠性绒毛膜癌(绒癌;NGOC)9例,含有绒癌成分的卵巢混合性生殖细胞肿瘤3例(包括卵巢成熟性畸胎瘤合并绒癌1例、卵黄瘤为主伴绒癌及胚胎癌成分1例、绒癌伴无性细胞瘤1例),不含绒癌成分的卵巢恶性生殖细胞肿瘤3例(包括内胚窦瘤2例、未成熟性畸胎瘤1例).其中,仅1例于术前明确诊断.(3)出现肺转移时间:12例NGOC或含绒癌成分的混合性生殖细胞肿瘤患者中,11例在初始治疗的过程中即出现肺转移,1例为肿瘤复发后出现肺转移;3例不含绒癌成分的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,均为肿瘤复发后在疾病晚期出现肺转移.(4)治疗:15例MOGCT合并有肺转移患者均采用手术联合化疗的综合治疗,平均化疗疗程数为16个(5 ～ 43个).(5)预后:10例(10/15)完全缓解,其病理类型均为NGOC或含绒癌成分的混合性生殖细胞肿瘤;3例患者在治疗过程中病情进展死亡(1例NGOC,1例内胚窦瘤,1例未成熟性畸胎瘤),2例肿瘤进展(1例NGOC,1例内胚窦瘤)放弃治疗后失访.结论 MOGCT发生肺转移以含绒癌成分者多见.MOGCT合并肺转移患者给予手术联合化疗的结合治疗,多数可获完全缓解,病理类型为NGOC或是含绒癌成分的混合生殖细胞肿瘤肺转移患者的预后远较其他类型的恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移者为好.     

The diagnostic value of multiple tumor markers in malignant ovarian neoplasms

Ovariancanceristhemostfrequentcauseofdeath fromgynecologicalcancer.Almost90%ofpatientsare diagnosedwithmetastaticdiseaseinthepelvisorabdo menandforthesepatients5yearsurvivalratesareless than30%.Incontrast,thesmallproportionofpatients diagnosedwithstageIovariancancerconfinedtotheo varieshavea5yearsurvivalrateinexcessof90%[1].Tumormarkerisakindofsubstancecorrelatedwiththe occurrenceoftumor.Itarisesfromthetumortissue,ex istsinthetumor,orexcretesintobloodorotherbody fluid[2].Nowadaysmorethan100ki…     

上皮性卵巢癌预后因素分析

目的探讨影响上皮性卵巢癌预后的因素,为临床治疗提供依据。方法回顾分析1999年1月至2000年12月青岛大学医学院附属医院收治的100例卵巢癌患者的完整临床资料,用SPSS10.0软件进行Kaplan-Meier单因素和Cox多因素生存分析。计算各因素的风险系数并转化为评分,以评分计算生存概率。结果临床病理分期较早,细胞高分化,病理类型为子宫内膜样腺癌,无淋巴结转移,手术残余病灶≤2cm,术后规范化疗的患者预后较好。结论临床病理分期、病理分级、淋巴结转移情况、手术残余病灶大小、术后化疗情况、病理类型均是预测卵巢癌预后的独立因素。分析相关因素,并计算评分,可以预测卵巢癌患者的生存概率。