术中黏膜下注射氮芥与术后即刻灌注吡柔比星预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床研究

目的 探讨比较经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-Bt)术中膀胱黏膜下注射盐酸氮芥与术后即刻灌注吡柔比星(THP)化疗预防非肌层浸润性膀胱癌复发的疗效.方法 将64例行TUR-Bt术的膀胱癌患者随机分为A、B两组,A组34例术中膀胱黏膜下注射盐酸氮芥;B组30例于手术后采用吡柔比星膀胱灌注.观察各组肿瘤复发情况、毒副反应.结果 A组平均随访37.1个月,4例复发,复发率11.8％;B组平均随访36.2个月,7例复发,复发率23.3％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者未见明显的全身性药物反应.结论 术中黏膜下注射盐酸氮芥和术后早期膀胱灌注吡柔比星显著降低非肌层浸润性膀胱癌术后复发率,其中术中黏膜下注射优于术后早期灌注,两组之间副作用无明显差异.     

术中黏膜下注射与术后即刻灌注吡柔比星预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效比较

目的对比吡柔比星（THP）在经尿道膀胱肿瘤电切术中黏膜下注射与术后即刻膀胱灌注预防表浅性膀胱癌复发的疗效。方法 56例患者随机分为A、B两组。A组27例术中给与20mg THP膀胱黏膜下注射;B组29例于手术当天6h内20mgTHP膀胱灌注。观察各组肿瘤复发情况、毒副反应。结果 A组平均随访20.1月,4例复发,复发率14.8%;B组平均随访19.8月,7例复发,复发率24.1%,两组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者未见明显的全身性药物反应。结论术中黏膜下注射和术后早期膀胱灌注显著降低表浅性膀胱癌术后复发率,其中术中黏膜下注射优于术后早期灌注,两组之间灌注后副作用无明显差异。     

经尿道电气化加吡柔比星粘膜下注射治疗浅表性膀胱肿瘤的临床观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)加吡柔比星(THP)膀胱粘膜下注射治疗膀胱肿瘤的效果。方法对51例膀胱肿瘤患者,先行TVBt,然后行THP膀胱粘膜下注射治疗(A组),同时选择55例不作粘膜下注射THP,只作TVBt(B组)。二组术后均常规行THP膀胱灌注,根据随访结果对两种方法预防肿瘤复发的疗效进行评价。结果A组平均随访36个月,B组平均随访37个月。A组随访期内有6例复发(11.8%),B组随访期内有15例复发(27.3%),两组复发率相比,差异有显著意义(χ2=4.006,P<0.05)。结论TVBt加THP膀胱粘膜下注射可提高治疗效果,减少复发,且操作简单、安全有效、副作用少。     

经尿道膀胱肿瘤电切加黏膜下注射吡柔比星及干扰素对浅表性膀胱癌复发的影响

目的：观察经尿道膀胱肿瘤电切加黏膜下注射吡柔比星及α-干扰素在减少浅表性膀胱癌复发中的作用.方法浅表性膀胱癌患者按入院先后次序随机分成两组,最后79例纳入研究,包括对照组42例,经尿道膀胱肿瘤电切后吡柔比星即刻膀胱灌注加维持膀胱灌注化疗;观察组37例,经尿道膀胱肿瘤电切后随即膀胱镜下行膀胱黏膜下吡柔比星、α-干扰素注射.对比两组患者术后肿瘤复发率、复发时间、拔除导尿管后尿频持续时间、发热及白细胞异常降低发生率等情况.结果所有患者全部顺利完成手术.随诊3年,对照组复发16例,复发率38.1％,平均复发时间7.4个月,发热2例.观察组复发7例,复发率18.9％,平均复发时间11.2个月,发热25例.两组患者术后肿瘤复发率、复发时间、发热发生率等方面差异有统计学意义;术后拔除导尿管后尿频持续时间两组差异无统计学意义;两组均无白细胞异常降低发生.结论经尿道膀胱肿瘤电切术加黏膜下注射吡柔比星及干扰素安全有效,可减少浅表性膀胱癌的术后复发.     

膀胱电切术后膀胱灌注吡柔比星预防腺性膀胱炎复发的疗效分析

目的 探讨腺性膀胱炎电切术后应用吡柔比星膀胱内灌注化疗预防复发的疗效.方法 87例病理证实的腺性膀胱炎患者,44例经尿道电切术后行吡柔比星膀胱内灌注(A组),43例仅单纯电切治疗(B组),比较两组患者术后复发率及观察吡柔比星膀胱内灌注副反应.结果 随访3～54个月,平均36个月,A组7例复发,B组14例复发,两组总复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).吡柔比星主要副作用为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状.结论 腺性膀胱炎电切术后应用吡柔比星膀胱内灌注能明显减少腺件膀胱炎电切术后复发,且副反应少,安全性较高.     

吡柔比星膀胱内灌注预防腺性膀胱炎电切术后复发

目的探讨腺性膀胱炎电切术后应用吡柔比星膀胱内灌注化疗预防复发的疗效。方法84例病理证实的腺性膀胱炎患者,44例经尿道电切术后行吡柔比星膀胱内灌注(A组),40例仅单纯电切治疗(B组),比较两组患者术后复发率及观察吡柔比星膀胱内灌注副反应。结果随访3～54个月,平均36个月,A组6例复发,B组13例复发,两组总复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。吡柔比星主要副作用为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。结论腺性膀胱炎电切术后应用吡柔比星膀胱内灌注能明显减少腺性膀胱炎电切术后复发,且副反应少,安全性较高。     

CIK细胞回输联合沙培林膀胱灌注预防表浅膀胱癌术后复发

目的探讨CIK细胞回输联合沙培林膀胱灌注预防表浅膀胱癌术后复发的疗效。方法对67例多发性浅表性膀胱癌患者术后进行免疫治疗,其中CIK细胞回输联合沙培林膀胱灌注36例,单用沙培林膀胱灌注31例。随访12—26个月,监测两组患者治疗后是否复发以及复发的时间。结果联合治疗组无肿瘤复发率97．22％（35／36）,肿瘤复发率2．78％（1／36）,复发1例为PT1G2-3,复发时间为术后第24个月。单用沙培林组无肿瘤复发率80．65％（25／31）,肿瘤复发率19．35％（6／31）,两组病例在肿瘤复发率的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CIK细胞回输联合沙培林膀胱灌注可有效预防浅表性膀胱癌术后复发,远期效果有待进一步观察。     

经尿道绿激光汽化联合术中黏膜下多点注射吉西他滨治疗非肌层浸润性膀胱癌临床观察

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化联合术中黏膜下多点注射吉西他滨治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及预后.方法 选取2012年3月-2013年11月收治的105例非肌层浸润性膀胱癌患者,采用简单随机分组的方式,经尿道绿激光汽化结合术中黏膜下注射吉西他滨(经尿道绿激光汽化组)38例、经尿道膀胱肿瘤电切术联合术中黏膜下注射吉西他滨(经尿道膀胱肿瘤电切术组)25例、经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后即刻膀胱灌注吉西他滨(对照组)42例.采用电话结合门诊随访方式,随访时间为2年,对3种治疗方式的疗效及预后进行比较,并对3组患者治疗后的生活质量做出评价.结果 105例患者手术均成功,31例复发,其中经尿道绿激光汽化组7例(18.4％)、经尿道膀胱肿瘤电切术组6例(24％)、对照组18例(42.9％).3组在原手术区域肿瘤复发率分别为2.6％、8％、19.0％,首例出现肿瘤进展的时间为12个月、10个月、6个月,无进展生存率分别为94.7％(36/38)、92％(23/25)、83.3％ (35/42).3组患者治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度的得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道绿激光汽化结合术中黏膜下多点注射吉西他滨治疗非肌层浸润性膀胱癌,操作简单、安全、并发症少,有效降低了肿瘤复发率,值得在临床上推广应用.     

经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的探讨经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法选取本院2010年6月至2013年1月收治的50例高危非肌层浸润性膀胱癌患者,均采用经尿道等离子电切术,术后1周开始定期行沙培林（5KE）膀胱灌注,观察疗效。结果平均手术时间（30.38±3.2）min,术中出血量较少,无膀胱穿孔。所有患者随访6-24个月,中位时间14.8个月,肿瘤复发率为8%,并发症发生率为20%。结论经尿道等离子电切术与沙培林膀胱灌注联合治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效确切,安全性高,值得推广。     

同期行经尿道电切术治疗膀胱癌并前列腺增生的临床观察

目的：探讨膀胱癌并前列腺增生患者同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术的可行性。方法：回顾性分析46例膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法，26例同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术（A组），20例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术（B组）。结果：随访12－40个月，A组有3例术后复发，复发时间为术后18．4个月，无尿道及前列腺窝转移；B组有4例术后复发，复发时间为术后15．4个月，5例随访期内因前列腺增生再次行经尿道前列腺电切术。结论：膀胱肿瘤并前列腺增生患者同期行经尿道电切术可减少经费，缩短住院时间。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。