下腔静脉后输尿管开放与经腹腹腔镜手术治疗的比较

目的 对比分析经腹腹腔镜与开放手术行下腔静脉后输尿管离断复位吻合术治疗下腔静脉后输尿管的疗效.方法 回顾性分析12例下腔静脉后输尿管行输尿管离断复位吻合术患者的临床资料,其中6例采用经腹腹腔镜治疗(腹腔镜组),6例采用开放手术治疗(开放组),比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症.结果 12例患者术前均明确诊断.腹腔镜组:中位手术时间100(80～120)min,中位术中出血量90(60～ 120) ml,术后第1天下床活动,2～3d肠管排气,无漏尿5d后拔除腹腔引流管,7d拔除留置尿管,中位住院时间7(4～8)d,双J管放置2～3个月;术后4、8个月均行静脉尿路造影(IVU)复查,显示肾积水明显消退2例,恢复无肾积水情况3例,证明无吻合口狭窄情况1例;术后无发热、腹腔炎性反应及肠梗阻等并发症.开放组:中位手术时间165(120～ 210) min,中位术中出血量145(90～ 200) ml,术后第2天下床轻微活动,3～4d肠管排气,无漏尿5d后拔除腹膜后引流管,7d拔除留置尿管,中位住院时间13(12～15)d,双J管放置2～3个月,术后4、8个月均行IVU复查,显示肾积水明显消退2例,恢复无肾积水情况2例,证明无吻合口狭窄情况2例;术后发热2例、切口感染2例,换药愈合,肠梗阻1例,对症处理后治愈,无腹腔炎性反应并发症.结论 经腹腹腔镜手术是治疗下腔静脉后输尿管有效的方式之一.     

后腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病(附46例报告)

目的探讨后腹腔镜手术在泌尿外科疾病的手术方法。方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病46例。肾上腺疾病13例,其中原发性醛固酮增生症6例(腺瘤4例,结节样增生2例),皮质醇腺瘤2例,嗜咯细胞瘤4例,肾上腺囊肿1例,肾囊肿26例,肾周积液6例,肾癌1例。结果44例获得成功。中转开放手术2例,术中出血量50~200(平均100)m l,无输血,无严重并发症发生。患者术后1~2 d排气后恢复进食并可下床活动,术后住院3~10(平均6)d。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、康复快等优点,有良好的临床应用前景。     

腹腔镜辅助与直接开腹治疗结肠癌对比分析

目的 比较腹腔镜辅助与直接开腹治疗结肠癌的临床效果.方法 选择80例结肠癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组用腹腔镜辅助结肠癌根治术,对照组用开腹手术,比较两组术中、术后情况.结果 两组手术出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院天数和术后并发症上的差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术时间和住院费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助治疗结肠癌有微创、并发症少、术后恢复快的优点,值得在临床推广应用.     

腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的回顾性对比研究

目的比较腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果,评价腹腔镜。肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用价值。方法回顾性分析嗜铬细胞瘤101例的临床资料,其中腹腔镜组49例,开放组52例,比较2组的手术时间、术中出血量、输血率、术后拔管时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症等。结果与开放组相比,腹腔镜组手术时间短[（99．3±36．2）minVS（154．5±75．0）min,P〈0．01];术中出血量少[（50／100—20）mlV8（300／587．5—200）ml,P〈0．01];输血率少[8．2％（4／49）VS30．8％（16／52）,P〈0．01];术后引流管留置时间短[（3．08±1．47）dVS（4．98±2．13）d,P〈0．01];术后肠功能恢复时间短[（2．20±0．68）dVS（3．63±1．20）d,P〈0．01];术后住院时间短[（5．79±1．89）dVS（10．84±4．63）d,P〈0．01]。在并发症方面,两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是微创、安全、有效的。     

后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂移行细胞癌（附24例报告）

目的 探讨后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂移行细胞癌的疗效及安全性.方法 将本院肾盂移行细胞癌46例按手术方法不同分成2组,其中后腹腔镜肾输尿管切除术（A组）24例,开放肾输尿管切除术（B组）22例.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术效果等指标.结果 A组后腹腔镜下肾切除手术时间（122±39）min,膀胱部分切除时间（38±17）min.术中出血量（131±24）ml均术后住院（10±3）d.术后膀胱肿瘤复发2例.B组肾切除手术时间（85±32）min,膀胱部分切除时间（36±19）min;术中出血量（229±53）ml;术后住院（11±3）d.术后膀胱肿瘤复发3例.两组膀胱部分切除手术时间、术后住院天数差异无统计学意义（P＞0.05）,术中出血量A组明显优于B组（P＜0.01）.平均肾切除时间B组较A组短（P＜0.01）.结论 对于肾盂移行细胞癌,后腹腔镜下肾输尿管切除术具有微创、安全可靠等特点,疗效与开放手术相当.     

儿童腔静脉后输尿管的诊断及腹腔镜治疗

目的提高儿童下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法回顾性分析2002—2006年我院诊治的6例下腔静脉后输尿管患儿的临床资料。6例患儿均行逆行输尿管造影（RU）或多层螺旋CT三维尿路成像（MSCTU）等检查，特征性影像学表现为输尿管呈倒J形或S形；治疗采用微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术，术中将输尿管切断移到下腔静脉前做输尿管端端吻合术。结果6例患儿均术前确诊。术后3～6个月复查症状消失，B超和IVU示肾积水有不同程度减轻。微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术同传统开放手术相比并不增加手术并发症。结论IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法；MSCTU是诊断下腔静脉后输尿管最佳的无创性检查方法。输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方法，而腹腔镜治疗腔静脉后输尿管创伤小、美观、恢复快，效果满意，是腔静脉后输尿管有效的微创治疗新手段。     

腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗(附3例报告)

目的探讨腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗。方法用全肠外营养（TPN）联合使用生长抑素、逐渐退出腹腔引流管的方法治疗3例腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的患者。结果3例患者全部治愈，未出现与治疗有关的并发症。结论TPN联合生长抑素，腹腔引流管逐渐退出的非手术方法，是治疗腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的有效方法。     

后腹腔镜手术治疗输尿管结石临床疗效观察

目的探讨后腹腔镜手术治疗输尿管结石手术方法及临床效果。方法将笔者所在医院2008年6月～2010年6月收治的51例输尿管上、中段结石患者分为开放组25例和腹腔镜组26例，观察两组患者手术治疗时间、肠胃功能恢复时间、引流管拔出时间、导尿管拔出时间、抗生素使用时间及术后住院时间等相关指标，并进行统计分析。结果51例患者取石均获成功，腹腔镜组手术时间、肠胃恢复时间、抗生素使用时间及住院时间较开放组均有明显缩短，组间比较有统计学意义（P〈0．01），两组导尿管拔出时间、引流管拔出时间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论后腹腔镜输尿管取石术具有疗效好、损伤小、恢复快、住院时间短等特点，且与开放性手术适应证相当，是目前治疗输尿管结石的一种较佳的手术方式，可取代部分开放性手术，值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块临床观察

目的 探讨腹腔镜手术用于诊治盆腔炎性包块的临床效果及价值.方法 选取2007-05-2009-08入院治疗的盆腔炎性包块患者60例,依据患者意愿选择进行盆腔炎性包块手术的方法 ,其中43例患者行腹腔镜手术,17例患者行开腹手术.对其手术时间、住院时间、体温恢复时间、术后排气时间及失血量进行比较.结果 与开腹手术组比较,腹腔镜手术组手术时间、住院时间、体温恢复时间、术后排气时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术中失血量明显少于开腹手术组(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块疗效确切,优于传统的开腹手术,值得临床推广.     

机器人辅助腹腔镜技术治疗输尿管结石的临床观察

目的探讨持镜机器人辅助腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用。方法回顾性分析28例应用ZEUS机器人AE-SOP(USA)操作臂持镜机器人腹腔镜输尿管切开取石的临床资料,男15例,女13例,年龄18~72(平均42)岁。输尿管上段结石18例,中段10例。结果本组患者手术全程为机器人持镜,机器人辅助腹腔镜输尿管切开取石均成功。手术时间35~150(平均50)m im,术中出血20~50(平均30)m l。无术中中转手术,术后住院3~5 d。无结石复发和输尿管吻合口狭窄。结论AESOP机器人具有智能化,人性化的特点,机器人辅助下腹腔镜输尿管切开取石使手术效率提高,手术更安全,手术视野更广泛,操作更精确。     

腹腔镜下先天性巨结肠根治术的麻醉处理

目的：观察全麻复合硬膜外麻对小儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术的影响。方法：择期行腹腔镜下先天性巨结肠根治术患儿40例，采用气管内插管静脉复合全麻＋连续硬膜外麻，监测ECG、HR、MAP、SPO2、PET CO2及血气，分别于气腹前、气腹后15及40min、放气后1min、手术结束拔管前记录各监测值。结果：与气腹前比较，HR在气腹后40min、手术结束拔管前增加明显；气腹后气道峰压明显上升，有显著差异；SPO2在气腹后有下降，无明显差异；PH值在气腹后随时间延长逐渐下降，差异显著；PETCO2与PaCO2变化趋势相似，PETCO2在气腹后有非常显著的差异，PaCO2差异显著，在手术结束拔管前均降至基础值。结论：腹腔镜下先天性巨结肠根治术采用全麻复合硬膜外麻，保证患儿完全制动、镇痛完善、肌松满意，对机体生理扰乱小，并发症少。     

妇科腹腔镜手术与传统开腹手术的比较研究

目的探讨腹腔镜手术和传统开腹术的治疗效果。方法分别选择120例患者为观察组和对照组,施以腹腔镜手术和传统开腹术,观察并记录手术时间、出血量、胃肠反应、出院时间等,以评价两种手术方法的效果。结果观察组完成手术118例,对照组完成120例,两组在手术完成情况无统计学差异,P>0.05。观察组术中出血量为(37.66±20.04)mL,术后有3例患者出现并发症,8例使用镇痛剂,12例出现胃肠反应,胃肠功能平均恢复时间为(4.77±1.53)h,术后下床平均活动时间为(9.53±1.97)h,平均住院天数为(5.21±0.69)d,所有指标均与对照组有统计学差异,P<0.05。观察组平均手术时间为(47.57±11.39)min,显著高于对照组,P<0.05。结论虽然腹腔镜手术时间相对较长,但是具有更好的术中和术后效果,值得临床运用。     

不同方法治疗胃肠手术后并发肠瘘的效果比较研究

目的分析不同方法治疗胃肠手术后并发肠瘘的效果。方法选取我院2009年1月至2017年6月收治的胃肠手术后并发肠瘘的40例患者,分为研究组与常规组,各20例。常规组给予保守治疗,研究组给予手术治疗。分析比较两组患者的临床效果和术后并发症情况。结果两组的临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的并发症发生率为10.0%,明显低于常规组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胃肠手术后并发肠瘘患者,应在患者实际病情基础上采用合理方法治疗,以提高临床治疗总有效率,但手术治疗能够降低并发症发生率,提高安全性。     

比较研究全肩关节镜与关节镜辅助下切开治疗肩袖损伤的效果

目的:对比研究全肩关节镜和关节镜辅助下切开治疗肩袖损伤的临床效果.方法:选取2018年1月~2019年1月本院接收的肩袖损伤患者90例,将于关节镜辅助下实施切开治疗的45例设为A组,将开展全肩关节镜切开术的45例设为B组,对比两组患者的临床治疗结果.结果:治疗后,B组患者的UCLA评分与ASES评分均明显高于A组,P<0.05;B组患者的VA S评分明显低于A组,P<0.05;B组患者的术后并发症发生率4.44%与A组的6.67%则并无明显差异,P>0.05.结论:相较于关节镜辅助下切开治疗,肩袖损伤患者采用全肩关节镜切开治疗的疗效更为显著,可有效改善患者的关节功能与疼痛症状.     

胫腓骨骨折3种手术方法疗效及预防感染分析

目的 观察胫腓骨骨折3种手术方法疗效及术后感染情况.方法 回顾性分析187例胫腓骨骨折患者的临床资料,其中交锁髓内钉固定冶疗93例、单臂外固定支架治疗52例、锁定钢板治疗42例,手术过程应预防感染治疗.结果 3组的优良率分别为95.7%、73.1%和85.7%,交锁髓内钉固定组要显著好于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);交锁髓内钉固定组的骨痂出现时间(37.4±4.5)d、骨折愈合时间(143.6±18.2)d和卧床时间(11.3±3.8)d,明显短于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组解剖复位分别有88、37、42例,差异有统计学意义(P＜0.05);3组术后分别出现0、4、10例感染.结论 胫腓骨骨折手术方式应根据患者病情,选择合理的内固定方法,同时预防感染,交锁髓内钉临床疗效优于单臂外固定支架和锁定钢板.     

不同补液方式治疗高血糖高渗综合征的临床效果比较研究

目的比较不同补液方式治疗高血糖高渗综合征的临床效果。方法选取我院2013年6月至2016年6月收治的90例高血糖高渗综合征患者,根据不同临床治疗方法将其分为两组各45例。研究组给予肠道补液联合静脉补液,对照组给予静脉补液。比较两组患者的血糖、血钠、血浆渗透压以及渗透压开始降低时间和降到正常时间。结果治疗前,两组患者的血糖、血钠和血浆渗透压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的的血糖、血钠和血浆渗透压水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的渗透压开始降低时间和降到正常时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠道补液联合静脉补液可显著改善患者的临床指标,提高治疗效果,是治疗高血糖高渗综合征的理想方式之一。     

不同手术时机经皮肾镜治疗肾功能不全复杂性肾结石的比较研究

目的探讨经皮肾镜治疗肾功能不全复杂性肾结石的取石手术时机选择。方法选取我院收治的肾功能不全复杂性肾结石患者91例作为研究对象,均行微创经皮肾镜取石术,根据治疗时间分为分期组(Ⅰ期造瘘、Ⅱ期取石)45例和同期组(Ⅰ期完成造瘘+碎石取石)46例,观察比较两组患者治疗后的肾功能及不良反应情况。结果分期组术中出血量、尿路感染发生率及术后肾功能恢复情况均优于同期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期微创经皮肾镜造瘘取石治疗肾功能不全复杂性肾结石患者,可降低术中出血量,降低尿路感染发生率,改善肾脏功能,值得临床推广应用。     

多列肌间隙与传统入路治疗腰椎间盘突出症临床疗效对比研究

目的探讨多列肌间隙与传统入路治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的81例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组与观察组。对照组选择腰椎后路正中切口,观察组选择多列肌间隙入路。比较两组患者手术情况、腰背痛等指标。结果观察组的手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05)。手术后6个月,观察组ODI评分、VAS评分、腰背痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论多列肌间隙手术入路治疗腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,手术操作安全、简单,术后腰背痛明显缓解,值得临床推广运用。     

经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术82例临床分析

目的：探讨经后腹腔途径行腹腔镜下输尿管切开取石术的临床意义和操作技术。方法：回顾性分析笔者所在科82例经后腹腔途径腹腔镜下行输尿管切开取石术患者的临床资料。结果：所有82例手术均顺利完成,无相关术中术后并发症。结论：经后腹腔途径行腹腔镜下输尿管切开取石术是治疗输尿管上、中段结石安全有效的方法。     

冷袋外敷法与短波透热疗法治疗男性痛性结节临床效果比较

目的：比较观察冷袋外敷和短波透热治疗输精管结扎术后痛性结节疼痛疗效。方法：将输精管结扎术后痛性结节患者随机分为两组,分别接受局部超短波理疗和冷袋外敷两种不同处理措施,采用视觉模拟评分法（VAS）对止痛效果进行分析。结果：VAS等级评分冷袋外敷低于超短波透热（P〈0．05）。结论：冷袋外敷治疗输精管结扎术后痛性结节止痛效果优于短波透热疗法。