血糖未达标立尽早应用胰岛素治疗

张先生，36岁，已婚，因“糖尿病病史1年，口渴加重1周”入院。该患者1年前被确诊为2型糖尿病，当时建议他进行胰岛素强化治疗，患者未同意。近一年来，患者饮食控制较合理，运动适量，并口服二甲双胍及诺和龙治疗，糖化血红蛋白〉8．5％，血糖居高不降，还出现足尖麻木等症状。入院后，根据患者空腹及餐后血糖值，给予门冬胰岛素30三餐前立即注射，1周左右时，病人口干症状消失，餐前餐后血糖均接近正常水平。     

血糖控制不佳，立尽早使用基础胰岛素

杨先生46岁，一年前被确诊为2型糖尿病。口服二甲双胍后体重有所下降，空腹血糖一直在7．0mmol／L左右，检测糖化血红蛋白（HbA1c）为7．5％；半年前停服二甲双胍，改用甘精胰岛素（来得时），用量调整至目前每晚睡前14单位，皮下注射，空腹血糖和餐后2小时血糖一直控制在理想范围，复查糖化血红蛋白结果为6．1％，体重恢复到原来的水平，精神状况良好。     

阿卡波糖联合胰岛素治疗糖尿病49例观察

目的:观察阿卡波糖与胰岛素联用能否产生协同作用,有效控制餐后2小时血糖,减少胰岛素用量。方法:49例用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病人合用阿卡波糖共12周,分别记录其服药前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平及胰岛素用量,进行统计学处理。结果:所有病例加用阿卡波糖后餐后2小时血糖水平显著下降(P<0.01),空腹血糖及糖化血红蛋白水平也显著下降(P<0.05),显著减少其胰岛素用量(P<0.01)。结论:阿卡波糖能有效控制餐后2小时血糖,减少胰岛素用量,缓解高胰岛素血症。     

控制空腹血糖在糖化血红蛋白水平和血糖管理中的重要作用

<正>糖尿病在我国近年来呈现快速大幅增长,18岁及以上成人患病率已高达11.2%,成为了致残和致死的主要原因之一,给我国带来了极大的公共卫生危害。与此同时,我国糖尿病患者的控制状况总体上很不理想,50.8%的患者接受治疗后仍未控制达标。糖化血红蛋白(Hb A₁c)、空腹血糖以及餐后血糖,都是血糖控制状况的重要指标。越来越多的研究发现,空腹血糖管理在糖尿病血糖控制中非常重要,但是其关键作用在过去可能被低估。本文对“控制空腹血糖在Hb A₁c水平和血糖管理中的作用”进行综述探讨。     

选用胰岛素有讲究

患者李先生今年49岁，诊断2型糖尿病7年。身高168厘米，体重65千克。近半年使用达美康80毫克，1天2次；二甲双胍0，5毫克，1天3次；拜唐苹50毫克，1天2次。检查结果，空腹血糖为8．5mmol／L，餐后2小时血糖为14，4mmol／L，糖化血红蛋白为8．3％。患者由于工作繁忙，经常漏服药物，因此希望能有一种简单的治疗方案，改善治疗效果。     

糖化血清白蛋白在2型糖尿病监测及诊断中的应用观察

目的 研究糖化血清白蛋白(GA)与糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2hPG)的关系,探讨GA在糖尿病的诊断及血糖监测方面的价值.方法 对796例受试者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定FPG、GA、HbA1c和2hPG,分析各指标间的相关性及GA诊断糖尿病的最佳切点.结果 (1)GA与FPG、2hPG呈显著正相关(r值分别为0.625、0.644,P＜0.01).(2)GA诊断糖尿病的最佳切点为18.55％,敏感度为75.1％,特异度为80.7％.结论 GA、HbA1c与FPG、2hPG关系密切,GA是诊断糖尿病的一种高信度指标.     

继发失效后不同类型降糖药联合胰岛素治疗的观察

选择160例T2DM患者分为4组;A组磺脲类联合中效胰岛素（NPH）;B组：拜唐苹联合NPH;C组：二甲双胍联合NPH;D组：胰岛素强化治疗三餐前注射常规胰岛素,睡前注射NPH.比较其治疗前、后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化,分析治疗后四组患者胰岛素用量、体重变化及低血糖的发生率.结果①四组FPG和PPG以及HbA1c均明显降低,（P＜0.01）;以D组下降最明显.②胰岛素用量：与D组比较,其他三组用量相对较少（P＜0.01）.③B、C组低血糖发生率较低,有显著性差异（分别为P＜0.01、P＜0.05）;A、D组低血糖发生率相对较高.④A、D组体重增加明显（P＜0.05）,B组轻度增加,C组无明显增加.⑤与其他3组比较,D组血糖达标平均时间最短（P＜0.01）.结论T2DM患者口服降糖药物失效后,及早采用联合NPH胰岛素治疗,与胰岛素强化治疗效果基本相同,均能显著降低血糖水平,减少胰岛素用量,并且减少低血糖的发生率,提高病人对胰岛素的依从性.     

吸入性糖皮质激素与血糖的临床研究

目的探讨吸入性糖皮质激素对哮喘合并糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白的影响。方法对我院2006～2009年哮喘合并糖尿病患者进行回顾性分析,比较治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平。结果单纯吸入性糖皮质激素治疗哮喘合并糖尿病患者,其治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平低于口服或静脉使用糖皮质激素组或联合β激动剂治疗组。结论低剂量吸入性糖皮质激素不会升高哮喘合并糖尿病患者血糖水平,有利于哮喘和血糖的控制。     

空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值

目的 探讨空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的检测对糖尿病诊断的参考价值.方法 选取2018年5月—2020年4月期间于该院接受检查的62例2型糖尿病患者、57例空腹血糖受损患者及60名健康体检人员作为研究对象,分为A组、B组和C组,通过对FPG、2 hPG以及HbA1c的检测...     

餐后1小时血糖最高，为什么要控制餐后2小时血糖？

糖尿病患者的血糖最高峰是餐后1小时，但治疗为什么不提倡控制餐后1小时的血糖，反而要注意控制空腹和餐后2小时的血糖呢？     

为什么打了胰岛素血糖反而升高？

我今年36岁,有糖尿病家族史。在怀孕22周时做了糖筛,医生说我血糖太高。在注射胰岛素后,我空腹血糖5．9mmol／L,餐后两小时血糖9．1mmol／L,均比我不打胰岛素时要高。后来我没再打胰岛素,通过控制饮食和适当运动,血糖反而不错。我想请教专家,为什么我打胰岛素血糖反而偏高呢？（江西 陆某）     

新诊断2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平时空腹及餐后血糖贡献度的研究

目的 探讨新诊断T2DM患者不同HbA₁c水平时FPG及餐后血糖(PPG)的贡献度。方法 选取2015年1月至2020年12月于江苏大学附属医院内分泌代谢科治疗的新诊断T2DM患者1030例。根据HbA₁c水平分为HbA₁c≤7.1%组、7.1%1c≤8.6%组、8.6%1c≤9.8%组、9.8%1c≤11.2%组及HbA₁c>11.2%组。OGTT 5点血糖(G₀、G₃₀、G₆₀、G₁₂₀及G₁₈₀)>FPG的曲线下面积(AUC)定义为AUC₁,OGTT 5点血糖>6.1 mmol/L的AUC定义为AUC₂。FPG对总体高血糖贡献度为(AUC₂-AUC₁)/AUC₂     

空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值

目的 探讨空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的应用价值。方法 选取2018年4月—2020年4月在该院进行空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化红蛋白检测者174例为研究对象,健康者、空腹血糖受损者和糖尿病患者各58例,对检测结果进行分析。结果 糖尿病组空腹血糖为（8.02±0.75）mmol/L,健康组空腹血糖为（5.15±0.34）mmol/L,空腹血糖受损组空腹血糖为（6.58±0.49）mmol/L。糖尿病组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白检测结果均明显高于健康组和空腹血糖受损组,差异有统计学意义（P<0.05）。3项指标联合应用对糖尿病的诊断准确率明显高于单独采取其中任何一项指标检测的诊断准确率,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病的诊断利用空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白联合检测的方法并对检测结果进行综合性分析可以提高其诊断准确率。     

2型糖尿病基础胰岛素治疗时机与方法

例一李琳（化名），女，53岁，体形肥胖，初发2型糖尿病。经饮食控制、运动治疗两个月后，空腹血糖8．6mmol／L、餐后2小时血糖14．2mmol／L、糖化血红蛋白8．0％、甘油三酯2．5mmol／L。医生给她用二甲双胍片1．5克／日，治疗了6个月，血糖仍未达标，联合来得时10单位／日，两周后查空腹血糖5．5mmol／L、餐后2小时血糖7．2mmol／L、甘油三酯1．2mmol／L，3个月后查糖化血红蛋白5．6％．     

胰岛素类似物对血糖的全面控制作用

王某，64岁，患糖尿病18年，合并有多种慢性并发症。5年前改用重组人胰岛素30R控制血糖，近期血糖波动较大，空腹血糖大致正常，餐后2小时血糖控制欠佳，糖化血红蛋白达8．0％。后经医生建议改用门冬胰岛素30R（诺和锐30）于早、晚餐时皮下注射，空腹及餐后血糖较前明显好转，且由于不需要在餐前半小时注射，王某感到方便多了，生活质量明显提高。     

空腹及餐后血糖增高的用药调整

我们平时所监测的血糖有空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖、随机血糖。空腹血糖是评价治疗糖尿病基础状态的重要指标。中餐和晚餐前所测定的血糖叫餐前血糖,     

两类患者去医院不测空腹血糖

糖病患者去医院抽血查血糖的话,多数是查空腹和餐后2小时血糖。实际上,我们建议下面两类患者最好不测空腹血糖,测一下餐后2小时血糖即可。     

糖化血红蛋白检测在2型糖尿病诊断中的应用效果

目的 对2型糖尿病诊断中糖化血红蛋白检测的作用进行探究.方法 于2019年4月—2020年3月选择该院收治的确诊为2型糖尿病的患者50例纳入研究,将其作为甲组.同时选择同一时期的健康人员50名作为乙组.对两组实施糖化血红蛋白检测,比较两组的糖化血红蛋白水平,从而分析在2型糖尿病诊断中糖化血红蛋白检测的价值.结果 甲组的...