麻杏滋脾胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肛门疾病术后便秘伴焦虑临床研究

目的：观察口服麻杏滋脾胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肛门疾病术后便秘伴焦虑的疗效。方法将130例肛门疾病术后便秘伴焦虑的患者随机分为2组,观察组术后口服麻杏滋脾胶囊及黛力新,对照组术后口服聚乙二醇4000散及氟哌噻吨美利曲辛,疗程20 d。使用视觉模拟评分法（visual-analog scale,VAS）、Bristol大便性状图谱（ bristol stool chart ）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）进行评分。依据评分结果观察分析术后切口疼痛、大便性状、焦虑改变情况。结果观察组切口疼痛、大便性状、焦虑改变明显优于对照组（ P ＜0．05或＜0．01）。结论口服麻杏滋脾胶囊及氟哌噻吨美利曲辛治疗肛门疾病术后便秘伴焦虑疗效显著。     

非脱垂子宫经阴道切除术12例临床观察

目的探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术（TvH）的临床应用价值。方法良性病变的非脱垂子宫切除患者分为新式TvH12例与腹式子宫切除术（TAH）20例进行临床对比观察。结果新式TVH组平均手术时间、肛门排气时间、术后手术相关疾病发病率、术后疼痛、住院时间均小于TAH组（均P〈0．01）。结论新式TVH手术时间短，腹腔干扰少，术后手术相关疾病发病率低，住院时间短，腹部无疤痕。     

肛肠指诊加美宝湿润烧伤膏在肛门疾病术后的应用效果

目的：探讨肛肠指诊加美宝湿润烧伤膏（MEBO）在肛门疾病术后的应用效果。方法选取在我院行肛肠疾病手术的患者120例，分为研究组和对照组各60例。对照组便后常规用中草药水剂坐浴，碘附擦拭肛门处创面，创面放置沾有MEBO的油纱条；研究组术者先用右手食指带指套涂MEBO在患者肛门深度4～6cm处，便后常规应用中草药水剂坐浴，坐浴完毕后再次将涂有MEBO的食指依照上述方法重新纳入肛门1次。观察两组术后第1、2、3次排便时肛门疼痛情况，以及术后第5、7d排便困难和出血情况。结果研究组排便时疼痛明显好于对照组，两组术后第1、2、3次排便时肛门疼痛情况比较，研究组轻于对照组，差异均有统计学意义；研究组术后第5d、第7d排便困难和创面出血情况均好于对照组，两组评分比较差异均有统计学意义。结论在肛门疾病术后研究组临床疗效好于对照组，可能与肛门指诊加MEBO治疗有关。     

胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究

目的：比较胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后肠胃动力恢复的效果。方法选取2012_2014年接收治疗的80例胃穿孔患者，根据患者的病情需要分为2组，腹腔镜修补术组患者25例，开腹修补术组患者55例。结果腹腔镜修补组的平均手术时间（53,7±7,28）min，肛门排气时间为（16,29±2,67）h，平均住院时间为（8,24±1,18）d，术后肠鸣音恢复时间为（3,4±0,68）h，术后疼痛分级为（2,6 ± 0,6）；开腹修补组的平均手术时间（112,87±17,42）min，肛门排气时间为（42,16±5,18）h，平均住院时间为（13,13±2,27）d，术后肠鸣音恢复时间为（8,2 ± 1,28）h，术后疼痛分级为（3,4±1,6）。2组比较差异有统计学意义（p ＜0,05）。结论胃穿孔腹腔镜修补术术后患者胃肠动力恢复快，手术操作简单、便捷，麻醉时间短，创伤较轻且手术后恢复快，为临床上胃穿孔腹腔镜修补术术后患者的治疗与康复指导提供了可靠的依据。     

探讨吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术对于痔的治疗效果差异

目的：对吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术治疗痔的效果进行分析。方法选取2012年12月—2014年12月在该院接受痔切除手术治疗的患者200例,并按照其入院的先后顺序分为观察组与对照组,每组均100例患者。对照组采取传统痔切除术治疗;观察组用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。比较两组患者的创面愈合时间,手术时间,术后肛门功能情况以及术后切口渗血和首次排便疼痛的发生率。结果观察组的手术时间（20．46±2．38）min,创面愈合时间（7．52±1．06）d,术后切口渗血的发生率（1％）,首次排便疼痛（13％）,控便能力下降（2％）,肛门狭窄（1％）,肛门瘙痒（4％）明显优于对照组的手术时间（33．75±4．93）min,创面愈合时间（26．47±3．83）d,术后切口渗血的发生率（27％）,首次排便疼痛（47％）,控便能力下降（28％）,肛门狭窄（32％）,肛门瘙痒（35％）,两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术具有操作简单,患者疼痛减轻,恢复较好,术后并发症少等优点。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对肛门、直肠术后疼痛的作用

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对肛门、直肠术后疼痛的作用。方法将58例患者随机分成两组,观察组麻醉前静脉给予帕瑞昔布钠40mg,术后采用视觉模拟评分（VAS）评价疼痛情况。结果观察组术后24小时镇痛效果明显,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论超前镇痛使用帕瑞昔布钠可减轻肛门、直肠手术后的疼痛。     

PPH联合外剥内扎及皮瓣搭桥术治疗重度环状混合痔疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外剥内扎及皮瓣搭桥术治疗重度环状混合痔的疗效。方法 PPH联合外剥内扎及皮瓣搭桥术治疗环状混合痔75例（治疗组）与外剥内扎合皮瓣搭桥术治疗环状混合痔60例（对照组）进行手术效果比较;对2组手术时间、平均住院时间、术后疼痛、术中及术后出血、恢复工作时间等指标进行比较。结果治疗组手术时间、出血量、术后疼痛、住院时间、恢复工作时间明显优于对照组（P〈0.05）,术后肛门外观良好,无肛门狭窄、肛门失禁,随访无复发。结论 PPH联合外剥内扎及皮瓣搭桥术治疗重度环状混合痔既不损伤肛门括约功能,又能保持良好肛门外观,创伤小,痛苦小,恢复快,临床效果肯定。     

术后特殊护理在腹腔镜胆囊切除患者术中的应用

目的：探讨特殊护理对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复体会。方法：60例腹腔镜胆囊切除患者随机分为实验组（接受制定的术后护理）和对照组（接受一般术后护理）。对两组患者术后护理焦虑、抑郁评分,术后24h恶心呕吐情况,肛门排气时间及术后48h疼痛干预情况进行比较。结果：实验组术后焦虑、抑郁评分、恶心呕吐发生率、肛门排气时间显著低于对照组（P〈0.05）,而术后48h疼痛干预例数同时也低于对照组（P〈0.05）。结论：采用合理的术后护理对腹腔镜胆囊切除患者的恢复有良好的促进作用。     

持续静脉镇痛对剖宫产术后产妇的影响

目的：探讨持续静脉镇痛对剖宫产术后产妇的影响。方法：将无合并症和无母乳喂养禁忌证的剖宫产术后产妇分为观察组与对照组。观察组使用持续静脉镇痛泵。对照组采用按需肌注哌替啶镇痛。观察两组产妇术后下床活动时间、肛门首次排气时间。结果：两组产妇术后肛门排气时间差异无显著性（P〉0．05）；下床活动时间观察组明显早于对照组（P〈0．05）；观察组乳汁分泌明显比对照组提前（P〈0．05）。结论：持续静脉镇痛泉州于剖宫产术后有利于消除因疼痛引起的不舒适，而能够早期翻身、下床活动，使蠕动增加，肛门排气时间提前，提前正常进食，有利身体康复．乳汁分泌。     

“多切口双挂线引流术”治疗高位马蹄型肛周脓肿临床研究

目的：观察“多切口双挂线引流术”治疗高位马蹄型肛周脓肿临床疗效。方法：将80例高位马蹄型肛周脓肿患者随机分成试验组（多切口双挂线引流术组）和对照组（传统切开挂线术组）各40例。观察两组病例术后疼痛、创口愈合时间、肛门形态、肛门功能情况和随访1年内的复发情况。结果：两组在术后疼痛、创口愈合时间、术后瘢痕大小、肛门形态及复发率等方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,显愈率方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,试验组优于对照组。结论：“多切口双挂线引流术”治疗高位马蹄型肛周脓肿具有较好的效果,并能有效减少术后并发症及后遗症。     

地奥司明片减轻肛门直肠手术后水肿、疼痛和促进创面愈合的临床观察

目的：观察地奥司明片减轻肛门直肠手术后水肿、疼痛和促进创面愈合的临床效果。方法：将我院2011年3—9月260例行肛门直肠手术患者随机分为治疗组（136例）和对照组（124例）。治疗组术后第l天开始服用地奥司明片,每次2片（每片0．45g）,每日2次,连服7d;对照组术后不口服地奥司明片及其他止痛、消炎药物。对2组患者术后创面局部水肿和疼痛情况及创面愈合时间进行比较。并观察不良反应。结果：治疗组术后48、72h和7d的水肿和疼痛评分及总评分较对照组显著改善（P〈0．01）;治疗组术后平均创面愈合时间显著短于对照组（P〈0．01）。2组患者均未见不良反应发生。结论：地奥司明片能有效减轻患者肛门直肠手术后水肿和疼痛症状,促进创面愈合,且安全性较好。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者的效果研究

目的探讨两孔法腹腔镜胆囊切除术与传统四孔法胆囊切除术的近期疗效。方法 106例结石性胆囊炎患者运用随机数字表法分为两孔法腹腔镜胆囊切除术组（观察组）与传统四孔法胆囊切除术组（对照组）,比较对照组和观察组患者手术时间、术中失血量、肛门排气时间、术后住院时间、切口长度和切口感染,同时,分别于术后第6、12小时及第24小时采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）对手术患者的疼痛程度进行疼痛评分观察患者术后疼痛程度。结果 2组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间和切口感染率差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者的手术切口长度明显短于对照组（P〈0.05）;对照组和观察组患者在术后第6小时疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）,但是在术后第12、24小时,对照组患者疼痛评分明显高于观察组（P〈0.05）。结论两孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎具有切口长度短、术后疼痛轻等优点,值得推广。     

64例非脱垂子宫经阴道全切除术的临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道全切除术（TVH）的手术方法、疗效及优点。方法回顾分析64例非脱垂子宫经阴道全切除术及同时期80例腹式全子宫切除术（TAH）的情况,比较两组患者的平均手术时间,平均术中出血量,术后肛门排气时间、体温升高例数,住院天数,术后疼痛程度。结果 TVH组的手术时间,住院时间与TAH组无显著差异（P〉0.05）,而在术中出血量、肛门排气时间、体温升高例数及术后疼痛方面均有显著性（P〈0.01）。结论 TVH具有创伤小,出血少,术后疼痛轻,恢复快等优点,是解除相关方面病患者的安全有效的手术方法,值得推广应用。     

肛门术后创面不愈或感染与低血锌、糖尿病、肺结核的关系

肛门疾病术后创面长期不愈，排除术后处理不当，换药不当等人为因素外，都与微量元素（低血锌）缺乏或糖尿病或肺结核有很大关系。现将临床观察结果报道如下。     

膳食干预在肛门疾病术后创面恢复中的临床研究

目的 比较膳食干预和常规膳食在肛门疾病术后创面恢复中的疗效.方法 分析2007年4月至2010年10月收治的102例肛门疾病患者的临床资料,其中实行膳食干预的49例为试验组,实行常规膳食的53例为对照组.分别比较两组术后创面愈合时间、住院时间、术后并发症.结果 两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义（P〉0.05）.试验组的创面愈合时间、住院时间均少于对照组（P＜0.05）.两组的手术并发症差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 膳食干预在肛门疾病术后创面恢复中优于常规膳食.     

渐进性肌肉放松训练对肛周疾病患者术后的影响

目的探讨渐进性肌肉放松训练（PMR）对缓解肛周疾病患者术后焦虑状态、疼痛、改善睡眠、改善排尿困难的作用。方法将77例肛周疾病患者随机分为2组，对照组37例采用常规治疗，试验组40例在常规基础上结合PMR训练。结果术后8h，试验组SAS、SDS标准分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；试验组患者术后焦虑状态及术后疼痛等不适感均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PMR可明显减轻患者术后焦虑情绪，减轻患者术后疼痛等不适感，提高医疗服务质量。     

微量止痛泵用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的：观察微量止痛泵给药对剖宫产术后的镇痛效果。方法：选择200例剖宫产术后产妇留置硬膜外麻醉管自动微量给药100例（实验组），与同期剖宫产术后常规哌替啶镇痛者100例（对照组），比较两组术后切口疼痛、肛门排气时间、下床活动时间、阴道流血、泌乳时间及新生儿抑制等指标。结果：实验组镇痛有效率达97％，明显优于对照组30％（P〈0．01），且下床活动时间早。阴道流血量、肛门排气时间、泌乳及新生儿抑制等指标两组差异无显著性（P〉0．05）。结论：剖宫产术后微量止痛泵给药镇痛效果肯定，简便，安全。     

选择性痔上黏膜切除吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床疗效对比观察

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST 术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）治疗痔病的临床疗效差异。方法将60例Ⅲ～Ⅳ度痔病患者,随机分为治疗组（TST 组）和对照组（PPH 组）,记录两组患者的手术治愈率、手术时间及住院时间,观察术后发生出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留并发症。结果两组患者术后疗效比较无统计学差异（P ＞0．05）,治疗组在手术时间、术后出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留等并发症及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TST 术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔病的疗效与 PPH 术相似,但 TST 术在减少术后并发症方面优于 PPH 术。     

2种经括约肌间入路术式治疗高位单纯性肛瘘的对比分析

摘要：目的　观察2种经括约肌间入路术式治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法　采用随机数字表法将72例高位单纯性肛瘘患者分为试验组（36例）和对照组（36例）,试验组采用改良经肛括约肌间切开术（TROPIS术）治疗,对照组采用经括约肌间瘘管结扎术（LIFT术）治疗,比较2组的住院时间、手术时间、治愈率、肛门功能、疼痛指数、创面面积、术后并发症及临床疗效。结果　试验组手术时间较对照组缩短,且治愈率高于对照组（P＜0.05）;2组住院时间、手术前后肛门功能及创面面积方面差异均无统计学意义。在术后第1、3、7天3个时间点试验组疼痛指数均低于对照组（P＜0.05）;对照组并发症总发生率高于试验组,手术有效率低于试验组（P＜0.05）。结论　改良TROPIS术可提高治愈率、缩短手术时间、减轻术后疼痛、减少术后并发症的发生,值得推广应用于临床。     

肛门疾病术后疼痛控制及护理新进展

痛觉是感觉神经系统的功能，是机体自我保护的一种反向机制。疼痛影响着机体局部或整体的功能，给患者带来痛苦，甚至危及生命。手术是治疗肛门疾病的主要方法，但术后疼痛严重困扰着患者。因此，避免和减轻术后疼痛就成了医护患共同关注的问题。