不同麻醉时间对小儿七氟醚吸入麻醉低流量洗出法苏醒的影响

目的观察不同手术时间小儿七氟醚麻醉,应用低流量洗出法对苏醒的影响。方法选择七氟醚吸入麻醉择期手术患儿60例,年龄1～3岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。按照麻醉时间分为1h组(A组),2h组(B组),3h组(C组),每组20例。患儿麻醉诱导采用潮气量法,术中根据患儿生命体征调整吸入浓度,稳定吸入七氟醚在0.8～1.2最小肺泡浓度(MAC),氧流量2L/min维持麻醉。手术结束前约30min,采用低流量洗出法洗脱七氟醚,手术结束后送入PACU。观察患儿术中的血压,心率、呼气未二氧化碳分压(PETCO2)、停吸七氟醚时呼末七氟醚浓度、氧流量增加加快洗出时呼末七氟醚浓度,记录苏醒的时间(即从手术结束到呼之睁眼的时间),拔管时间(即从手术结束到拔出气管插管的时间),送出PACU时间,Ramsay镇静评分。结果 (1)3组患儿术中的心率、血压、PETCO2差异无统计学意义(P>0.05)。(2)3组患儿停吸七氟醚时呼末七氟醚浓度差异无统计学意义(P>0.05),加快洗出前呼末七氟醚浓度差异有统计学意义(P<0.05)。(3)3组患儿苏醒时间、拔管时间、出PACU时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对不同麻醉时间,采用低流量洗出法排除七氟醚时,应适当调整七氟醚洗出时间,已达到充分洗出,进而降低后期并发症发生并缩短PACU停留时间。     

七氟醚应用于先天性唇腭裂患儿的麻醉效果

目的探讨吸入七氟醚用于不同年龄患儿行先天性唇腭裂修复术的麻醉效果。方法择期行先天性唇腭裂修复患儿40例。ASA1—2级，年龄在0—7岁。根据不同年龄段分成2组，A组（0—3岁），B组（3—7岁）。所有患儿吸入6％七氟醚，以6L/min氧流量洗人。意识消失后静脉注射琥珀胆碱1mg/min。气管插管后机械通气．手术开始时氧流量调至3L/min，调节七氟醚挥发罐刻度，如果患儿体动，可辅助给予氯胺酮1mg／kg。结果A组和B组术中麻醉及生命体征均平稳，手术结束后A组均能迅速苏醒，B组患儿因年龄偏大，术中辅以氯胺酮苏醒稍慢些，但苏醒后均能大声啼哭，安全地返回病房。结论七氟醚应用于先天性唇、腭裂修复术麻醉效果理想，不良反应发生率低。     

异氟醚低流量紧闭麻醉的临床观察

目的 探讨异氟醚低流量紧闭麻醉的临床疗效。方法 采用低流量(0.4L/min)新鲜气体氧异氟醚麻醉,并与高流量(2.5L/min)异氟醚麻醉者比较。监测气管插管后10min、20min、30min和60min 直至术终的MAP、HR、SP02、F102、PεPC02、FεTEnf及新鲜气体流量。记录手术结束至拨管的时间及清醒程度。结果 两组差异均无显著性意义(P>0.05)。结论 低流量新鲜气体麻醉与流量同样安全,且麻醉过程平稳,节省挥发必麻醉药不污染手术窒环境,异氟醚麻醉是目前临床广泛使用的吸入麻醉药,高效、安全、体内代谢率低,排泄迅速,临床优点显著。     

地氟醚、异氟醚实施循环紧闭麻醉的临床比较

目的　比较地氟醚与异氟醚在循环紧闭麻醉的临床效果及效能价格比。方法　 30例择期手术病人 ,分为地氟醚组 (D组 )、异氟醚组 (I组 ) ;麻醉诱导用咪唑安定、芬太尼和琥珀胆碱。气管插管后最初氧流量为 4L/ min,挥发罐浓度 D组、 I组设于 8%和 2 % ,在呼气末浓度分别达 6 %、 1.1%后关闭回路 (氧流量为 0 .2 0～ 0 .35 L / min)行循环紧闭麻醉。D组和 I组 FD调整至 12 %和 4% ,术中维持地氟醚 FA 于 6 %± 0 .1% ,异氟醚 FA 于 1.1%± 0 .1% ;手术结束前 10分钟关闭发挥罐 ,手术后开放回路 ,氧流量 4L/ min,术中予维库溴胺维持肌松。结果　在循环紧闭麻醉中地氟醚的费用比异氟醚便宜约 2 0 %。高流量诱导期 D组和 I组的时间分别为 4.9± 0 .8分和 7.5± 0 .4分 ,微流量后 30分FA/ FI 分别为 90 %和 73%。麻醉结束后地氟醚、异氟醚的 FA 下降至高流量洗出初始时肺泡浓度 FAO的 5 0 %时间分别为1.2± 0 .1分和 1.8± 0 .3分 ,拔管时间、拔管后整体恢复时间 D组明显短于 1组。结论　地氟醚在循环紧闭麻醉中的药代动力学、临床效果及效能价格比明显优于异氟醚     

48例麻醉气体吸附器在全麻复苏期的临床研究分析

目的观察全麻复苏期采用回路内麻醉气体吸附器的作用,主要观察期吸附性能,并总结对麻醉苏醒的重要性。方法 48例患者为ASAⅠ～Ⅱ级全麻行择期胸、腹部手术的患者,将48例患者分为A、B两组,A组为观察组,B组为对照组。A、B组进行安氟醚复合麻醉,手术近尾声即刻停止安氟醚挥发罐。A组安接回路内麻醉气体吸附器,B组运用过度通气法排出回路内安氟醚,对A、B组停止安氟醚挥发罐后10min内回路内麻醉气体的浓度和拨管时间进行比较。结果 A组关闭安氟醚挥发罐2min后回路内安氟醚浓度明显有所降低(P<0.05),4min后明显比B组降低(P<0.05),A组拔管时间明显比B组低(P<0.05)。结论全麻复苏期使用回路内麻醉气体吸附器能够尽快使回路内安氟醚的浓度下降,无任何不良反应,并且能够使患者苏醒加快,使拔管时间缩短,此方法不仅为临床的麻醉医务人员提供了新的快速终止吸入麻醉的妙法,而且大大降低麻醉气体对室内外环境的污染,同时对手术人员的身体健康危害也有所降低。     

低流量单肺通气时安氟醚用量观察

目的：观察低流量单肺通气时安氟醚用量。方法：60例单肺通气患者随机分为A,B两组,每组30例。A组单肺通气时氧流量为1L/min。B组为氧流量2L/min。观察两组患者安氟醚用量。结果：A组患者安氟醚用量明显少于B组。结论：低流量单肺通气可减少安氟醚用量。     

两种排醚方式对于小儿七氟醚麻醉术后躁动的观察

目的研究两种排醚方式对于小儿七氟醚麻醉术后苏醒期躁动的观察。方法选择择期全麻下行唇腭裂修复手术的患儿40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1～3岁。随机分为浓度递减洗出法组（N组）和低流量洗出法组（D组）,每组30例。麻醉诱导采用潮气量法,起始刻度为8%,回路预充,给患儿吸人七氟醚混合气体,直至患儿睫毛反射消失下颌松弛后,经口异型管气管插管。手术结束前30min分别采用浓度递减洗出法和低流量洗出法组排出七氟醚。符合拔管指征后拔除气管导管,拔管后进入麻醉恢复室（PACU）。观察年龄、体重、麻醉时间、苏醒期躁动评分、Ramsay镇静评分及术后有无嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐、寒颤、嗝逆、喉痉挛等不良反应。结果 2组年龄、体重、麻醉时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组排醚后10minN组的血压,心率高于D组（P〈0.05）,苏醒时间,拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后躁动情况：D组患者轻度躁动多见,N组患者轻、中、重度躁动发生率均较高,D组患者术后躁动发生率明显低于N组,躁动程度明显轻于N组（P〈0.05）。结论针对短小手术应个性化反合理用药,复合多种麻醉方式,尤其避免在七氟醚洗出阶段单纯吸入麻醉维持,平稳充分的洗脱七氟醚,减少术后躁动的发生,以避免造成生理和心理危害。     

低流量地氟醚和七氟醚在小儿麻醉的临床应用

目的 探讨低流量地氟醚和七氟醚在小儿患者全麻的临床应用.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ患儿(年龄5～14岁),术前咪唑安定用药,麻醉诱导采用芬太尼、异丙酚和维库溴胺,插管后,地氟醚(D)组采用地氟醚维持麻醉,七氟醚(S)组采用七氟醚维持麻醉,分别记录两组麻醉手术期间血流动力学参数,术前术后肝肾功能,麻醉和手术时间及复苏时间.评估术后24小时内恶心呕吐情况.结果 血流动力学参数,肝肾功能及术后恢复和术后恶心和呕吐之间两组无显著差异.地氟醚组比七氟醚组有更短的恢复时间.结论 低流量地氟醚和七氟醚麻醉对小儿的血压和心率及肝肾功能无不良作用,地氟醚在早期苏醒方面更优于七氟醚.     

术毕前持续输注丙泊酚预防七氟醚麻醉术后躁动

目的 总结术毕前持续输注丙泊酚预防七氟醚麻醉术后躁动经验.方法 93例小儿行下腹部下肢会阴部手术,时间<2 h,以吸入七氟醚进行麻醉诱导,患儿入睡后开放静脉,保留自主呼吸,专人管理呼吸,七氟醚持续吸入维持麻醉,侧卧位下行骶管穿刺,注入利多卡因和罗吡卡因,麻醉完善后开始手术.术毕前10 min左右停止吸入七氟醚并加大氧流量洗出七氟醚,同时开始泵注丙泊酚直至手术结束,待患儿苏醒.记录停药至苏醒的时间,手术室停留时间、患儿术后躁动评分及镇静评分,并观察术后恶心呕吐(PONV).结果 79例在七氟醚复合骶麻完成手术.七氟醚麻醉诱导平稳,苏醒时间(4.8±2.6) min、恢复室停留时间(19.2±4.3)min.68例镇静满意,11例(13.9%)镇静过度.75例无躁动,4例(5.1%)轻中度躁动,无一例发生重度躁动及PONV.结论 术毕前持续输注丙泊酚可预防七氟醚所致的术后躁动,为患儿提供平稳舒适的苏醒过程,同时又不影响患儿苏醒及出室时间,具有一定的临床实用价值.     

全麻复苏期使用麻醉气体吸附器的临床观察

为观察全麻复苏期使用回路内麻醉气体吸附器的吸附性能及对麻醉苏醒的影响 ,对 ASA ～ 级全麻行择期胸、腹部手术患者 2 4例 ,随机分为观察组 A和对照组 B。两组均采用安氟醚复合麻醉 ,在手术结束时关闭安氟醚挥发罐。观察组安接回路内麻醉气体吸附器 ,对照组用过度通气的方法排出回路内安氟醚 ,比较两组关闭安氟醚挥发罐后 10 min内回路内麻醉气体浓度及拨管时间。结果显示 ,观察组关闭安氟醚挥发罐 2 min后回路内安氟醚浓度显著下降 ( P<0 .0 5 ) ,4min后显著低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,观察组拔管时间显著低于对照组 ( P<0 .0 5 )     

丙泊酚和七氟烷在小儿全身麻醉中对血流动力学及术后苏醒质量影响的比较研究

[摘要]目的:探讨丙泊酚与七氟烷对小儿血流动力学及术后苏醒质量的影响,评价其对患儿的麻醉效果。方法:选择2015年在我院行外科手术的小儿238例,随机分为丙泊酚组和七氟烷组各119例,比较两组患儿麻醉诱导前3 min、手术开始3 min后、手术结束前 3 min、拨管后5 min 的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和两组患儿的麻醉诱导时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后躁动例数、躁动评分及不良反应。 结果:丙泊酚组 SBP、DBP 与 HR 不同时点比较差异均有统计学意义(P均<0.05),七氟烷组SBP、DBP与HR水平不同时点比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。丙泊酚组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间与定向力恢复时间均长于七氟烷组(P均<0.05),两组患儿麻醉诱导时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后躁动率、镇静躁动评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患儿恶心、呕吐、分泌物增多、支气管痉挛等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:七氟烷吸入麻醉对患儿的血液动力学影响较小,苏醒质量更高,是小儿外科手术较为理想的麻醉方式。     

小儿扁桃体手术麻醉中七氟醚联合丙泊酚的应用及对小儿呼吸恢复时间、意识恢复时间的影响

目的:探讨小儿扁桃体手术麻醉中七氟醚联合丙泊酚的应用及对小儿呼吸恢复时间、意识恢复时间的影响。方法:将2018年3月~2019年3月行扁桃体手术的92例患儿随机分为对照组和研究组,对照组采用氯胺酮联合丙泊酚麻醉,研究组采用七氟醚联合丙泊酚麻醉,比较两组不同时段心率、血压等情况、苏醒情况、插管条件以及疼痛程度、苏醒期躁动严重程度等情况。结果:两组麻醉前、插管时、拔管时的SPO 2无明显波动(P>0.05);研究组插管时RR低于对照组,拔管时的RR、HR、MAP均低于对照组(P<0.05);研究组气管拔管时间、意识恢复时间、呼吸恢复时间、麻醉诱导完成时间、麻醉后顺应性评分均低于对照组(P<0.05);研究组拔管即刻、拔管5min时、拔管10min时疼痛程度评分、苏醒期躁动严重程度均低于对照组(P<0.05)。结论:七氟醚联合丙泊酚麻醉方法应用在小儿扁桃体手术麻醉中,患儿可在短时间内清醒,血氧饱和度下降不明显,苏醒迅速,可控性较强,患儿滞留复苏室时间减少,此种麻醉方案值得应用。     

七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的观察七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的麻醉效果。方法 60例年龄2～8岁择期行斜疝修补术的患儿,随机均分为A、B两组,A组用七氟醚吸入联合骶管阻滞麻醉,B组用氯胺酮麻醉。观察两组诱导和苏醒时间,诱导时是否合作,有无喉痉挛、呕吐、术中知晓、术中体动和苏醒期躁动。结果与B组相比,A组诱导时依从性较好,诱导和苏醒时间较短,术中体动和苏醒期躁动发生率较低(P<0.05),呕吐和术中知晓发生率无统计学意义。结论七氟醚吸入联合骶管阻滞具有麻醉诱导、苏醒快,不良反应少的优点,能较好的应用于小儿斜疝手术。     

七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的应用价值

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的临床效果。方法选择本院收治的80例行手术治疗的4～15岁患儿,将其随机平均分为丙泊酚复合芬太尼全静脉麻醉组（A组）和七氟醚静吸复合麻醉组（B组）。记录两组患儿手术过程中血流动力学改变及术后麻醉的恢复情况。结果两组患儿均能较快实现诱导麻醉,但B组患儿心率影响较小,更稳定,且在觉醒时间、拔管时间、意向力复原时间、麻醉恢复室停留时间等方面都短于A组（P〈0．05）。结论七氟醚静吸复合麻醉术中患儿血液循环稳定,术后清醒快,值得在小儿手术中推广应用。     

七氟醚结合地佐辛在食管癌切除手术麻醉中的应用效果研究

目的研究七氟醚结合地佐辛在食管癌切除手术麻醉中的应用。方法从2012年3月至2013年3月,与我院90例患者需进行食管癌切除手术。以数字随机分成观察组(45例)和对照组(45例)。对两组患者均进行食管切除术。观察组患者于手术前进行七氟醚结合地佐辛进行麻醉;对照组患者则在手术前使用七氟醚进行麻醉。结果观察组效果为优者占比73.33%(33/45),优良率为86.67%(39/45),均显著高于对照组的51.11%(23/45),71.11%(32/45)。差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组麻醉时间(186.34±15.16)mim,术毕清醒时间为(4.13±0.54)min;对照组麻醉时间(136.38±13.16)mim,术毕清醒时间为(6.15±0.76)min,观察组麻醉时间长于对照组,术毕清醒时间短于对照组。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论七氟醚结合地佐辛在食管癌切除手术麻醉中的应用,不仅可明显提升麻醉效果,还可减少术毕清醒时间。安全性较好,值得临床推荐。     

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果

目的研究七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果。方法选取2011年7月至2012年7月我院收治的小儿扁桃体患者70例,随机分为研究组和对照组,每组35例,对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉,研究组给予七氟醚复合瑞芬太尼进行麻醉,观察两组不同时段收缩压、舒张压、心率、拔管时间、呼吸以及意识恢复时间等指标。结果研究组插管后5 min、手术开始以后5 min的收缩压、舒张压、心率都显著优于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05);研究组呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间均显著短于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论应用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除术中具有较好的疗效,对患儿心血管影响较小,而且麻醉恢复时间比较快,安全性高。     

腹部手术患者应用三种不同麻醉方式后患者循环功能、内环境等指标变化情况观察

目的 探讨腹部手术患者应用三种不同麻醉方式对患者循环功能、内环境指标的影响.方法 选取2012年1月至2015年8月本院收治105例腹部手术患者随机分为A、B、C组,A组吸入七氟烷+丙泊酚+罗库溴铵,B组吸入七氟烷+瑞芬太尼+丙泊酚+罗库溴铵,C组吸入七氟烷+丙泊酚+罗库溴铵+连续硬膜外麻醉,比较三组患者循环功能、内环境及麻醉质量等.结果 C组患者SBP、DBP及HR在各麻醉各时间点均稳定于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者血pH值、PaCO2、PaO2水平在各麻醉时间点均稳定于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组拔管时间短于A、B两组[(9.47±3.46)minvs.(17.51±8.64) min,(9.47±3.46) min vs.(18.27±7.23) min;P＜0.05].A组苏醒时间短于B组[(21.60±9.34) min vs.(25.35±8.90) min,P＜0.05],C组苏醒时间短于A、B两组[(14.01±5.42)min vs.(21.60±9.34) min,(14.01±5.42)min vs.(25.35±8.90)min;P＜0.05].结论 全麻复合硬膜外联合麻醉应用于腹部手术麻醉质量最好,为首选麻醉方法.     

七氟烷喉罩吸入和氯胺酮静脉注射对非住院眼科手术患儿的麻醉效果和安全性比较

目的：观察采用七氟烷喉罩吸入和氯胺酮静脉注射麻醉方法的非住院眼科患儿术后恢复情况和不良反应,比较2种药物的麻醉效果和安全性。方法：选择2008年1月至2008年12月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科接受白内障、青光眼、斜视、眼整形、视网膜和角膜等手术的2773例患儿,年龄4个月～14岁。分为七氟烷喉罩麻醉组（七氟烷组,1074例）和氯胺酮静脉麻醉组（氯胺酮组,1699例）。七氟烷组男698例,女376例,平均年龄（4.0±3.0）岁。氯胺酮组男1056例,女643例,平均年龄（5.4±3.0）岁。七氟烷组患儿面罩下吸入七氟烷,其浓度从5%逐渐增至8%,氧流量为5L/min。待患儿意识消失后开放静脉并置入喉罩,术中用1.5%～2.5%七氟烷维持麻醉。氯胺酮组患儿开放静脉后给予氯胺酮2mg/kg,溶于0.9%氯化钠注射液10mL静脉推注,术中用0.5～1.0mg/kg氯胺酮间断静脉推注维持麻醉。记录并分析2组患儿Aldrete评分、麻醉后恢复室（PACU）停留时间及围手术期的不良反应。结果：2组患儿离开PACU时Aldrete评分均为10分;患儿在PACU停留时间七氟烷组为（23.6±16.1）min,氯胺酮组为（56.2±34.9）min,差异有统计学意义（P〈0.01）。七氟烷组内行不同术式患儿PACU停留时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;氯胺酮组行白内障超声乳化和（或）人工晶体植入术与眼整形术患儿的PACU停留时间较行斜视矫正术患儿短,差异有统计学意义（P〈0.05）。七氟烷组的患儿有90%在麻醉诱导期出现一过性心动过速,但均在10s内恢复正常。氯胺酮组有6例患儿术中脉搏血氧饱和度〈92%。患儿术后兴奋躁动的发生率七氟烷组为47.6%（511例）,氯胺酮组为39.8%（676例）;患儿术后恶心呕吐的发生率例七氟烷组为8.4%（90例）,氯胺酮组为10.2%（173例）,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：七氟烷喉罩吸入较氯胺酮静脉注射的麻醉效果好,术后恢复快,不良反应少,适用于小儿眼科非住院手术。     

不同麻醉药物发生苏醒期躁动的临床观察

目的 观察使用七氟醚和异氟醚后发生苏醒期躁动的情况.方法 选取70例手术患者随机分为两组,每组35例,分别吸入七氟醚和异氟醚,即为七氟醚组和异氟醚组,观察两组手术后发生苏醒期躁动的情况.结果 七氟醚组有17例,异氟醚组有16例,发生苏醒期躁动,两组比较,χ2=0.06,P>0.05,无显著性差异;睁眼时间和拔管时间比较,七氟醚组用时均短于异氟醚组,t分别为6.8595、6.9410,P均＜0.01,均具有显著性差异.结论 七氟醚和异氟醚麻醉后有相似的苏醒期躁动发生率,但是睁眼时间和拔管时间七氟醚均短于异氟醚,有一定的应用优势.