老年急性重症胆管炎85例诊治体会

老年急性重症胆管炎死亡率高，治疗较为棘手。我科自1988～1995年共收治60岁以上老年胆道感染病人423例，其中急性重症胆管炎85例，现就其诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般情况：本组85例中男性36例，女性49例，年龄最小61岁，最大82岁，平均68岁。1．2临床表现：有胆道病史42例，有明道手术史12例，18例为首次发病，28例有夏柯氏五联征表现。入院前62例有上腹部隐痛，有典型胆绞痛45例，体温超过39℃23例，体温在36℃以下8例，体温在36．1℃～37，5℃27例，尿素氮升高46例，转氨酶升高79例，85例血清胆红素均超过17.1μmol／L。1.3入…     

老年渔民重症急性胆管炎31例临床分析

1989年~2002年10月间我科共收治31例老年重症急性胆管炎病人,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组31例老年渔民患者符合SAC诊断标准^[1]。男25例、女6例,年龄60~78岁(平均69.5岁),其中20例有胆道系统结石史,2例有胆道手术史。发病后1d内入院3例,2d内入院8例,3d内入院12例,4d后入院8例。症状:31例均发热,低于38℃者7例,38~39℃者13例,超过39℃者11例;6例有腹痛或剧烈腹痛,25例有腹部胀痛不适;27例疼痛局限在右上腹部,4例为全腹痛;有黄疸者20例;入院时呈中毒性休克状态12例。     

老年重症急性胆管炎死亡原因及治疗方法探讨

目的 探讨老年急性重症胆管炎死亡原因和治疗方法.方法 回顾性分析28例老年急性重症胆管炎患者的临床资料.结果 手术治疗24例,保守治疗4例.死亡5例,病死率17.86%,其中手术治疗死亡3例(3/24,12.5%),非手术治疗死亡2例(2/4,50%).死亡原因:感染性休克2例,多脏器功能衰竭2例,肾功能衰竭1例.结论 重症急性胆管炎及早明确诊断,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是抢救成功的关键.     

老年重症急性胆管炎50例的外科治疗

我院自 1990年元月～ 2 0 0 0年 10月共收治重症急性胆管炎 13 8例 ,其中 60岁以上老年人 5 0例。现就老年重症急性胆管炎的临床特点和外科治疗情况分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 5 0例病人 ,男 19例 ,女 3 1例。年龄最大 89岁 ,平均年龄 68岁。既往有类似反复腹疼发作史 3 8例占 76% ,病史最长达 3 0年 ;腹疼发作时有恶寒发热、黄疸史者 2 2例 ,占 4 4 % ;曾经诊断有胆道疾病史 3 6例占 72 % ,其中有明确胆道结石 2 6例 ,有一次以上胆道手术史 12例。同时有并存病 2 8例 ,占 5 6% ,均为各类慢性病 ,如慢性气管炎、肺气肿、肺心…     

急性重症胆管炎125例临床诊治体会

急性重症胆管炎是胆道外科疾病中最常见的急腹症,是良性胆道疾病死亡的首要原因。我院1978年1月至1985年12月,共收治急性重症胆管炎125例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男性55例(占44.4％),女性70例(占55.6％),男女之比为1:1.5,年龄17～78岁,40岁以     

老年重症急性胆管炎外科治疗体会(附79例报告)

重症急性胆管炎是胆道疾患的一种严重并发症,是良性胆道疾患引起病人死亡的主要原因,尤其是老年患者更为突出。总结我院从1991～2001年间,收治老年重症急性胆管炎79例,均予手术治疗,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组79例中男52例,女27例,年龄在60～86岁之间,平均73.2岁。既往有胆石症病史66例,有胆道     

老年重症急性胆管炎84例分析

我院于 1 995年至 1 999年共收治 6 0岁以上胆道感染病例 574例 ,其中急性重症胆管炎(ＡＣＳＴ) 84例 ,占 1 5% ,现就其发病特点及诊治体会报告如下。资料与方法1　临床资料　本组中 ,男 2 6例 ,女 58例、年龄6 0岁～ 82岁 ,平均 6 8岁 ,发病到入院时间一般在 48小时～ 72小时 ,有胆道手术史者 1 6例 ,雷诺氏四联症及五联症者 1 5例 ,合并有糖尿病者1 9例 ,肺部感染及肺气肿者 1 4例 ,高血压者 2 3例。2　治疗方法及结果　 84例老年症急性胆管炎手术 ,治疗方式及疗效情况见表 1。表 1　老年急性重症胆管手术及治疗结果病因 例次 手术及治疗…     

老年人重症急性胆管炎的围手术期处理体会(附86例报告)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种因急性胆管梗阻继发最严重的胆道感染 ,本文就我院近 10年来所收治的 86例此类病人全部都经手术 ,占同期胆道手术的5 .4 % ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况本组男 37例 ,女 4 9例 ,6 0～ 70岁 6 9例 ,70～ 80岁 15例 ,81岁以上 2例。原有胆道疾病史者 4 8例 ,占 6 6 .4 % ,平均病程三年以上 ,有胆道手术史 19例 ,占2 2 % ,引起胆道梗阻的病因中结石 81例 ,占 94 .1% ,胆道肿瘤 3例 ,占 3.5 % ,胆道狭窄 2例 ,占 2 .4 %。1 2　症状与体征体温高于 38.0℃ 6 7例 ,低于 36 .5℃5例 ,脉膊大于 10 0次 分…     

老年重症急性胆管炎死亡原因分析及对策

我院1991年10月~2003年10月手术治疗老年重症急性胆管炎(ACST)51例,其中死亡13例,现就其手术死亡原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男5例,女8例。年龄60~87岁,平均69岁,从发病到手术时间23~72h,平均38h。诊断均符合1983年全国肝胆管结石专题讨论会制定的重症急性胆管炎(     

老年重症急性胆管炎22例治疗体会

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科危重症之一 ,病情凶险 ,病死率高 ,而老年患者由于自身特点病情尤为严重。我院 1 988～ 2 0 0 0年共收治 2 2例 ,现就其临床特点及治疗体会分析如下。1 临床资料一般资料　 2 2例急性重症胆管炎均符合中华医学会 1 983年制订的诊断标准 ,男 8例 ,女 1 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 67.6岁。既往有胆道疾病史 1 4例 ,胆道手术史 6例。上腹痛 1 7例 ,典型胆绞痛 8例 ,明显腹膜炎体征 9例 ,黄疸 1 3例 ,体温 >3 9℃ 1 1例 ,有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 6例 ,休克 1 0例 ,神志改变 2例 ,血白细胞 >2 0× 1 0 9/…     

老年重症急性胆管炎36例手术治疗体会

<正> 老年重症急性胆管炎(ACST)是临床常见的外科危重症,死亡率极高。我院于1988年6月至1998年6月间收治ACST患者192例,其中36例60岁以上患者行手术治疗,死亡8例,现将手术治疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:36例中,男13例,女23例;年龄最小60岁,最大80岁。最长病史26年.其中14例有1次以上胆道手术史。     

急性梗阻性化脓性胆管炎57例诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(以下称AOSC),亦称重症急性胆管炎,为胆道疾病的最严重并发症之一。主要多见于结石、蛔虫、胆管狭窄及肿瘤等致胆管梗阻,在此基础上出现化脓性感染、全身中毒休克表现。1995年￣2005年我院共收治AOSC患者57例,现通过回顾性总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组57例,男22例,女35例,年龄32岁￣75岁,平均57岁,以50岁￣70岁多发;平均住院18.5天。1.2临床表现及手术情况57例入院时均有Charcot三联征,血压都有不同程度下降。体温40℃以上的24例,39℃￣40℃或36℃以下的33例,白细胞计数最低13.5×109/L,中性白细胞比…     

老年重症胆管炎35例手术分析

我院 1 990年～ 1 999年 1 0年间共收治 6 0岁以上重症胆管炎 ( ACST) 37例 ,占同期患者的 2 6 .6 %。除 2例拒绝手术外 ,余均行手术治疗 ,根据老年 ACST特点 ,结合本组 35例手术治疗 ,分析如下。1　临床资料本组 35例 ,男 1 1例 ,女 2 4例 ,年龄 6 0～81岁 ,平均 6 8岁。均有不同程度的右上腹或剑突下疼痛 ,黄疸 30例 ,体温高于 39℃ 2 0例 ,低于 36℃ 3例 ,收缩压低于 1 1 .97k Pa1 8例 ,有精神症状 6例。血 WBC>2 0× 1 0 9/ L 1 5例。35例均符合急性重症胆管炎诊断标准 [1]。有合并病1 5例 ,其中冠心病 5例 ,高血压病 7例 ,慢性支…     

老年急性重症胆管炎诊治体会

老年急性重症胆管炎患者是胆道外科的常见病,是良性胆道疾病死亡的主要原因,具有起病急,发展快,临床症状不典型,病死率高的特点。我院自1998年1-12月共收治56例老年急性重症胆管炎患者,现将治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料56例患者中,男24例,女32例,年龄60-85岁,平均年龄68.6岁。     

血浆白蛋白与老年患者术后全身性炎症反应的相关性分析

回顾 1999年 1月— 2 0 0 3年 1月我院 75例老年外科患者术前、术后的血浆白蛋白水平的变化规律与全身性炎症反应(SIRS)及预后的关系 ,并结合文献分析报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 75例 ,男 4 8例 ,女 2 7例。年龄 4 7～93岁。急性胆囊炎、胆管炎 2 2例 (其中重症胆管炎 2例 ) ,阑尾炎并弥漫性腹膜炎 2 3例 ,胃肠穿孔 11例 ,肠梗阻 3例 ,胃肠肿瘤 8例 ,原发性腹膜炎 3例 ,食管静脉曲张破裂出血 2例 ,嵌顿疝并肠穿孔或坏死 3例。1.2　分组与标准　SIRS的诊断标准[1] ;①T >38℃或 <36℃ ;②HR >90 /min ;③R >2 0 /min…     

内镜下鼻胆引流术在重症急性胆管炎治疗中的应用(附31例报告)

重症急性胆管炎(ＡＣＳＴ)的并发症发生率及病死率至今仍相当高。这与患ＡＣＳＴ时胆道梗阻引起肝功能受损、合并细菌感染、中毒性休克以及因手术创伤导致患者产生急性呼吸功能障碍、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(ＤＩＣ)或多脏器功能衰竭(ＭＯＦ)有关。因此,及时解除胆道梗阻是治疗的关键。1999年11月～2000年7月我院应用内镜下鼻—胆引流术(ＥＮＢＤ)治疗重症急性胆管炎31例,疗效满意。现报告如下。一、临床资料1.一般资料　31例中男性14例,女性17例;年龄36～83岁,平均59.5岁。有胆道手术史者10例;合并急性肾功能衰竭4例,中毒性休克4例,…     

高龄患者重症胆管炎146例诊治分析

目的:探讨老年重症胆管炎的临床特点和治疗方式选择。方法:回顾性分析1998年1月~2004年12月本科收治的146例70岁以上重症胆管炎临床资料,总结其疾病种类、类型、治疗方式和效果。结果:94.5%的病人存在不同类型的并发病,手术共126例,其中急诊手术(包括入院后24小时手术者)共94例。死亡共13例,总病死率8.9%,急诊手术治疗组死亡8例,病死率8.5%。择期手术组1例,病死率3.1%。保守组死亡4例,病死率20%。结论:老年重症胆管炎病人临床表现不典型,病情进展快,并存病多,积极做好围手术期的处理,及时解除梗阻,充分引流胆道是治疗的关键。年龄不是高龄重症胆管炎病人的手术禁忌。     

重症急性胆管炎手术时机及术式的选择

重症急性胆管炎 ( ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 ( AOSC) ,是胆道外科临床常见的急危重症 ,处理不当常危及生命。我科 1 996年 6月～2 0 0 0年 8月收治 ACST 63例 ,达到较好的疗效。现结合本组手术病例 ,对 ACST手术时机及治疗术式的选择作一些探讨。1　临床资料1 .1　一般资料 :收治的 63例 ACST,均符合 1 983年全国肝胆管结石诊断标准 ( 1) 。其中男 2 9例 ,女 34例 ,年龄 2 3～ 86岁 ,平均 57.6岁 ,其中 60岁以上 37例 ,占 58.73%。胆道病史最长 2 6年 ,最短的 1个月 ,其中有二次胆道手术史 1 2例 ,三次胆道手术史 3例。本次…     

老年重症急性胆管炎62例临床分析

目的 总结老年重症急性胆管炎的外科处理经验。方法 分析62例老年重症急性胆管炎病人的围手术期处理、手术方式及手术时机的选择。结果 62例中，急诊手术58例，择期手术4例，术后并发症24例，占38．7％，术后死亡12例，总死亡率19．3%。结论 年龄不是老年胆道病人的手术禁忌，充分的围手术期处理，选择良好的手术时机和手术方式是治疗的关键。     

高龄患者重症急性胆管炎125例手术治疗分析

目的探讨老年重症胆管炎的临床特点和手术治疗方式选择。方法回顾性分析2000年1月～2008年12月我院外一科收治的125例70岁以上重症胆管炎患者临床资料,总结其疾病种类、类型、手术治疗方式和效果。结果 69%的病人存在不同类型的并发病,急诊手术（包括入院后24h手术者）共102例,择期手术8例。死亡共6例,总病死率4.8%。结论老年重症胆管炎病人临床表现不典型,病情进展快,并存病多,积极做好围手术期的处理,及时解除梗阻,充分引流胆道是治疗的关键。年龄大不是高龄重症胆管炎病人的手术禁忌。