肾综合征出血热并发肾血肿7例报告

1992～1994年，我院共收治肾综合征出血热（HFRS）病人134例，发现有肾血肿形成7例。本组肾血肿伴肾破裂占同期收治病人总数的5．2％，发生率高，报道如下。临床资料一般资料均为住院患者，男性，农民，年龄22～58岁，平均年龄38岁。7例肾血肿形成伴4例肾破裂都发生在少尿期及多尿早期。诊断依据1987年流行性出血热防治方案（试行）重型3例，危重型4例。B超检查右肾血肿5例，左肾血肿2例，右肾血肿破裂3例，左肾血肿破裂1例。肾破裂《例血肿大小分别为90X70mm；78X60mmi70X37mm；23X19mm。破裂血肿的位置肾上极1例，肾下极3例。结果本组…     

自发性肾破裂的诊断与治疗分析

目的:探讨自发性肾破裂病因、发病机制、诊断及治疗.方法:回顾分析本院8例自发性肾破裂的临床资料.结果:手术治疗3例,其中根治性肾切除术2例,单纯肾切除术1例;保守治疗5例.结论:肾血管平滑肌脂肪瘤是肾自发性破裂最常见的原因;B超和CT联合检查最具诊断价值;处理方法应根据具体病因选择.     

肾综合征出血热并自发性肾破裂19例

济南市传染病医院近年来发生肾综合征出血热(HFRS)并自发性肾破裂19例,均为男性,年龄16～55岁,平均39.1±10.8岁。患者符合卫生部《流行性出血热防治方案》的诊断和分型标准。属危重型11例,重型4例,中、轻型各2例。发生于6～25(11.1±5.9)病日,其中发热期1例,少尿期7例,多尿期11例(移行阶段3例,多尿早期2例)。右肾12例,左肾7例。均经B超确诊。肾实质破裂、包膜完整(血肿)10例(危重型和重型各3例,中和轻度各2例);包膜不完整者6例(危重型5例、重型1例);入院时肾血肿进一步加重致肾包膜破裂者3例(均为危重型)。本组11例有长途转运史,7例肾破…     

肾综合征出血热并发肾破裂

肾破裂是肾综合征出血热（HFRS）严重并发症之一。现将我们所见4例及国内报道的共78例HFRS肾破裂病例加以分析，报告如下。临床资料一、一般资料HFRS并发肾破裂78例，男58例，女20例，年龄12～67岁，平均34．9岁。单纯右肾破裂最多，有57例，左肾破裂17例，双肾破裂4例。肾破裂最早发生在HFRS病程的第3病日，最晚第16病日，平均在83病日。发生在少尿期者最多，有59例。肾破裂前的病情除6例为中型外，其余皆为重型与危重型HFRS病例。死t18例。二、临床表现1．腰痛及／或腹痛为肾破裂的首发症状。腰痛常呈刀割样或“断裂样”。肾区局…     

肾综合征出血热并自发性肾破裂的护理体会

肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,主要表现为发热、出血、低血压及肾损害等。主要并发症有胃肠道、颅内出血心肝损害、自发性肾破裂。HFRS并自发性肾破裂时病情复杂、多变,病死率高。我院13年间共收治9例HFRS并自发性肾破裂的患者,现总结如下。 1 临床资料 我院在1986~1999年收治的394例重度HFRS病人中并自发性肾破裂者9例。其中男8例,女1例。年龄19~56岁,平均年龄38.9岁。病人从发病至肾破裂平均病程12.8d,其中8例肾破裂发生在少尿期,1例发生在多尿期。 2萝北县医院 2 结果 9例HFRS并自发性肾…     

肾损伤诊治体会(附86例报告)

我院自1985年1月～1999年3月共收治肾损伤病人8例.现将诊治体会报告如下:1 临床资料本组86例中.男性74例.女性12例.年龄8～61岁.平均年龄29.4岁.左肾损伤46例.右肾损伤38例.双肾损伤2例闭合性损伤75例.开放性损伤11例.临床表现:休克19例,肉眼血尿54例.镜下血尿28例.无血尿4例.伤侧腰痛72例.腰部饱满或包块17例.腹膜刺激症25例.合并伤13例.其中肝脾破裂6例.物骨骨折3例,颅脑损伤2例,椎体及骨盆骨折各1例.71例肾B超检查:提示肾挫伤47例.肾裂伤16例.肾周血肿6例,静脉肾盂造影5例,阳性3例:25例CT扫描:肾挫伤11例.肾破裂伤14例,其中合并拜破裂3例,脾破裂2例.2 治疗方法与结果     

可吸收网套在肾损伤术中的应用

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 0年 4月收治肾损伤患者 12 1例 ,其中保守治疗 37例 ,手术治疗 82例 ,术前死亡 2例。按传统方法行肾部分切除修补 12例 ,肾切除 2 6例 ,4 4例术中采用自制可吸收网套套扎固定 ,治疗效果满意 ,特别是孤立肾的损伤是较为理想的手术方法 ,现介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 4例 ,男 35例 ,女 9例 ,年龄 13～ 6 0岁 ,平均 4 3 6岁。车祸伤 2 3例 ,坠落伤 12例 ,挤压伤 7例 ,锐器制伤 2例。闭合性肾损伤 39例 ,开放性肾损伤 5例 ,2例为刀伤。右肾损伤 2 5例 ,左肾损伤 17例 ,双肾损伤 2例。其中 2例为右…     

肾综合征出血热并发肾破裂5例

肾破裂是肾综合征出血热（HFRS）的严重并发症之一，临床报道不多，现将我们所见５例加以分析报道如下。一、临床资料１．一般资料：HFRS并发肾破裂５例，男３例，女２例，年龄２１～４７岁，平均３４岁，右肾破裂４例，左肾破裂１例，肾破裂最早发生在病程第５天，最晚在第１１天，平均８天，皆发生在少尿期，均为重型与危重型HFRS病例。２．临床表现：因病情危重多有转院，烦躁不安而翻动过多或下床活动的病史；大多以突发一侧腰部剧痛或疼痛加剧，呈“刀割样”或“断裂样”，痛侧肾区饱满，局部压痛明显，腰肌呈板状。出血量较多者…     

自发性食管破裂6例临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊治经验。方法对6例自发性食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例得到准确的诊断,1例误诊为心肌梗死。4例行食管破裂修补术治疗,其中3例治愈,1例延期愈合;保守治疗2例,全部治愈,无死亡患者。结论早期诊断、及时而正确治疗是提高自发性食管破裂治愈率的关键,外科治疗是最好的救治方法。     

自发性食管破裂的综合治疗

目的探讨自发性食管破裂的综合治疗。方法自发性食管破裂患者42例。回顾性分析其临床资料。结果采取保守治疗3例,死亡1例,治愈率66.7%;单纯胸腔闭式引流加冲洗7例,死亡1例;手术治疗25例,其中食管破裂修补术4例,死亡1例,破裂段食管切除、食管胃吻合术19例,死亡2例;行食管覆膜支架置入,纵隔胸腔冲洗7例,死亡1例。结论手术治疗为自发性食管破裂的主要治疗方法。介入治疗对破裂时间较长、感染严重、体质较差患者有较好的治疗效果。     

腹部闭合性损伤62例诊治体会

我院外科自1993年5月～1998年5月间共收治腹部闭合性损伤62例,手术治疗51例,保守治疗11例;死亡2例,其余全部治愈。现将诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组62例,男48例,女14例。最小年龄8岁,最大年龄63岁,平均年龄41岁。1.2脏器损伤类别脾破裂32例,肾挫伤及挫裂伤6例,肝破裂5例,小肠破裂4例,结肠破裂、结肠挫伤、膀胱破裂各2例,腹膜后血肿6例,小肠系膜挫裂伤3例。1.3治疗情况 脾切除28例。脾修补2例;肝破裂修补4例,部分切除1例;小肠破裂行修补1例,部分切除3例;结肠破裂行造瘘1例.Ⅰ期修补1例;肾切除2例;膀胱修补2例;肠系膜修补3例;剖腹探查3例。脾破裂2例、肾挫伤4例、腹膜后血肿5例行保守治疗。     

原发性肝癌自发性破裂出血37例手术治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的不同手术治疗方法选择及疗效。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月收治37例原发性肝癌破裂出血手术治疗的临床资料。结果肝切除12例,占全组32.4%,其中左肝外叶切除4例,左肝内叶切除2例,左半肝切除1例,肝右叶不规则切除5例;弥漫性肝癌行部分破裂肿块切除及缝合止血11例,14例行肝动脉结扎加大网膜、止血纱布、明胶海绵填塞及缝扎止血。全组均达到止血效果,其中肝切除组生存时间为14～102个月,姑息性治疗组2例分别术后5d、17d死于肝肾功能衰竭,其余生存时间为3～18个月。结论肝叶切除或不规则肝切除是原发性肝癌破裂出血最理想的治疗方法。肝动脉结扎、填塞压迫及缝扎对不能手术根治切除者,也可达到止血效果,延长生存时间。     

自发性包膜下肾破裂的诊断和处理

目的 提高自发性包膜下肾破裂的诊断和处理水平。方法 对8例自发性包膜下肾破裂进行回顾性分析，8例均行B超和CT检查，均可显示包膜下血肿和积尿，B超、CT、数字减影血管造影(DSA)结合诊断肾内病变。结果 肾错构瘤3例，在DSA下行选择性肾动脉栓塞术(SS—RAE)；肾血管瘤1例，经DSA证实，行SSRAE；肾癌和肾母细胞瘤各1例，行根治性肾切除术；肾盂输尿管积水1例行手术探查，证实肾盂输尿管交界处狭窄，肾实质破裂，行肾修补 肾盂输尿管整形术；1例患拒绝进一步检查治疗。结论 包膜下肾破裂临床症状和影像学表现有其特点。DSA下SSRAE是治疗肾内良性和血管性病变所致包膜下肾破裂的理想方法。     

流行性出血热合并自发性肾破裂15例诊治体会

我院自1984—1989年共收治出血热患者702例,合并自发性肾破裂15例,占本病同期住院人数的2.14％,现就有关问题讨论如下: 临床资料一般资料:本组15例,男14例,女1例。年龄18—50岁,平均年龄32.5岁。肾破裂均为单侧,其中右侧13例,左侧2例。左右之比为1:6.5。肾破裂发生在少尿期13例,多尿期2例。肾破裂时间在少尿期(3—6天)时为13例,多尿期(1—2天)为2例、症状为突发性一侧腰腹部疼痛。患者腰腹部饱满肌     

对肾损伤患者实施健康教育的评价

肾损伤是泌尿外科常见急症之一 ,由于肾脏的修复能力很强 ,除极少数肾蒂损伤和严重的肾碎裂伤外均可行保守治疗 ,一般认为肾挫裂伤、轻度撕裂伤可通过非手术治疗治愈 ,少有并发症[1] 。为使肾损伤非手术和手术治疗患者能更好地配合治疗 ,促进疾病的康复 ,我们对 4 8例肾损伤患者在护理中实施了健康教育 ,加强了患者的自我防护意识 ,改善了不良的心理状态 ,提高了患者的自我护理能力 ,现将具体方法及效果报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 12～ 5 2岁。地方病人 2 5例 ,军人 2 3例。左肾损伤 36例 ,右肾损伤 11例 ,双…     

肝脏自发性破裂出血的临床分析

目的探讨肝脏自发性破裂出血的病因与诊治。方法对我院1994年1月～2003年4月间收治的23例肝脏自发性破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者中,原发性肝癌破裂出血18例,其中1例合并多发血管瘤;肝转移瘤破裂出血2例;急性淋巴细胞性白血病(ALL)致肝脏自发性出血1例;原因不明2例。其中11例行剖腹探查,5例动脉栓塞,7例保守治疗。本组生存期为0～5年不等,原发肝癌合并肝硬化患者预后极差,生存期均不足1年,1例胃癌肝转移并肝破裂出血的患者经手术治疗,存活超过5年。结论肝自发性破裂出血病因多样,以原发肝癌患者居多,快速诊断、个体化的治疗方案,是提高诊治效果的关键。     

急诊肝切除术治疗肝癌破裂出血

目的探讨急诊肝切除术治疗肝癌自发性破裂的适应证和疗效。方法回顾性分析12例肝癌自发性破裂患者行急诊肝切除术的临床资料。结果急诊肝切除术12例,术后并发症发生率25%（3/12）。术后均行TAE等综合治疗,1、3a生存率分别为75%、41.67%。结论术前综合评估,适当从严掌握手术适应证及完善的围手术期处理是行急诊肝切除术获得成功的重要依据,急诊左半肝肝切除术或左肝外叶切除术治疗肝癌自发性破裂可能获得良好预后。     

Ⅰ期手术修补治疗晚期自发性食管破裂的体会

目的:总结Ⅰ期手术修补治疗晚期自发性食管破裂的经验。方法:回顾性分析山西医科大学附属阳泉市第一人民医院2003年12月—2013年12月13例晚期自发性食管破裂患者的手术疗效。13例均为男性;年龄(52.4±12.8)岁;发病至手术时间(72.3±24.5)h。所有患者行脓胸廓清+纤维板剥脱+Ⅰ期食管修补。结果:13例患者均治愈。Ⅰ期愈合6例(46.15%),术后瘘7例(53.85%)。1例术后合并呼吸功能不全,1例术后切口感染,经保守治疗痊愈。结论:晚期自发性食管破裂彻底清创后Ⅰ期修补是可行的,手术愈后良好。     

原发性肝癌破裂出血35例诊治体会

目的 研究及探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊治方法.方法 我院2004年12月至2011年11月收治的肝癌破裂出血患者35例,回顾性分析出血原因及诊治方法.结果 手术28例,行不规则肝叶切除术,2例术后肝功衰竭死亡,其他26例手术患者均康复.2例病情较轻的患者通过保守治疗病情好转出院,3例全身状况和肝功差未手术的患者保守治疗无效,死于失血性休克.2例选择性肝动脉栓塞的患者,1例术后死于肝肾功能衰竭,l例出血得以控制.结论 急诊手术可有效止血并同时切除肿瘤.如患者的病情允许,根治切除肿瘤应作为首选.     

自发性乙状结肠破裂的误诊分析

目的总结分析乙状结肠自发性破裂的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年12月收治的5例乙状结肠自发性破裂临床资料进行回顾性分析。结果本组乙状结肠＂自发性＂破裂5例患者,全部病例均实行手术治疗。4例痊愈出院,死亡1例。本组误诊为溃疡病穿孔1例,阑尾炎穿孔2例,原因不明腹膜炎1例,误诊率为80%。结论乙状结肠自发性破裂,临床少见且以高龄患者为主,术前误诊率高,围术期死亡率高,临床应做到早期诊断、早期手术才能最大限度的降低病死率。