小剂量胰岛素持续静脉点滴纠正DKA

患者王先生，54岁，糖尿病病程10年，因停用口服降糖药三天后出现恶心、呕吐、意识障碍而入院诊治。     

胰岛素/磺脲类联合治疗继发性磺脲类失效的研究及应用进展

本文介绍应用胰岛素/磺脲类口服降糖药联合治疗Ⅱ型糖尿病继发性磺脲类失效的理论基础、机理、临床疗效以及具体应用中的注意事项,并指出此疗法对改善口服药物效果不佳的Ⅱ型糖尿病患者之血糖控制、预防并发症十分有益,是一种正在兴起的新疗法。     

口服降糖药联合胰岛素治疗2型糖尿病磺酰脲类药物继发性失效的疗效

探讨316例口服降糖药联合中效胰岛素（NPH）治疗2型糖尿病磺酰脲类药物继发性失效的疗效。患者分成四组：A组为NPH＋二甲双胍（Met）＋阿卡波糖（Acar）组,B组为NPH＋Met组,C组为NPH＋Acar组,D组为NPH＋Met＋格列齐特（Glic）组,每组79例,记录治疗前后临床指标。结果显示D组控制空腹血糖最好,A组控制餐后血糖最佳。     

甘精胰岛素联合降糖药治疗2型糖尿病15例疗效观察

2006年2。6月，我们对口服降糖药继发失效的2型糖尿病（T2DM）患者联合甘精胰岛素睡前皮下注射治疗，现报告如下。     

我应该用胰岛素还是用口服降糖药？

我目前在用药物治疗，最近查血糖都基本达标。但我作为一名2型糖尿病患者，为了保护胰岛功能和身体的各个器官，是应该打胰岛素还是服用口服降糖药？是早打胰岛素好？还是晚打胰岛素好？胰岛素对机体有哪些危害？     

口服药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病观察

选择56例采用饮食控制及口服降糖药物治疗血糖控制不满意的2型糖尿病病例,给予每天注射一次甘精胰岛素治疗。结果表明,治疗后FBG、PBG、HbA1c均较前明显下降,P〈0.01,且低血糖发生率低。表明2型糖尿病使用甘精胰岛素有良好的效果和安全性。     

口服降糖药与胰岛素对妊娠糖尿病患者分娩方式及新生儿影响的荟萃分析

目的评价口服降糖药与胰岛素对妊娠糖尿病患者分娩方式及新生儿的影响。方法检索1990年1月～2011年2月发表的有关口服降糖药与胰岛素对妊娠糖尿病患者剖宫产率、新生儿低血糖、新生儿出生体重、大于胎龄儿出生率影响的随机对照试验。结果纳入荟萃分析的文献共8篇,包含1538个研究对象。口服降糖药组与注射胰岛素组剖宫产发生率、新生儿低血糖、新生儿出生体重及大于胎龄儿出生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论口服降糖药与胰岛素对妊娠糖尿病患者分娩方式及新生儿影响无显著性差异。     

胰岛素治疗的若干细节（二）

九、哪些人需要胰岛素治疗 除了1型糖尿病以外，2型糖尿病患者出现下述情况时也应换用胰岛素治疗：①口服降糖药失效（包括原发性失效和继发性失效）：②并发肝肾功能不全；③妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；④明显消瘦；⑤出现酮症酸中毒等糖尿病急性并发症；⑥处于应激状态（如严重创伤、大手术、重症感染等）。     

我与双时相门冬胰岛素30

患病十年，口服降糖药失效 我是一个老糖人了，患病十多年，刚检查出糖尿病的时候，我还挺不在乎的，觉得这个病不是什么疑难杂症．好好吃药就行。刚开始确实是这样，用一种口服药再配合饮食和运动，我的血糖降到正常范围了，可是没多久，药物没效果了．     

口服降糖药是否还要加用胰岛素？

专家解答: 在口服药物治疗欠佳的2 型糖尿病患者中,加用胰岛素联合治疗是控制血糖的一种方法,临床上早已应用,并取得了良好效果。现在需要强调的是,2型糖尿病的发生     

口服药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病观察

选择56例采用饮食控制及口服降糖药物治疗血糖控制不满意的2型糖尿病病例,给予每天注射一次甘精胰岛索治疗.结果表明,治疗后FBG、PBG、HbA1c均较前明显下降,P＜0.01,且低血糖发生率低.表明2型糖尿病使用甘精胰岛素有良好的效果和安全性.     

甘精胰岛素在2型糖尿病治疗中的应用

目的 观察甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 将72例血糖控制不良的T2DM患者随机分为观察组和对照组各36例,两组均口服降糖药,观察组加用甘精胰岛素,对照组加用诺和灵N,观察两组血糖达标时间、空腹血糖、日间血糖漂移、低血糖发生率.结果 观察组血糖达标时间、空腹血糖、日间血糖漂移、低血糖发生率分别为(8.2±2.5)d、(5.0±1.3)mmol/L、(7.1±1.5)mmol/L、5.6%,对照组分别为(11.1±1.8)d、(5.9±1.4)mmol/L、(7.3±1.3)mmol/L、13.9%,两组比较P均＜0.01.结论 应用口服降糖药基础上加用甘精胰岛素可有效控制血糖,且低血糖发生率低.     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗肝移植术后糖尿病的临床观察

目的观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗肝移植术后糖尿病（PTDM）的疗效及安全性。方法肝移植术后糖尿病患者60例,随机分为A组（32例）和BN（28例）。A组给予甘精胰岛素皮下注射联合口服阿卡波糖,B组给予预混胰岛素（诺和灵30R）多次皮下注射,疗程均为3个月,治疗目标为FBG≤7．0mmol／L、2hBG≤10mmol／l。结果50例患者完成治疗。治疗后两组患者血糖均达标,免疫抑制剂剂量均较治疗前降低（P〈0．05）。A组治疗后胰岛素用量及低血糖发生率低于B组（P〈0．05）,两组急性排斥及其他不良事件比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖应用于肝移植术后糖尿病患者可达到良好的血糖控制,且依从性较好。     

胰岛素治疗不可忽视的细节问题（上）

与口服降糖药相比，胰岛素的优越性是显而易见的。首先，胰岛素的降糖效果肯定而持久，不存在口服降糖药的药物失效问题：其次，胰岛素对肝肾没有毒副作用，更重要的是早期应用胰岛素有利于保护和改善患者的胰岛功能。随着糖尿病防治知识的普及，越来越多的2型糖尿病患者摒弃了以往对胰岛素的种种偏见，主动接受胰岛素治疗。但是，胰岛素在选用方面都很有讲究，只有掌握好胰岛素的选用学问，才能更好地利用它，正所谓“细节决定成败”，接受胰岛素治疗的糖尿病患者，有必要了解这方面的知识。     

认清胰岛素作用的“障碍”

迄今为止,原发性糖尿病的确切病因仍不明,但在定义糖尿病中始终存在着胰岛素的相对不足和绝对不足。可见,胰岛素与糖尿病有着密不可分的关系。糖尿病药物治疗中包括口服降糖药和胰岛素治疗。     

胰岛素与口服降糖药对新诊断2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的比较胰岛素（Ins）与口服降糖药（OHA）治疗对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能的影响。方法64例新诊断T2DM患者随机分为Ins组和OHA治疗组。定期检测PG、Ins、C-P水平及其他相关指标,用HOMA-β、HOMA-IR及△I30／△G30来评价胰岛功能变化。结果（1）随访至6个月时,两组上述指标均元统计学差异（P均〉0．05）。（2）随访至12个月时,与OHA组比,Ins组HOMA-β及△I30／△G30较治疗前显著上升（P〈0．05）。两组HOMA-IR无统计学差异（P〉0．05）。结论与0HA相比,早期Ins治疗能更好地保护B细胞功能。     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病有效性及安全性的多中心临床研究

目的 观察对于尚未使用胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,启动甘精胰岛素治疗的有效性、安全性和可行性.方法 为多中心、开放性、自身对照的临床观察性研究,共22个研究中心565例2型糖尿病患者参与.患者在0～3种口服降糖药治疗的基础上联合应用甘精胰岛素治疗12周后,评价甘精胰岛素治疗的有效性和安全性.结果 受试者平均糖化血红蛋白(Hb)Alc由基线时的8.0%±0.99%下降至6.3%±0.64%(P＜0.01).以HbAlC＜6.5%以及＜7.0%为目标值,达标率分别为66.55%和87.61%.患者全天7点血糖包括3餐前血糖、3餐后血糖及睡前血糖均得到明显改善.治疗期间有92例(16.3%)受试者发生低血糖事件129次,均为一般性低血糖,发生率为0.91次/(患者·年).体重及体重指数均有所下降;无肝、肾功能损伤,其他不良反应轻微.结论 对于经单纯生活方式干预或口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,早期启动甘精胰岛素作为胰岛素的起始治疗用药,可使大多数患者安全、有效地达标.     

胰岛素注射前的点滴细节

胰岛素注射是很多糖尿病患者每天的必修课,但很多患者虽然每天例行公事地扎针注射,却对于进针的角度、捏皮的方法很难说得清楚。其实,胰岛素注射一定要注意细节,因为这是每一天都要重复的工作,只有完全正确的操作才能减轻长期注射带来的不利后果。糖尿病毕竟是个慢性病,患者只有做好长期“抗战”的准备,才能打好这场“持久战”。     

继发性磺脲类失效糖尿病患者胰岛素释放及外周胰岛素敏感度的研究

本文应用７５ｇ葡萄糖耐量试验对１８例继发性磺脲类药物治疗失效ＮＩＤＤＭ患者的胰岛素释放及外周胰岛素敏感度进行了测算，结果发现，继发性磺脲类失效ＮＩＤＤＭ患者的胰岛素释放和外周胰岛素敏感度均显著低于磺脲类药物治疗有效的ＮＩＤＤＭ患者及正常对照。提示继发性磺脲类失效ＮＩＤＤＭ患者存在明显的胰岛素分泌功能损害和外周胰岛素抵抗。