胆囊切除术致胆管损伤的预防与治疗

目的 探讨胆囊切除术（LC及OC）胆管损伤的预防和处理。方法回顾我院近10年来胆囊切除术（LC及OC）致胆管损伤9例及外院转入1例的临床资料，分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果。结果本组10例中6例行修补术或拆除缝线并T管引流痊愈出院；2例行胆肠Roux-en-Y吻合，痊愈出院；1例行肝圆韧带移植修补及T管引流，术后出现胆漏，经充分引流痊愈出院；1例因肝功能衰竭死亡。结论预防损伤和术中及时发现损伤是关键，胆管损伤的处理要根据损伤发现的时间、部位、类型等选择不同的方法。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）胆管损伤是严重并发症之一,甚至危及生命。为了减少胆管损伤的发生率,近年来我院采取综合性措施以避免这一并发症的发生,现报告如下。临床资料自１９９３年９月至１９９６年１２月,我院共完成１０５０例ＬＣ,男性２５６例,女性７９４例;年龄１７～８１岁,平均４３．５岁。本组胆囊结石９２７例,胆囊息肉１２３例。其中胆囊颈嵌顿结石１０２例,胆囊管嵌顿结石１８例,急性胆囊炎９２例,慢性萎缩性胆囊炎１０２例。伴有高血压１３９例、冠心病１２６例、糖尿病７８例、肝硬化５例、红斑狼疮２例,甲亢、甲…     

腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤的外科治疗

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)所致胆管损伤的外科治疗方法及疗效.方法 回顾性分析1992年1月～2005年12月间我院收治的LC导致胆管损伤的37例病人的临床资料,并结合随访结果进行分析总结.结果 37例病人中15例胆管损伤在我院发生,22例为外院发生.胆管修补(或端端吻合)+T管支撑引流术5例(13.5%),胆管空肠Roux-en-Y吻合术29例(78.4%),经B超引导腹腔穿刺置管引流1例(2.7%),长期保留LC术中所置腹腔引流管2例(5.4%).术后无死亡病例,10例(27%)病人出现至少一个手术后并发症,其中包括切口感染5例(16.2%),吻合口狭窄3例(8.1%),腹腔脓肿5例(16.2%),手术后均经气囊扩张或经皮穿刺置管引流后好转,没有病人需要冉次手术治疗,远期随访有效率为100%.结论 胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中常见的严重并发症,采用恰当的外科治疗方法町获得较好的疗效.     

腹腔镜胆囊切除术中防止胆管损伤的体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦少、进食早、恢复快等优点,已逐渐在临床上普及,但有时会损伤胆管。我们从2000年1月开始,采用顺逆结合、安全辨认结构法施行腹腔镜胆囊切除,至今已进行254例,取得良好的效果,报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的原因与预防

回顾性分析6 526例行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的临床资料。结果显示,患者术后发生胆管损伤5例,均经手术治疗治愈。认为LC术中暴露充分、钝性分离、准确识别胆囊壶腹和胆囊管交界部、避免电灼伤周围组织、冷静处理术中出血是减少或避免胆管损伤的重要措施。     

胆囊切除术胆管损伤的原因及预防方法

１材料和方法１９９０／１９９８共行胆囊切除术１６２０例,男３８６例,女１２３４例,年龄１６岁～８０岁其中胆囊结石１１３２例,胆囊息肉４５２例,非结石性胆囊炎３４例,其他２例合并心脏病１１２例,高血压６０例;Ⅱ型糖尿病２２例．１５３０例在持续硬膜外麻醉下手术,９０例在气管插管、全麻下手术根据手术方式的不同,将１６２０例患者分成２组：Ａ组,共８１２例,行常规胆囊切除术,即进入腹腔后直接游离胆囊管和胆囊动脉,并将其切断,然后再切除胆囊．Ｂ组,共８０８例,行胆囊管悬吊术,即进入腹腔后先解剖和游离胆囊管并…     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管横断损伤原因及对策

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管横断损伤发生的原因及预防措施。方法　回顾分析了６ ０００ 例腹腔镜胆囊切除术中９例肝外胆管横断损伤的原因,探讨了预防肝外胆管横断损伤的措施。结果　指出Ｃａｌｏｔ三角解剖结构不清或存在解剖变异,误把胆总管当胆囊管钳夹、切断是肝外胆管横断损伤的主要原因。结论　严格掌握手术适应证,沿胆囊壶腹向下分离,仔细辨别Ｃａｌｏｔ三角解剖结构,术中始终想着Ｃａｌｏｔ三角解剖结构存在的变异,避免盲目自信、莽撞行事是预防肝外胆管横断损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤4例报告

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)最严重的并发症之一[1],自1993年9月至1998年9月中间,我院共完成ＬＣ1866例,其中发生胆管损伤4例,现报告如下。腹腔引流管引出胆汁样液体,次日晨发现巩膜黄染,生化检查示梗阻性黄疸。急诊剖腹探查发现由于在胆囊管根部上夹入院。本组2例肝外胆管横断伤采用肝门胆管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合、Ｔ管支撑引流,效果良好。如果ＲｏｕｘｅｎＹ胆肠吻合术后发生胆漏,那么可导致继发性胆管狭窄,一旦发生,再次手术相当困难。胆管损伤的处理必须采取积极、慎重的态度,如果延误诊治,必然对机体产生严重损害,从而对胆管损…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防对策

腹腔镜胆囊切除术(LC)为手术治疗胆囊疾病的首选有效方法，但其发生胆管损伤的危险性明显大于开腹胆囊切除术。为预防LC术中胆管损伤，我们回顾性分析2001年10月至2004年10月连续实施LC500例无胆管损伤者临床资料。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防与处理

回顾性分析5例腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤患者的临床资料。认为腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤是其严重的并发症，须引起手术医生的高度重视；本病重在预防，一旦发生要及时处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊断及处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）胆管损伤的特点及诊断和处理的经验教训。方法回顾性分析23例LC胆管损伤的诊治情况。结果主胆管损伤12例，其中胆总管横断6例，肝总管横断2例，右肝管横断1例，胆总管横行夹闭1例，胆总管和肝总管裂孔各1例。副肝管损伤11例，其中迷走胆管损伤1例，细小副肝管损伤7例，较粗大的副肝管损伤3例。本组病例全部治愈。结论LC较开腹胆囊切除术更易发生胆管损伤，且损伤更为隐蔽、复杂，处理难，预后差。应根据不同的情况选择适当的手术方式．     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

国内开展腹腔镜胆囊切除术（LC）已近20a,但术中仍时有胆管损伤发生。2003年3月以来,我院对247例胆囊疾病患者施行LC术治疗。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤26例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中并发胆管损伤的类型。原因及其预防。方法 回顾分析26例胆管损伤的原因。修复方法与结果。结果 本组术中胆管解剖关系不清所致胆管损伤15例。其中经胆囊管造影显示胆管识别错误电动致胆管切开10例，钛夹夹闭胆管3例；胆管电凝热传导伤4例。胆管撕裂，4例。结论 胆管解剖不清所致的胆管损伤是LC胆管损伤最常见类型。占58%，准确掌握术中造影能及时发现胆管识别错误所致的胆管损伤，仔细分清肝总管远端，胆总管近端，胆囊管近端及其汇合处，胆囊三角区内正确分离与安全止血是预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)中,肝外胆管损伤是一严重的并发症,我院自1992年1月至1999年6月施行ＬＣ18600例,发生肝外胆管损伤12例,报告如下。临床资料一、一般资料:本组12例中男性5例,女性7例。年龄34～66岁,中位年龄43岁。全麻、气腹下施行ＬＣ,手术时间9～56ｍｉｎ,平均(30±5)ｍｉｎ。病理诊断:结石性胆囊炎10例(其中急性胆囊炎4例,萎缩性胆囊炎3例),胆囊结石伴胆总管囊肿1例,胆囊腺瘤1例。二、肝外胆管损伤部位及诊断时间:胆总管损伤5例(4例横断伤,1例电切撕裂伤);右肝管横断伤3例;肝管、胆总管离断缺损伤3例;肝总管横断伤1例。本组病例于…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤4例

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystecomy ,LC）的严重并发症之一,如不及时正确处理,往往会造成严重的不良后果。笔者自2008-01～2012-12共行LC 1033例,发生胆管损伤4例（0.39％）。现对4例 LC 胆管损伤的原因进行分析,并就其处理方法与预防措施讨论如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管造影

方法在腹腔镜胆囊切除术中,只有把卡洛(Calot's)三角区解剖结构分清,胆囊动脉和胆囊管清楚的显示并分清后,才行术中胆管造影。胆囊动脉用钛夹夹牢但不分离,在胆囊管上一钛夹尽可能地靠近胆囊钳住胆囊管,用一小剪刀在胆囊管前上壁开一小孔。这样应用不同的导管和各种导入术就可行胆管造影。最简单的办法是用中层有5mm直径孔的胆管造影钳,这种中空的钳可以通过4或     

医源性胆管损伤的原因及其防治

５４例医源性胆管损伤主要发生于胆囊切除术中，其主要为不熟悉肝门区的解剖结构，手术操作粗暴及术盲目止血。预防措施为：（１）行胆囊切主时采用逆顺结合胆囊切除法；（２）术野显露良好，手术操作细致；（３）肝门区出血时不能盲目钳夹止血。其处理措施为：（１）榱发现胆管损伤应立即修复或驿端吻合；（２）术后发现者，可视其临床表现的情行腹腔引流以或手术；（３）高位胆管或手术重建失败者，宜行胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤3例体会

1997～ 2 0 0 2年 ,我们行腹腔镜胆囊切除术胆道损伤 3例。现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 1例 ;年龄 35～ 6 2岁。择期手术 1例 ,急诊手术 2例。其损伤均发生于胆囊切除术中。其中胆总管横断 2例 ,胆总管损伤 1例。术中发现并处理 2例 ,术后 7天发现处理 1例。放管引流治愈 1例 ;2例行胆总管空肠吻合 ,发生胆道狭窄 ,再次行胆肠吻合治愈。讨论 :腹腔镜胆囊切除术医源性胆管损伤多因术者操作不熟练、缺乏经验所致。术者应熟悉胆囊与周围组织解剖关系及常见变异。损伤大部分有解剖及病理基础 ,如 Colot三角、Moosman区存在胆管或血管…     

腹腔镜下胆囊切除术1650例无胆管损伤的体会

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤。方法 回顾1995-10／2004-12间1650例腹腔镜胆囊切除手术病例的临床资料进行分析。结果 17例因胆囊Calot三角严重黏连、胆囊萎缩而中转开腹。1650例无一例胆管损伤并发症。术后2-6d出院，平均4d。结论 开展腹腔镜胆囊切除术应适当选择病例，仔细处理Calot三角，适时中转开腹是预防胆管损伤的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中急诊ERCP在预防肝外胆管损伤中的临床意义

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)的普及，极大地改变了胆囊结石病的治疗状况。LC具有损伤小，痛苦少，恢复快，住院时间短等优点，但胆管损伤的发生率较开腹胆囊切除术高，处理不当可致复发性胆管炎、继发性胆汁性肝硬化等不良后果。我院自2000年10月开始对LC中暴露胆囊三角区不理想的19例患者行术中急诊ERCP，