脑桥外髓鞘溶解症1例

病例：男，53岁，因“胸闷10d余，加重2d，恶心、呕吐2d”入当地医院诊治。患者既往身体健康，少量饮酒。入院第1天血生化示：Na^＋103mmol／L、Cl^-70mmol／L，第2天Na^＋105mmol／L、Cl^-75mmol／L．第3天Na^＋117mmol／L、Cl^-75mmol／L．第4天Na^＋142mmol／L、Cl^-106mmol／L。诊断为“冠心病”、“电解质紊乱——低钠、低氯血症”。住院期间给予抗血小板聚集、抗凝及扩张血管的药物治疗，并纠正电解质紊乱，10％NaCl30mL/d静脉滴注，连续7d。患者胸闷、憋气明显减轻，但出现精神症状、发作性意识模糊，不能进食、伸舌、说话，且症状逐渐加重。     

Rabson-mendenhall综合征1例

1 病历摘要 患儿，女，6岁11个月，因“自幼皮肤有黑色素斑，伴多饮、多食、多尿，发现血糖增高1个月余”于2005年6月10日入院，患儿生后2～3个月起出现皮肤黑色素斑，无明显加重，也无自行好转，伴多饮、多尿，近年多食，体重无减轻，无脾气暴躁，无消瘦，家长未予重视，1个月前因“上感”去医院检查，发现血糖21mmol／L，尿糖（＋＋＋），给予胰岛素治疗，血糖仍较高，随后于2005年5月25日住院治疗，给予糖尿病饮食，三餐前胰岛素8u（短）、9u（短）、7u（短），同时给予格华止控制血糖，仍不理想，转入我院。     

慢性肾功能衰竭并风湿性多肌痛1例

1病例资料 患者，男，57岁。因“腰酸乏力7年，发热，肩胛、双侧臀部、双腿疼痛10天”于2008年4月10日入院。患者6年前开始出现腰酸乏力，头晕，无眼睑及双下肢水肿等，在我院就诊，查尿常规PRO（3＋），ERY（2＋）；     

视网膜、腮腺结核病1例

患者男性，38岁，因“左眼前暗影、视力下降22天”人院。入院后查体：T36．2℃ P84次／min，R201次／min，BP 140／80mmHg，全身一般情况良好，右侧耳下可触及约4cm×3cm×2cn大小肿物，质中，压痛（＋），边界清，活动可，双肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音；眼部检查：视力：右眼1．0，左眼0．06，双眼睑外观无畸形，左眼球结膜充血（＋），水肿（＋），角膜透明，前房深度正常，     

乙胺丁醇致全身荨麻疹1例

病例：患者，女，27岁，因“午后低热伴右侧呼吸性胸痛20天”入院，患者午后低热，在38℃以下，伴夜间盗汗，右胸咳嗽时胸痛明显，轻度胸闷，无咳血，院外胸片示：右侧胸腔积液。入院查体：T：37．5℃，BP：115／70mmHg，神清，呼吸平稳，皮肤黏膜无出血及黄染，浅表淋巴结无肿大，右中下肺野叩浊，呼吸音减低，胸膜摩擦音（-），双肺无干湿啰音，心率72次／min，律齐，无杂音，血常规WBC：5．4×10^9／L，血沉：65mm／h，PPD＋＋，胸水常规示渗出液，胸水TB-DNA（＋）；诊断为“右侧结核性胸腔积液”；予以“异烟肼0．3，1次／d，利福平0．45，1次／d，乙胺丁醇0．75，1次／d”联合抗痨，患者服药当天2小时后出现皮肤瘙痒，     

系统性红斑狼疮合并肺和脊髓结核及真菌感染1例

1病历摘要 患者，男，38岁。因“面部红斑、间断性关节痛2年。伴发热2个月”于2001年9月13日入院。患者2年前出现面部蝶形红斑，伴双手腕肿痛，并先后出现膝、踝、肘及肩关节游走性疼痛。2000年7月开始伴不规则发热，体温38．3℃-39．7℃，脱发，使用抗生素（具体不详）及退热药8天无效，化验ANA、抗ds-DNA、抗Sm抗体及CIC阳性，外周血液系统细胞减少，尿蛋白（＋＋＋）。X线示双侧胸腔积液；心脏彩超示心包少量积液。诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，予泼尼松50mg／d，分3次口服，症状控制。1个月后减量为40mg／d。病程中有光过敏、一过性尿痛，无反复口腔溃疡、皮肤溃疡、牙龈出血及雷诺现象。     

支气管哮喘合并甲状腺肿大致呼吸困难1例

刘某，男，54岁，主因“喘憋1周伴有呼吸困难1小时”入院，入院后家属阐述患者有支气管哮喘病史20余年，甲状腺肿大7年，间断口服茶碱片治疗，1周前突然出现喘促，平卧位后喘憋加重，吸氧后可改善，轻微咳嗽，无痰。近1月出现消瘦，脾气暴躁等症状，1小时前突然出现呼吸困难，急送至我院入院。入院后查体：口唇紫绀，甲状腺肿大，双肺少许喘呜音。血气分析：氧分压48mmHg，余正常。血常规：血色素146g／L，余正常。即刻给予5％GS250ml＋甲强龙40mg输液，0．9％NS2ml＋布地耐德吸入混悬液1ml＋复方异丙托溴胺溶液2．5ml雾化吸入治疗，持续低流量吸氧等治疗后，患者憋气症状改善不理想，但双肺听诊喘鸣音消失。     

结节病所致急性肾衰竭1例

1病历摘要 患者男性,60岁,农民,主因“乏力4个月,浮肿2个月,消瘦1个月”,于2006年7月6日入住我院肾内科。患者于4个月前无诱因出现乏力,2个月前问断出现双下肢可凹性浮肿,于南昌医学院查尿常规：蛋白＋、潜血＋,血肌酐138．2umol／L,     

电针对老年性痴呆模型大鼠海马线粒体酶活性的影响

目的研究电针对老年性痴呆（AD）模型大鼠海码神经元线粒体酶活性的影响，从能量代谢的角度探讨电针治疗AD的部分作用机制。方法以D-半乳糖腹腔注射和Aβ1-40海马注射诱导形成的AD模型大鼠为研究对象，电针“百会”、“涌泉”穴，每日1次，连续20d。以通道式水迷宫测试学习记忆能力的变化，评价电针对AD的治疗效庸；以生化方法检测海马神经元线粒体琥珀酸脱氢酶、Na^＋ -K^＋ -ATP酶、Ca^2＋ -Mg^2＋ -ATP酶的活性。结果电针能有效改善AD模型大鼠学习记忆能力，提高线粒体琥珀酸脱氢酶、Na^＋ -K^＋ -ATP酶、Ca^2＋ -Mg^2＋ -ATP酶活性。结论电针可促进ATP的合成与分解利用，调节线粒体功能，改善AD能量代谢障碍。     

剖腹产术合并心脏手术体外循环管理1例

患者女，27岁，“闭经35周，间断发热（最高体温38．4℃）伴咳嗽15d，阴道出血1d”入院。患者孕28^＋周考虑“先兆早产”住院进行保胎治疗。入院后血培养显示“甲型链球菌”，对青霉素敏感。血常规检查显示；白细胞11（7-11．9）×10^9／L；中性细胞比例83％-91％，淋巴细胞比例12．6％-5．4％，血红蛋白8．4—10．1g／L。心脏B超显示；房间隔中央有2cm×2cm的缺损，室间隔膜部有1．5cm×1．7cm缺损，三尖瓣及右心室流出道散在有5处赘生物，最大赘生物2．8cm×1．5cm。心包腔内少量积液。胸片显示心影增大，右下肺炎性病变。     

结核病化疗初期类赫反应1例

患者，女，25岁，因“咳嗽、乏力、消瘦3个月”就诊。体格检查：T37．2℃，P84次／min，R20次／min，BP94／62mmHg，双上肺呼吸音减弱（右侧为著），双肺未闻及干湿性哕音。X线片示：右肺中上野絮状阴影，左肺1～2肋间可见斑、片状密度增高阴影，双肺门阴影增重，结构欠清。实验室检查，痰涂片阳性，PPD试验（＋ ＋ ＋）、ESR 30mm／h、WBC7．8×10^9／L、N 0．75、L 0．25，肝功能正常，[第一段]     

解密GLP-1，“智能”降糖开新篇

第69届ADA大会发布的一项临床观察结果显示，接受GLP-1类似物（利拉鲁肽）治疗者血糖显著降低，体重持续明显降低，而低血糖发生率极低。那么，“GLP-1”究竟是一种什么样的药物呢？我国糖尿病患者什么时候能够用上这种令人期待的降糖药呢？GLP-1治疗2型糖尿病都有哪些优势？     

酷似桡神经麻痹的内囊出血1例

1病历摘要 患者，女，60岁。因“突发左腕下垂，手指握物不能”于2005年6月17日入院。患者曾有高血压病史11年，冠心病史10年。查体：血压160／90mmHg，神志清，心、肺、腹（-）。神经系统检查：语明，脑神经（-），左肩、肘关节肌力5级，左手腕下垂、伸、屈均不能，左拇指内收、外展均不能，左手五指指关节肌力1级，左肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射均为（＋＋＋），左Hoffmann征（＋），左Rossolimo征（＋），深、浅感觉均正常。     

原发性脑室出血1例

1病历摘要 患者，女，49岁，农民。因被发现意识不清28h以“脑室出血”于2006年3月27日22：30收入院。患者于3月26日下午6点被家属发现其摔倒在地，意识不清，呕吐大量胃内容物伴小便失禁。既往高血压病史多年间断口服降血压药物但血压控制不理想。入院时查体BP：170／100mmHg。浅昏迷，压眶反应（＋），双眼向右下凝视，双瞳孔等大等圆，直径1．5mm，对光反应弱，双侧肢体肌力3级，双侧肢体肌张力亢进，双侧腱反射活跃，双侧Babinski征（＋），Pussep（＋），颈抵抗（＋），Kerning征及Brudzinski征查体不配合。     

卵巢高分化黏液性乳头状囊腺癌1例

1 病例介绍 病人女，46岁。工人，已婚，因“月经紊乱3^＋月，发现盆腔包块2d”入院。3^＋月前病人无明显诱因地出现月经紊乱，周期正常，经期延长，由原来的6～7d延长到10～12d。无痛经史，月经量中，色正，月经量较前无明显变化，无痛经及下腹坠胀感，自认为是围绝经期反应，未引起重视，未进行任何检查及治疗。2d前因单位组织体检，在行妇科检查时发现左附件区有一直径约14cm的囊性占位。     

以胸腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤2例

1 病例介绍 例1，患者，女，23岁，幼儿教师。因“间断性右胸痛2个月，加重5天”入院。患者2个月前因右胸痛，胸闷、气促伴夜间盗汗就诊当地医院，摄胸部X线片及CT提示右侧胸腔大量积液，PPD试验（＋＋），拟诊“右侧结核性胸膜炎”予“右胸腔穿刺抽液术”并口服“异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺”抗结核治疗，患者胸痛好转，胸腔积液减少，维持服药近2月。5天前胸痛突又加重，阵发性胸闷气促，轻度咳嗽，痰少。既往体健，“链霉素”过敏史，其母有“结核性胸膜炎”史。     

有机溶剂致肾损害1例

1病历摘要患者，男，19岁，因水肿伴尿检异常5个月于2007年4月16日入院。于2006年11月无诱因出现颜面、双下肢水肿，当地医院实验室检查提示尿常规蛋白（＋＋＋），隐血（＋＋）。血白蛋白18．5g／，L、胆固醇11．31mmol／L。24h尿蛋白定量2．2g。给予强的松60nqtg／d，至2007年2月开始按5mg／周减量，现20mg／d维持。水肿减轻，多次复查尿常规蛋白波动于（＋-＋＋）。病程中无肉眼血尿、夜尿增多、[第一段]     

几种免疫细胞在感染HIV-1过程中的作用

随着免疫学的发展，人们发现艾滋病病毒Ⅰ型（HIV-1）感染及其疾病进展与机体内一些细胞的免疫功能有关。CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tr）在机体感染免疫中具有重要作用，在人类HIV-1感染中CD4^＋CD25^＋T细胞能控制机体CD4^＋和CD8^＋T细胞的特异性抗HIV-1免疫应答，并且与HIV-1感染状态有关。在多种疾病中都发现Th1／Th2的异常转化。目前多数研究结果表明：HIV-1感染也会造成Th2的极化，并最终造成CD4^＋T细胞功能的缺失。在机体抗HIV-1感染中，树突状细胞（DC）具有双重作用，DC在HIV-1感染中的这种双重作用导致机体内DC数量减少及功能削弱。NK细胞是对抗病毒感染的第一道防线，慢性HIV-1感染会引起NK细胞群的异常。有学者报道CD56^＋CD16^＋CD3^-CD4^＋CCR5^＋／CXCR4^＋的NK细胞可被HIV-1感染，使感染者天然免疫功能低下。虽然上述这些细胞在HIV-1感染中都有各自的功能，但是作为免疫系统网络整体而言，它们功能变化导致的HIV-1感染性疾病的进展是这些细胞相互作用、相互调节、共同作用的结果。     

桥本甲状腺炎Th1／Th2平衡偏移的研究

目的探讨桥本甲状腺炎Th1／Th2的平衡偏移及其在发病中的作用。方法选择2004-01～06中国医科大学附属第一医院21例桥本甲状腺炎（HT组）和45名健康人（对照组）为研究对象，应用流式细胞技术检测外周血淋巴细胞中CD4^＋CCR5^＋和CD4^＋CD30^＋细胞，以其各自百分比和平均荧光强度（MFI）作为反映Th1／Th2免疫应答强度的指标。结果HT组中CD4^＋CCR5^＋和CD4^＋CD30^＋细胞的百分比均高于对照组（P〈0．05），而且二者的MFI都与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的浓度呈正相关。结论在HT患者中CCR5^＋和CD30^＋的表达均增加，提示，Th1和Th2细胞可能共同参与了HT的发病。     

肾移植术后多种并发症1例

患者男性，６３岁。既往“慢性肾小球肾炎”病史３０余年，无糖尿病史。１９９３～１９９５年因“慢性肾功能衰竭、尿毒症”行维持性血透２年。１９９５年下半年行肾移植术。术后移植肾功能正常。常规应用强的松（ｐｒｅｄ）、环孢素Ａ（ＣｓＡ）及硫唑嘌呤（Ａｚａ）。术后１２个月复查发现血糖高达１３．８ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（＋＋＋＋），诊断为“类固醇性糖尿病”。此时用ｐｒｅｄ维持１０ｍｇ／ｄ，ＣｓＡ维持３ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），并加用预混人胰岛素早餐前１６Ｕ，晚餐前１２Ｕ，皮下注射，血糖及尿糖控制尚好。术后１８个月突然发…