小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位312例分析

嵌顿性腹肌沟斜疝是儿外科急诊中最常见的疾病之一，嵌顿疝约占全部疝病例的1／6，嵌顿疝尽管多见，但由于小儿外环富于弹性，疝囊颈部没有成人所具备的纤维缩窄环，肠系膜血管弹性也较好，同时腹肌也欠发达，故很少发生嵌顿疝引起的肠坏死。我院自1998年6月～2003年9月共进行了嵌顿性     

新生儿嵌顿疝13例诊治体会

新生儿嵌顿疝是新生儿肠梗阻较常见病因之一,延误诊断易造成睾丸坏死.我院自1 996～2 002年共收治新生儿嵌顿疝13例,其中睾丸坏死致睾丸萎缩3例,现报告如下.     

新生儿嵌顿疝肠坏死高危因素logistic回归分析

目的：通过logistic回归分析研究新生儿嵌顿疝肠坏死相关的高危因素。方法：回顾性分析以肠管为内容物的新生儿腹股沟嵌顿性斜疝131例的临床资料,其中肠管坏死的病例数14例。通过logistic回归分析,研究新生儿嵌顿疝肠坏死的高危因素。结果：本次嵌顿后手法复位>2次（χ2 =69.289,P2次（χ2 =84.731,P<0.01）,肠系膜嵌顿（χ2 =80.233,P<0.01）为新生儿嵌顿疝肠坏死的高危因素。结论：新生儿腹股沟嵌顿疝中对于曾有2次以上嵌顿史或本次嵌顿后已行2次以上手法复位的患儿及肠系膜嵌顿患儿需警惕肠坏死,禁止手法整复,应急诊手术。     

新生儿嵌顿疝13例诊治体会

新生儿嵌顿疝是新生儿肠梗阻较常见病因之一,延误诊断易造成睾丸坏死。我院自1 996～2 002年共收治新生儿嵌顿疝13例,其中睾丸坏死致睾丸萎缩3例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组13例,年龄4～26天,(其中1例是早产儿,胎龄为26周,年龄4天,体重1.2     

婴儿嵌顿疝并发睾丸坏死11例治疗分析

分析小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝致睾丸坏死的多种原因。临床资料：收治小婴儿嵌顿疝致睾丸坏死１１例，年龄１６天－４个月，平均５０天。嵌顿时间为７－９６小时，平均４１小时。均经手术有病理证实。结果；１１例均切除患睾，痊愈出院。结论；对小婴儿嵌顿疝应早期诊断及时治疗以避免睾丸坏死。     

小儿腹股沟嵌顿疝的腹腔镜手术

目的探讨小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术处理的意义。方法腹腔镜辅助还纳嵌顿肠管,检查肠管有无缺血、坏死、破溃,并行内环口高位结扎术。结果45例嵌顿疝患儿均于腹腔镜下完成手术,其中5例行肠修补术,1例行小肠部分切除术。结论经腹腔镜处理小儿嵌顿疝损伤小、安全系数更大。     

72例儿童绞窄性肠梗阻诊治分析

目的总结儿童绞窄性肠梗阻的发病因素、临床特点及治疗方法,为其及时诊断和治疗提供参考依据。方法对本院2010年1月1日至2016年12月30日收治的72例绞窄性肠梗阻患儿的临床资料、实验室检查、治疗经过及预后进行回顾性分析。结果 72例绞窄性肠梗阻患儿中,肠缺血坏死36例,其中2例因感染性休克继发多器官功能衰竭死亡。按病因分类,72例中,梅克尔憩室及肠重复畸形感染20例(27.7%),粘连性肠梗阻34例(47.2%),急性肠套叠8例(11.1%),腹股沟嵌顿疝6例(8.4%),腹内疝2例(2.8%),肠扭转2例(2.8%)。结论儿童较易出现绞窄性肠梗阻,病因以梅克尔憩室、肠重复畸形感染及粘连性肠梗阻多见,对绞窄性肠梗阻进行早期诊断,及早手术解除梗阻,对抢救患儿生命,避免肠坏死等严重并发症有重要意义。     

以阴囊、阴茎淤血起病的新生儿肝母细胞瘤1例

患儿,男,16天.因哭闹伴阴囊、阴茎淤血肿胀1天拟嵌顿疝收入外科.外科人院后半小时以嵌顿疝排除,出血原因待查?贫血转入内科.     

小儿特殊情况下腹股沟嵌顿疝手法复位的体会

目的 探讨小儿特殊情况下腹股沟嵌顿疝处理的最佳方法。方法 近10年选择了29例早产儿,新生儿及合并其它疾病的嵌顿疝患儿,先取得满意的合作后患儿仰卧垫高臀部30～40度角,术者用左手将患侧膝关节屈曲、髋关节外旋外展固定,右手托起疝囊,将患侧下肢内收内旋逐渐向下伸,同时将疝内容物送入腹腔。结果 26例1次手法复位成功,2例2次复位成功,失败1例,复位后严密观察及对症治疗,无1例死亡,无1例发生并发症,均恢复顺利。结论 嵌顿疝手法复位治疗不仅适应于健康小儿发生嵌顿疝的复位,更适应于特殊情况下的小儿嵌顿疝的处理,该方法安全有效,临床实用价值高。     

经脐双孔腹腔镜手术在小儿腹股沟嵌顿性斜疝中的应用

目的：探索经脐双孔腹腔镜手术在小儿腹股沟嵌顿性斜疝中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2014年6月本院实施的125例腹股沟嵌顿性斜疝患儿腹腔镜手术治疗资料,并与95例传统开放手术病例进行比较。结果腹腔镜组右侧腹股沟嵌顿性斜疝89例,左侧36例。其中85例麻醉后复位;35例腹腔镜直视下手法复位;5例难复性嵌顿疝经腹股沟小切口打开外环口后腹腔镜下复位。13例患儿合并其它临床问题,其中2例嵌顿肠管浆肌层撕裂;4例嵌顿肠管合并穿孔;3例合并阑尾炎;4例美克尔憩室,同时手术处理。平均住院时间（4.4±0.3）d,术后无切口感染、阴囊血肿发生。随访9～15个月,无睾丸萎缩、复发等并发症发生。对照组右侧嵌顿80例,左侧15例,平均住院（7.4±4.3）d,术后切口感染3例,阴囊血肿10例,睾丸萎缩3例,复发3例。结论经脐双孔腹腔镜手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝是一种安全的微创手术,具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点,特别是在处理复杂性嵌顿疝时优点更突出,值得临床推广。     

一孔法腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝

目的介绍一孔法腹腔镜下疝内容物还纳、疝囊高位结扎的手术方法,探讨治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的新术式。方法对30例嵌顿性腹股沟斜疝患儿于全身麻醉下建立人工气腹,置入腹腔镜,于患侧内环口体表投影处作1.5mm切口,刺入带线针,在腹腔镜监视下完成疝内容物手法复位、疝囊高位结扎术。结果全组平均手术时间16.5min(5～50min)。平均住院时间3.6d(1～8d)。手术均顺利完成,无嵌顿物坏死、嵌顿物切除及中转开腹病例。患儿术后疼痛轻,恢复快,腹部无疤痕。全组随访2～16个月,无阴囊水肿、睾丸萎缩等并发症,无1例复发。结论一孔法腹腔镜下疝内容物还纳、疝囊高位结扎术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效可靠,安全、美观,值得临床推广应用。     

小婴儿嵌顿疝治疗体会 (附36例报告)

目的探讨小婴儿(≤3个月)嵌顿疝发病特点及治疗。方法总结36例小婴儿嵌顿疝发病及治疗情况，其中急诊手术33例，自然复位后择期手术3例。急诊手术33例中肠坏死4例，睾丸坏死1例，回盲部嵌顿伴阑尾炎1例。结果28例冬季(头年10月～来年3月)发病，其中包括4例小肠坏死和1例睾丸坏死患儿。全组均治愈，随访23例，无并发症及复发，无对侧疝发生。结论小婴儿嵌顿疝多发生在冬季；易产生肠坏死和睾丸坏死，均应急诊手术，术中应探查患侧睾丸；伴发结肠坏死能否Ⅰ期行肠切除吻合，值得关注和研究；急诊手术时探查是否存在对侧潜在疝意义不大。     

彩色多普勒超声在诊断小儿腹股沟嵌顿性斜疝中的价值

目的应用彩色多普勒超声观察小儿腹股沟斜疝，评价彩色多普勒超声在诊断小儿腹股沟嵌顿性斜疝中的价值。方法应用彩色多普勒超声观察小儿腹股沟嵌顿疝的疝囊、肠管、网膜及与之相连腹腔内的肠管、网膜的性质、血流变化，并与外科治疗方法进行对照。结果彩色多普勒超声诊断疝囊内容物为稀少血流时说明疝囊内容物可能坏死、部分穿孔，应手术治疗。少血流的患者可进行复位后留诊观察。结论彩色多普勒超声可用于诊断腹股沟斜疝嵌顿，并指导外科治疗。     

新生儿腹股沟嵌顿性斜疝25例分析

新生儿腹股沟嵌顿性斜疝临床上较少见,常因就诊不及时、延误诊断等造成肠管、卵巢、睾丸坏死。2000—2008年本院共收治新生儿嵌顿性腹股沟斜疝25例,现报道如下。     

腹股沟阑尾类癌嵌顿疝1例

阑尾肿瘤少见，常在腹腔手术时或术后常规病理检查中偶然发现。类癌嵌顿于疝囊内的病例更罕见。本院近期收治1例阑尾类癌发生腹股沟斜疝嵌顿病例，现报道如下。     

嵌顿性腹股沟斜疝56例

为探讨小儿嵌顿性腹股沟斜疝处理的最佳方法 ,现将我院 1994年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治的 5 6例患儿临床资料进行回顾性分析 ,报道如下。资料和方法一、一般资料　本组男 5 2例 ,女 4例 ;年龄 2 8d～ 13岁 ,平均年龄 3.8岁 ,其中 1～ 3岁 4 7例 ,占 83.9%。均为单侧腹股沟斜疝发生嵌顿 ,右侧 4 1例 ,左侧 15例。手法复位成功 36例 (6 4 .3% ) ;急诊手术者 2 0例 (35 .7% ) ;手法复位成功后 ,择期手术 2 8例。嵌顿时间与治疗方法比较　见表 1。表 1　嵌顿时间与治疗方法比较 (n)治疗方法n 嵌顿时间 (h)≤ 1～ 6～ 12～ 2 4≥ 2 4手法复位 …     

89例小儿腹股沟斜疝嵌顿时间与肠坏死关系的分析

小儿腹股沟嵌顿性斜疝是小儿外科常见急腹症,如诊治不及时可能导致肠坏死、卵巢或睾丸坏死等,后果严重。我院2003年2月～2007年3月共收治89例小儿腹股沟嵌顿性斜疝,现报告如下。     

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝肠切除高危因素分析

目的 探讨新生儿嵌顿性腹股沟斜疝致肠切除的高危因素.方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月收治的42例新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床资料.其中26例为肠管嵌顿.将其分为行肠切除患儿(6例,肠切除组)和未行肠切除患儿(20例,未行肠切除组),比较其差异,探讨新生儿嵌顿疝肠切除的可能高危因素.结果 肠切除组,男5例(83.33％),女1例(16.67％);腹胀6例(100％),便血3例(50％);右侧嵌顿5例(83.33％),左侧嵌顿1例(16.67％);嵌顿时间(20.33±4.59)h;入院至急诊手术时间为(1.92±0.65)h.未行肠切除组,男9例(45％),女11例(55％);腹胀7例(35％),便血1例(5％);右侧嵌顿5例(25％),左侧嵌顿15例(75％);嵌顿时间(10.05±6.17)h;入院至急诊手术时间为(4.30±0.53)h.两组在性别、腹胀、便血、发生部位、嵌顿时间、入院至急诊手术时间上的差异有统计学意义(P＜0.05).两组平均随访时间(36.55±19.97)个月,肠切除组失访1例,未行肠切除组无失访.肠切除组术后出现睾丸萎缩1例(20％),未行肠切除组出现1例(5％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 男新生儿发病时间＞20 h、右侧嵌顿是新生儿嵌顿疝肠切除可能的高危因素,新生儿嵌顿疝肠切除者术后更易发生睾丸萎缩.识别高危因素、提高观察警惕性,将有利于高危患儿的早期筛选与积极治疗.     

小儿肠套叠和嵌顿疝致脓毒性休克的临床分析

目的 分析小儿肠套叠和嵌顿疝引起脓毒性休克的临床特征及干预措施.方法 对肠套叠和嵌顿疝患儿的手术方式、休克临床过程、液体复苏、预后等方面进行回顾性分析.结果 7例患儿均出现超高热、惊厥、脓毒性休克,其中3例成活患儿均进行积极的液体复苏;而4例死亡患儿均未进行液体复苏,发生难治性休克,并发多脏器功能不全综合征,从休克至心跳骤停时间平均仅11 h.入院早期仅3例诊断为休克,2例接受液体复苏治疗.7例患儿均发生严重低蛋白血症,C-反应蛋白显著升高,白细胞减低.其中6例发生弥散性血管内凝血.结论 临床医生对小儿肠套叠和嵌顿疝并发脓毒性休克认识不足,且液体复苏常不充分,极易导致肠套叠和嵌顿疝患儿进展为难治性休克,短期内迅速恶化,病死率甚高.     

双侧隐睾并半月线疝1例

隐睾是常见生殖系统先天畸形,发病率约2％。4％。常合并疝,易发生嵌顿,需早期治疗。小儿腹壁疝多为先天性鞘状突未闭引起的斜疝,半月线疝较罕见。作者近期治疗1例双侧隐睾伴半月线疝患儿。