甲型H1N1流感患者C反应蛋白和血小板的变化及意义探讨

目的探讨C反应蛋白(CRP)和血小板(PLT)的动态变化在甲型H1N1流感患者中的临床意义。方法回顾性分析我院2009年10月至2010年1月收治的40例符合甲型H1N1流感诊断标准的患者,比较第1、2、3、4天的CRP和PLT变化,分析CRP和PLT与病情预后的关系。结果好转组及恶化组第1天CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),第2、3、4天恶化组患者CRP明显高于好转组,差异有统计学意义(P<0.01);好转组PLT均在正常范围,恶化组PLT呈持续下降,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RP和PLT的动态变化对判断甲型H1N1流感患者病情预后有重要帮助,CRP水平升高越明显,PLT水平呈持续下降趋势,提示患者病情越重。     

护理人员对甲型H1N1流感认知水平的调查分析

目的：通过问卷调查,了解甲型H1N1流感定点收治医院护理人员对甲型H1N1流感认知情况,针对性制定预防甲型H1N1流感院内感染的有效措施。方法：采用自行设计的问卷调查2009年5～10月在发热门诊及甲流病房工作的91名护理人员对该病知识掌握情况。结果：护理人员对甲型H1N1流感的消毒隔离及职业防护知识掌握存在不足回答正确率都在90%以下,如甲型H1N1流感是否会通过接触传播正确率为82.5%;更好更标准的为发热患者佩戴口罩应站在其前方正确率为81.5%;甲型H1N1流感是否需要密闭隔离观察治疗正确率为84.5%;甲型H1N1流感患者呕吐物、排泄物可直接排入下水道正确率为81.3%;凡是发热的患者都应分流到发热门诊就诊正确率为78.0%。结论：医务人员只要在思想和行动上做好准备,严格按感染控制措施执行,甲型H1N1流感院内交叉感染是完全可以控制的。     

唐山地区甲型H1N1流行性感冒与普通发热临床特征对比分析

对2009年10月23日至12月22日唐山市人民医院发热门诊就诊的临床及实验室检查资料完整的36例甲型H1N1流感患者和相同时间段内的季节性甲型H3流感以及普通发热患者的临床特征进行对比分析。1对象与方法1.1研究对象甲型H1N1流感确诊病例诊断依据参照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》[1]标准:出现流感样临床表现,同时甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,故36例甲型H1N1流感核酸检测阳性的患者均被确诊为甲型H1N1流感;     

喜炎平注射液联合扎那米韦治疗甲型H1N1流感的临床研究

目的:探讨喜炎平注射液联合扎那米韦治疗甲型H1N1流感的疗效及对减少扎那米韦消耗量的意义.方法:100例甲型H1N1流感患者随机分为对照组及观察组各50例.对照组单用扎那米韦治疗;观察组使用适量喜炎平注射液治疗的同时联合扎那米韦治疗.观察各组病情改善情况及药物不良反应,统计扎那米韦人均消耗量.结果:两组治疗总有效率进行比较,差异有统计学意义(X2=4.17,P<0.05);观察组扎那米韦人均消耗量与对照组比较,明显更低,差异有统计学意义(t=18.98,P<0.01).结论:喜炎平注射液联合扎那米韦治疗甲型H1N1流感疗效理想,扎那米韦的药物消耗量大幅减少.     

甲型H_1N_1流感发热门诊防控

目的探讨筛查甲型H1N1流感患者的发热门诊的管理方法。方法启动应急预警快速应对机制,调配人力资源,使消毒隔离和个人防护等措施落实到位,应对突发公共卫生事件。结果236例发热患者,3例确诊患者中有1例为重症甲型H1N1流感患者,甲型H1N1流感密切接触者5例,所有就诊患者对医疗护理工作满意,无交叉感染,医护人员无感染。结论发热门诊的布局和管理体系,应对突发公共卫生事件的救治中有重要意义。     

上海地区人群甲型H1N1流感抗体水平监测分析

目的 了解上海地区不同年龄组人群甲型H1N1流感血清抗体水平,对人群中甲型H1N1与2008-2009年季节性流感疫苗株A/Brisbane/59/2007(H1N1)的血清抗体水平进行分析比较.方法 应用常规微量血凝抑制试验(micro-hemagglutination inhibition test,HI)对上海地区不同年龄组(0～5月龄、6月龄～4岁、5～24岁、25～59岁和≥60岁)人群进行甲型H1N1流感抗体检测.各年龄组抗体阳性率的比较采用Pearson X2检验和Fisher确切概率法进行分析.结果 上海地区人群甲型H1N1流感血清抗体总阳性率为9.2%(37/404).不同年龄组中以老年人组(≥60岁)的血清抗体阳性率最高,为25.0%(21/84);其次是成年人组(25～59岁),血清抗体阳性率为10.0%(8/80);其他年龄组血清抗体阳性率较低.Pearson X2检验结果显示不同年龄组之间抗体阳性率差异有统计学意义.在2008-2009年季节性流感疫苗株A/Brisbane/59/2007(H1N1)抗体阳性的329份血清中有31份甲型H1N1流感抗体阳性,季节性疫苗株抗体阴性的75份血清中有6份甲型H1N1流感抗体阳性.经Pearson X2检验分析,这两层人群甲型H1N1流感抗体阳性率差异没有统计学意义.结论 上海地区人群血清中甲犁H1N1流感抗体水平普遍偏低,其中老年人组抗体水平最高,人群对甲型H1N1流感病毒普遍高度易感;季节性疫苗株A/Brisbane/59/2007(H1N1)HI抗体阳性人群血清不能对甲型H1N1流感病毒产生交叉保护抑制.     

96例儿童甲型H1N1流感患者的临床分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感的临床特征及疗效。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年11月收治的儿童甲型H1N1流感患者96例,对患儿年龄、实验室检查、临床症状及病程转归进行重点分析。结果儿童甲型H1N1流感患者以婴幼儿多见(85.4%),临床表现以发热、咳嗽及流涕等呼吸道表现为主,外周血白细胞总数正常或减低,甲型H1N1流感病毒检测阳性;96例患儿均治愈出院,平均住院时间为(7.0±1.2)d;早期口服奥司他韦治疗组较晚期口服治疗组住院时间缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲型流感流行季节,对于外周血白细胞不高的发热患者,早期口服奥司他韦治疗可以减轻临床症状,缩短病程,避免呼吸衰竭等严重并发症的发生。     

成人甲型流感的临床特征研究

目的了解2009年新型甲型H1N1流感的主要临床特征。方法回顾性分析92例甲型流感患者和季节性流感的病史、临床表现、实验室检查及临床转归。结果在确诊的92例甲型流感患者中,新型甲型H1N1流感43例,占46.7%;季节性甲型流感49例,占53.3%;与季节性流感患者相比,新型甲型H1N1流感患者的年龄较轻。从临床表现比较,除流涕和咯痰外,其他差异均无统计学意义(P>O.05)。结论本地区甲型流感症状轻微,两组甲型流感临床特征相似,其可给临床医师以提示,但缺乏特异性。     

甲型 H1N1流感 73例 T淋巴细胞亚群分析

目的检测甲型 H1N1流感病人外周血 T淋巴细胞亚群的变化,探讨甲型 H1N1流感对其细胞免疫功能的影响。方法总结 2009年 11月 5日至 2017年 1月 15日甘肃省人民医院及兰州大学第二医院所收治的 73例临床资料完整且没有基础免疫疾病的甲型 H1N1流感病人血清总 T淋巴细胞、 CD4抗原阳性的 T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)、 CD8抗原阳性的 T淋巴细胞(CD8+T淋巴细胞)活性的变化规律。结果甲型 H1N1流感病人 CD8+T淋巴细胞在诊断初期即已升高(42.27±11.13)cells/ul,并在恢复期基本恢复正常(29.26±12.99)cells/ul;总 T淋巴细胞、 CD4+T淋巴细胞则在诊断初期有不同程度下降(44.09±13.51)、(47.27±7.73)cells/ul,并随病情好转逐渐恢复, CD4+T淋巴细胞与 CD8+T淋巴细胞比值在病程中没有统计学差异差异无统计学意义(F=0.294,0.415,0.618;P=0.892,0.106,0.082),但随病情好转有升高趋势。结论甲型 H1N1流感病人免疫功能低下。     

清新县甲型H1N1流感流行因素分析

[目的]通过系统监测调查,及时掌握我县甲型H1N1流感的疫情动态和流行规律,分析其流行因素,为我县完善甲型H1N1流感的防控工作提供科学依据.[方法]在清新县中部、南部、北部地区选择6个镇作为监测点,抽取普通人群静脉血,用酶联免疫试验检测甲型H1N1 IgG抗体进行血清学调查,同时以面对面问卷方式进行流行病学调查.[结果]共调查1325人,甲型H1N1流感抗体阳性190人,阳性率为14.34％;我县甲型H1N1流感病毒感染以轻症患者和隐性感染者为主;生活聚集性人群甲型H1N1IgG抗体高于非聚集人群(P＜0.05),甲型H1N1流感疫苗接种率为2.49％,免疫效果为57.58％;感冒患者就诊率为70.66％;甲型H1N1确诊0例.[结论]疫苗接种率及免疫效果、医疗诊断的准确率、生活聚集人群的易感性、以轻症感染和隐性感染为主的感染状况是影响我县甲型H1N1流感流行的主要因素,应加强人群甲型H1N1流感疫苗的接种,加强对临床医生甲型H1N1流感知识的培训,幼托机构、学校等聚集性场所仍然是我县甲型H1N1流感防控的重点场所.     

甲型H1N1流感暴发流行915例发热病历分析

目的：掌握甲型H1N1流感暴发流行情况,采取有效措施,控制甲型H1N1流感在学校内传播及蔓延。方法：对本校2009年9～12月门诊记录的体温37.5℃以上、以呼吸道症状为主的发热大学生的所有资料进行回顾性调查分析。结果：4个月内本校大学生流感样发热915例,发病率为7.08%;11月为发热高峰期;男生发热人数多与女生,差异有统计学意义;体温多为38.1～39.0℃。结论：要控制甲型H1N1流感在学校流行,必须及时采取隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群各项有效可行措施。     

抗菌药治疗疑似甲型H1N1流感疗效分析

目的:分析抗菌药治疗疑似甲型H1N1流感的疗效。方法:采用回顾性分析,选择2009年9月-2010年2月隔离治疗的无基础疾病、无并发症、非高危人群的疑似甲型H1N1流感病例226例,按照是否应用抗菌药分为2组,即用抗菌药组与未用抗菌药组。结果:226例疑似甲型H1N1流感病例的抗菌药使用率为72.6%(164/226);2组在体温恢复正常时间、流感样症状缓解时间、病程持续时间上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:抗菌药使用与否,对本组病例治疗结果无明显影响;应根据疑似甲型H1N1流感病程长短、是否有并发症或基础疾病、是否为高危人群,有选择性地使用抗菌药。     

甲型H1N1流感健康教育效果评价

目的通过对比2009年5月及8月我院住院及门诊就诊人群对甲型H1N1流感的疾病知晓率及行为形成率,评价针对甲流的健康教育效果,探讨健康教育的工作方法。方法随机抽取2009年8月在我院住院及门诊就诊患者588人,发放有关甲流知识的调查问卷,当场答题后收回。数据采用SPSS18.0统计软件分析。结果甲流的疾病知晓率8月份（70.41%）与5月份（66.02%）相比有显著性升高（P=0.037）,行为形成率8月份（65.56%）与5月份（54.08%）相比亦有显著性升高（P=0.001）。结论经过长时间、广覆盖的健康教育,大众对甲流的疾病知晓率及行为形成率均得到提高,减轻了对甲流的恐慌,并形成了良好促进健康行为,达到了健康教育的目的。     

对甲型H1N1流感患儿社会支持水平的调查分析及应对措施

目的通过调查甲型H1N1流感患儿的社会支持状况,寻找相应的护理对策。方法采用肖水源设计的社会支持评定量表,调查分析30例甲型H1N1流感患病儿童的社会支持状况,并随机抽取同期30例健康儿童做为对照组。结果甲型H1N1流感患儿的社会支持总分为（35.22±4.73）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。说明甲型H1N1流感患儿获得较低水平的社会支持。结论社会应加大对甲型H1N1流感患儿精神及物质层面的照顾力度,并使其保持深入性、广泛性及持久性,不断提高对患儿及其家属的社会支持度。     

防控甲型H1N1流感 采取封校措施后在校学生心理健康状况分析

目的了解封校后在校学生心理健康状况,以便于及时的发现解决学生潜在的心理问题,制定具体有效的措施。方法通过问卷（SCL-90、自制甲型H1N1流感知识问卷）调查法对在校大一至大三学生进行调查,分析各因子分情况,分析在校学生的对甲型流感的认知情况、年级、性别对SCL-90中各因子分的影响。结果在校学生SCL-90各因子分在正常范围之内,各因子分男女之间差异无统计学意义,不同年级躯体化及焦虑两因子分存在差异且有统计学意义。结论在校学生心理健康状况良好,学生对疾病的认知度是影响学生心理健康状况的相关因素,学生年级的高低与对疾病的认知程度相关。     

重型甲型H1N1流感的早期预测指标

目的寻求重型甲型H1N1流感患者的早期预测指标。方法比较2009年6月~2010年1月南京地区经RT-PCR确诊的183例普通型和64例重型甲型H1N1流感患者的临床特点及实验室参数,分析重型患者的特征。结果重型外周血白细胞绝对数(6.13±4.06)×109/L,较普通型的(4.48±1.44)×109/L明显偏高(P<0.01);而同期淋巴细胞数(1.23±0.76)×109/L,较普通型(1.50±0.59)×109/L明显下降(P<0.01)。结论除已知的重型甲型H1N1流感指征外,淋巴细胞比例和绝对计数下降可作为重型甲型H1N1患者的早期预测指标。     

奥司他韦在重症甲型H1N1流感治疗中的时机及对心肌的影响

目的 了解并探讨奥司他韦在重症甲型H1N1流感治疗中的时机和对心肌的影响.方法 对24例起病48h内就诊的重症甲型H1N1流感患者给予奥司他韦抗病毒治疗,对20例起病48 h后就诊的重症甲型H1N1流感患者给予奥司他韦抗病毒治疗,用日立7060型生化分析仪检测两类患者治疗前后心肌酶谱的变化,并比较.结果 48 h内抗病毒治疗组与48 h以后抗病毒治疗组比较,48 h内抗病毒治疗组患者血清肌酸激酶指标显著下降[（56±110）U/L比（125±176）U/L]（P＜0.01）,血清天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶L、肌酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶均有下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 重症甲型H1N1流患者尽可能于起病48 h内应用奥司他韦抗病毒治疗,治疗后短期内心肌得到了明显修复,心肌功能有明显恢复,其他脏器短期内无明显改变.     

甲型H1N1流感儿童发生呼吸衰竭的危险因素分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感患者发生呼吸衰竭（acute respiratory failure,ARF）的危险因素,为针对性预防其发生提供临床依据。方法对2009年9月至2010年1月我院住院51例甲型H1N1流感儿童的资料进行回顾性分析。结果51例儿童甲型H1N1流感患儿,5例发生呼吸衰竭,发生率为9．80％,多元回归分析最近有呼吸道感染或使用免疫抑制剂、中性粒细胞计数〉70％,具有统计学意义（P〈0．05）,均为独立的危险因素。结论甲型H1N1流感儿童必须预防或积极治疗其合并的细菌感染,以防呼吸衰竭的发生。     

甲型H1N1流感发热门诊管理

目的探讨筛查甲型H1N1流感患者发热门诊的管理方法。方法加强组织管理、人员培训,做好患者及密切接触者管理,强化医务人员个人防护及严格执行消毒隔离制度。结果在甲型H1N1流感的诊疗过程中未发生院内感染,无第二代患者。结论发热门诊的布局和管理体系.在应对突发公共卫生事件的救治中有重要意义     

宜春市中心城区人群甲型H1N1流感血清抗体水平调查

目的 通过调查检测宜春中心城区普通人群甲型H1N1流感的血清抗体水平,分析了解该市中心城区人群甲型H1N1流感病毒感染状况,为制订甲型流感防控措施提供参考依据.方法 随机选择市区4家医院门诊就诊人群和2家CDC体检中心体检人群共400人,采用血凝抑制试验(HI)检测血清中甲型H1N1流感病毒抗体.结果 400份血清样本中,甲型H1N1流感抗体阳性133例,阳性率为33.25％(133/400),抗体平均滴度(GMT)为14.64.不同年龄组阳性率和抗体平均滴度(MGT)分别为≤5岁的6.56％(6.13),6- 17岁52.11％(24.39),18 - 55岁21.05％(12.68),＞55岁4％(5.99).结论 宜春市中心城区普通人群甲型H1N1流感血清抗体阳性率只有33.25％,人群免疫屏障尚未建立.