穿琥宁致过敏性休克1例的护理体会

1 病例简介 　　患者男,35岁.因发热、鼻塞、全身酸痛,在门诊诊断为上感,来观察室输液治疗,给予穿琥宁600mg加入5%GNS 250ml中静滴约30min,患者出现胸闷、恶心、乏力、面色苍白,继而出现神志恍惚、四肢厥冷、口唇紫绀.查体示:P 160次/min,BP2.66/0kPa,立即更换液体,静滴肾上腺素1mg,氟美松10mg,吸氧,心电监护,多巴胺60mg,间羟胺20mg加入10%GS 500ml中静滴,30min后测血压5.34/2.66kPa,P 140次/min,给予盐酸异丙嗪25mg肌注,静注10%葡萄糖酸钙10ml,氟美松5mg,每15min观察血压1次,1h后血压升至12.0/8.0kPa,心率120次/min,四肢转暖,排尿1次,12h后血压稳定至13.8/8.0kPa,脉搏84次/min.……     

氟尿嘧啶致过敏反应1例

1 病例报告 女,55岁.因腹痛0.5 a余、加重伴腹胀1个月入院.以结肠癌给手术治疗,术后病理诊断为结肠低分化腺癌.术后第6天行腹腔化疗,应用氟尿嘧啶(5-Fu,天津金耀氨基酸有限公司,批号:0306091)1.0、丝裂霉素20 mg各加入0.9%生理盐水中腹腔注入,药物注入后约20 min,患者面部出现多个大小不等的红色斑疹,伴瘙痒,考虑为药物过敏,迅速给地塞米松5 mg静推,10 min后症状缓解.第2次应用5-Fu 1.25入液腹腔灌注,药物注入后约20 min患者又出现上述症状.经处理后症状缓解.静脉化疗时,静滴5-Fu前应用地塞米松10 mg,然后以15滴/min的速度缓慢静滴,约0.5 h后又出现全身颤抖、面色苍白、心率加快(150次/min),面部瘙痒,继而出现大量大小不等的红色斑丘疹,立即给予地塞米松、维生素C、非那根等处理,症状缓解.诊断为对5-Fu过敏.停用5-Fu,更改化疗方案.     

奥沙利铂致过敏性休克

1 病历摘要 女,32岁,因乙状结肠癌术后复发并全身多发转移入院.查体:T36.3℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 110/60mm Hg.发育正常,营养中等,神志清楚.入院第2天行第1疗程化疗,化疗方案使用“XELOX”方案,予以奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号11010612) 150 mg静脉滴注,卡培他滨1500 mg口服,2次/d.患者输入奥沙利铂约2min后出现全身瘙痒,皮肤潮红,血压下降,神志不清.     

药物诱发心律失常2例

例1：男,75岁.以血压未能良好控制1周为主诉就诊.患有高血压病史2 a,2 a前开始口服倍他乐克25 mg/次,2次/d.自己在家监测血压,控制在130/80 mm Hg左右.2004年心电图显示正常.近1周测血压为170～160/100～90 mm Hg.查体：BP 160/90 mm Hg,HR 68次/min.心肺听诊无异常.复查ECG示完全性右束支传导阻滞.嘱患者逐渐减少倍他乐克用量,先改为12.5 mg/次,3次/d口服.加服波依定5 mg/d,随诊根据血压调整用药.     

泰素帝所致心脏毒性反应1例

1　病例简介患者女 ,4 2岁。卵巢癌根治术后 ,近期发现有腹腔转移 ,入院行第3周期化疗。化疗方案为泰素帝加法玛新。前 2个周期亦为此方案 ,化疗后除白细胞减少外无其他不良反应。化疗前 1d 2 0时口服地塞米松 7 5mg ,用药当日口服地塞米松 7 5mg ,4h后开始化疗。化疗前 30min肌注苯海拉明 2 0mg。遵医嘱静滴生理盐水 2 5 0ml加泰素帝 12 0mg。初为 7～ 8滴 /min ,血压及心电监护无异常 ,10min后调至 2 5滴 /min ,2 0min后无异常 ,输液速度调至 5 0滴 /min ,30min后心电监护示心率逐渐减慢 ,并出现房室传导阻滞 ,血压下降 ,停药后症状不缓解…     

静脉滴注足叶乙甙致过敏反应1例报道

1 病例介绍 患者,男,54岁,为右肺下叶切除术后,病理结果示低分子磷状细胞癌,术后40 d进行化疗。遵医嘱给予生理盐水100 ml加足叶乙甙100 mg静滴,40滴/min。2 min后,患者出现面部发热,迅速扩及全身,且感呼吸困难,测心率108/min,血压120/75 mmHg。根据上述表现,迅速采取如下措施:(1)立即停止用药,改用生理盐水100 ml静滴,吸氧2 L/min。(2)地塞米松5 mg静滴。(3)严密观察病情变化,8 min     

护患纠纷1例反思

我们通过护理纠纷1例分析，了解护理人员的法律意识状况，探讨防范处理护理纠纷的对策。 1病历摘要 女，55岁。因慢支肺心病、高血压于2006-01-03入住某科治疗。T37℃，P100次／min，R24次／min，BP160／100mmHg。患者入院后一直维持静滴0．9％生理盐水＋硝酸甘油10mg控制血压。某日10：10患者家属告知当班护士“药水滴完了”，     

鱼腥草过敏患者4例抢救与护理

2001年1月～2003年1月,我院收住因静滴鱼腥草注射液发生严重过敏反应患者4例,经全力抢救与护理,效果满意。现报告如下。1病历资料病例1患者男,38岁。因“上呼吸道感染”,来输液室静滴鱼腥草注射液100ml,输液结束后,患者感到全身不适、瘙痒,随即胸闷气短,面色苍白,全身冷汗,神志淡漠,脉搏140次/min,呼吸30次/min,血压30/0mmgHg,全身大片荨麻疹。诊断为鱼腥草过敏性休克,立即让患者平卧于长椅上,就地抢救,吸氧5L/min,静脉注射地塞米松10mg,静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1mg,静滴多巴胺20mg,并给心电监护,监测生命体征,经过15min抢救,患者血压仍不…     

头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克1例

1病例介绍患者,男性,40岁,因全身多处软组织伤于2006年6月21日来院就诊,头孢唑林钠皮试阴性,无药物过敏史,给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,当静滴30ml左右,患者感头晕、胸闷、气短、恶心、呕吐并出现全身瘙痒、皮疹,血压60/40mmHg,脉搏74次/min,考虑过敏性休克。立即给予低流量吸氧,平衡液500ml,地塞米松10mg,盐酸肾上腺素注射液0.5mg静滴,1h后症状稍好转,2h后症状消失。2讨论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂,其成份为头孢哌酮钠与舒巴坦钠(1∶1)均匀混合的无菌粉末。头孢哌酮钠为第三代头孢类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作…     

葡萄糖注射液静滴致过敏性休克1例

患者,女,67岁,临床诊断为冠心病。医嘱给予10%的葡萄糖注射液500mL加复方丹参注射液16mL静滴,每日1次(40滴/min)。用药3min左右,患者感胸闷、憋气,面色苍白,口唇轻度紫绀,脉搏弱,测血压80/50mmHg。立即停止复方丹参静滴,另开一路,并静脉推注地塞米松10mg,皮下注射肾上腺素1mg,平卧、吸氧,15min后患者面色渐好转,胸闷减轻,呼吸平稳,口唇渐红润,脉搏60次/min,呼吸18次/min,血压90/60mmHg,观察2h,恢复正常。在严密监护下改用生理盐水500mL加复方丹参注射液16mL静滴(40滴/min),顺利输完,无异常反应。(下转第25页)进一步询问病史,患者2年前曾…     

混合痔术后肠腔内大出血1例

患者男 ,44岁 ,混合痔 ,1%利多卡因注射液骶管阻滞麻醉后 ,混合痔外修内扎术 ,麻醉手术顺利 ,计 45min。术毕血压17/11kPa ,脉搏 80次 /min ,呼吸 18次 /min ,送回病房。术后 40min ,静滴头孢曲松钠 4g加 0 9%氯化钠注射液 5 0 0mL ,当液体输入 5mL时 ,患者突然心慌、气短、呕吐、大汗淋漓 ,但神志清醒 ,即刻停输头孢曲松钠 ,改复方氯化钠静滴 ,吸氧 ,测血压 10 /7kPa ,脉搏 14 0次 /min ,呼吸2 5次 /min ,给予麻黄碱注射液 3 0mg小壶滴入后 ,血压 11/7kPa ,5min后血压降为8/0kPa ,再次给予麻黄碱注射液 3 0mg小壶滴入 ,测血压为 6/0kPa…     

异搏定致心源性休克呼吸抑制1例

1 病历简介患者男,63岁,主因心慌、胸部闷痛、气急、头晕、周身无力、出汗6h急诊入院,患者于9h前口服异搏定80mg。既住有冠心病、房颤病史。患者意识朦胧,口唇及肢端发绀,皮肤湿冷,呼吸表浅,8次/min,未闻湿啰音,血压测不到,心率为22次/min,律齐,心音低,心电图示:房颤,高度房室传导阻滞。静滴间羟胺、多巴胺,3h后仍测不到血压。再静注阿托品1mg,静滴异丙     

复方丹参注射液致过敏性休克2例

1 病例报告 例1:男,48岁.因腰椎骨质增生住院.查体:t36.2℃,P88次/min,R20次/min,BP95/65 mmHg.ECG示:Ⅰ度房室传导阻滞,腰椎正位片示L3～5骨质增生,其它情况均正常.给予10%葡萄糖200 ml加复方丹参注射液20 ml静脉滴注,1次/d,在第7天的输液过程中,患者突然剧烈腹痛,恶心呕吐,大汗淋漓,面色苍白,呼吸困难,血压下降.当时测BP58/38 mmHg,P146次/min,R25次/min,t36.5℃,ECG无明显改变.立即停药,吸氧、肌注异丙嗪25 mg,静注地塞米松10 mg及10%葡萄糖20 ml,症状不缓解,又给肾上腺素0.5 mg肌注,10%葡萄糖250 ml中加入多巴胺、阿拉明各20 mg,约0.5 h症状缓解,血压回升.但停用升压药或减慢其输液速度时血压仍继续下降,故升压药一直维持了4 d,血压才稳定.     

TAA方案联合阿米福汀治疗难治性及复发性急性白血病疗效观察

目的：探讨难治性复发性急性白血病（AL）的治疗方法。方法：13例难治性复发性AL用吡喃阿霉素（THP）、安吖啶（AMSA）、阿糖胞苷（Ara-C）组成的TAA方案联合阿米福汀（AMF）方案治疗。THP10mg／d，第1～3天，静滴；AMSA75mg／d，第1～3天，静滴；Ara-C 200mg／d，第1～7天，静滴。AMF 400-800mg／d，第1～5天，静滴。结果：完全缓解（CR）7例（53．8％），部分缓解（PR）3例（23．1％），总有效率为76．9％。结论：阿米福汀对化疗所致机体的损害有保护作用，TAA方案联合AMF是治疗难治性复发性AL的有效方法。     

急性重症酒精中毒继发癫痫持续状态1例

患者,男,15岁.因酒后昏迷20小时入院.体检:体温35.5 ℃,脉搏150次/min,呼吸20次/min,血压105/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),深昏迷,呼吸表浅.皮肤黏膜苍白.眼球居中,瞳孔5mm.心肺正常,腹软.四肢软瘫,病理征阴性.诊断:急性酒精中毒(昏迷期).予吸氧、保暖、纳洛酮0.8 mg静注后又予1.2 mg加10%葡萄糖500 ml静滴.30分钟后患者突发全身抽搐,呈强直阵挛发作,间停呼吸,眼球右上凝视,瞳孔6 mm,双下肢自发性病理征.心电监护脉搏188次/min,血压128/74 mm Hg,脉搏血氧饱和度70%～75%.急予静注地西泮(商品名:安定)5 mg、呋塞米(商品名:速尿)20 mg及地塞米松5 mg,并静滴20%甘露醇250ml.15分钟后抽搐停止,双眼凝视消失,自主呼吸恢复.     

静脉滴注替硝唑致过敏性休克1例分析

对静脉滴注替硝唑致过敏性休克1例分析如下. 1 病历摘要 男,21岁.2009-12-13因患牙周脓肿1 d来我院就诊.给予甲硝唑片0.4,去痛片0.5口服,2 d后未见好转,给予替硝唑葡萄糖注射液静脉滴注,每瓶100 mI含0.4 g.静脉滴注约15 min后,患者自感胸闷、气短、心慌、头晕、恶心,观察发现其面色苍白,口唇发绀,精神萎靡,皮肤湿冷 ,呼吸急促,全身出冷汗.查体:HR 110次/min ,BP 70 /40 mm Hg ,脉搏细数,无皮肤瘙痒,无湿疹.立即停止静脉滴注替硝唑葡萄糖注射液,皮下注射肾上腺素1 mg,给予氧气吸入,静脉滴注5%葡萄糖液250 mI加地塞米松10 mg,头低脚高位,给予保暖.20 min后患者神志逐渐转清,肢端转暖,头晕、恶心、胸闷、气短、等症状减轻.患者血压恢复到100 /72 mm Hg, HR 85次/min,呼吸平稳.1 h后症状逐渐消失,但仍觉全身乏力,四肢膝软.观察3 h后,患者病情无反复,心率、血压、脉搏、 呼吸均平稳,离院回寝.第2天随访患者无不良反应.     

注射用奥美拉唑与昂丹司琼注射液配伍禁忌1例

1病历摘要女,63岁。BP 135/80 mm Hg,T36.5℃,HR78次/min。临床诊断:结肠癌术后化疗。给予奥沙利铂注射液150 mg,1次/d静脉注。注射用奥美拉唑40 mg,1次/d静脉滴注。昂丹司琼注射液8 mg,2次/d入壶。第1天,注射用奥美拉唑输注完用0.9%     

全麻过程中低分子右旋糖酐40注射液致过敏性休克一例

患者女,54岁,体质量80 kg,双肾结石,右输尿管上段结石,ASA分级Ⅰ级,否认过敏史,拟于全身麻醉下行右侧经皮肾镜取石术.术前给于东莨菪碱0.3 mg肌注,入室后建立静脉通路,以复方氯化钠静滴维持.入室后持续监测血压、血氧饱和度、心电图.入室首测:BP 150/98mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 70次/min,SPO298％,ECG正常.全麻诱导用药:丙泊酚(得普利麻)150 mg,维库溴铵(仙林)8 mg,枸橼酸舒芬太尼15 μg.插管后以异氟烷维持.患者俯卧位,手术开始测BP 130/80mm Hg,HR 67次/min,SPO2100％,ECG正常.为改善微循环,抑制血栓形成,给予福他乐(复方右旋糖酐40注射液西安万隆制药有限公司批号:A11041S-1)250 ml静滴.10 min后患者血压开始降低,遂将异氟烷减小,减浅麻醉.     

紫杉醇致过敏反应1例急救护理

2005年5月25日,我院成功救治首次静滴紫杉醇2min后发生过敏反应患者1例,现报告如下。1病历资料患者女,40岁,因原发性支气管肺癌(中分化腺癌)手术后欲行第8次化疗于2005年5月24日入院。入院查体:T36.9℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 130/80mmHg。胸廓对称,可见手术疤痕,愈合良好,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音低。完善相关辅助检查,血、尿、便常规及生化全检正常,有参麦过敏史。拟于5月25日起采用紫杉醇+顺铂方案化疗即紫杉醇210mg静脉滴注d1,顺铂40mg静脉滴注d2,3,4。为预防过敏反应,用药前12h给予地塞米松20mg口服,给药前30min给予地塞米松5mg…     

头孢曲松不良反应

对近年来国内文献报道头孢曲松不良反应摘要如下。1荨麻疹男,28岁。因上感给予头孢曲松钠2.0 g静滴,静滴90 min左右出现瘙痒,荨麻疹,伴有头痛,眩晕,即停药,予抗过敏对症治疗,30 min左右缓解,荨麻疹逐渐消失[1]。2药物热例1:男,14岁。因胆囊炎给予头孢曲松钠4.0 g静滴,治疗2 d后体温高达40.4℃,日重夜轻。停药当日体温将至38.2℃以下,3 d后痊愈出院[2]。例2:女,58岁。因肺部感染给予本品2.0 g静滴,第4天输液45 min后出现寒战、高热、皮疹,T 40.8℃,给予对症治疗后上述症状逐渐缓解[2]。3死亡女,2岁4月龄。因咳嗽发热给予头孢曲松钠连续静滴3 d,病情好转,第6天症状再发,二次用药,静滴1 h后患儿出现腹痛,即停药,抢救无效死亡[3]。4双硫醒反应男,48岁。因左眼细菌性角膜炎给予头孢曲松钠2.0 g+氢化可的松100 mg静滴,1次/d,当静滴至3/4瓶左右,发现患者全身发红,自觉发热明显,微感酒气,头略痛,心动过速,即停药,约30 min自行好转,恢复正常,氢化可的松注射液溶剂含有50%乙醇,同头孢曲松钠合用可发生双硫醒反应。提示使用本品时要询问患者饮酒史,...