医院内血浆凝血酶阴性葡萄球菌的研究

应用生化、粘质、耐药谱及质粒谱分析对来自医院１８８株血浆凝固酶阴性葡萄球菌（Ｃｏａｇｕｌａｓｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｉ，以下简称ＣＮＳ）进行了鉴定。结果表明，头部葡萄球菌（头葡）、表皮葡萄球菌（表葡）、木糖葡萄糖球菌（森葡）、人型葡萄球菌（人葡）为其主要生化型。５０％左右菌株产生粘质，ＣＮＳ耐药率高达９０％，对万古霉素（ＶＡＮ）、氟哌酸（ＮＯＲ）、丁胺卡那霉素（ＡＫＮ）敏感。     

320例结核病耐药情况与治疗结果分析

目的 本文分析我省参与全球结核病耐药监测中耐多药肺结核发生情况及其对治疗结果的影响以提供结核病控制工作参考。方法 对１９９６～１９９７年河南省耐药监测全部入选的１３７２例中，至少耐Ｈ，Ｒ的多耐药结核病例（ＭＤＲ－ＴＢ）３２０例进行分析。其检出按ＷＨＯ耐药监测指南实施，监测药物为ＨＲＳＥ，质量达标。检出病例按卫生部项目统一化疗方案治疗，对全程督导或部分督导，治疗结果作队列分析。对耐药率，耐药种类，耐     

浙江省衢州市分枝杆菌菌种鉴定和耐药现状研究

摘要：目的　了解衢州市分枝杆菌菌种分布和耐药情况,为结核病防治提供参考依据。方法　选取２０１４－ ２０１７年衢州市各结核病定点医院上送衢州市人民医院的２３８４株分枝杆菌菌株,采用ＰＮＢ／ＴＣＨ （Ｐ Ｎｉｔｒｏ ｂｅｎｚｏｉｃａｃｉｄ／ｔｈｉｏｐｈｅｎｅ ２ ｃａｒｂｏｘｙｌｉｃａｃｉｄ）生长试验进行菌种鉴定,对四种一线抗结核药物：异烟肼（ｉｓｏｎｉ ａｚｉｄ,ＩＮＨ）、利福平（ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ,ＲＦＰ）、乙胺丁醇（ｅｔｈａｍｂｕｔｏｌ,ＥＭＢ）、链霉素（ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｉｎ,ＳＭ） 进行耐药性监测。结果　２３８４株分枝杆菌经过鉴定,结核分枝杆菌２２７０株（９５．２２％）,非结核分枝杆菌 （ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａｌ,ＮＴＭ）１１４株（４．７８％）;２２７０ 株结核分枝杆菌总耐多药率为５．５１％ ; 复治患者的总耐药率、耐多药率以及对ＩＮＨ 、ＲＦＰ、ＥＭＢ、ＳＭ 任一药物的耐药率均高于初治患者,差异 有统计学意义（均犘＜０．０１）;单一耐药的前３位为ＳＭ＞ＩＮＨ＞ＲＦＰ;多耐药和耐多药的前３位为ＩＮＨ＋ ＲＦＰ ＋ ＳＭ＞ＩＮＨ ＋ ＳＭ＞ＩＮＨ ＋ＲＦＰ。结论　衢州市的复治患者的耐药情况较为严重,需进一步改善结 核病的预防控制工作。 关键词：肺结核;分枝杆菌;ＰＮＢ／ＴＣＨ 生长试验;药敏;耐药率;耐多药 中图分类号：Ｒ１８３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１９１ ０４     

耐药性结核病

在众多疗效确切的抗结核药物相继问世 ,在临床药理学、细菌学等结核病基础学科发展的基础上 ,以化疗为主的结核病治疗取得了巨大的成就和举世瞩目的流行病学效应。但不幸的是 ,在抗结核药物的广泛应用中 ,由于忽视了治疗的管理 ,又受到ＨＩＶ/ＡＩＤＳ感染流行的影响 ,结核菌 (ＭＴＢ)耐药性与耐药结核病 (ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ)逐渐增多 ,甚至不少国家与地区发生耐多药结核病 (ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ,ＭＤＲ -ＴＢ)的流行。耐药性结核尤其是ＭＤＲ -ＴＢ给结核病的…     

Ⅱ型糖尿病的早期危险因素研究

对湖南长沙市４所医院中的２００对Ⅱ型糖尿病（Ｎｏｎ－Ｉｎｓｕｌｉｎ－ＩｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｉｔｕｓ，ＮＩＤ－ＤＭ）和非Ⅱ型糖尿病进行１∶１病例对照研究，调查其少儿阶段的暴露情况，采用条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果显示：ＮＩＤＤＭ的早期危险因素有：油炸食物（Ｂｉ＝２．４９５，ＯＲ＝１２．１２２）、甜食（Ｂｉ＝２．３６９，ＯＲ＝１０．６８７）、腮腺炎史（Ｂｉ＝２．２３９，ＯＲ＝９．３００）、饥饿（Ｂｉ＝１．０６５，ＯＲ＝２．９０１）以及暴饮暴食（Ｂｉ＝０．８４９，ＯＲ＝２．３７７）；而蔬菜（Ｂｉ＝－２．３１３，ＯＲ＝０．１００）对ＮＩＤＤＭ有保护作用。提示少儿阶段的生活饮食因素和病毒感染很可能与Ⅱ型糖尿病的发生有密切关系，因此，ＮＩＤＤＭ的预防要从小抓起，提倡少儿阶段合理平衡饮食，积极预防病毒感染，是早期预防Ⅱ型糖尿病的重要对策。     

耐多药结核病的处理

耐多药结核(ｍｕｌｔｉｐｌｅ-ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ,ＭＤＲ-ＴＢ)是指结核菌对2种或2种以上的抗结核药产生耐药性,许多学者将其更进一步定义为至少对异菸肼(ＩＮＨ)和利福平(ＲＦＰ)或更多的药物产生耐药。ＭＤＲ-ＴＢ病人具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点,其发生率的增加及广泛传播将给结核病控制造成严重威胁,现已成为全球性的严峻难题。1　ＭＤＲ-ＴＢ流行现状在发展中国家由于社会经济等多方面因素,结核病治疗不充分现象普遍存在,在发达国家由于ＨＩＶ/ＡＩＤＳ感染、移民及结核病控制计划重…     

快速, 高敏感度检测Ki—ras基因突变方法的建立及其在检测大肠癌中的应用

建立一种检测Ｋｉ－ｒａｓ基因突变的快速、高敏感度的方法，并将其应用于大肠癌的检测中，应用引物导限制富集突变等位基因检测法（ＰＣＲ＿ＰＩＲＥＭＡ，Ｐｒｉｍｅｒ Ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ Ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｕｔａｎｔ ＡｌｌｅｌｅＡｓｓａｙ）的敏感度达１０＾－５－１０＾－６，并在３０例大肠癌样品中检测出了８例Ｋｉ－ｒａｓ基因１２密码子突变的样本，突变率达２６．     

临床分离286株革兰氏阴性菌耐药谱及R-质粒检测

本文报道２８６株临床分离Ｇ－菌对１０种抗菌素的药敏测定及Ｒ－质粒检测结果，实验发现目前主要流行的耐药为绿脓杆菌，大肠杆菌，克雷伯氏菌，耐药谱为Ａｐ，Ｃｂ，Ｃｍ，Ｆｂ，ＣＰＶ型，２８６株菌中２７２株对不同抗生素耐药（９５．１％）；１７８株菌为多重耐药菌（６２．２％）；５３．３％的耐药菌携带Ｒ－质粒，１３．３％的耐药标记为整传递。８６．７％的耐药标记为部分传递。有意义的是来自不同时间，不同病房的病人分     

上海市松江区新登记肺结核患者耐药情况监测

现代结核病控制工作中，耐药结核病已成为控制结核病的三大难点之一。我国是全球22个结核病高负担国家之一（全球位居第二），也是耐药结核病疫情严重国家之一（全球位居第一），因此，监测新登记患者的耐药情况非常重要，不仅对有效控制结核病有很大现实意义，也是衡量一个地区对肺结核患者治疗管理状况的一个指标。为了解和掌握本地区新登记肺结核患者耐药及耐多药的情况，为防治措施的决策提供科学依据，我们对2001--2008年本区新登记肺结核病例的耐药情况检测资料进行分析如下。     

2型糖尿病患者不同时期危险因素的比较研究

调查２００对按１：１配对的２型糖尿病和对照在少儿阶段和成年阶段的饮食等暴露情况,条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析的结果表明,少儿阶段的危险因素有：油炸食物（Ｂｉ＝２．４９５,Ｂｓ－０．９３３,ＯＲ－１２．１２２）,甜食（Ｂｉ＝２．３６９,Ｂｓ＝０．９１３,ＯＲ＝１０．６８７）,饥饿（Ｂｉ＝１．０６５,Ｂｓ＝０．８２５,ＯＲ＝２．９０１）,腮腺炎病史（Ｂｉ＝２．２３０,Ｂｓ＝０．７０１,ＯＲ＝９．３００     

上海松江近八年新登记肺结核耐药情况监测

现代结核病控制工作中,耐药结核病已成为控制结核病的三大难点之一。我国是全球22个结核病高负担国家之一（位居全球第二）,也是耐药结核病疫情严重国家之一（位居全球第一）,为了解和掌握松江区新登记肺结核病人中耐药及耐多药情况的现状,通过监测分析耐药病人的发现及治愈过程,为防治措施的制定提供科学依据。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的抗菌药物治疗

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的抗菌药物治疗大连医科大学附属第二医院内科（１１６０２３）何巧洁耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎＲｅｓｉｓ－ｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓＡｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）发现于６０年代初，近年来ＭＲＳＡ感染在...     

结核分枝杆菌耐药表型与耐药基因型相关性研究进展

20世纪80年代以来,结核病（tuberculosis,TB）疫情呈全球性回升趋势,我国作为全球最大的发展中国家,同时也是全球TB疫情最严重的国家之一［1］。随着全球耐药结核病（drug resistant tuberculosis,DR TB）的出现和传播,特别是耐多药结核病（multidrug resistant TB,MDR TB）、广泛耐药结核病（extensively drug resistant TB,XDR TB）,以及全耐药结核病（totally drug resistant TB,TDR TB）发生率的增高,全球TB的有效治疗和控制受到严重威胁。深入研究结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）的耐药分子机制,发现基因突变是MTB产生耐药的重要原因。现就各抗结核药物的耐药表型与耐药基因型的相关性研究进行综述。     

耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)肺部感染

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）自１９６１年英国Ｊｅｖｅｎ首先报道以来，世界各地相继出现。８０年代以来，由于三代头孢菌素以及其他强有效的抗菌药物的广泛应用，一方面革兰阴性杆菌得到抑制，阳性球菌感染有上升趋势，另一方面诱导ＭＲＳＡ产生增加，并对多种原有效药物耐药，从而使ＭＲＳＡ引起的严重感染的发病迅速增加，全身性感染死亡率高达５０％，成为世界性的治疗难题。ＭＲＳＡ肺部感染是ＭＲＳＡ引起的各种感染中最常见的感染…     

青石棉与苯并（a）芘联合诱发大鼠肺癌Ki－ras癌基因点突变

用青石棉＋苯并（ａ）芘碘油混悬液对大鼠气管注入染尘，取染尘后１８０和２７０天剖检的肺组织标本２５例。提取标本中ＤＮＡ，用人工合成的寡核苷酸引物进行ＰＣＲ体外扩增，再用γ－３２ＰＡＴＰ标记正常和两种突变Ｋｉ－ｒａｓ１２位探针，杂交，放射自显影。结果表明，正常对照组７例标本Ｋｉ－ｒａｓ１２位点突变为阴性，青石棉＋苯并（ａ）芘组１８例标本中，３例Ｋｉ－ｒａｓ１２位点突变为阳性，其中２例由ＧＧＴ（Ｇｌｙ）突变为ＡＧＴ（Ｓｅｒ），１例由ＧＧＴ（Ｇｌｙ）突变为ＴＧＴ（Ｃｙｓ），并对突变原因进行了探讨。     

惠州市耐药结核病筛查结果分析

目的了解惠州市肺结核患者的耐药筛查以及耐药情况。方法对2009年至2014年6月全球基金结核病防治项目实施期间全市涂阳肺结核患者的耐药检测结果进行分析。结果（1）全市登记涂阳患者耐药筛查率21.66%。其中初治涂阳患者筛查率18.80%;复治涂阳患者筛查率41.56%。（2）涂阳患者耐药率46.63%、耐多药率16.34%。初、复治涂阳患者耐药率38.37%、71.30%和耐多药率7.96%、41.36%。初、复治涂阳患者耐药率、耐多药的差异有统计学意义（χ²=105.75,P<0.01和χ²=197.95,P<0.01）。（3）对4种一线抗结核药物的耐药顺位（耐药率）由高至低是S（32.0%）、H（25.49%）、R（21.02%）和E（15.29%）,耐多药以耐4种药物的最多（8.39%）,其次是耐HR（3.14%）、耐HRE（2.35%）以及耐HRS（2.27%）。结论惠州市结核病患者耐药筛查率较低,对1291例菌株的耐药分析显示耐药率、耐多药率偏高。今后应继续加大耐药结核病筛查力度、加强结核病实验质量控制,提高全市耐药结核病防治效果。     

核苷类药物治疗慢性乙型肝炎过程中的耐药机制

核苷类药物如拉米夫定（Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ）、泛昔洛韦（Ｆａｍｃｉｃｌｏｖｉｒ）、阿德福韦（Ａｄｅｆｏｖｉｒ）等对乙型肝炎病毒有很强的抑制作用，且副作用少，但是随着用药时间的延长，部分患者出现耐药。研究发现，耐药性的产生主要与聚合酶基因（Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｇｅｎｅ）变异有关。两种或多种药物的联合或序贯应用等方式，或更新要核苷类药物如阿德福韦等的应用，可减少耐药性的产生。本文就核苷类物的耐药机制     

住院肺结核病人耐药情况分析

目的 探讨住院肺结核病人的耐药及多耐药结核病（MDR-TB）的流行情况及影响因素。方法 对我院1994年1月至12月住院的自治区内的痰结核菌培养阳性的病人的耐药情况用临床流行病学方法进行统计分析。结果 3018例痰菌培阳病人中的耐药率为32%、MDR-TB11.99%，其中继发MDR-TB占86.74%；城镇痰菌培阳1326例，耐药率25.72%,MDR-TB9.5%，乡村痰菌培阳1692例，耐药率36.94%,MDR-TB13.95%。结论 耐药结核病及MDR-TB发病率逐年上升，且乡村明显高于城镇，全区、尤其是农村结核病的管理和防痨宣教工作有待加强。     

膳食维生素E对冷应激大鼠红细胞膜丙二醛含量和钠,钾-ATP酶活性的影响

用增加膳食维生素Ｅ（ＶＥ）观察对冷应激大鼠红细胞（ＲＢＣ）膜丙二醛（ＭＤＡ）含量和钠，钾－ＡＴＰ酶［（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ］活性的影响。结果表明：增加膳食ＶＥ摄入可以降低大鼠ＲＢＣ膜ＭＤＡ含量；冷暴露２４ｈ后，高膳食ＶＥ摄入组ＲＢＣ膜ＭＤＡ含量明显低于室温高膳食ＶＥ组；冷应激可使大鼠ＲＢＣ膜（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ活性明显升高；冷应激时高膳食ＶＥ摄入，大鼠ＲＢＣ膜（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ活性较低膳食ＶＥ大鼠升高更显著。相关分析显示，大鼠ＲＢＣ膜ＭＤＡ含量与（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ活性间呈负相关。由此可见，增加ＶＥ摄入可以降低冷应激大鼠ＲＢＣ膜ＭＤＡ含量，增加膜（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ活性，ＭＤＡ含量和（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ活性间呈负相关，推测膳食ＶＥ可能通过抗体内脂质过氧化，清除自由基，保护细胞膜引起了细胞膜（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ活性升高。     

许昌市363株结核分枝杆菌耐药性和菌型分析

目的 分析河南省许昌市363株结核分枝杆菌对9种抗结核药物的耐药和菌型分析,为结核病防治工作提供参考依据。方法 收集2016 - 2017年许昌市结防机构分离培养的363株结核分枝杆菌分离株,采用比例法进行9种抗结核药物（INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM、CPM、PTO、PAS）敏感试验和菌群鉴定试验。耐药率的比较采用χ2检验。结果 363株结核分枝杆菌总耐药率、单耐药率和耐多药率分别为24.24%（88/363）,11.85%（42/363）,7.44%（27/363）;获得性耐药率明显高于初始耐药率,两者差异有统计学意义（χ2 = 38.496,P＜0.001 ）;9种药物耐药顺位为SM 14.33%（52/363）＞INH 12.12%（44/363）＞RFP 10.47%（38/363）＞OFX 4.96%（18/363）＞EMB 3.03%（11/363）＞CPM 1.93%（7/363）＞PAS 0.83%（3/363）＞KM 0.55%（2/363）＞PTO 0.28%（1/363）;共出现了11种耐多药谱类型;结核病分枝杆菌以人结核分枝杆菌为主,人结核分枝杆菌耐药率（30.71%,82/267）高于牛结核分枝杆菌（6.25%,6/96）,两者差异有统计学意义（χ2 = 23.007,P＜0.001）。结论 许昌市结核病总耐药率低于全国耐药水平,而耐多药率高于全国水平。复治患者耐药率仍然比较高,因此耐药结核病防治工作成为今后许昌市结核病防治工作的重点。