痉挛型脑瘫儿童伴随症状与瘫痪类型及功能的关联研究

【目的】 研究痉挛型脑瘫儿童常见伴随症状与瘫痪类型及粗大运动功能分级的关系。 【方法】 研究对象均来自2008年2月-2010年9月间加入scpchild脑瘫登记与系统管理数据库的大于4岁痉挛型脑瘫儿童,共计172名,其中男109例,女63例,平均年龄8.0岁,分析瘫痪类型、粗大运动功能分级(Gross Motor Function Classification System ,GMFCS)与常见伴随症状(癫痫、视觉障碍、听觉障碍、言语障碍)的关系。 【结果】 偏瘫和四肢瘫儿童的癫痫发生率明显高于双瘫,双瘫、四肢瘫儿童的视觉障碍明显多于偏瘫,四肢瘫儿童的言语障碍明显多于偏瘫和双瘫。四肢瘫儿童伴发多重障碍明显多于双瘫和偏瘫,GMFCS分级越高伴发多重障碍的发生率也越高,GMFCS分级I～III级较IV～V级的脑瘫儿童伴随症状明显发生较少。 【结论】 痉挛型脑瘫儿童伴随症状的发生率与脑瘫类型及粗大运动功能分级有关,在重症脑瘫儿童中伴发多重障碍的发生率明显增高。     

早产儿脑性瘫痪258例临床研究

【目的】 探讨早产儿脑瘫的高危因素、脑瘫类型、运动障碍程度、影像学特点及共患病情况。 【方法】 专科医院为基础的横断面临床研究,研究对象为2006年1月-2010年6月在本院脑瘫康复中心住院治疗的早产儿脑瘫患者,详细记录围生期脑损伤高危因素;采用脑瘫粗大运动功能分级系统( Gross Motor Function Classification System, GMFCS)评估运动障碍程度;常规进行智力评测、眼科学检查、语言能力评估,怀疑听觉障碍进行脑干听觉诱发电位行听力阈值测试,采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。 【结果】 早产儿脑瘫以痉挛型最多见(占77.13％)。痉挛型双瘫和偏瘫的GMFCS水平好于不随意运动型、四肢瘫和混合型(F=4.362,P<0.01)。不同脑瘫类型和GMFCS水平的患儿共患病明显不同。占65.89 %患儿影像学呈现侧脑室周围白质软化改变,见于各种类型但以痉挛型双瘫和四肢瘫最多,早期影像学检查有利于早产儿脑瘫的早期诊断、分型和预后预测。 【结论】 认识并掌握早产儿脑瘫的运动学和影像学特征以及各种伴发障碍,对于病因学研究、综合康复管理都极端重要。     

Gesell发育量表在婴幼儿脑瘫治疗评估中的价值

目的研究Gesell发育量表在婴幼儿脑瘫治疗前后评估中的效果及价值。方法选取2015年1月-2016年7月该院诊治的婴幼儿脑瘫患儿100例,从运动、语言、认知及情感等方面进行康复治疗及早期干预,采用Gesell发育量表评估患儿治疗前后智力水平及智力结构,采用粗大运动功能评估等对患儿运动功能进行分级。结果偏瘫型患儿大运动、应物、言语及应人评分显著高于痉挛型双瘫型、不随意运动型及共济失调型(P<0.05);痉挛型双瘫型患儿细动作评分显著高于偏瘫型、不随意运动型及共济失调型(P<0.05);脑瘫患儿治疗后大运动、细动作、应物、言语及应人评分均显著低于对照组(均P<0.05);脑瘫患儿治疗后发育月龄水平(DA)显著低于治疗前(P<0.05);患儿治疗后发育商水平(DQ)显著高于治疗前(P<0.05);中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)中患儿等级越高,DA及DQ水平越低(P<0.05)。结论不同类型脑瘫患儿功能障碍分布存在差异,患儿经系统治疗后采用Gesell发育量表评估能了解其预后情况。     

小儿脑性瘫痪类型与粗大运动功能分级的关联性调查分析

摘要:目的　调查脑瘫患儿的类型和粗大运动功能水平,探讨两者之间的关联性。方法　采用横断面调查的方法,调查成都市2～12岁脑瘫患儿的类型与粗大运动功能分级,并用χ2检验进行统计分析。结果　共调查成都市20个区县登记在册的2～12岁脑瘫患儿333例,其中,痉挛型228例、不随意运动型26例、共济失调型13例、肌张力低下型12例、混合型54 例。脑瘫粗大运动功能分级结果Ⅰ级52例、Ⅱ级97例、Ⅲ级 82例、Ⅳ级48例、Ⅴ级54例。GMFCS按轻度、中重度功能障碍分类,与脑瘫类型进行χ2检验,有统计学意义。结论　GMFCS分级与脑瘫类型有关,痉挛型双瘫、偏瘫和共济失调型脑瘫患儿常表现为轻度粗大运动功能障碍,痉挛型四肢瘫和混合型脑瘫患儿常表现为中重度粗大运动功能障碍。     

不同类型脑瘫患儿的社会生活能力及其相关因素研究

目的观察和探讨不同类型脑瘫患儿社会生活能力,对相关影响因素进行分析,为不同类型脑瘫患儿提高社会生活能力提供客观的理论依据。方法选取2010年1月-2014年1月在该院就诊的不同类型的脑瘫患儿120例为研究对象,应用粗大运动功能分级系统(GMFCS)对脑瘫患儿的严重程度进行评价,采用中国常规婴儿-初中生社会生活能力量表对脑瘫患儿及其家长进行调查分析,应用单因素和Pearson相关性分析等进行统计学分析,探究不同类型脑瘫患儿社会生活能力和相关因素情况。结果幼儿期(1~3岁)患儿社会能力评分明显低于学龄前期(3~6岁)和学龄期(6~12岁),社会生活能力随着年龄增长而提高,差异有统计学意义(P0.05);GMFCS级别越高则患儿的社会生活能力越低,差异有统计学意义(P0.05);偏瘫患儿社会生活能力明显高于双瘫患儿,差异有统计学意义(P0.05)。患儿年龄、GMFCS级别与社会生活能力评分呈负相关(r=-0.221,P0.05;r=-0.443,P0.05)。结论脑瘫患儿年龄不断增长其社会生活能力有显著提高,而活动能力受限越重,患儿的社会生活能力越差。     

脑性瘫痪的临床与MRI表现分析

目的 探讨脑性瘫痪(脑瘫)患儿脑MRI的表现及其与脑瘫类型、出生胎龄、年龄、高危因素之间的关系。 方法 回顾性分析184例脑瘫患儿的临床与MRI表现。 结果 184例脑瘫患儿MRI异常率为88.6%,早产和足月儿组MRI异常率分别为95.9%和83.6%。痉挛型双瘫、四肢瘫、偏瘫、肌张力低下型、不随意运动型、共济失调型和混合型脑瘫MRI异常率分别为82.1%、100%、100%、80.6%、80.0%、100%和81.8%。各类型脑瘫的MRI异常表现不同:痉挛性四肢瘫的异常MRI表现广泛、弥漫的两侧脑损伤,痉挛性双瘫以脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)为主(56.7%),不随意运动型多有基底节区病变(75%),共济失调型均有小脑发育不良,偏瘫型多为单侧脑损伤(90%)。不同出生胎龄的MRI特点不同,早产儿脑损伤以PVL多见(71.6%);足月儿脑损伤表现多样性且病变广泛。在不同年龄段中,1岁以内的患儿MRI异常率最高(93.6%),头颅MRI异常率随着年龄增长逐渐降低。高危因素中MRI异常率较高的依次是:出生低体重、早产、缺氧窒息。 结论 MRI 影像改变与脑瘫类型、胎龄、年龄、高危因素密切相关。     

髋关节超声检查新生儿不可少

先天性髋关节脱位又叫发育性的髋关节发育不良,是小儿四肢发育畸形中比较常见的一种疾病,我国发病率为2.66‰左右. 通俗讲,先天性髋关节脱位是指髋关节,也就是胯骨轴在孕期和婴儿时期的发育过程中出现的髋关节畸形,导致髋关节解剖结构异常的一系列疾病.主要表现为发育不良(髋臼较正常陡平),半脱位(股骨头向外走)和全脱位(股骨头完全脱出来).     

Carroll双上肢功能评定与Gessell发育量表中精细运动在脑瘫非偏瘫患儿中的相关性研究

目的?了解Carroll双上肢功能评定与Gessell发育量表中精细运动在脑瘫非偏瘫患儿中的相关性.方法?76例脑瘫非偏瘫患儿由同两名评估者在一周之内,进行Carroll双上肢功能与Gessell发育量表测试.用SPSS17.0统计软件将Carroll双上肢功能测试分与Gessell发育量中精细运动年龄(DA)和发育商(DQ)分别进行比较,观察它们的相关性.结果?将76例脑瘫非偏瘫患者Carroll双上肢功能评定分与Gessell发育量中精细运动DA和DQ分别进行相关性比较,Carroll双上肢功能评定分与Gessell发育量中精细运动DA r=0.752,p<0.001,与DQ r=0.456,p<0.001.结论?根据本组研究表明,脑瘫非偏瘫患者Carroll双上肢功能评定分与Gessell发育量表中精细运动年龄高度相关;与Gessell发育量表中精细运动发育商相关性差.     

婴幼儿脑瘫治疗前后Gesell发育量表的评估结果及分析

目的应用Gesell发育量表测查脑瘫儿在治疗前后的能区发育,探讨患儿的发育结构及治疗后的能区进步情况。方法采用Gesell量表对在青岛市妇女儿童医院长期康复治疗的脑瘫儿进行治疗前后的发育测查,治疗后期对其进行粗大运动功能分级,评估不同粗大运动功能进步情况。结果 105例患儿完成测查,其中痉挛型74例,占70.48%,不随意运动型24例(22.86%)。脑瘫儿各能区的发育商均值在低下-边缘水平,大运动能区分数最低(56.22±16.64)。不同类型脑瘫的能区发育是不同的,痉挛型双瘫以大运动能区(51.92±10.18)、偏瘫以细动作能区(66.07±25.90)、不随意运动型以大运动(43.64±14.64)及细动作能区(47.07±19.27)发育商落后最明显。治疗后,患儿各能区的发育龄均有进步,差异具有统计学意义(P0.05),其中大运动能区的进步月龄最少(P0.05)。治疗后大运动能区和应物能区的发育商较治疗前差异有统计学意义(P0.05)。大运动功能分级越高,大运动发育月龄及发育商越低、治疗后的进步月龄越少(P0.05)。结论不同类型脑瘫患儿的能区障碍分布不同,大运动障碍是脑瘫患儿的核心症状,且系统康复治疗后,进步最缓慢。临床工作中,应定期应用Gesell发育测查量表进行评估。     

痉挛型双瘫患儿脑电图异常与认知功能的关系

目的 分析痉挛型双瘫(双瘫)患儿脑电图异常和认知功能及影像学的关系. 方法对99例痉挛型双瘫病例临床资料、影像和脑电图进行分析总结.单因素方差分析和卡方检验双瘫患儿脑电图正常、异常、癫痫样放电和癫痫发作和认知功能及影像学关系. 结果舣瘫脑电图正常组智力发育商(言语智商)平均87.87,异常组73.22,无发作癫痫放电组63.94,癫痫组60.44;运动发育商(操作商)分别为73.93、65.24、59.31和55.25.各组间差异有统计学意义(F=30.87、18.68,P均<0.01).癫痫发病率为16.16%.影像改变和脑电图异常差异有统计学意义(X2=27.14,P<0.01). 结论痉挛型双瘫患儿认知功能和脑电图异常及癫痫放电、是否合并癫痫有关;和脑损伤程度有关.     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。