微创术治疗高血压脑出血76例临床分析

自 1999年以来 ,我院采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 76例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 2 6例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 5 2岁 ;意识清醒 6例 ,嗜睡 12例 ,浅昏迷 33例 ,中度昏迷 13例 ,深昏迷 12例 ;术前头痛 ,呕吐者 72例 ,高血压病史者 6 6例 ,一侧瞳孔散大 2 5例 ,双侧瞳孔散大 9例 ;单侧病理征阳性 40例 ,双侧病理征阳性 2 8例。1 2　CT检查　所有病例均行头颅CT检查 ,发现基底节区出血5 1例 ,丘脑出血 13例 ,皮质下出血 12例 ,其中破入脑室者 2 0例。出血量按多田公式计算 30～ 40…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的时机与近期疗效分析

我们采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 40例 ,死亡 3例 ,现就手术治疗的时机与近期疗效进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 0例 ,女 10例 ,年龄 3 4～ 74岁 ,平均 5 6岁 ,有高血压病史 3 5例 ,糖尿病史 7例。1 2　临床表现　本组意识状况按ＧＣＳ计分 ,其中 3～ 5分 4例 ;6～ 9分 2 0例 ;10～ 13分 16例。术前一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,双侧瞳孔缩小 5例。 3 6例出现肢体瘫痪 ,双侧病理征阳性 16例。1 3　辅助检查　本组均行脑ＣＴ检查 ,血肿位于基底节区 2 7例 ,脑叶皮质下 8例 ,丘脑 5例。血肿量按Ｔ =π6×…     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

42例高血压脑出血手术治疗后的护理

1　临床资料本文分析 1997年以来 ,我科施行高血压脑出血手术治疗后护理 42例病人 ,现报告如下 :1 1　一般资料　男 2 7例 ,女 15例 ,年龄最大 77岁 ,最小 30岁。1 2　临床表现　 34例术前有明显高血压病史 ,意识丧失 2 6例 ,一侧偏瘫 36例 ,大小便失禁 12例 ,抽搐 9例。1 3　手术时间　发病至手术时间最短 2ｈ ,最长 7ｄ ,2 4ｈ内 18例 ,2 4～ 72ｈ 11例 ,3～ 7ｄ 13例。1 4　术前情况　嗜睡 3例 ,浅昏迷 2 3例 ,深昏迷 16例 ,一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 2例。1 5　治疗结果　术后 2 4ｈ清醒 7例 ,一周清醒 2 4例 ,一月清醒2 9例 ,植…     

外伤性基底节脑血17例临床分析

一、资料与方法 1.临床资料:作者自1996年9月至2005年12月收治外伤性基底节区脑出血患者共17例.其中男15例,女2例.交通事故11例,钝性外力伤6例.头痛8例,眩晕4例,5例伴有恶心呕吐.12例有不同程度意识障碍,双侧瞳孔散大2例,两侧瞳孔不等大3例,病理征阳性15例,无阳性体征2例.17例患者出现严重合并伤较少.其中2例合并硬膜外小血肿,13例合并头皮裂伤.CT扫描提示基底节区脑出血.     

外伤性基底节脑出血17例临床分析

一、资料与方法 1．临床资料：作者自1996年9月至2005年12月收治外伤性基底节区脑出血患者共17例。其中男15例，女2例。交通事故11例，钝性外力伤6例。头痛8例，眩晕4例，5例伴有恶心呕吐。12例有不同程度意识障碍，双侧瞳孔散大2例，两侧瞳孔不等大3例，病理征阳性15例，无阳性体征2例。17例患者出现严重合并伤较少。其中2例合并硬膜外小血肿，13例合并头皮裂伤。CT扫描提示基底节区脑出血。     

颅脑手术中急性脑膨出的原因及可行性防治措施

本文回顾我科自 1994～ 2 0 0 1年 2 4例手术中出现急性脑膨出的病人的临床资料 ,就其原因及防治措施分析如下。1　临床资料和结果1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄 7～ 66岁 ,平均 48岁 ;肿瘤 4例 ,脑出血 4例 ,外伤 16例。1 2　意识瞳孔变化　肿瘤病人有 2例清醒 ,2例昏迷 ;脑出血及外伤病例术前均昏迷。术前双侧瞳孔散大 6例 ,单侧散大 12例 ,无散大 6例。1 3　发生脑疝的时间　术前出现脑疝 18例 ,超过 3ｈ 14例 ,少于 3ｈ 4例。1 4　手术后影像表现　 4例肿瘤病人 ,术后复查ＣＴ显示 3例大面积脑水肿 ,1例邻近部位硬…     

立体定向治疗高血压脑出血60例临床分析

我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 9月采用CT引导下立体定向置管引流加尿激酶溶凝块治疗高血压脑内血肿病人 60例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法　　 1 .一般资料 :男 3 1例 ,女 2 9例。年龄 2 8～80岁 ,平均 68岁 ,65岁以上的老年人 3 1例。有高血压病史的 5 2例。意识状态 (按Glasgow记分法 )及主要临床表现 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 1 6例 ,9～ 1 2分 1 3例 ,1 3～ 1 5分 2 2例。呕吐 46例 ,一侧肢体偏瘫 5 6例 ,一侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :壳核出血 3 5例 ,丘脑出血 2 1例 ,皮层下出血 2例 ,小脑出血 2…     

双侧侧脑室置管交替引流及置换脑脊液治疗重型脑室出血8例报告

我科自 2 0 0 0年以来收治 8例重型脑室出血患者 ,我们采取锥颅双侧侧脑室额角穿刺外引流及脑室内注入尿激酶溶解血块 ,配合腰椎穿刺置换脑脊液 ,取得较好疗效 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　资料　 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 42～ 74岁 ,平均 5 8岁。原发性脑室出血 4例 ,高血压脑出血破入脑室者 4例 ,均于发病后 6ｈ内入院。 8例病人入院时均有不同程度意识障碍。术前应用Ｇｌａｓｇｏｗ量测评定 ,5分者 3例 ,6～ 8分者 5例。病侧瞳孔散大 3例 ,余 5例双侧瞳孔缩小。上消化道出血 2例 ,高热体温3 9℃以上者 3例。全部经头颅ＣＴ扫描 …     

脑室外引流结合腰穿和尿激酶灌注治疗脑室出血29例报告

我科 1991 0 1～ 2 0 0 1 10共收治脑室出血 2 9例 ,均行钻孔脑室额角外引流术、结合腰穿和尿激酶灌注 ,取得良好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均5 1 3岁。 19例有高血压病史 2～ 9年 ,10例无高血压病史。住院时血压偏高 2 3例 ,6例血压正常。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 7例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,肢体瘫痪 19例 ,颈抵抗 17例 ,单侧病理征 2 0例 ,双侧病理征 9例。1 2　特殊检查　 2 9例病人住院后均行头颅ＣＴ平扫检查 ,2 9例均确诊为脑室出血。单侧侧脑室积血 6例 ,双侧…     

颅骨钻孔穿刺引流治疗高血压脑出血66例体会

1996年 11月～ 1999年 11月我们采用颅骨钻孔抽吸加引流治疗高血压脑出血取得满意疗效。1　临床资料男 45例 ,女 2 1例 ,年龄 3 4～ 79岁 ,平均 5 4岁 ;基底节区出血 61例 (其中 3例破入脑室 ) ,皮质下出血 5例 ;出血量 2 0～80ｍｌ,平均 3 6ｍｌ。出血至手术时间 <6ｈ9例 ,6～ 12ｈ18例 ,12～2 4ｈ2 7例 ,超过 2 4ｈ12例。根据我国高血压脑出血分级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚至昏睡 ,不完全偏瘫。Ⅱ级 :浅昏迷 ,有不完全偏瘫。Ⅲ级 :中度昏迷 ,完全偏瘫 ,瞳孔等大或不等大。Ⅳ级 :深昏迷 ,完全偏瘫或呈去大脑强直 ,双侧瞳孔散大 ,有明显生命体征…     

高血压并发自发性硬膜下血肿的治疗体会

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一,多位好发于基底节区、皮质下、丘脑、桥脑及小脑半球内,而发生在硬膜下的出血则较为少见。我院自1996~2004年共收治高血压并发自发性硬膜下血肿患者16例,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料男10例,女6例;年龄55~73岁,平均65岁。临床表现:均有高血压病史,且在5年以上,平常有头痛、头晕,部分患者服药不规律;起病急骤;头痛、呕吐14例;一侧瞳孔散大12例,两侧瞳孔散大2例,两侧瞳孔大小及反应正常2例;单侧锥体束征阳性10例,双侧锥体束征阳性4例;无明显肢体瘫痪。CT显示:均为单侧硬膜下血肿,范围广…     

高血压脑出血的手术治疗体会

1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 38～ 78岁。出血部位 :基底节区 2 3例 ,丘脑 2例 ,小脑 2例 ,额颞顶皮质下 3例 ,脑室出血 3例。出血量 2 5～ 90ml。按脑出血意识分级Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ 8例。一侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大 5例。2　手术方法及结果2 1　手术方法　小骨窗血肿清除 13例 ,血肿清除去骨瓣减压 6例 ,立体定向钻孔引流 10例 ,脑室出血行脑室穿刺引流及脑脊液置换术 4例。手术时间最短 <6h ,最长 6d。2 2　结果　按ADL预后评定标准 :ADL13例 ,ADL2 10例 ,ADL38例 ,ADL43例 ,…     

胶质母细胞瘤卒中术后继发硬膜下水瘤1例

正1病例资料女,39岁,因突发意识障碍2 h入院。入院体格检查:神志昏迷,GCS评分6分;左侧瞳孔散大,直径约5 mm;右侧瞳孔直径约2 mm;双侧瞳孔对光反射皆消失;四肢肌张力偏高,右侧病理征阳性。急诊头部CT示左侧颞顶叶及侧脑室后角出血(图1A)。急行开颅探查、脑内血肿清除术、去骨瓣     

影响高血压脑出血手术疗效有关因素分析

我科 1989年 6月至 1999年 6月共行高血压脑出血手术2 5 6例。现将影响高血压脑出血手术疗效有关因素进行分析 ,以提高救治水平。1　临床资料1 1　年龄及术前血压　 70岁以上 17例 ,6 0～ 70岁 92例 ,5 0～6 0岁 78例 ,5 0岁以下 6 9例。术前血压 2 0～ 2 4/ 12～ 12 .7ｋＰａ 46例 ,2 4～ 2 6 5 / 12 .7～ 16ｋＰａ 16 1例 ,>2 6 5 / 16ｋＰａ 49例。1 2　意识水平　根据出血后意识状况 ,临床分为五级[1] 。Ⅰ级 :清醒或嗜睡 ,伴有不同程度偏瘫及 /或失语 2 3例 ;Ⅱ级 :嗜睡或朦胧 ,伴有不同程度偏瘫及 /或失语 38例 ;Ⅲ级 :浅昏迷 ,偏瘫…     

超早期"锁孔"开颅治疗高血压性脑出血的护理体会

我院于 2 0 0 0年 0 2～ 2 0 0 3 0 8对 5 6例高血压性脑出血患者经CT诊断 ,行超早期 (3～ 7h)“锁孔”开颅血肿清除 ,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　男 3 0例 ,女 2 6例 ,年龄 3 5～ 74岁 ,平均 60 1岁 ,均有高血压病史。1 2　临床表现　以急起头痛、呕吐和意识障碍多见。其中头痛 3 2例 ,呕吐 41例 ,大小便失禁 2 9例 ,抽搐 8例 ,嗜睡 2 1例 ,昏迷 3 5例。病灶侧瞳孔散大 16例 ,肢体不全性偏瘫 2 3例 ,完全性偏瘫 3 3例。1 3　CT检查　皮质下出血 2 4例 ,基底节区出血 2 6例 ,小脑出血 6例1 4　手…     

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗

我院自 1998 0 1～ 2 0 0 1 6手术治疗双侧慢性硬膜下血肿 (ＣＳ ＤＨ) 3 4例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 9例。年龄 3 1～ 89岁 ,平均 5 8岁 ,>60岁 2 8例。有明确外伤史者 3 0例 ,其中 6例有原发昏迷史。患者自出现症状至明确诊断时间为 :3～ 4周 8例 ,1～ 3个月 2 1例 ,3个月以上 5例。1 2　临床表现　头痛 2 4例 ,呕吐 19例 ,失语 7例 ,有精神症状者 8例 ,一侧肢体无力 9例 ,双下肢无力 14例 ,眼底水肿 11例 ,术前清醒者 2 3例 ,嗜睡者 13例 ,昏迷者 4例 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ征双侧阳性 4例 ,单侧…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血19例疗效分析

我科于 1999年 10月引进贾保祥教授发明的微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 19例 ,疗效确切 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 19例患者 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 43～ 70岁 ,平均 5 5 5岁 ,均有高血压病史 ,且控制不良。1 2　临床表现　中度昏迷 3例 ,浅昏迷 3例 ,嗜睡 9例 ,清醒 4例 ;一侧瞳孔散大 2例 ,双侧瞳孔散大 1例。高血压Ⅲ级 10例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅰ级 1例。1 3　头颅ＣＴ　基底节区 12例 ,丘脑 5例 ,脑叶 2例 ,破入脑室 3例。出血量按多田氏方程式计算 ,3 0～ 40ｍｌ 12例 ,40～ 60ｍｌ 5例 ,>60ｍｌ 2例。1 4　手术时机…     

脑脊液净化治疗6例全脑室铸型出血患者的疗效观察

全脑室铸型出血发病率较低 ,但传统的内外科治疗死亡率高达 75 %～ 10 0 % [1] 。我院自 1999年以来应用硬通道双侧侧脑室额角穿刺结合腰大池持续引流脑脊液净化治疗 6例全脑室铸型出血者 ,取得较满意的临床疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均6 5岁。均经头颅ＣＴ证实为全脑室铸型出血 ,其中高血压性脑出血 4例 ,原因不明 2例。用哥拉斯格计分法 (ＧＣＳ)计算 ,5分 3例 ,6～ 8分 3例。病灶侧瞳孔散大 1例 ,双侧瞳孔缩小5例 ,瞳孔对光反应迟钝 4例 ,消失 1例。 6例中伴肺部感染1例 ,…     

在CT导引下治疗高血压脑出血

我院自 1 996年 7月至 1 998年 1 2月 ,对 36例高血压脑出血病人进行在 CT导引下锥颅穿刺抽吸血肿治疗高血压脑出血 ,总结报告如下 :临床资料1 .一般资料 :男 2 9例 ,女 7例。年龄 46～ 80岁 ,平均 60岁。手术距发病时间小于 7h的 30例 ,7～ 2 4 h的 6例。入院时体检 ,意识朦胧 4例 ,浅昏迷1 5例 ,中度昏迷 1 3例 ,深昏迷 4例。其中一侧瞳孔散大者 1 2例 ,双侧瞳孔散大者 2例。有偏瘫者 2 8例 ,四肢肌张力增高者 4例。所有病人均行颅脑 CT检查。血肿位于基底节区 2 9例 ,皮层下 7例 ,其中破入脑室者 6例。血肿量34～ 90 ml,平均 56ml。2 .…