3例腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎的体会

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,虽然其发病率较水肿性胰腺炎少,但其病情发展迅速,预后差,病死率高,随着医学的进步及对急性重症胰腺炎病理生理基础的深刻认识,SAP的治疗已经演变成以内科治疗为主、必要时外科手术,并取得良好的治疗效果,减少了病死率及合并症的发生。我院2009-03～2010-03收治了3例急性重症胰腺炎的患者,在胰腺炎的基础治疗上应用了腹腔灌洗,取得了良好的治疗效果。     

腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨运用腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎的意义.方法 2004年8月-2006年8月行腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗急性胰腺交23例.全部患者采用气管插管和全身麻醉,于脐下Veress针穿刺,建立人工CO2气腹.分别在剑突下、左肋缘锁骨中线下、右肋缘锁骨中线2mm置5mm,Trocar,放置操作钳、吸引器等器械.在腹腔镜下运用超声刀打开胃结肠韧带,显露胰腺,清除胰腺坏死组织,吸净胰周和腹腔渗液,置多根腹腔引流管充分灌洗、引流,并结合非手术综合治疗.结果 本组患者均获痊愈,术后恢复快,均未出现严重并发症,随访效果良好.结论 腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎可以缩短病程,提高疗效,减少并发症发生率,降低死亡率,尤其适合于胆源性胰腺炎和合并有其他重要脏器疾病的患者.     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的研究现状

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）是一发病急、病因复杂、病情变化快、死亡率高的急腹症,因并发症多,预后不良,死亡率达15%-25%[1],随着我国人民生活水平的提高、生活方式及饮食习惯的改变,发病率有逐年增加的趋势。随着现代医学的进步与发展,SAP的诊断、治疗水平也不断提高,除了传统的内科保守、外科手术以及中医中药等治疗措施,更多的治疗技术应用于临床,自1965年Wall等[2]首先报道腹腔灌洗治疗急性胰腺炎,发展至近年出现的腹腔镜下置管腹腔灌洗、软式内镜腹腔灌洗,腹腔灌洗已经广泛应用于临床,现将其研究现状综述如下。     

简易腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的探讨简易腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎临床效果及对各器官功能影响。方法以腹腔穿刺针穿入，滴入生理盐水，然后排出，之后滴入利多卡因、地塞米松及抗生素，1次／d，直至灌洗液由血性变清亮。结果23例患者均治愈，症状、体征恢复时间及治愈时间显著短于对照组，血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐在相同时间低于对照组，碳酸氢盐则高于对照组。结论腹腔灌洗能及时清除含有炎性因子的腹腔渗液，避免多脏器功能衰竭，有利于重症胰腺炎的治疗。     

早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的临床意义

目的:了解重症急性胰腺炎患者采用早期腹腔灌洗的临床疗效。方法:将2015年2月至2016年3月期间临床诊断为重症急性胰腺炎的70例患者,平均随机划分为实验组与对照组。对照组通过常规方式进行治疗。实验组在其基础上采用早期腹腔灌洗进行治疗。对临床疗效进行记录与分析。结果:实验组经治疗后,总有效率达91.4%,对照组仅为65.7%,差异具有统计学意义(p0.05)。此外,实验组平均住院时间及腹水淀粉酶含量的改善均显著优于对照组,差异存在统计学意义(p0.05)。结论:早期腹腔灌洗治疗方式,可有效增加重症急性胰腺炎患者的临床疗效,具有较好的临床推广及应用价值。     

高原地区腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的护理

随着人们生活水平的不断提高,饮食结构的改变,社会交流的增加,高原地区急性胰腺炎的发病率有逐年上升的趋势.而重症急性胰腺炎是一种发病急、病情凶险、并发症多和病死率高的内科急腹症.近年来,本科对重症急性胰腺炎在内科常规治疗基础上,采用腹膜透析液进行腹腔灌洗取得良好治疗效果,护理简述报告如下.     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：总结腹腔灌洗法在治疗重症急性胰腺炎病症方面的临床疗效。方法：回顾分析本院2008~2009年收治的60例重症急性胰腺炎患者通过腹腔灌洗治疗后的临床结果。结果：60例患者中,治愈59例,死亡1例。合并其他脏器损害的急性重症胰腺炎32例,心肌损害患者7例,假性囊肿28例,平均住院治疗20～45d。腹水淀粉酶灌洗前、灌洗后24、48h后的比值差异有统计学意义（P〈O.01）。患者的腹部压痛及反跳痛24h后也有明显的改善。结论：在治疗重症急性胰腺炎方面,腹腔灌洗治疗法的临床治疗效果显著,而且治愈率及安全性都比较高。     

早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液

目的探讨早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液的临床疗效。方法选择本院2008年2月～2012年2月收治入院的重症急性胰腺炎合并腹腔积液的60例患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开,观察临床疗效。结果全组无死亡病例,均获治愈,随访1．28个月,无并发症发生,恢复良好。结论早期腹腔镜腹腔灌洗引流能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质,有效降低并发症的发生,是一种安全、可靠的微创治疗手段。     

重症急性胰腺炎术后腹腔灌洗的护理体会

重症急性胰腺炎术后采用腹腔灌洗效果良好,并发症少,愈合快,现将护理体会总结如下。1病例简介患者男,47岁,因上腹疼痛33小时,伴恶心、呕吐,于2002年4月17日入院 ,患者于入院33小时前进食油腻饮食后突感上腹痛、初为隐痛,2小时后加重为绞痛,并向左上腹、左腰部放射、伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物和胆汁。入院3小时前疼痛扩散至全腹,伴晕倒,发热,寒战,有肛坠感。在当地乡镇医院输液治疗无好转,转入我院。于当天行剖腹探查术,经外科综合治疗,35天后痊愈出院。2护理体会2.1体位选择:硬膜外麻醉术后,取去枕平卧位6小时,生命体征平稳后,取半卧…     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的护理

目的探讨应用平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者的观察与护理要点。方法对8例患者采用平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者进行全面细致的护理,总结护理经验,归纳护理要点。结果 8例患者均平稳地有效清除腹腔毒素,为急性重症胰腺炎并腹腔感染患者提供了有效的治疗。结论对平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的患者重点是做好心理护理,严密观察生命体征,加强管路护理,预防腹腔灌洗的并发症。     

腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的疗效分析

目的通过腹腔灌洗对重症急性胰腺炎（SAP）进行治疗,以微创的方法促使SAP患者症状减轻,早期恢复。方法对16例行腹腔灌洗治疗的SAP患者临床资料进行回顾分析。结果腹腔灌洗治疗16例,治愈14例,治愈率为87．5％;1例入院后即行腹腔灌洗,24h后死于肾衰竭及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,腹腔灌洗后行手术治疗1例,术后5d死于多器官功能衰竭,病死率12．5％;2例急性期过后行胆囊切除术而痊愈。结论在积极规范的非手术治疗基础上;腹腔灌洗作为一种SAP的微创治疗方法,可以有效地缓解症状、减轻全身炎症反应、促进早期恢复。合理的选择治疗时机,可以提高SAP治愈率,降低病死率。     

腹腔灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎11例

我院外科从1993-2002年间以腹腔灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎(SAP)15例,现就资料完整的11例的诊断和治疗情况报告如下。     

腹腔灌洗引流术在重症胰腺炎治疗中的探讨

目的:临床研究应用腹腔灌洗引流术在治疗重症胰腺炎的效果。方法:对48例重症胰腺炎病员早期(全身反应期)行剖腹腹腔灌洗引流术。结果:早期行重症胰腺炎腹腔灌洗引流术的48例病员中,37例腹腔渗液多,腹胀严重,已有肠功能障碍、呼吸及肾功能损害的病员得到明显缓解并痊愈。11例已发生MOF和ARDS的病员无效。结论:早期行剖腹腹腔灌洗引流术,对腹腔渗液多,腹胀明显,已有肠功能障碍、呼吸及肾功能损害的重症胰腺炎病员,特别是有病情继续恶化倾向的病员有明显疗效,而对已存在有MOF或ARDS的病员无效。     

双套管闭式腹腔灌洗治疗重症胰腺炎21例体会

目的 探讨双套管闭式腹腔灌洗治疗在重症急性胰腺炎的早期应用。方法 对21例重症急性胰腺炎患者早期采用双套管闭式腹腔灌洗治疗。结果 除1例死于ARDS外,其余均痊愈出院。无1例胰腺脓肿并发症。结论 在重症急性胰腺炎早期采用双套管闭式腹腔灌洗治疗安全有效。     

腹腔灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的应用及护理

目的观察腹腔灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的效果与护理要点。方法对41例应用腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎患者进行全面而细致的护理,同时我们选取了既往急性重症胰腺无进行腹腔灌洗的患者40例,回顾其资料,比较两组在术后恢复及并发症等方面,也总结护理经验,归纳相关护理要点。结果 41例患者中1例因症状加重后自动出院,其余都治愈出院,死亡率较既往资料明显下降。患者治疗后腹胀和腹痛缓解时间为(4.12±2.67)d,SIRS改善时间为(5.01±2.37)d,住院时间为(26.63±12.74)d,10例患者出现并发症,与以往资料相比较,均明显下降(P<0.05);血淀粉酶恢复正常时间、两组治疗后第3天、第7天CRP值也存在差异(P<0.05)。两组APACHEⅡ分值第3天无明显差异,第7天则存在明显统计学意义。结论腹腔灌洗治疗能有效提高SAP的治愈率。治疗过程中,护理人员应做好患者心理护理、严密观察病情和细心做好腹腔灌洗的护理,积极预防腹腔灌洗相关并发症。     

短时血滤及腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎58例

按照1996年中华医学会胰腺外科会组急性胰腺炎的临床诊断及分级标准选取1999～2003年入我院治疗的急性胰腺炎患者58例(胆源性胰腺炎除外)。男51例,女7例。年龄17～67岁。其中酒精性胰腺炎35例,暴饮暴食引起胰腺炎16例,高钙血症引起的胰腺炎2例,高脂血症引起的胰腺炎4例,精神刺激引起的胰腺炎1例。将患者随机分为A组24例,B组34例。两组在病因、年龄、性别、基础疾病及本次疾病分级等方面均无显著差异(P>0.05)。对入选病例,在常规禁食、胃肠减压、解痉、止痛、防治感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及营养支持等基础上,A组给予奥美拉唑40mg,1…     

腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎体会(附10例报告)

目的探讨急性重症胰腺炎早期治疗方法。方法针对急性重症胰腺炎早期病理发展过程,在重症胰腺炎发病早期,采用经腹腔镜置管,建立闭式腹腔灌洗系统,用自配的腹腔灌洗液进行腹腔灌洗。结果本组10例患者,全部治愈。结论此法治疗重症胰腺炎,效果良好,创伤小,降低了死亡率,是急性重症胰腺炎早期治疗的一种良好手段。     

腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎腹腔间隔综合征的疗效观察

目的探讨对于重症急性胰腺炎(SAP)腹腔间隔综合征(ACS)患者采用腹腔置管灌洗进行治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院于2010年1月至2012年7月所收治的51例重症急性胰腺炎腹腔间隔综合征患者的临床资料,随机分为A组与B组,A组26例,B组25例,A组采用腹腔置管灌洗方案,B组采用传统手术方案,对比两组的临床效果。结果 A组手术时间及住院天数明显少于B组,具有统计学(P<0.05),而治疗效果及不良反应发生率则无明显差异(P>0.05)。结论腹腔置管灌洗与传统手术效果相当,操作简便快捷,可替代开腹手术,具有重要的医学及社会意义。     

腹腔灌洗联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：了解腹腔灌洗联合前列地尔对重症急性胰腺炎的疗效。方法：回顾分析内科保守治疗组(A组18例)、腹腔灌洗组(B组12例)、腹腔灌洗前列地尔联合治疗组(C组15例)三组间腹痛缓解时间、消失时间，血淀粉酶恢复正常时间，C反应蛋白(CRP)浓度变化，急性肺损伤(ALI)的发生率，死亡率的差异。结果：C组血淀粉酶恢复正常时间短于A组和B组；C组CRP浓度、ALI的发生率均低于A组和B组。腹痛缓解时间、消失时间B组和C组均短于A组(P＜0．05，但B、C两组间比较差异无统计学意义。腹腔灌洗和前列地尔有降低死亡率的趋势，但3组间死亡率差异无统计学意义(P＞0．05)。结论：腹腔灌洗联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎优于单纯的保守治疗和腹腔灌洗。     

猪尾巴管腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎介入时机的临床研究

目的探讨猪尾巴管腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎介入时机的选择。方法采用回顾性队列研究方法,选择2014年3月~2016年10月我院收治60例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,在一般保守治疗的基础上,加用猪尾巴管腹腔灌洗治疗,根据介入时机(24h内、48h内、72h内)分为A、B、C组,每组20例;根据B超检查是否可见腹腔积液分为D组和E组;以C反应蛋白(CRP)值、APACHE II值、中性粒细胞计数(NEU)、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间、加用连续肾脏替代疗法(CRRT)例数和死亡例数作为观察指标。结果 A、B、C组治疗前CRP值、APACHE II值、NEU比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天,A、B、C组CRP值、APACHE II值、NEU均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);随着猪尾巴管腹腔灌洗治疗时间的延迟,CRP值、APACHE II值、NEU下降程度随之减小,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组无死亡病例,SIRS持续时间、加用CRRT例数比较差异有统计学意义(P<0.05);D组经B超检查可见腹腔积液,共35例;E组经B超检查未见腹腔积液,共25例;D组与E组治疗前腹腔内压比较差异有统计学意义(P<0.05);D组与E组治疗第7d,腹腔内压均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同的猪尾巴管腹腔灌洗介入时机在急性重症胰腺炎治疗中的效果不同,若经B超检查可见腹腔积液,在24小时内加用猪尾巴管腹腔灌洗治疗作为最佳的介入时机。