改良经皮穿刺置管引流治疗腹腔内脓肿47例体会

1995年以来 ,我院应用膀胱穿刺造瘘套管针代替 PTCD导管引流治疗腹腔内脓肿 47例 ,取得了满意的治疗效果。现总结如下。临床资料 :本组腹腔内脓肿 47例 ,男 19例 ,女 18例 ,年龄 9～ 6 7岁 ,平均 5 1岁。肝脓肿 2 4例 ,术后并发腹腔脓肿 14例 ,其它原因引起的腹腔内脓肿 9例。多发脓肿 3例 ,最多 1例达 4处脓肿。 47例共穿刺置管 5 2条 ,其中置管 1条 44例 ,置管 2条 2例 ,置管 4条 1例。方法 :经 B超定位后 ,明确脓肿位置 ,并测量脓肿大小依此确定穿刺点、进针方向和深度。随后在穿刺点施以局麻 ,试穿成功后 ,切开皮肤约 8m m,按预定方向…     

自动弹簧针在经皮针刺胸膜活检中的诊断价值

我们用美国制自动弹簧装载活检针 (MDTECH )对我院 2 0 0 1年 1～ 6月收治的胸腔积液患者行经皮针刺胸膜活检 ,现报道如下。对象与方法　 (1)胸腔积液患者 6 2例。男 4 0例 ,女 2 2例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均年龄 5 4岁 ;右侧 32例 ,左侧 2 7例 ,双侧 3例。 (2 )使用美国制MDTECH 针 (图 1)。所有胸腔积液患者 ,结合胸部查体、X线检查或经B超定位。常规消毒铺洞巾 ,以 2 %利多卡因 3ml局部浸润麻醉 ,用手术刀片在穿刺点皮肤上做一约 0 5cm刺口 ,深达真皮 ,根据胸壁厚度、胸腔积液量的多少及个人习惯将胸膜活检针针芯拔出 1格 (10mm)…     

会阴切口全层缝合280例临床观察

1977年 6月～ 1999年 6月 ,我院对 2 80例会阴侧切的切口 ,采用间断全层褥式外翻缝合 ,临床效果良好。报告如下。临床资料 :本组 2 80例 ,产妇年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 8岁。均为足月、第一胎、第一产孕妇。会阴侧切同传统侧切 ,阴道粘膜缝合亦相同。会阴阴道口缝合 ,则采用新的间断全层褥式外翻缝合法 ,即用 7号丝线 ,大号三角针 ,距切口顶端 0 .5 cm处开始间断缝合。首先在切口左侧距切缘 0 .7cm处进针 ,肌层出针 ;第二从肌层进针 ,到右侧与左侧等距离皮肤出针 ,不留死腔 ;最后从右侧等间距距切缘 0 .1cm处进针 ,到左侧等间距距切缘 0 .1c…     

超声引导下PTCD穿刺针置管引流治疗膈顶部肝脓肿

自 198 6年以来 ,我院采用 B超普通探头引导下 PTCD穿刺针置管引流治疗膈顶部肝脓肿 30例 ,效果满意。一般资料 :本组 30例中 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 15岁～ 75岁。经 B超检查确定脓肿位置、数目和液腔的大小后 ,即行超声引导穿刺。局限肝右叶 2 6例 ,累及左右叶 4例 ;单发性 2 3例 ,多发性 7例。脓腔最小为 2 .5 cm× 3.1cm,最大为 10 cm× 8.5 cm。方法 :采用日立 SSD- 2 5 6 A及西门子 -小狮王 B型超声诊断仪 ,普通探头频率 3.5 MHz。患者取仰卧位或左侧卧位。先以 B超做常规检查 ,超声对于局限性液性病变的诊断非常灵敏准确 ,然…     

胸腔穿刺别针胸腔引流并腔内注药治疗结核性胸腔积液的护理

1998～ 1999年 ,我院采用胸腔穿刺别针胸腔引流并腔内注药治疗 84例结核性胸膜炎 (均为渗出性 ) ,效果良好。临床资料 :本组男 6 4例 ,女 15例 ;年龄 5～ 76岁。胸膜腔大量积液 (>5 0 0 ml) 2 2例 ,中量积液 (2 0 0～ 5 0 0 ml) 19例 ,小量积液 (>2 0 0 ml) 19例。治疗方法 :以 B超确定穿刺位点 ,用 2 %碘酊局部皮肤消毒 ,75 %酒精脱碘 ,消毒范围直径为 10～ 15 cm,指示点处进针至胸膜腔 ,为避免损伤脏层胸膜引起气胸危险 ,顺肋间按压针尾 ,使针头斜面向胸膜腔 ,针体用无菌纱布包好贴近胸壁并用胶布固定抽出胸水。每次尽量抽净并根据患者情…     

氟美松配伍维生素B12局部注射治疗静脉化疗药物外渗性损伤13例

自 1998以来 ,我们应用氟美松配伍维生素 B1 2 局部注射治疗 13例静注化疗药物造成的外渗性损伤 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 8例 ,女 5例 ;年龄 38～ 6 5岁。均因恶性肿瘤入院化疗。均为在外院化疗发生静脉炎者 ,到我院就诊时已发生静脉渗漏 2～ 5天 ,局部肿硬或红斑 ,呈持续性刺痛、灼痛或剧痛 ,病变范围 2～ 6 cm2 。方法 :氟美松 2 .5～ 10 mg加维生素 B1 2 2 5 0～ 10 0 0μg用 5号半针头 ,以碘伏消毒皮肤后右手持注射器从病变一侧刺入至对侧边缘部 ,边推药边退针。病变范围在 2 cm内者只在一处注射 ,每天 1次 ;病变范围…     

经皮细针肺肿块穿刺活检1 40例

从 1999年 2月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们进行经皮细针肺肿块穿刺细胞学诊断并有组织病理学对照 14 0例。报告如下。1　材料与方法1.1　本组 14 0例组织病理学证实 71例为恶性病变 ,而细胞学诊断为恶性病变 6 8例 ,3例为假阴性。年龄 15～ 82岁 ,平均 4 8岁 ,>5 0岁 10 7例 ,占 76 .4 % ;其中男性 91例 ,女性 4 9例。1.2　方法　首先在 CT导引下定位 ,局部常规消毒 ,麻醉后先用 7号腰穿针穿刺达病灶中心 ,CT扫描证实后拔出针芯 ,用 2 0ml针筒抽吸出组织液少许涂片 2～ 4张 ,滴加卞诺氏固定液立即 HE染色做细胞学镜检 ,再换用活检穿刺针大病…     

腹腔镜在肝脏疾病治疗中的应用(附11例报告)

1994年 5月～ 1 998年 1 2月 ,我院应用腹腔镜技术对肝囊肿、左叶小肝癌、肝脓肿进行了手术治疗。现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 6例 ;年龄 40～ 6 5岁。术前根据病史、B超、CT、AFP等检查 ,诊断为肝囊肿 9例 ,胆囊结石伴肝脓肿 1例 ,胆囊结石伴门静脉高压、左肝小肝癌 1例。9例肝囊肿中多发 1例 ,单发 8例 ;囊肿位于肝左叶 2例 ,右叶 7例 ;囊肿最大 1 5 cm× 1 2 cm× 1 0 cm,最小3cm× 3cm× 3cm。2　手术方法采用气管插管全身麻醉。在脐下缘作 1 cm切口 ,气腹针穿刺造成气腹 ,然后置入腹腔镜观察见位于肝表面的囊肿为灰白色 …     

自制半环形髌骨环扎器治疗髌骨骨折98例

198 9年 9月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院应用自制的半环形髌骨环扎器治疗髌骨骨折 98例 ,经临床观察 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 98例 ,男 6 2例 ,女 37例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均年龄 43.6岁。其中横断骨折 5 8例 ,粉碎骨折 14例 ,上极骨折 9例 ,下极骨折 12例 ,陈旧骨折 2例 (分别为伤后 3个月及 6个月 )。 98例中 ,左侧髌骨骨折 45例 ,右侧5 4例。手术方法 :取直径 5 mm丝氏针弯成半圆形 ,其半圆弧度与髌骨上下沿弧度一致 ,尖端做一穿线孔。取髌前横切口 ,在上、下骨折断端之间 ,沿髌骨缘用环扎器在肌腱近髌骨关节面处各穿入双 1…     

肝囊肿穿刺闭合53例治疗总结

198 9-0 1～ 2 0 0 2 -0 6我科对 5 4例肝囊肿行介入治疗 ,其中男 2 1例 ,女 3 3例 ;年龄 45～ 89岁 ,平均 68岁。单发囊肿 42例 ,多发囊肿 12例 ,囊腔直径 3～ 15cm ;<5cm 8个 ,5～ 10cm 3 4个 ,>10cm 19个 ;合并感染者 9个 ,合并出血者5个。方法 :术前常规检查血常规、出凝血时、血型及肝肾功能 ,无穿刺禁忌证。病人平卧或左侧卧位 ,局部及肝包膜麻醉成功后 ,在B型超声引导下将 16G穿刺针经皮穿入囊腔近底部 ,拔出针芯接注射器抽尽囊内液体 ,或经皮采用Selinger穿刺技术留置导管分次抽尽囊液。用 2 %利多卡因麻醉囊壁后 ,尽量抽出利多卡…     

CT引导穿刺活检脊柱肿瘤27例报告

1997年 3月～ 1999年 3月 ,在 CT引导下 ,我们用自制套管针穿刺活检脊柱肿瘤 2 7例 ,效果满意。报告如下。一般资料 :本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 7岁。病变位于颈段 2例 ,胸段 17例 ,腰骶段 8例。其中单椎体受累2 3例 ,2个以上椎体受累 4例。所有患者均以脊背痛为主诉症状 ,且局部有明显的叩压痛 ;X线片及 CT检查显示有椎骨破坏。术前经多方面检查 ,均未发现原发病灶。套管针制作 :将直径 2 mm、长 2 0 0 mm的注射针头远端用牙科磨钻制成深度为 0 .5 mm环齿 ;将直径为 2 m m的骨圆针 ,远端制成圆锥形的套管针芯。使用前高…     

克氏针及张力线固定治疗锁骨粉碎性骨折90例报告

1990年以来 ,我院对 90例锁骨中段粉碎性骨折患者采取切开复位、克氏针及张力线固定的方法治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 90例中 ,男 72例、女 18例 ,年龄 2 0～ 40岁、平均 32 .8岁。左侧 35例 ,右侧 5 5例。均为新鲜锁骨中段粉碎性骨折。致伤原因分别为交通伤 45例 ,坠落伤 42例 ,打击伤 2例 ,运动伤 1例。治疗方法 :在锁骨骨折处上缘做 1～ 4cm长切口 (长段粉碎性骨折可视情况适当延长 ) ,显露骨折断端 ,少许剥离骨膜 ,露出远端髓腔 ,不剥离骨块。由骨折远端向外逆行穿入一枚直径 2 .5 mm的克氏针 ,通过肩峰穿出皮肤 ,解剖…     

采用细硅胶导管吸引术治疗自发性气胸

自 1996年 2月～ 2 0 0 2年 10月 ,我科采用套管针导入细硅胶导管吸引术治疗自发性气胸 5 7例 ,疗效满意。现报道如下。1.一般资料5 7例均有不同程度的呼吸困难和 /或胸痛 ;单侧肺萎缩为2 0 %～ 10 0 %,其中 2 0 %～ 6 0 %2 6例 ,6 0 %～ 10 0 %31例。男性38例 ,女性 19例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 40岁 ;右侧气胸 31例 ,左侧 2 6例。2 .方法一般在锁骨中线第二肋间 ,2 %利多卡因 5 ml局部麻醉 ,用刀尖将皮肤锥开一小切口 ,选用外径 4.5 mm,内径 3.7mm套管针穿刺进入胸膜腔 ,见有气体流出后置入外径 3.3mm,内径 1.78mm硅胶管导管 (前端剪 2个…     

浆细胞性乳腺炎22例报告

浆细胞性乳腺炎临床少见 ,易误诊误治。 1990～ 2 0 0 0年我们共收治本病患者 2 2例 ,均经病理检查证实 ,现报告如下。临床资料 :本组 2 2例患者 ,年龄 2 6～ 6 2岁 ,平均 4 1.2岁 ;病程 10天至 8年。临床表现为乳房肿块 14例 ,肿块位于乳晕区 8例 ,非乳晕区 6例 ,直径 1.0～ 7.5 cm ,平均 3.4 cm。肿块与皮肤粘连 3例 ,伴有橘皮样改变 ,与胸壁无固定 ;脓肿形成或脓肿切开引流后形成瘘管 ,经久不愈 6例 ;乳头溢液(淡黄色或陈旧性血性溢液 ) 9例 ;乳房疼痛 (胀痛或轻微触痛 ) 15例 ;乳头回缩 1例。首诊为乳腺癌 6例 ,乳腺纤维腺瘤 4例 ,乳腺…     

切开复位克氏针内固定锁骨骨折130例分析

1995～ 2 0 0 0年 ,我们采用切开复位克氏针及钢丝内固定术治疗锁骨骨折 13 0例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :13 0例锁骨骨折患者中 ,男 69例 ,女 5 1例 ;年龄 14～ 70岁。车祸致伤 82例 ,其他伤 4 8例 ,伤后 1～ 2 4小时入院。其中粉碎性骨折 12例 ,13 0例骨折均有不同程度移位。手术方法 :患者仰卧位 ,损伤侧垫高。颈丛麻醉 ,以骨折处为中心做 3～ 5 cm纵行切口 ,切开皮肤、皮下组织、深筋膜 ,显露骨折端 ,钻入直径 2 .5 m m克氏针并使之顺骨髓腔穿出肩后部皮肤。骨折解剖复位后 ,将克氏针顺利进入骨折近端 ,针尾弯曲 90度包埋于皮下…     

B超对膀胱癌的诊断价值

1995～ 1998年 ,我们应用 B超对 84例膀胱肿瘤患者进行诊断 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 84例均为我院住院患者 ,其中男 6 0例 ,女 2 4例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均 5 7岁 ;均经手术病理证实。 84例均行 B超并同时行 X线尿路造影摄片检查。B超检查显示 :84例患者中有 82例膀胱癌。肿瘤位于膀胱三角区 32例 ,两侧壁 5 0例 ,显示率 10 0 %。其中单发肿瘤72例。肿块直径 0 .4～ 6 .8cm ;多发肿瘤仅 10例。膀胱顶部肿瘤显示率极低。 B超显示向膀胱内突出呈中等强回声或低回声。有蒂 8例 ,均为乳头状癌 ,内部回声不均质 ,其它显示广基…     

胸椎结核椎旁脓肿溃破入胸诊治体会

我院1981～1990年收治胸椎结核椎旁脓肿溃破入胸或入肺脏患者共13例。现就诊疗方法讨论如下。1.临床资料:本组男8例,女5例;年龄2～66岁,平均34.6岁。病灶位于T_(4-(10))11例,同时累及L(1.2)者2例。13例中并发截瘫4例,脓肿穿入左侧胸腔者1例,右侧12例;穿入肺脏4例。入院时已形成包裹性脓胸者6例,住院期间脓肿穿入胸腔引起急性脓胸者3例。     

胸椎结核脓肿溃破入胸穿入肺脏23例报告

1981年11月～1992年1月,本院共诊治胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔穿入肺脏23例,报告如下。一、临床资料本组男17例,女6例。年龄2～67岁,平均34.8岁。病灶位于T_(4～10)20例(87％),同时累及L_(1,2)者3例(13％)。并发截瘫6例,脓肿穿入左侧胸腔2例(8.7％),右侧21例(91.3％);穿入肺脏10例(43.5％)。住院期间脓肿穿入胸腔引起急性脓胸者4例(17.4％)。二、讨论①诊断:椎旁脓肿一般呈梭形。横径不     

阿米巴肝脓肿2例误诊分析

阿米巴肝脓肿临床表现复杂 ,极易误诊 ,现将本院 2 0 0 2年误诊的 2例阿米巴肝脓肿患者分析如下。例 1,女 ,4 6岁 ,10 d前以右上腹痛起病 ,腹痛向右肩背部放射 ,在当地医院诊为急性胆囊炎 ,曾应用多种抗生素 (青霉素 ,氧哌嗪青霉素 ,丁胺卡那 ,环丙沙星等 )治疗无效 ,于 2 0 0 2年 6月12日收住院 ,住院号 2 0 0 2 0 6 12 ,B超检查肝内有一 13.4 cm×12 .8cm的液性暗区 ,肝脏穿刺抽出巧克力色脓液及坏死组织 ,并查到阿米巴滋养体而确诊为阿米巴肝脓肿。肝功检查正常 ,血常规 WBC6 .0× 10 9/L,经用灭滴灵 2 5 0 ml静滴 ,每天 2次 ,共12 d痊…     

肾脏穿刺围手术期护理

1998年8月～2000年8月,我院共收治19例接受诊断性肾穿刺的患者,治疗效果满意。现将护理体会报告如下。 临床资料:19例患者中,男15例,女4例;年龄13～53岁,平均32.1岁。其中系膜增生性肾小球肾炎14例,膜性肾病1例。患者俯卧位,穿刺点一般在第12肋下0.5～1cm,距脊椎中线6cm处。在B超定位复查并用龙胆紫作标记或在X线荧光屏下直视选点。护士协助术者消毒皮肤,铺洞巾、穿刺针经皮刺入直达紧包膜,见穿刺针随呼吸上、下波动时说明到达肾包膜。此时,嘱患者吸气末摒气,快速按压穿刺针,将肾组