巨细胞病毒性视网膜炎的新疗法

巨细胞病毒性视网膜炎的新疗法张晶杜秀娟＊张建新＊（附属医院眼科＊保健科滨州市２５６６０３）在爱滋病（ＡＩＤＳ）患者中有１５％～４０％的病人可发生巨细胞病毒（ＣＭＶ）性视网膜炎［１］，通常发生于ＣＤ４阳性计数少于５００００／ｍｌ的患者中［２］。未经治疗...     

巨细胞病毒性视网膜炎

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性视网膜炎是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染／获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS,艾滋病)患者最常见的眼部机会性感染,是HIV相关性眼病引起视力丧失的最主要原因,多发生于CD4^ T淋巴细胞计数＜50／mm^3的患者。本文就CMV视网膜夹的发病情况、临床特点、并发症、鉴别诊断和治疗的研究进展进行综述。     

AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎13例眼底改变

人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency vi-rus,HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者中有30%～50%出现眼部并发症,其中最常见、对视功能威胁最大的是晚期HIV感染者中巨细胞病毒引起的视网膜感染[1].作者对郑州市第二人民医院4 a来确诊为HIV感染者或AIDS并发巨细胞病毒(cytomegalo-virus,CMV)感染的13例患者的眼底改变特征进行总结,报道如下.     

更昔洛韦治疗巨细胞病毒性视网膜炎

据Martin等人报道,他们最初用口服更昔洛韦(ganciclovir)以降低未影响眼睛和其他器官的AIDS病人的巨细胞病毒感染危险性获得成功,这些病人患有巨细胞病毒性视网膜炎,他们接受一种眼内更昔洛韦植入片治疗。这些发现进一步证实了有关口服更昔洛韦辅助疗法应用价值的假设。同时,这项研究还暗示在强有力的抗逆转录病毒疗法方面巨细胞病毒性视网膜炎治疗的新趋向。     

艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的诊断与治疗

目的探讨艾滋病（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎的临床特征及相应的治疗。方法回顾性分析211例（422眼）AIDS患者的临床资料,包括发病时间、视力、眼前节、眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）及外周血CD4＋T淋巴细胞检测结果,其中47例（63眼）合并CMV性视网膜炎,确诊后均足量全身使用抗病毒药更昔洛韦、地塞米松、抗凝药及改善循环药物,根据病情行球后注射等。结果初诊时,发病1周内者治疗有效率100%;发病1～2周者治疗有效率93.8%;发病2周后～4周者治疗有效率86.7%;发病4周以上者治疗有效率66.7%。结论 CMV性视网膜炎患者早期诊断是治疗的关键,早期全身足量抗病毒（CMV）药物治疗是基础,球后注射是有效的治疗方法。     

AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎73例临床分析

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床特点及其与CD4+T细胞计数关系.方法 对449例HIV/AIDS病人进行间接检眼镜检查,并对其中合并巨细胞病毒性视网膜炎73例患者的临床表现、眼底改变及CD4+T细胞计数进行分析.结果 449例HIV/AIDS病人中检出巨细胞病毒性视网膜炎73例,检出率为16.26%,其中单眼受累28例,双眼受累45例;有视力改变61例,占83.56%.眼底表现为沿血管分布的黄白色病理改变,伴有片状出血,很少累及玻璃体.449例患者中CD4+T细胞计数≤50个/μl的患者巨细胞病毒性视网膜炎检出率为19.74%(45/228),明显高于CD4+T细胞计数＞50个/μl患者的12.67%(28/221)(P＜0.05).结论 巨细胞病毒性视网膜炎多发生于AIDS晚期患者,多数患者视力未发生改变时,其眼底早就发生病变,对CD4+T细胞低下而眼部无症状的AIDS患者应常规行眼底镜检查,对于改善巨细胞病毒性视网膜炎的预后有重要意义.     

艾滋病患者巨细胞病毒性视网膜炎的临床观察

目的:探讨艾滋病患者巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎发病影响因素、临床特点.方法:对艾滋病患者合并巨细胞病毒性视网膜炎7例(13眼)患者进行回顾性临床分析.结果:7例(13眼)患者都有不同程度视力下降,眼底镜检查具有特征性视网膜微血管病变,其中5例CMV IgM阳性,2例定量血CMV PCR检测为阳性,2例定量尿CMV PCR检测为阳性.经过高效抗逆转录病毒治疗、更昔洛韦治疗和免疫调节治疗后视力好转,CD4+T细胞计数大于100个/μ1.结论:CMV性视网膜炎是AIDS严重的机会性感染,是造成视力丧失的主要原因,通过眼科检查早期发现,及时抗巨细胞病毒治疗,有利于控制病情,而高效抗逆转录病毒治疗对CMV性视网膜炎的预后产生重要意义.     

病毒性视网膜炎的诊断及治疗

临床上病毒性视网膜炎常见的病原体为人类疱疹病毒(human herpes virus,HHV).HHV是一类具有包膜的双链DNA病毒,在人群中阳性率高,其生物学特性是终生存在,长期隐性感染,在免疫功能下降时激活致病.常见的视网膜炎致病病毒主要有单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus 1,HSV-1,...     

艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎3例报告

1 病例资料 2002年1月至2006年12月,南京市第二医院共收治AIDS患者58例,其中3例合并巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎,占5.2%.男2例,女1例;年龄分别为27、28、48岁.所有患者诊断均符合艾滋病诊疗指南诊断标准[1].感染途径:经血传播1例,性途径传播2例.临床表现:主要症状为眼前有漂浮物、视力模糊、视力下降;眼底检查发现视网膜血管炎、出血、渗出、不规则的黄白色颗粒等.     

聚合酶链反应在病毒性视网膜炎诊断的应用

<正>聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)是在引物介导及酶促作用下,在体外连续扩增特定基因的分子生物学技术。PCR技术是由美国Cefus公司人类遗传学部的SaiRi于1985年研究成功的,并在以后短短几年内发展迅速,被广泛用于医学基础研究和临床诊断。我们就该技术的原理、特点及其在病毒性视网膜炎诊断中的应用、存在问题作一综述。     

巨细胞病毒性视网膜炎的眼底荧光素血管造影表现

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者所患巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎的眼底荧光素血管造影(FFA)表现.方法:对37例确诊为AIDS患者进行临床视力、眼底及FFA检查.结果:10例(20眼,27.0%)未发现异常,27例(41眼,55.4%)合并CMV性视网膜炎,其中单眼发病13例,双眼发病14例.FFA发现最多为视网膜血管炎38眼(92.7%),其次视盘水肿18眼(43.9%)、黄斑水肿11眼(26.8%)、视网膜毛细血管无灌注8眼(19.5%),视网膜萎缩灶7眼(17.1%),视网膜增殖性改变5眼(12.2%)等.结论:FFA对于CMV性视网膜炎所表现的视网膜血管炎、视盘水肿、黄斑水肿、视网膜毛细血管无灌注等有重要的诊断价值,同时在鉴别诊断中亦有重要作用.     

巨细胞病毒宫内感染影响子代生长发育的研究进展

影响胎儿发育的因素很多,除遗传因素外,先天性宫内感染也是导致出生缺陷的一个重要因素.人巨细胞病毒是引起孕妇宫内感染的主要病毒,是导致小儿先天畸形的重要因素之一.巨细胞病毒的先天感染可引起流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓及远期的智力低下、视力、听力损害等后遗症.目前,先天巨细胞病毒感染的发病机制仍处于研究阶段,为了进一步探讨巨细胞病毒的发病机制,本文对近几年来先天性巨细胞病毒感染导致的远期眼部影响进行综述,主要包括以下方面:1、HCMV导致胎儿先天畸形的机制;2、HCMV先天感染的眼部影响;3、巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的诊断及实验室检测方法;4、建立动物模型及动物模型眼部实验的可行性.     

眼内液检测在病毒性视网膜炎中的临床应用

目的：探讨眼内液检测在病毒性视网膜炎中的临床应用。方法：对2019年6月至2021年2月在武汉大学人民医院就诊并进行眼内液检测的病例进行分析。10例病毒性视网膜炎为本文主要研究对象,10例非感染性葡萄膜炎作为对照。患者入院时已完善眼科检查,诊断不明确者行眼内液检测。结果：10例病毒性视网膜炎中,7例为水痘-带状疱疹病毒感染,2例为巨细胞病毒感染,1例为单纯疱疹病毒感染。细胞因子中IL-6、IL-8含量与病毒拷贝量之间存在显著正相关关系（P=0.005,rs=0.806;P=0.005,rs=0.806）,而其它细胞因子如IL-10、VEGF、VCAM、BFGF含量与病毒拷贝量之间无明显相关性。IL-6、IL-8、IL-10、VCAM含量在病毒性视网膜炎和非感染性葡萄膜炎之间具有显著性差异（P≤0.001）。IL-8、IL-10、VCAM检测的阳性率在两类患者中具有显著性差异（P=0.003, 0.011, 0.001）。结论：病毒性视网膜炎患者眼内炎症反应较重,炎症程度与病毒核酸拷贝量之间存在正相关关系。     

肾移植术后巨细胞病毒性重症肺炎的诊治

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性肺炎是肾移植后严重并发症,病情发展快,死亡率高,目前尚无特效治疗方法.中国人民武装警察部队总医院器官移植研究所2006年10月～2008年9月对15例肾移植术后发生重症CMV肺炎的患者采取了停用钙调神经蛋白抑制剂(calcineurin inhibitors,CNI)和细胞毒类免疫抑制剂,静脉给予甲泼尼龙和免疫球蛋白并加强营养支持的治疗,取得满意疗效.     

玻璃体腔注射更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒视网膜炎疗效观察

目的观察玻璃体腔注射更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎的效果。方法选取2015年7月—2018年11月首都医科大学附属北京佑安医院眼科确诊的AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎患者50例71眼,按随机数字表法分为3组, A组17例23眼,采用诱导期给予静脉滴注更昔洛韦5 mg·kg~(-1)·d~(-1),q12 h,给药3周;B组16例21眼,采用诱导期患眼个性化玻璃体腔注射更昔洛韦3 mg/次,每周2次,共3周, C组17例27眼,采用在诱导期给予静脉滴注更昔洛韦5 mg·kg~(-1)·d~(-1),1次/12 h,在此基础上给予患眼个性化玻璃体注射更昔洛韦3 mg/次,每周2次,如病情明显好转停止注射。3组患者诱导期结束后进入维持期口服更昔洛韦1 g/d。通过眼底照片、视力等对比来评估3组的治疗效果。结果治疗3周后C组总有效率100%高于A、B组的78.2%、85.7%(χ~2/P=6.522/0.0111、4.114/0.011)。3组患者治疗前视力处于相同水平,治疗后视力均高于治疗前,且C组>B组>A组(P均<0.01)。3组患者治疗前后眼压、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞亚群比例、CD4~+/CD8~+均无明显变化(P>0.05)。结论玻璃体腔注射更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎疗效肯定,有应用价值。     

高压氧治疗视神经视网膜炎致双眼盲1例

患者 ,男 ,19岁。于 2 0 0 0年 8月无诱因出现双眼视力下降 ,渐加重 ,因训练紧张未及时就诊。 8月底到当地医院检查双眼视力 0 1,遂于 9月 4日转来我院。检查 :视力左 0 1,右 0 1,不能矫正 ,屈光介质无异常 ,双眼视乳头颜色偏红 ,边界模糊 ,无隆起 ,黄斑部轻度水肿 ,中心凹光反射 (- )。中心视野检查 :“双眼视野不规则缺损”。视觉诱发电位示 :“双眼视诱发电位异常 ,右侧明显”。头颅ＣＴ未见异常。诊断 :视神经视网膜炎。予以静脉滴注血管扩张剂 ,能量合剂及激素 ,同时行高压氧治疗。高压仓压力 0 1ｋＰａ,面罩吸纯氧 40ｍｉｎ两次 ,…     

免疫缺陷患者的巨细胞病毒性视网膜炎

机会感染与巨细胞病毒(CMV)视网膜炎:先天性CMV感染性疾病,以往成人发病者极为少见,但近年来,CMV感染性疾病的报告急剧增多。此种倾向与后天性艾滋病(AIDS)易感性宿主的增加相符。也就是说,多数人在达到成年人之前感染过CMV,但几乎都是不显性感染,处于潜伏感染状态。机体细胞性免疫功能对病毒的潜伏感染的持续情况甚为重要,AIDS、使用免疫抑制剂和抗癌剂等均可使宿主的免疫能力下降,潜伏在体内的CMV再次复活,产生CMV的机会感染。故而,AIDS患者     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎19例分析

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的临床特点及治疗措施。方法肾移植术后间质性肺炎患者19例,均给予更昔洛韦5mg/kg静滴每日2次,减少FK506、骁悉及环孢素A(CSA)1/3~1/2的用量,严重者停用免疫抑制剂,待肺炎好转后重新应用。同时使用甲基强的松龙160~320mg/d、免疫球蛋白及营养等对症治疗,呼吸窘迫综合征(ARDS)者给予无创或有创呼吸支持。结果治愈9例,好转5例,自动出院3例,死亡2例。结论抗巨细胞病毒治疗,调整免疫抑制剂用量及支持治疗是肾移植术后巨细胞病毒性肺炎治疗的有力措施。     

既往健康成人巨细胞病毒性重型肝炎的临床分析

目的 :分析巨细胞病毒性重型肝炎的临床特点。方法 :采用酶联免疫吸附实验及聚合酶链反应对 5例巨细胞病毒性重型肝炎的病原学进行检测 ,定期检测其肝功能、三大常规、凝血酶原时间、肝脏B超等 ,同时观察临床症状、体征的变化。结果 :5例巨细胞病毒性重型肝炎的临床表现特点为急性起病、发热、黄疸进行性加深和严重的肝功能损害 ,在病程 3～ 4周时 ,病情急剧变化 ,预后极差。结论 :巨细胞病毒也是病毒性肝炎的致病因子之一 ,既往健康成人出现原因不明的重型肝炎时应高度警惕本病