持续冲洗引流预防开颅术后颅内血肿的临床评价

我科从1996年12月至1997年12月共行28例颅脑手术,术中置双管持续生理盐水冲洗引流预防术后颅内血肿,效果满意,现介绍如下。 临床资料 1.一般资料本组男22例,女6例,年龄3～70岁,平均29,3岁。硬膜外血肿14例,硬膜下血肿6例,脑内血肿2例,硬膜外硬膜下复合血肿1例,脑肿瘤1例,颅骨缺损自体骨瓣修补1例,高血压脑出血3例。外伤性颅内血肿合并脑挫伤16例、脑干损伤2例。开放性颅脑损伤7例。血肿量30～180 ml,平均 65 ml,以颞额、颞、颞顶为主 24例,顶枕 1例,后颅窝1例、开颅瓣血肿清除16例,小骨窗血肿清除3例,钻孔引流7例。 2操作方法(1)硬膜外血肿…     

等密度硬膜下血肿CT诊断18例

等密度硬膜下血肿 CT检查表现为硬膜下血肿的密度与邻近脑实质相近 ,边界不清 ,加之临床上外伤史不明确或仅有轻微外伤史 ,易造成误诊、漏诊。本文收集我院 18例经手术证实的等密度硬膜下血肿 ,讨论其 CT表现及形成机制 ,以期提高对本病的认识。1　资料与方法1.1　一般资料 :病例选自 1997年至 2 0 0 1年本院的住院患者共 18例 ,男 15例 ,女 3例 ;年龄 4 8～ 81岁 ,平均 6 6 .2岁。从出现症状到 CT检查时间为 2～ 4 5天。表现为偏瘫及肢体无力 10例 ,头痛头晕 6例 ,失语 2例。 7例有明确的头部外伤史。1.2　方法 :CT检查均在 Picker lqx…     

急性颅脑损伤手术过程中远隔部位颅内出血七例报告

我院 1997年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,对在急性颅脑损伤手术治疗过程中出现明显脑膨出者行术中头颅CT扫描 ,发现7例患者在手术区域外的远隔部位颅内出血 ,现报告如下。临床资料7例患者中 ,男 5例 ,女 2例 ;6例为交通事故致伤 ,1例为坠落伤 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均 32岁。受伤到手术时间 2～9小时 ,平均 3 5小时 ,术前 5例昏迷 ,3例有脑疝表现。手术前诊断 ,脑挫伤伴脑内血肿 5例 ,急性硬膜血肿 1例 ,脑挫伤伴急性硬膜下血肿 1例 ,6例为颅内多发伤 ,5例有颅骨骨折。均在全麻下行手术治疗 ,手术进行过程中出现脑组织向外膨出 ,为了明确颅内是否…     

老年慢性硬膜下血肿误诊浅析及治疗

1．1慢性硬膜下血肿是临床常见的颅内血肿。约占外伤性颅内血肿10％。我院神经外科2005年共收治慢性硬膜下血肿病人22例，其中入院后即明确诊断18例。 而4例被误诊为脑血栓形成、TIA及脑动脉硬化收入神经内科治疗，病人症状元好转后经CT、MRI检查后确诊转外科。本组4例病人均为老年男性，平均年龄为68岁．受伤时间在2个月-半年；血肿单发3例。双侧1例；血肿量60～150ml，平均110ml。全部采用钻孔冲洗引流手术治疗。引流3～5天．平均住院9天。     

颅内血肿的微创治疗

颅脑外伤或高血压脑溢血均可发生颅内血肿 ,其病性凶险、治疗不当死亡率较高。我院自 1999年3月以来采用ＣＴ定位颅骨钻孔血肿清除微创术治疗颅内血肿 2 8例均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 　2 6例、女 2例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 5 9岁。外伤性颅内血肿 18例 ,其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 3例 ,合并颅骨折 5例 ,合并严重脑挫裂伤 3例。高血压脑溢血颅内血肿10例 ,均为内囊部出血 ,其中 3例血肿破入脑室。1 2　临床表现　外伤性颅内血肿车祸伤 　7例 ,跌落伤 4例 ,捧击伤 7例 ,均有伤后昏迷伴呕吐 ,3例出…     

120例外伤后脑出血病人术后生存质量分析

1999年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月我科收治外伤后脑出血病人 1 2 0例 ,均行手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　外伤后脑出血 1 2 0例 ,男 87例 ,女 33例 ;年龄 7～ 69岁。头颅CT示出血部位 :硬膜外血肿 32例 ,硬膜下血肿 2 6例 ,硬膜下血肿 +脑挫伤脑出血 2 5例 ,脑挫伤脑出血 2 3例 ,多发性颅内血肿 1 0例 ,静脉窦破裂 4例。出血量 1 0～ 1 2 0ml。1 2　术前情况　清醒 浅昏迷 1 2例 ,浅昏迷 43例 ,中度昏迷 35例 ,深昏迷 30例。一侧瞳孔散大 1 6例 ,双侧瞳孔散大1 4例。GCS评分 3～ 8分 64例 ,9～ 1 2分 36例 ,1 3～ 1…     

急性颅内血肿减压术后并发骨窗缘硬膜外血肿8例报告

急性颅内血肿减压术后出现骨窗缘硬膜外血肿十分少见。我院自 1993～ 2 0 0 3年共发现 8例 ,总结如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 38～ 79岁 ,平均6 0 5岁 ,有外伤史 6例 ,2例无外伤史但有高血压病史。GCS评分 4～ 7分 ,平均 5分。单侧瞳孔散大 2例 ,双瞳散大 6例。硬膜下血肿 2例 ,硬膜下合并脑内血肿 6例。 8例均于入院后急诊开颅血肿清除去大骨瓣减压及术后强力脱水等治疗。术后 2～ 17天 ,平均 6 8天发现硬膜外血肿。硬膜外血肿均位于骨窗缘 ,其中颞枕部 5例 ,顶枕部 3例 ,5例再次开瓣 ,2例开窗血肿清除 ,1例保守治疗。2…     

微创颅内血肿清除术治疗外伤性脑内血肿27例

我院近年应用贾保祥教授发明的 YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,应用抽吸、射流冲碎原理 ,液化引流治疗各类外伤性脑内血肿 2 7例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均5 1岁。均有头部外伤史 ,GCS评分 9～ 12分 8例 ,13～ 15分19例。经 CT检查确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 30～ 6 0 ml,平均 35 ml,伤后穿刺时间 3天 9例 ,3～ 6天 18例。血肿位于额叶 8例 ,顶叶 6例 ,颞叶 7例 ,额颞部 6例。1.2　定位方法 :本组全部患者进行 CT检查明确诊断并定位。按严格 OM线扫描显示血…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿17例临床分析

目的:探讨外伤性硬膜下积液(TSE)患者演变为慢性硬膜下血肿(CSDH)的发生机制。方法:回顾性分析17例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的病人,对其演变机制进行分析。结果:本组17.35 %的外伤性硬膜下积液病例演变为慢性硬膜下血肿,演变时间为伤后19～95 d,平均5 2 d,经单侧颅骨钻孔引流均治愈。结论:外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿形成的因素之一,二者有相关性,对外伤性硬膜下积液患者应行动态观察CT或MRI,警惕其演变成慢性硬膜下血肿。     

小骨窗引流治疗慢性硬膜下血肿42例临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH )是神经外科常见疾病,约占颅内血肿的10 % ,占硬膜下血肿的2 5 % [1] 。临床表现不典型,容易延误诊治而导致不良后果。我科自2 0 0 2年1月至2 0 0 3年12月期间共收治CSDH4 2例,均行小骨窗引流治疗,收到一定效果,现报道如下。资料与方法　本组4 2例,男34例,女8例,年龄2 7～76岁,平均6 0 2岁。有明确头部外伤史者33例,受伤至手术时间1～6月。外伤性积液演变为血肿者6例,头晕头痛4 2例,失语11例,肢体偏瘫19例,智能及精神障碍11例,视力下降1例,外展神经麻痹1例,全部病例均行头颅CT扫描检查,血肿量6 0～180ml。其中,左…     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后慢性脑积水的手术治疗

我院于 1998年 7月～ 2 0 0 2年 5月对重型颅脑损伤后脑积水和颅骨缺损、脑膨出患者一期实行了颅骨修补和脑室腹腔分流术 16例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 17～ 56岁 ,平均 3 0 .5岁。其中 ,车祸 12例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例 ,脑出血 1例。气管切开 6例。ＣＴ检查提示 ,16例均存在外伤性蛛网膜下腔出血 ,不同程度脑挫裂伤 ,合并存在硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 10例 ,脑内单发或多发血肿 5例。患者首次发病均出现大脑镰下疝和 (或 )钩回疝行血肿清除、去骨瓣减压术。1.2　临…     

重型颅脑损伤患者的护理

我院于1996～2002年共收重型颅脑损伤患者246例,现将护理体会总结如下:1 临床资料 本组246例,男214例,女32例,年龄11～67岁,平均36.5岁,患者均行CT扫描检查,其中硬膜外血肿64例,硬膜下血肿33例,脑内血肿并脑挫伤48例,多发性血肿36例,脑挫伤65例,62例颅内血肿行急症颅内血肿清除术。2 护理体会2.1 严密观察病情变化,重型颅脑损伤患者多呈深昏迷状     

重型颅脑损伤患者急救时的预见性护理

为了提高重型颅脑损伤患者救治成功率,降低致死率,我科2004年3月～2006年9月对收治的重型颅脑损伤患者急救时实行预见性护理,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:收治重型颅脑损伤患者105例,其中男72例,女33例,年龄4～88岁,平均46岁,均行颅脑CT确诊,GCS评分≤8分,其中脑挫裂伤25例,硬膜下血肿41例,硬膜外血肿19例,脑内血肿6例,脑干损伤3例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿11例。     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿19例报告

1994年 1月～ 1999年 6月 ,对 30 6例急性外伤性颅内血肿清除术后发生 19例迟发性颅内血肿 ,现报告如下。临床资料男 12例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故 13例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分 12例 ,9～ 12分 3例 ,13～ 15分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并其它颅脑损伤情况 :脑挫裂伤 12例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生小脑幕切迹疝 7例。术后迟发血肿位于手术对侧脑内 9例 (额叶 3例 ,颞…     

老年慢性硬膜下血肿的微创治疗

目的探讨微创手术治疗老年人慢性硬膜下血肿的疗效。方法对20例老年慢性硬膜下血肿患者采用微创手术清除颅内血肿、辅以促进受压脑组织复位等治疗措施。结果术前血肿量平均100ml,术后血肿清除或基本清除。受压脑组织复位时间24h～7d,平均3d,均痊愈出院。20例患者术后随访3～12月,平均7月,根据日常生活活动能力（ADL）分级法,正常16例,生活自理4例;CT随访16例,正常13例,脑萎缩2例,轻度局限性硬膜下积液1例。结论微创血肿清除术治疗老年人慢性硬膜下血肿疗效满意,复发率低。     

急诊观察病房非手术治疗126例脑损伤的体会

我院急诊科观察病房自1992年元月至1997年10月共收治脑损伤232例，其中106例在非手术治疗过程中，因病情加重或其它原因转脑外科治疗。本文就余下的126例非手术治疗体会进行分析。1临床资料1．1一般资料126例中男88例，女38例。年龄7－71岁，平均25．1岁。入院距受伤时间20分钟～10天不等；伤后4小时内就诊65例，占5．58c／c。126例均行CT检查，其中12例无阳性发现，凭临床症状体征诊断脑损伤，死亡2例。有阳性发现114例：其中单纯硬膜外血肿34例，硬股外血肿并脑内血肿8例，硬膜外血则1并脑挫伤7例，硬膜下血肿4例，硬膜下积液6例，硬膜下…     

钻孔对口冲洗引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿60例报告

慢性硬膜下血肿 ,多由于脑表面的浅静脉出血造成 ,因其出血慢 ,多在伤后 3周以上才出现症状 ,病人一般年龄较大 ,多合并有其它器官疾病 ,术后容易发生并发症。我院 1990～ 2 0 0 1年对 6 0例高龄慢性硬膜下血肿病人行钻孔冲洗引流术 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料1990～ 2 0 0 1年慢性硬膜下血肿 6 0例 ,其中女性12例 ,男性 4 8例 ,年龄 6 4～ 81岁 ,平均 71 5岁 ,术前均由ＣＴ确诊。其中病程最短 3月 ,最长 3年 ,均伴有不同程度的肢体瘫痪及意识障碍 ,大部份病人伴有高血压、冠心病、肺心病、局灶性脑梗塞及糖尿病等症…     

颅骨钻孔冲洗引流治疗高龄慢性硬膜下血肿48例

慢性硬膜下血肿好发于小儿及老年患者,占颅内血肿的10％,头部外伤轻微,起病隐袭,其临床症状无明显特征,病情进展快,预后不好,首选的治疗方法是颅骨钻孔引流[1].2012年6月至2015年6月我科共收治慢性硬膜下血肿高龄患者48例,均采用颅骨钻孔冲洗引流手术治疗.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组48例患者均为男性,年龄最小71岁,最大86岁.临床表现为肢体障碍32例,意识不清2例,头晕、头痛14例.其中有明显头部外伤史31例.所有患者均经颅脑CT检查确诊慢性硬膜下血肿.     

锥颅穿刺引流治疗外伤性脑内血肿

我科自1984年以来采用锥颅穿刺引流治疗外伤性脑内血肿14例,兹报告如下。一、临床资料:本组男8例、女6例;年龄2～34岁,其中16岁以下10例,占71％。病程2～14天,属急性血肿5例,亚急性血肿9例,多数是跌伤或车祸所致。临床表现主要为颅内压增高及脑受压的症状与体征,3例术前已有钩回疝的表现。所有病例均经头颅CT扫描证实。血肿位于额叶脑内者10例,颞叶及枕叶各2例。血肿量为20～70ml,平均35ml。引流时间平均5天,住院平均天数为20天,14例均治愈出院。多数已恢复正常生活及工作,未见血肿复发及后遗症。     

慢性硬膜下血肿的诊治策略

目的观察慢性硬膜下血肿临床病例的诊治效果,减少误诊率。方法对210例慢性硬膜下血肿临床病例采取了颅骨钻孔引流、小骨瓣剖颅血肿清除术,术后充分补液,小剂量甘露醇使用,观察疗效。结果住院时间最短8d,最长82d,平均为16d,随访3个月～2年,171例生活能自理,39例需要人照顾。结论早期CT或MRI检查可明显降低误诊率,颅骨钻孔引流、小骨瓣剖颅血肿清除术是慢性硬膜下血肿病例有效的治疗手段。