肺炎克雷伯菌的科室分布和耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌的分布和耐药情况,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。方法采用法国梅里埃API板条鉴定,K-B纸片扩散法对临床分离的149株肺炎克雷伯菌进行抗生素敏感性测定。结果肺炎克雷伯菌科室分布广泛,149株肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌53株,检出率为35.57%.149株菌株对亚胺培南全部敏感,其余药物呈现不同程度的耐药。结论应重视产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性监测,根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

358株肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用回顾性调查的方法对358株肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性进行分析。结果 358株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs阳性142株,阳性率为39.7%;ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌对所测抗菌药物耐药性显著高于产ESBLs阴性菌,并且出现2株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌在医院感染中十分流行,多重耐药明显。     

肺炎克雷伯菌肺炎耐药性检测与分析

目的监测肺炎克雷伯杆菌肺炎耐药性、ESBLs的产生及其对常用抗生素的耐药性.方法由深圳市武警医院1999～2002年住院的肺炎克雷伯菌肺炎患者分离所得118株肺炎克雷伯杆菌,采用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率,采用K-B法进行药敏监测.结果肺炎克雷伯菌肺炎中产ESBLs率为35%,产ESBLs株耐药性显著高于非产ESBLs株.产ESBLs株仅对四代头孢菌素、三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂复合物、亚胺培南敏感,亚胺培南仍然为最有效的抗生素.产ESBLs株感染为致死的重要原因.结论近年来克雷伯杆菌产ESBLs率显著升高;亚胺培南仍然为最有效的抗生素;产ESBLs株感染为肺炎克雷伯菌肺炎致死的重要原因,应采取措施控制产ESBLs克雷伯杆菌感染.     

164例肺炎克雷伯氏杆菌院内感染的临床与药敏分析

目的:探讨肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的流行病学特点以及抗生素治疗策略.方法:对温州医学院第一附属医院2000年1月-2002年10月医院内164例克雷伯肺炎的临床资料进行回顾性分析.结果:医院内产ESBLs的肺炎克雷伯菌菌株发生率为30.5%;高龄、长期住院、严重基础疾病、广谱抗生素及激素的使用、侵袭性操作均是克雷伯肺炎的高危因素;肺炎克雷伯菌仅对亚胺培南高度敏感,对其他β-内酰胺类抗生素敏感性已下降;产ESBLs克雷伯肺炎对多种抗生素的耐药性呈上升趋势.结论:合理使用抗生素,积极防治原发病,增强患者免疫功能,减少住院时间,有利于预防克雷伯菌肺炎感染,尤其预防产ESBLs的克雷伯菌引起的肺炎的产生.     

儿童产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性及基因型研究

目的 了解笔者医院儿童产β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及基因分型,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 收集2017年7月~2018年7月从笔者医院常规分离的临床痰液、尿液、血液等各标本进行培养,对肺炎克雷伯菌进行ESBLs筛选及确证。对确证110株产超广谱β-内酰胺酶临床菌株进行19种抗生素的药敏试验,观察产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性。分析了产生肺炎克雷伯菌的ESBL质粒谱,并对产生肺炎克雷伯菌的ESBL携带的ESBL抗性基因进行了扩增和PCR分型。结果 产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌表现为多重耐药性,对头孢唑啉、头孢唑啉、头孢噻嗪、头孢噻嗪等头孢菌素具有较高的耐药性,耐药率为77.2%～86.0%。酶抑制复合制剂的耐药率为31.8%～80.0%,对亚胺培南耐药率为0。耐药基因型检出率中,SHV型占4.5%,CTX-M-9型占32.7%,TEM型占41.8%,CTX-M-1型占42.7%。另有41株(37.3%)检测到两种或两种以上耐药基因型,其中以CTX-M-1型与TEM型或CTX-M9型为主。结论 超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的产生引起对多种抗生素具有多重耐药性,临床应重视其检测和药敏试验。亚胺培南等碳青霉烯类抗生素目前仍是治疗产广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染最有效的药物。     

进一步探讨肺炎克雷伯菌感染和其耐药性

目的分析南京高淳地区2012-2016年肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性的变迁情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据[1]。方法对临床各种标本分离的肺炎克雷伯菌进行微量稀释法进行试验,回顾的对其耐药实验结果进行分析。结果头孢类药物对肺炎克雷伯菌耐药性逐年增加,头孢唑林、头孢吡亏近年来耐药性迅速上升,头孢他啶由于近年来使用减少,其耐药性波动也有所抑制。喹诺酮类药物由于具有抗菌谱广、杀菌力强、作用迅速、体内分布广泛及与其他抗生素之间无交叉耐药性等特点,临床广泛使用导致最近几年耐药率明显上升。碳青酶烯类抗生素对绝大多数β-内酰胺酶稳定,因此,一直以来都是治疗肺炎克雷伯菌的最有效抗生素。结论随着抗生素的滥用,该地区肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药率高,耐药形势依旧严峻,肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物的用量存在一定相关性,本研究对临床用药有着一定指导作用,临床应合理控制和延缓耐药菌的增长。     

中老年肺炎克雷伯菌对抗生素的药敏分析

目的：通过肺炎克雷伯菌药敏试验,了解肺炎克雷伯菌对抗生素耐药性,指导临床正确使用抗生素。方法：对2009年在广东省中医院芳村分院就医的患者送检的痰、分泌物、尿液等标本,经常规接种和培养,鉴定为肺炎克雷伯菌,并对其数据收集汇总后进行统计分析。结果：肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为100%,对阿米卡星、哌拉西林、头孢呋辛、美罗培南等抗生素产生耐药性的比例较低,而对于氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松的耐药性则达到了30%以上。结论：根据药敏结果,笔者选择哌拉西林、头孢噻肟、头孢呋辛及头孢西丁做为首选药物,将哌拉西林/他唑巴坦作为二线药物,选择亚胺培南、美罗培南作为三线药物。临床医生要严格掌握其抗菌药物的应用指征,尽可能在用药前对患者进行病原学检查和药敏试验,合理使用抗生素。     

临床分离199株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的:了解临床肺炎克雷伯菌感染分布状况和耐药趋势,指导临床合理应用抗生素。方法:用K-B纸片扩散法做药物敏感试验,用双纸片协同实验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)测定。结果:199例肺炎克雷伯菌分离自呼吸道标本的菌株最多,痰、尿液等是肺炎克雷伯氏菌临床分离株的主要标本来源。药敏结果显示肺炎克雷伯菌对CIP、CTX、CRO有较高的耐药性,对IPM、MEM有较高的敏感性。ESBLS测定显示产酶率为36.2%。结论:肺炎克雷伯菌的耐药机制主要为产ESBLS,为限制和减少产ESBLS菌和多重耐菌株的产生和播散,临床应合理应用抗生素。     

我院肺炎克雷伯菌的病原菌分布及耐药性分析

目的:总结我院肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析,指导临床合理使用抗生素及时控制院内感染。方法:回顾性调查2009年1月~2011年12月临床分离产或非产超光谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷伯菌的分布情况及耐药性监测分析。结果:调查发现病原菌主要集中于呼吸科、重症监护病房、神经外科、门诊、儿科等。非产超光谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷伯菌对19种药物高度敏感,产超光谱β-内酰胺酶(ESBLS)的肺炎克雷伯菌呈高度耐药现象。结论:加强综合医院病原菌和抗生素耐药性的连续性监测,辅助临床合理用药,减少多重耐药菌产生,提高治疗水平。     

广州地区儿童院内、外肺炎克雷伯菌感染特点及耐药性对比研究

目的探讨儿童院内、外肺炎克雷伯菌分布特点及对抗生素耐药性情况,为临床诊治儿童肺炎克雷伯菌感染提供参考依据。方法采用回顾性研究,对2013年1-12月我院临床分离院内、外肺炎克雷伯菌的临床特征和耐药性进行数据对比分析。结果共分离216例儿童肺炎克雷伯菌,其中社区感染标本121株,院内感染标本95株;两组住院时间和住院费用差异有统计学意义(P<0.05),但是在年龄分布和转归差异无统计学意义;两组标本来源、科室分布差异有统计学意义(P<0.05);院感组产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性株检出率(84.9%)明显高于社区组(58.7%)(P<0.05);院内与社区肺炎克雷伯菌感染对常见抗生素耐药性差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童院内、外肺炎克雷伯菌感染特点存在一定差异,肺炎克雷伯菌耐药形式仍较为严峻,临床需要加强抗生素的管理,合理使用抗生素。     

病房肺炎克雷伯菌的耐药性及感染情况调查结果分析

目的分析病房肺炎克雷伯菌的耐药性及感染情况调查结果。方法回顾分析、调查研究我院在2014年8月到2015年8月期间内我院收治的患者180例分离肺炎克雷伯菌。结果一共被检出的肺炎克雷伯菌有100株,其中痰和咽拭子标本的为68株,检出率为68%。肺炎克雷伯菌具有很大的耐药特点,其中头孢菌类的耐药性最大。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和含酶抑制剂等不存在耐药性。血培养标本和痰和咽拭子是100株肺炎克雷的标本的主要来源,所占的比例分别为54%和14%。肺炎克雷伯菌产超光谱内酰胺酶的的检出率为83.%。结论临床中积极了解肺炎克雷伯菌的耐药性特征,可为正确选择抗菌药物起到指导作用,确保抗生素药物的合理使用,提高治疗的针对性。     

肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌的药敏分析

目的专题探讨在我院临床实践中,诸类抗菌素对肺炎克雷伯菌与金黄色葡萄球菌的敏感度。方法采用的主要科学研究方法为收集我院患者的培养物,并且选取肺炎克雷伯菌102株,金黄色葡萄球菌107株,分别观察了上述两种细菌对常用几种抗生素的敏感率。结果在两组患者的菌株中,肺炎克雷伯菌在痰标本中检出率最高,对几种抗生素均较敏感。金黄色葡萄球菌则是革兰氏阳性菌中检出率较高的细菌,对青霉素具有较强的耐药性,其耐药率达到81%。结论在医院临床治疗过程中,医务工作人员应当更加科学合理地使用抗生素。在使用抗生素治疗患者过程中,要注意使用与抗菌谱相适应的药物,收获更加良好的治疗效果,控制细菌产生耐药性。     

Klebsiella pneumoniae: epidemiology and analysis of risk factors for infections caused by resistant strains

目的：了解肺炎克雷伯菌的流行状况及产生耐药性的危险因素。方法：采取回顾性调查研究来分析以前应用抗生素与肺炎克雷伯菌产生耐药性的相关性及肺炎克雷伯菌的流行状况。结果：1999年3月1日至2000年8月31日我院住院的36179例患中有169例感染了肺炎克雷伯菌（感染率为0.47％）,其中166例（株）至少对一种抗生素产生耐药性,且154例（株）对两种以上的抗生素产生了耐药性。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、派拉西林、头孢噻吩、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮、头孢唑啉、头孢呋肟、复方新诺明、妥布霉素、庆大霉素、氨曲南、头孢噻肟、头包曲松、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、替卡西从/克胶维酸、阿米卡星、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦和依米配能的耐药率分别是98％、77％、64％、60％、59％、57％、55％、51％、51％、50％、49％、49％、49％、47％、46％、46％、44％、38％、22％和0。结论：以前应用抗生素治疗与肺炎克雷伯菌对之产生耐药性明显相关,而且大多数菌株对多种抗生素耐药。     

临床分离菌ESBLs发生情况及耐药性分析

目的了解临床不同分离、不同来源标本,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生ESBLs内的情况及耐药特点,以合理使用抗生素。方法采用全自动细菌鉴定/药敏分析仪结合双纸片确认法对我院2005年1月-2006年12月微生物室检测各类标本的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌523株进行检测。结果产ESBLs的大肠埃希菌占26.3%,肺炎克雷伯菌占23.3%;ESBLs的发生情况为ICU病房发生率最高,其次为呼吸科病房;其他内科病房、外科病房、门诊患者ESBLs的发生率为10.5%,儿科病房最低;产ESBLs菌株对抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs菌株,且呈现多重耐药。结论产ESBLs菌在我院各个病房、不同标本均有发生,对抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs菌,除亚胺培南外,产ESBLs对多种抗生素均出现不同程度耐药性。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性及脉冲场电泳分型研究

目的：了解产ESBLs肺炎克雷伯菌在院内感染中的流行趋势,指导临床合理使用抗生素,控制耐药菌株传播。方法：采用纸片扩散法,测定13种抗菌药物对36株肺炎克雷伯菌的耐药性;采用E-test方法筛选超广谱β-内酰胺酶阳性菌株;采用凝胶脉冲场电泳（PFGE）对产超广谱β-内酰胺酶菌株进行染色体DNA分型。结果：36株肺炎克雷伯菌对13种抗生素的耐药性最高为氨苄西林（90%）,最低为亚胺培南（0%）。共筛选出14株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌,通过脉冲凝胶电泳分型以后,两株菌为同一PFGE型,其他为不相关。结论：只有合理规范地使用抗生素,才能降低ESBLs的发生和蔓延;同时,PFGE是院内感染同源性研究和流行病学研究的较好方法。     

某医院儿科头孢类抗生素使用情况及产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率

目的:观察某儿科头孢类抗生素临床应用情况及产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率。方法:回顾性分析2012-2014年第一季度某医院儿科有记录的经头孢类抗生素治疗的患儿的临床资料,统计头孢类抗生素的种类、用药频度(DDDs)及耐药性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率。结果:2012-2014年第一季度常用3类7种头孢类抗生素,其中第三代头孢菌素逐年DDDs分别为948、635和485,耐药性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌总检出率分别为13.2%、11.4%和5.4%。结论:第三代头孢类使用量逐年减少,耐药性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌总检出率有逐年减少趋势。应进一步加强头孢类抗生素,尤其是第三代头孢类抗生素的应用监管,掌握正确的用药指征,避免耐药性菌株增多。     

下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的:观察下呼吸道感染患者病原菌的情况并对其耐药性进行分析,为临床选择抗生素提供依据。方法:用平板接种法对440例下呼吸道感染患者的痰液进行细菌培养,用琼脂纸片扩散法进行药敏试验。结果:共分离出致病菌163例(37.05%)。排列前四位的依次是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。药敏结果是:对头孢曲松钠、头孢噻肟钠、环丙沙星等耐药。结论:下呼吸道感染病原菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为常见菌,依据药敏试验结果科学合理使用抗生素,是减少细菌耐药和产生良好疗效的关键。     

59株肺炎克雷伯菌引起的感染及抗菌谱分析

目的 近年来,由于细菌生态学的改变,感染类型的变迁,大量抗生素的使用等因素,使得致病菌所引起的感染不断增加,多重耐药情况表现突出.为此,我们对2004年9月至2011年6月由肺炎克雷伯菌引起的感染及其耐药性进行了总结分析,以便指导临床合理使用抗生素.方法 对我院各病区所送痰、肺泡灌洗液、咽拭子等标本中分离出来的59株肺炎克雷伯菌用Kiyby-Bauery(K-B)法严格按全国临床检验操作规程进行药敏试验并对其结果进行分析.结果 59株肺炎克雷伯菌对不同的抗生素有不同的耐药性.结论 抗生素治疗应参照细菌药敏结果,选择敏感药物,防止院内耐药株的出现,为患者提高疗效,减轻经济负担.     

下呼吸道肺炎克雷伯菌ESBLs的检测及耐药性分析

目的 探讨下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测及耐药性分析。方法 对下呼吸道感染患者中分离的135株肺炎克雷伯菌的耐药性及产ESBLs菌进行分析。结果 从135株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株58株,检出率高达43．O％。除亚胺培南外,产ESBLs菌株对15种抗生素的耐药性均高于非产ESBLs菌株（P〈O．01）。结论 ESBLs是下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产生耐药性的主要原因,临床上经验用药可选择头霉素类、β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类抗生素。     

尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的：了解尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的发生率和耐药性，为临床合理选择抗生素提供依据。方法：用VITEK-32型全自动细菌分析系统进行细菌鉴定、药敏分析和ESBLs测定。结果：在87株大肠埃希菌、63株肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为44.8％、39.7％，ESBLs产生株对头孢他啶、头孢噻肟的耐药性高达96.9％～97.2％,较非ESBLs产生株高94.9％。对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类的耐药性最高分别达到80.5％、91.6％、92.5％，所有受试菌对亚胺培南均敏感。大肠埃希菌对阿米卡星耐药率较肺炎克雷伯菌低。结论：治疗产超广谱β-内酰胺酶菌引起的尿路感染，应选用亚胺培南和含β-内酰胺酶抑制剂复合物以及根据药敏试验结果选用抗生素。