12例布加综合征误诊肝硬化分析

布加综合征 (Budd ChiariSymdroneBCS)常有肝脾肿大、门脉高压或腹水等临床表现 ,易被误诊为肝硬化。 1989～2 0 0 0年 ,我们收治的 12例BCG ,均有较长误诊过程 ,现结合复习文献 ,回顾误诊原因 ,提出减少误诊措施。1　临床资料本组男女各 6例 ,年龄 2 2～ 6 7岁。主要临床表现、体征 :腹胀 12例 ,乏力纳减 2例 ,肝肿大 7例 ,脾肿大 5例 ,腹壁静脉怒张 5例 ,腰背部静脉曲张 5例 ,伴有下肢静脉曲张1例 ,下肢水肿 5例。主要实验室检查 :肝功能正常 9例 ,轻度ALT升高 3例 ,伴有黄疸 2例 ,A/G比值≤ 1.2有 4例 ,HBV M标志阳性 3例。影像…     

肝硬化并发腹水感染28例观察及护理

腹水是肝硬化病人的主要并发症 ,肝硬化病人由于侧支循环的开放 ,免疫功能低下 ,容易并发周身各种感染 ,尤以腹水感染为多见。我院自 1995年～ 1999年收治肝硬化并发细菌性腹膜炎病人 2 8例 ,现将 2 8例病人的临床用药观察及护理报告如下。1　一般资料1.1　年龄　 2 8例中 5 1岁以上者 12例 ,40～ 5 0岁 16例 ,其中男性 2 2例 ,女性 6例。1.2　病史　 2 8例病人有明确肝硬化病史 ,均伴有腹水 ,其中首次腹水 12例 ,占 42 .9% ,第二次 11例 ,占 39.3% ,3次以上5例 ,占 17.9%。病人均经Ｂ超、腹穿腹检验与腹水培养证实为肝硬化并发细菌性腹膜炎…     

25例低血糖症误诊癫痫临床分析

低血糖症在内科急诊中较常见 ,严重者可出现急性脑症状 :昏迷、抽搐发作等 ,临床上易误诊为癫痫。笔者通过 2 5例低血糖症误诊癫痫临床资料分析 ,探讨误诊的原因及如何避免误诊 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　复习我院 1991年 8月～ 2 0 0 2年 1月门诊急诊及住院低血糖症误诊为癫痫病人 2 5例 ,其中男性 11例 ,女性 14例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均年龄 (4 5± 12 )岁 ;病程 5天～ 2年 ,发作持续时间最短30分钟 ,最长达 4小时 ;同一病人发作持续时间不等 ;常在饥饿或运动后出现 ,多见清晨或饭前发作 ;外院及我院门诊诊断为“癫痫” ,…     

缩窄性心包炎18例外科治疗体会

1993年 5月至 2 0 0 3年 12月 ,我科对 18例慢性缩窄性心包炎病人进行外科手术治疗 ,报道如下。1　临床资料本组 18例中男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 14～5 5岁 ,病程 2个月～ 2 0年。主要表现为心悸、胸闷、乏力、腹胀 ;体检口唇紫绀、颈静脉怒张 ,肝脾肿大、腹水、双下肢浮肿、     

肝硬化肠系膜上动脉血流动力学改变的探讨

运用彩色多普勒对肝硬化患者及 2 0例正常成人肠系膜上动脉血流进行检测 ,探讨肝硬化对肠系膜上动脉血流动力学的影响。1　资料与方法1)　测者分为三组 :Ａ组 :2 0例肝硬化腹水患者 ,其中男15例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 4 2岁 ,平均 ( 3 9.3 6± 4 .3 9)岁 ;Ｂ组 :2 0例肝硬化患者 ,其中男 15例 ,女 5例 ,年龄 3 5～ 5 1岁 ,平均 ( 4 8.13± 6.2 6)岁 ;Ｃ组 :2 0例正常成人 ,其中男 11例 ,女 9例 ,年龄 19～ 3 5岁 ;平均 ( 2 8.6± 4 .98)岁。Ａ、Ｂ组均为肝炎后肝硬化患者 ,无心及胃肠道病史。Ｃ组为无肝病史及肝脾肿大肝功能正常者。2 )　方…     

传染性单核细胞增多症合并肾损害9例

我科 1997年至 2 0 0 0年共收治传染性单核细胞增多症 2 3例 ,其中合并肾损害 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文 9例中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 5～12岁 ,其中 5～ 8岁 3例 ,～ 12岁 6例 ;发病情况 ,均有不同程度发热 ,热程 6～ 12ｄ ,热峰 >39℃。咽峡炎 8例 ,淋巴结肿大 9例 ,肝脾肿大 6例 ,皮疹 2例 ,眼结膜炎 3例 ,尿检均有不同程度血尿、蛋白尿、管型尿。表 1　 9例传染性单核细胞增多症并肾损害肾脏表现　　症状尿常规 肾功能(Ｃｒ ,ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮｍｍｏｌ/Ｌ)例 1无ＢＬＤ + +　　ＰＲＯ -(-)例 2无 ＢＩＤ + +…     

奥曲肽与垂体后叶素和硝酸甘油治疗肝硬化并上消化道出血的对比观察

1995年 2月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院应用奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血 ,并与垂体后叶素和硝酸甘油进行了对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 78例 ,经Ｂ超、胃镜或上消化道钡餐透视证实为肝硬化并上消化道出血 ,随机分为两组。治疗组 36例 ,男30例 ,女 6例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 9岁 ;肝炎后肝硬化 2 8例 ,乙醇性肝硬化 5例 ,隐原性肝硬化 3例 ,并发原发性肝癌1例。食管胃底静脉曲张破裂出血 19例 ,门脉高压性胃病出血 11例 ,肝源性溃疡出血 6例 ;出血量 <5 0 0ｍＬ者 2例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍＬ者 14例 ,>10 0 0…     

腔静脉造影对布—加综合征的诊断应用

布—加综合征由于临床表现复杂且常被误诊为肝炎、肝硬变而延误诊治,临床主要依靠Ｂ超及下腔静脉造影检查来确诊。我们对29例Ｂ超疑诊病人进行了腔静脉造影,确诊27例,现报道如下:1　材料和方法11　一般资料　27例中男性18例,女性9例,年龄在18～65岁。主要临床表现:纳差、乏力、腹胀、腹水、下肢浮肿、胸腹壁静脉曲张、肝脾肿大伴有食管静脉曲张,肝功能正常,部分轻度异常。全部病人均做Ｂ超检查及下腔静脉或上下腔静脉双向插管造影,部分病人做了选择性肝静脉插管造影。12　造影方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法行右股静脉穿刺插管成功后,将5～…     

柏——查氏综合症误诊为肝硬化34例分析

柏—查氏综合症 (Ｂｕｄｄ—ＣｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ简称Ｂ—ＣＳ)即肝静脉阻塞综合症 ,由于缺乏对本病的认识 ,临床上极易出现误诊、漏诊。为了提高Ｂ—ＣＳ的临床诊断水平 ,现把误诊为肝硬化并经下腔静脉造影证实的Ｂ—ＣＳ34例总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 16例 ,女 18例 ,年龄 12～ 4 5岁 ,以2 0～ 4 0岁最多。临床表现 :病史 1个月至 13年 ,主要表现有 ,上腹部不适伴腹胀占 85 2 % ,腹水 77 4 % ,双下肢浮肿 82 3% ,肝大 94 1 ,脾大 64 7% ,胸、腹壁静脉曲张 88 2 % ,下肢静脉曲张 2 0 6% ,黄疸 8 8%。实验室…     

内镜下多环结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效观察

食管静脉曲张破裂出血来势凶猛 ,出血量大 ,约 2 5 %～5 0 %的病人死于首次出血 ,是肝硬化病人的主要致死原因。我院 1996年 11月～ 1998年 2月在内镜下采用多环结扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血 2 6例 ,取得较好的近期疗效 ,现报告如下。1　 资料和方法1.1　 一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 45～ 71(平均 5 3.5 )岁 ,均为住院病人。 2 6例中 :肝炎肝硬化 2 1例 ,日本血吸虫肝硬化 5例 ;术前出血 1～ 5 (平均 2 .8)次 ;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 15例 ,Ｂ级 11例 ;食管静脉曲张程度Ⅳ期 11例 ,Ⅲ期 15例。1.2　 病例选择　①内科…     

肝外肿瘤误诊为急性瘀胆型肝炎45例分析

肝功能异常伴中重度黄疽的肝、胆、胰、壶腹部肿瘤在临床上常被误诊为急性瘀胆型肝炎。为了减少误诊 ,现将我院1991～ 2 0 0 0年收住的肝外肿瘤误诊为急性瘀胆型肝炎 45例 ,并与同期收住的急性瘀胆型肝炎 6 5例进行对比分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组误诊为急性瘀胆型肝炎的肝外梗阻性黄疽 45例均经Ｂ超证实 ,36例行ＣＴ检查 ,6例行核磁共振证实。其中男 18例 ,女 2 7例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 5 3.5±18.7岁。病毒标志物检测ＨＢｓＡｇ阳性 4例 ,丙肝抗体阳性 1例。影像诊断 :胰腺癌 16例 ,壶腹癌 9例 ,胆囊癌 6例 ,肝…     

肝乐宁注射液治疗肝硬化腹水疗效观察

近一年来我科应用肝乐宁注射液治疗肝硬化腹水 18例 ,并与对照组比较 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1. 1　病例选择　全部病人为住院病人 ,均经有关实验室检查、Ｂ超及ＣＴ等检查确诊 ,均为乙型肝炎后肝硬化病人。分为治疗组和对照组各 18例。治疗组男 16例 ,女 2例 ,年龄 32岁～ 59岁 ,平均年龄 4 0岁 ,病程 6± 4年。对照组中男 13例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 52岁 ,平均年龄 39岁 ,病程 5± 2年。1. 2　疗效判断标准　近期临床治愈 :临床症状消失 ,腹水及浮肿消失 ,肝功能化验恢复正常。有效 :临床主要症状基本消失 ,肝功能明显改善 ,…     

胸膜间皮细胞瘤12例误诊分析

胸膜间皮细胞瘤的发病率较低 ,病人的症状和体征无特异性 ,常出现对本病的误诊 ,现将我院 1983年 8月至 1999年 8月期间收治被误诊的 12例胸膜恶性间皮细胞瘤报告分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例病人 ,男性 8例 ,女性 4例 ,病人发病时年龄 :2 3岁～ 5 0岁 ,平均年龄 41岁。误诊的时间 :4个月～ 2ａ,其中误诊为结核性胸膜炎 6例 ,误诊为肺癌 2例 ,误诊为慢性脓胸 4例。最后确诊手段 :外科手术后病理诊断 10例 ,胸膜穿刺活检 2例。1 2　临床表现 :本组发病时都有轻度咳嗽、胸闷、胸痛 ,其中有刺激性咳嗽者 11例 ;呼吸困难 5例 …     

肝硬化并发上消化道出血60例分析

肝硬化并发上消化道出血是临床常见病之一。我院于 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治上消化道出血病人 35 8例 ,其中 60例为肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例中 ,男 5 0例 ,女 1 0例 ,年龄 45～ 68岁 ,平均 5 5岁。其中血吸虫肝硬化 40例 ,病毒性肝炎后肝硬化 1 6例 ,酒精性肝硬化 2例 ,原因不明性肝硬化 2例 ,按照ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1 7例、Ｂ级 2 1例、Ｃ级 2 2例。全部病例均行胃镜检查。1 2　临床分组　所有病人入院后均查血清白蛋白(Ａ) ,胆红素 (ＢＩＬ) ,凝血酶原时间…     

严重颅眶损伤的治疗(附29例报告)

我们从 1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治 2 9例严重 ,复杂的颅眶损伤病人。均采用一期修复 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料方法1 1　一般情况　本组男 16例 ,女 13例 ,年龄 12～5 1岁平均 2 9 5岁。汽车撞伤 11例 ,骑摩托车摔伤8例 ,爆炸伤 6例 ,钝器伤 4例 ;伤后昏迷     

不同类型肝性脑病使用综合疗法临床观察

肝性脑病 (ＨＥ)是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征 ,临床主要表现为意识障碍和昏迷。笔者 1999年 1月～ 2 0 0 1年 9月期间 ,于我院治疗 36例肝性脑病进行统计、分析 ,现报道如下。1　临床资料36例病人均为 18岁～ 6 5岁之间的肝性脑病患者 ,排除合并肾功能不全 ,高血压、糖尿病、精神及神经病以及服用镇静剂者。按发病不同的可分为 4组 ,Ａ组为肝硬化并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 5 1岁± 8岁 ,男女之比为 4∶1,其中乙型肝炎肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 4例。Ｂ组为慢性重型肝炎并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 4 0 6岁± 13 6 8岁 ,…     

肝硬化上消化道出血75例诊治分析

我院于 1999年～ 2 0 0 2年间共收治经胃镜等证实肝硬化上消化道出血 75例 ,报告如下。1　临床资料1)　对象 :本组 75例中 ,男 5 3例 ,女 2 2例 ,平均年龄4 5 .1岁 ( 16～ 71岁 )。病因 :肝炎肝硬化 5 7例 ,酒精性肝硬化 13例 ,原因不明肝硬化 5例。在肝硬化因上消化道出血病因中 ,服用“草药”4例 ,服用“抗风湿药物”3例。症状 :75例均有黑便 ,脾肿大 ,脾大平均在左锁骨中线肋缘下 4 .0cm( 2 .0～ 7.0cm) ;呕血 6 5例 ;肝功能异常者 6 3例。胃镜均证实食管胃底静脉曲张 ,B超均示脾肿大 ,门脉增宽。2 )　方法 :( 1)内科治疗 4 7例 ,其中仅…     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症62例报告

我院从 1990～ 2 0 0 0年对门静脉高压症病人施行脾切除加贲门周围血管离断术 62例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 62例 ,男 4 0例 ,女 2 2例 ,年龄14～ 65岁 ,平均 4 2岁。病因 :肝炎后肝硬化 4 3例 ,血吸虫性肝硬化 10例 ,酒精性肝硬化 5例 ,不明原因 4例。主要临床表现为腹胀、食欲不振、黑便、反复呕血等。所有病人都有不同程度的脾功能亢进 ,表现为充血性脾肿大和血细胞减少。5 5例病人术前行 X线钡餐或(和 )胃镜检查 ,均示有不同程度的食管下段静脉曲张 ,其中重度静脉曲张 4 2例。肝功能分级 (武汉分…     

原发性胆汁性肝硬化8例误诊分析

我科 1997年 4月以来收治了 8例入院前误诊为病毒性肝炎的原发性胆汁性肝硬化病人 ,现分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 8例病人均为女性 ,年龄 4 0～ 6 4岁 ,平均 51岁。其中 3例由肝活检证实为本病 ,另 5例中有2例用秋水仙碱和熊去氧胆酸联合治疗 ,肝功较前明显改善。1.2主要临床表现　病程 1个月至 4年不等 ,平均 8 5个月。此 8例病人中有 6例以乏力、食欲不振、尿黄为首发症状 ,只有 1例以皮肤搔痒为首发症状 ,另 1例以腹部不适为首发症状。其中 5例有不同程度的皮肤瘙痒 ,5例有色素沉着 ,4例有明显的肝脾肿大 ,4例有肝掌和蜘蛛痣 ,1…     

肝癌破裂六例报告

1　资料与方法1)　一般资料 :本院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 3月共收治原发性肝癌自发破裂 6例 ,均为男性 ,年龄 35～ 5 9岁。所有病例均无外伤史 ,有乙肝病史。其中 2例就诊前已确诊为原发性肝癌 ,其余以外科急腹症收入本院住院。 6例术前行腹腔穿刺 ,抽吸出不凝固血液 ;Ｂ超检查 :所有病例腹腔大量积液 ,5例右肝占位 ,1例左肝占位。术中探查所见 :肝硬化结节 0 .5～ 1.0ｃｍ ,脾肿大 1例 ,门静脉主干未见癌栓。肿瘤位于Ⅳ段和Ⅶ段者各 1例 ,直径大小约 4.0～ 6 .0ｃｍ ;Ⅴ段和Ⅵ段各 2例 ,直径约 5 .5～ 7.0ｃｍ。2 )　治疗方法 :根据术前…