嵌顿性疝致结肠缺血坏死的诊治分析

目的探讨嵌顿性疝致结肠缺血坏死的急诊治疗策略.方法回顾分析2000~2009年山东省聊城市中医院外一科收治的11例嵌顿性疝致结肠坏死的病例资料.结果行一期疝修补术9例,一期肠切除吻合9例,肠切除并造口2例,术后腹部切口感染2例,疝切口感染1例,疝复发1例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论⑴嵌顿疝致结肠坏死的治疗,对于无穿孔的患者,一期疝修补术及一期肠切除吻合是可行的;⑵术中给予结肠减压及灌洗去污,是预防吻合口瘘的关键因素之一.     

嵌顿性腹外疝15例

目的：探讨嵌顿性腹外疝的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1993年－2001年我院住院15例嵌顿性腹外疝的临床经验。结果：本组15例，其中嵌顿性腹外疝14例，嵌顿性腹直疝1例，2例复位成功，1例自动出院，手术治疗12例（其中1例为手法复位不完全24h后转为手术治疗），其中腹股沟切口11例（其中因绞窄性肠坏疽行肠切除1例），剖腹探查联合腹股沟切口1例，均治愈出院。结论：嵌顿性腹外疝常见，如局部体征不明显，容易误诊，延误治疗时机，除非局部出现红肿热痛或腹部出现腹膜炎体征，首先试行手法复位，尤其是小儿患，手法复位失败后应立即手术治疗。     

肠切除术一期行无张力疝修补术17例效果观察

目的回顾性分析我院近3年来因腹股沟嵌顿疝行肠切除一期行无张力疝修补术后的临床效果。方法收集我院2007年1月1日至2009年12月31日在我院采用手工行肠部份切除一期行无张力疝修补术的17例患者。结果 17例肠嵌顿的患者均行肠切除一期行无张力疝修补术。手术时间48～81min,平均（61.23±5.33）min。术后仅1例患者并发切口感染,加强抗生素治疗后预后良好。术后1年随访,未见复发。结论采用传统手工行肠部份切除一期行无张力疝修补术对肠嵌顿后肠坏死的患者是安全有效的手术方法。     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的临床效果。方法：采用美国巴德公司生产的Bard Mesh Prefix-Plug定型产品,治疗20例老年腹股沟嵌顿疝患者,12例合并严重的器质性疾病,5例为大网膜坏死,2例为小肠坏死。结果：无手术后死亡,仅1例术后发生阴囊血肿,术后恢复快,除2例肠切除的患者外,其余患者术后6～8h即可进食、下地,术后2d可正常活动,平均住院时间3～7d,全部患者随访3～16个月未见复发。结论：疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖,具有手术操作简单、创伤小、安全、恢复快的优点,对发生绞窄者也可成功一期修补,临床效果满意。     

下腹探查切口及腹膜外疝修补治疗腹股沟嵌顿疝30例

目的探讨下腹探查切口行腹膜外疝修补在嵌顿疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析30例腹股沟嵌顿疝行下腹探查切口手术治疗的临床资料,其中25例病人行嵌顿疝复位术,并腹膜外修补术;5例病人行部分肠切除吻合术及疝囊高位结扎术,二期行无张力疝修补术。结果行下腹探查切口嵌顿疝复位并腹膜外修补的25例病人,术后无并发症,随访0.5~5年无疝复发,二期行无张力疝修补术的5例病人,随访0.5~4年无疝复发,均无术后并发症。结论下腹探查切口进行嵌顿疝治疗能更彻底探查嵌顿内容物,无肠管坏死时腹膜外疝修补是合理安全的。     

以急腹症表现的腹外疝嵌顿8例

目的 探讨以急腹症表现的腹外疝嵌顿的诊断和治疗方法。方法 回顾性总结1993-2001年我院住院例以急腹症表现的腹外疝嵌顿的临床经验。结果 本组8例均为腹股沟斜疝，2例复位成功，6例急诊手术，腹股沟切口5例（其中因绞窄性肠坏疽行肠切除1例），剖腹探查联合腹股沟切口1例，均治愈出院。结论 以急腹症表现的腹股沟疝嵌顿容易误诊，延误治疗时机。虽然股疝嵌顿几率最高，但腹股沟斜疝嵌顿最常见，除非局部红肿热痛或有腹膜炎体征，首先手法复位。若手法复位失败，立即急诊手术。     

股疝16例治疗体会

目的:探讨改良的经股部股疝修补术的临床疗效。方法:回顾性分析16例采用改良的经股部股疝修补术病例,改良方法:平行腹股沟韧带向外切开卵圆窝外上缘阔韧带约2 cm,松解疝囊颈部。结果:16例崁顿性股疝,15例疝内容物为大网膜,3例行坏死部分大网膜切除。1例疝内容物是小肠,并坏死,行小肠部分切除术。16例病例均治愈,无手术并发症发生,无疝复发。结论:改良的经股部股疝修补术是一种安全、快捷、疗效可靠的手术方法。     

无张力疝修补治疗成人嵌顿疝临床疗效分析

目的：评价无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果和应用价值。方法：回顾分析我院78例腹股沟嵌顿疝行无张力修补术和传统疝修补术及疝囊高位结扎术的临床资料。结果：68例患者急诊行嵌顿疝松解复位＋一期无张力疝修补术,9例行传统Bassin i修补术,1例行肠切除＋疝囊高位结扎术。手术时间两组无统计差异,术后复发率有明显统计学意义。结论：无张力疝修补术应用于成人嵌顿疝具有安全、创伤小,恢复快的优点,临床效果满意,是成人嵌顿疝首选手术方式。     

普理灵疝修补装置在腹股沟嵌顿疝治疗中的应用

目的总结应用普理灵疝修补装置（PHS）治疗腹股沟嵌顿疝的临床经验及应用价值。方法使用美国强生公司的PHS,对32例腹股沟嵌顿斜疝患者进行无张力修补治疗,其中9例为绞窄性疝,2例因肠坏死行肠切除;对手术方法、术后患者自主能力的恢复、并发症和复发率等进行观察。结果手术全部成功完成,平均手术时间55 m in,术后4例出现尿潴留;1例切口感染,3例皮下脂肪液化,经引流治疗而愈。随访1年-8年6个月无1例复发。结论应用普理灵疝修补装置进行疝修补,具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少和复发率低的优点,是治疗腹股沟嵌顿疝的理想手术方法,对伴肠坏死行肠切除者可行一期疝修补。     

无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝50例报告

我院自 1999年 2月开展无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝 176例次 ,其中 5 0例为腹股沟嵌顿疝行急诊手术 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料本组 5 0例 ,其中男性 4 5例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 87岁 ,平均 6 1岁 ,男性均为斜疝 ,女性均为股疝。按马颂章等分型 ,Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 2 4例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ例 2例。嵌顿时间 30分钟～ 1年 ,嵌顿组织为大网膜、小肠、结肠。嵌顿 1年的为女性患者右侧股疝 ,内容物为大网膜长期嵌顿成网膜瘤。 2例原切口行肠切除术 ,1例肠坏死切除小肠 15cm ,1例小肠重复畸形切除畸形肠管 5cm。1.2　材料和方法为美…     

一期修补绞窄性腹外疝18例体会

绞窄性腹外疝通常采用单纯疝囊高位结扎而避免施行修补术 ,以后行二期修补术。我院自 1989- 0 6至今共施行绞窄性腹外疝一次手术松解及修补 18例 ,效果良好 ,现介绍如下。1　一般资料男 11例 ,女 7例。其中右斜疝 6例 ,左斜疝 2例 ,右股疝 7例 ,左股疝 3例。年龄最小 4 0ｄ ,最大85岁 ,嵌顿最长 2ｄ、最短 1ｄ。其中肠坏死者 5例 ,行肠修补术 2例 ,小肠切除吻合 3例。2　治疗必须急诊手术治疗。术前一律常规应用甲哨唑 2 50ｍｌ及庆大霉素适量静点 ,术中松解还纳疝内容 ,如有肠坏死则修补或切除吻合。清除疝囊内渗液 ,局部用甲哨唑、庆大霉…     

TAPP联合腹壁小切口技术在难复位腹股沟嵌顿疝急诊手术患者中的应用

目的 分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(Transabdominal preperitoneal,TAPP)联合腹壁小切口的杂交技术治疗急性难复位腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法 回顾性分析福建中医药大学附属人民医院2017年8月～2019年8月应用TAPP联合腹壁小切口的杂交技术治疗的12例难复位腹股沟嵌顿疝急诊患者,均为单侧斜疝嵌顿,疝内容物在腔镜下用器械辅助无法完全返纳,遂取内环处腹股沟区小切口,返纳疝内容物,再完成TAPP术。观察患者术中出血量、手术时间、住院天数及术后并发症情况。结果 嵌顿疝内容物10例为小肠,2例为大网膜。其中1例完成TAPP术后,发现小肠坏死,另取脐部小切口完成坏死小肠切除吻合。12例患者均顺利完成手术,术中出血量10～30 m L,平均(20.1±3.2) mL;手术时间80～125 min,平均(95.2±20.6) min。术后腹股沟区血清肿1例,阴囊积液2例,无腹股沟区顽固性疼痛、缺血性睾丸炎、腹腔感染、肠梗阻及切口感染病例。经过对症处理后,1周内阴囊积液及血清肿症状趋于消失。住院时间平均(4.0±1.2)d,随访3～24个月未见疝复发、腹股沟区慢性疼痛及补片感染病例。结论 TAPP联合腹壁小切口的杂交技术治疗难复位腹股沟嵌顿疝具有康复快、创伤小等优点,如果严格掌握适应证,可在临床广泛应用。     

充填式无张力疝修补术的临床应用

目的：探讨人工材料在各类型疝中的临床应用。方法：通过对174例无张力疝修补术病例的回顾性分析。结果：174例无近期复发，12例嵌顿疝中5例合并肠坏死施行肠切除肠吻合后一期无张力疝修补术，其中1例切口化脓性感染，经清创换药后治愈。结论：无张力疝修补术手术简便，术后痛苦轻，恢复快，复发率低，适应症广。     

老年人腹外疝嵌顿致肠破裂12例原因分析

目的 老年人腹外疝嵌顿不易手法复位，主张早期手术。方法 12例均采取手术治疗，4例切除坏死肠行端端吻合，8例作肠壁修补，术后置腹腔引流管。结果 切口Ⅰ期愈合8例，切口感染2例；术后康复10例，术后死亡2例。随访7例无任何不适症状，3例有肠粘连现象。结论 老年因神经退性，感觉迟钝。肠管嵌顿损伤程度不易掌握；老年人器官功能衰退，合并症多，手术适应性低，易被患者和经验不足医生忽视而延误认治时间，是造成肠壁坏死致破裂的根本原因，主张早期手术、杜绝肠管坏死破裂，降低病死率，减少并发症机会。     

嵌顿绞窄性疝应用无张力疝修补术32例临床分析

目的探讨无张力疝修补术治疗嵌顿绞窄性腹股沟疝、股疝的价值。方法回顾性分析无张力疝修补术治疗32例嵌顿绞窄性疝患者的临床资料。结果 32例嵌顿绞窄性疝患者5例切口稍红肿,1例切口积液,无1例化脓感染,均Ⅰ期愈合,术后无疝复发。结论无张力疝修补术治疗嵌顿疝效果满意,当嵌顿疝发生肠绞窄时,只要坏死肠管未破裂,疝囊未积脓,同样具可行性,且可避免患者二次手术。     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝25例体会

目的探讨应用无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的效果。方法对25例腹股沟嵌顿疝无张力疝修补术患者于连续硬膜外麻醉下,取腹股沟区斜切口,探查腹腔,2例行坏死大网膜切除,15例肠管绞窄经松解后血运恢复;处理疝囊后行无张力疝修补。结果本组25例全部治愈,无术后感染发生,7例伤口疼痛需予止痛药处理,阴囊肿胀3例,经局部处理后均治愈,随访4～29个月无复发病例。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全、效果好。     

婴幼儿腹股沟嵌顿疝误诊原因分析和治疗：（附80例报告）

腹股沟嵌顿疝是小儿常见急腹症之一，年龄越小，危险性越大。为此本文对我院收治80例嵌顿疝体会，总结如下。临床资料本院1990～1995年共收治婴幼儿嵌顿疝80例，其中男性78例，女性2例。发病时间平均24．5小时，主要症状均有哭闹、恶心、呕吐、腹胀等，合并休克者3例，脱水酸中毒者5例。人院后均按急腹症积极处理，自然复位出院3例，手法复位成功后一周内手术16例，余均急诊行嵌顿疝切开复位、疝囊高位结扎术，术中见阑尾穿孔5例行阑尾切除术，1例皋丸坏死行丸切除，2例卵巢切开复位，小肠坏死中，8例行“肠切除吻合术”，2例行“肠修补术”…     

无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用

目的 探讨嵌顿性腹股沟疝的合理术式。方法回顾性分析1999年1月-2003年10月间32例嵌顿性腹股沟疝的临床资料，总结其临床特点和疝修补手术的方式。结果32例病人中1例因肺炎、呼吸衰竭死亡，其余均康复出院；术前16例病人有合并症，术后6例病人出现并发症。21例行无张力疝修补术，无1例复发，7例行Bassini术后有3例复发。经统计学检验，无张力性疝修补组与张力性疝修补组在嵌顿时间、手术时间无明显差异，而复发率接近于有统计学差异。4例病人在切除坏死小肠后行单纯内环修补术。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全可行的，疝环充填式无张力疝修补术及普理灵疝装置无张力疝修补术可以根据疝的不同分型而选择使用。     

18例嵌顿性腹外疝的螺旋CT表现

嵌顿性腹外疝临床表现典型,诊断容易,但是一些不典型及隐匿性疝临床常不易发现.嵌顿性腹外疝手法复位困难,常需急诊手术治疗,术前明确疝的类型、疝内容物的种类、腹壁缺损程度及并发症对于手术方案的合理制定非常重要.本文回顾性分析18例经临床和手术证实的嵌顿性腹外疝的螺旋CT表现,探讨其临床应用价值.     

成人嵌顿性腹股沟斜疝一期疝环充填式无张力疝修补术 21 例疗效分析

目的探讨一期疝环充填式无张力疝修补术使用于成人嵌顿性腹股沟斜疝患者的安全性及可行性。方法21例成人嵌顿性腹股沟斜疝患者采用一期疝环充填式无张力疝修补手术治疗。结果21例患者均恢复顺利,切口无感染,无红肿渗液,无阴囊血肿,无吻合口瘘出现,无明显异物感,随访无慢性疼痛、睾丸萎缩、迟发性深部补片感染及疝复发病例。结论对于成人嵌顿性腹股沟斜疝患者,手术医师具有熟练地操作技术,良好的疝环充填式无张力疝修补手术经验,通过严格的无菌操作,细致的解剖分离,严格止血,一期疝环充填式无张力疝修补术仍是一种安全有效的首选方法。