230例次地高辛血药浓度监测

应用放射免疫法测定血药浓度 ,以 0 .8～ 2 .0ng/ml为有效血药浓度。结果我院地高辛使用基本做到因人而异。血清地高辛浓度与中毒症状间并无必然联系。地高辛常规监测很重要 ,引起地高辛中毒因素复杂多样化 ,医师应重视临床症状变化来判断。     

常见心血管系统药物的不合理使用

心血管系统药物如果不了解药理作用和适应症,不合理使用,轻者副作用加大,重者发生中毒反应及意外。现介绍常见的不合理使用。 1.地高辛加乙胺碘呋酮:乙胺碘呋酮可将地高辛从组织中置换出来,减少地高辛的排泄,使地高辛在血浆浓度明显增加,两药合用易发生地高辛中毒。使用时地高辛量减半,并随时监测血浆地高辛浓度。 2.地高辛加奎尼丁:地高辛为治疗心力衰竭的最常用药物,奎尼丁是重要的抗心律失常药。心     

抗地高辛单克隆抗体制备及有关实验研究

以地高辛-人血清白蛋白偶联物为抗原,应用B细胞杂交瘤技术融合并筛选出7株分泌抗地高辛单克隆抗体的杂交瘤。该抗体可与地高辛人血清白蛋白特异性结合而不和其它具有类似化学结构的半抗原结合。用抗地高辛单克隆抗体治疗实验性地高辛中毒动物模型,可使地高辛中毒表现迅速消失。作者认为,抗地高辛单克隆抗体可作为地高辛的拮抗剂,对治疗地高辛中毒具有重要意义。     

血液灌流对地高辛中毒患者治疗作用的临床研究

目的研究血液灌流对地高辛中毒患者的治疗作用。方法严重地高辛中毒患者6例,给予血液灌流治疗,观察血液灌流对血中地高辛浓度和中毒症状的影响。结果经过一次或两次血液灌流治疗可消除地高辛的中毒症状,非常显著地降低血中地高辛的浓度。结论血液灌流能有效地清除血中的地高辛。     

39例心力衰竭患者小剂量地高辛中毒原因分析

目的：探讨心力衰竭（心衰）患者地高辛中毒的原因。方法：回顾总结分析３９例心力衰竭（心衰）患者地高辛中毒的有关情况。结果：心力衰竭患者小剂量地高辛中毒原因是多方面的。其中电解质紊乱、肾功能不全、心功能不全、登工用药等是主要原因。结论：心力衰竭患者即使小剂量地高辛也可引起洋地黄中毒,应多方面入手,及早预防。     

血液灌流治疗地高辛中毒的疗效观察

地高辛是治疗心衰和心律失常的常用药，其安全范围窄，易中毒。中毒后常规治疗奏效慢，疗效差；若改用地高辛特异性抗体治疗则效果好，但其制备复杂、价格昂贵、难以推广。血液灌流可有效清除体内毒物，但对地高辛中毒的疗效报道少，现将血液灌流治疗地高辛中毒病例报道如下。[第一段]     

老年人地高辛中毒的原因分析及护理对策

目的 :分析老年人地高辛中毒的原因 ,提出护理措施 ,以减少中毒的发生。方法 :回顾分析总结 2 1例老年人地高辛中毒的原因及临床表现。结果 :7例出现恶心呕吐、厌食 ,14例出现各种心律失常 ,15例血清地高辛浓度>2 5ng/ml。结论 :加强对服用地高辛的老年患者的观察 ,做好出院指导 ,是早期发现地高辛中毒的主要途径。     

地高辛中毒24例原因分析

目的分析导致地高辛中毒的相关原因。方法 24例接受地高辛治疗的心力衰竭患者,风湿性心脏病并心力衰竭2例,冠心病并心力衰竭8例,高血压性心脏病并心力衰竭4例,扩张型心肌病并心力衰竭1例,肺源性心脏病并心力衰竭9例,对导致地高辛中毒的因素进行分析。结果地高辛中毒与肝肾功能、电解质紊乱、年龄、缺氧、相关药物等有关2,4例病例均全部早期发现,早期治疗。结论使用地高辛时对易导致中毒的高危人群应及时监测血药浓度,调整剂量。     

用维持量地高辛发生中毒22例分析

洋地黄的有效治疗量与中毒量非常接近,故易发生过量或中毒,这已为临床医生所熟知。但用维持量之洋地黄,特别是用毒性低、排泄较快的地高辛,也可在某种情况下发生中毒,尚未引起临床医生的重视。本文对22例在用维持量地高辛过程中发生中毒的病例作以分析。分析的对象与方法全部病例均为住院患者,为治疗心衰或/和控制室上性心律失常所致的快速性室率而用洋地黄,洋地黄化后用维持量地高辛0.125～0.25mg/日.在此期间若发生下列情况,即认为地高辛中毒:①出现新的心律失常或原有心律失常加重。②停用地     

维持量地高辛疗法毒副反应的监测

传统的洋地黄疗法、副作用多而严重、中毒发生率及死亡率均较高。近年来,随着洋地黄药代功力学的深入研究,临床推崇地高辛维持量疗法,使中毒发生率明显下降,但由于中毒原因及诱因复杂,仍有5.7～11.3％中毒发生。现将我们两个单位遇到的68例维持虽地高辛中毒作一分析,浅谈在应用维持量地高辛疗法过程中毒副反应的监测。     

儿童误服地高辛引起中毒的抢救及护理

儿童误服地高辛引起中毒的抢救及护理@林琴$重庆医科大学儿童医院内四病房!重庆400014儿童;;地高辛中毒;;抢救与护理~~     

地尔硫与其它药物的相互作用

地尔硫(diltiazem,硫氮酮)系钙拮抗剂,因其疗效好.不良反应少,而广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常等疾病.临床上,时常与其它药物合用,现就其相互作用概述如下.1 与地高辛合用地尔硫(艹卓)可提高血清地高辛浓度20～59%.张家利等报道,10例慢性心房颤动心功能不全患者,两药合用后.血清地高辛浓度升高了38.7～49.6%,其中4例出现了洋地黄中毒的心电图表现.其机理可能与地尔硫(艹卓)降低地高辛的肾及肾外清除率有关.两药还可一起减慢心率和房室传导.引起心动过缓和传导阻滞,也可使地高辛的正性肌力作用减弱.在心房颤动心室率快,单用地高辛不能满意控制心室率者,两药合用有利于减慢心室率,但洋地黄中毒的可能性增加.应严密观察并适当减少地高辛的用量.     

小儿误服地高辛急性中毒12例报告

目的：分析小儿误服地高辛中毒的原因，探讨处理和预防方法。方法：对１２例小儿地高辛中毒病例进行回顾性分析。结果及结论：１２例中误服的地高辛取自家中１１例，户外捡而食之１例，提示对家长要加强宣传和教育，防止小儿及自行服用药物。小儿地高辛中毒主要损害心脏和神经系统，及早诊断是抢救成功的关键，其次要纠正血清钾离子和其它电解质失衡。     

105例地高辛血药浓度监测及意义

目的检测地高辛血药浓度,为临床安全、有效、合理使用地高辛提供参考依据。方法调查该院2010年3～11月检测的105例患者地高辛血药浓度监测数据,并分析个体差异及年龄对地高辛血药浓度的影响。结果低于治疗范围1.0～2.6nmol/L低限者即小于1.0nmol/L的有25例患者,均未出现中毒症状;在有效治疗浓度范围内共70例患者中有6例出现中毒症状,占8.57%,高于治疗范围的共10例患者中有7例出现中毒症状,占70%;105例检测结果中共13例出现中毒症状,占监测例数的12.38%。中毒的临床表现以心律失常和消化道反应为主;中毒原因除个体差异外有合并用药、血肌酐增高、高血钾等。结论地高辛血药浓度监测能较好地反映地高辛临床疗效,指导临床及时增减药量,因个体差异较大,地高辛浓度正常不能排除药物中毒的可能性,老年患者及合并用药患者是临床监测的重点。     

体外心肺复苏联合血液净化技术成功救治严重药物中毒所致心脏骤停1例北大核心CSCD

临床上常见混合药物中毒,地高辛为常见的中毒药物之一。地高辛用途广泛、容易获得,因此容易被滥用于自杀或谋杀[1]。地高辛中毒,可影响消化系统、神经系统及心脏传导系统,严重者可导致心脏骤停(cardiac arrest,CA),即使在充分复苏的条件下过量的地高辛仍阻碍自主循环的恢复,但这是一种可逆病因,强化的药物清除能够有效降低地高辛药物浓度,但该过程需要花费时间。     

洋地黄中毒的抗体治疗

洋地黄制剂使用至今已逾200年,随着心脏病在世界各地发病率逐年增加的趋势,洋地黄的应用也越来越广泛。如美国,地高辛已列为第八位常用药物。虽然洋地黄中毒发生率近年有所下降,但仍达10——30％。一旦发生洋地黄中毒,死亡率可达5——10％。 多年来洋地黄中毒的传统治疗方法仅限于对症治疗,直至1976年,smith氏首次应用地高辛特异性抗体抢救一例口服22.5毫克地高辛企图自杀的重危洋地黄中毒患者,获得完全成功,为重度洋地黄中毒的抢救开拓出一条新的道路。至今,世界各地已用抗体疗法救治不少危及生命的洋地黄中毒患者。我院自1979年起开展此项研究工作,至今已应用自制地高辛抗体成功抢救19例重度洋地黄中患患者,其中15例已作报道,填补了国内洋地黄中毒治疗上的一项空白。     

体外心肺复苏联合血液净化技术成功救治严重药物中毒所致心脏骤停1例

临床上常见混合药物中毒, 地高辛为常见的中毒药物之一。地高辛用途广泛、容易获得, 因此容易被滥用于自杀或谋杀[1]。地高辛中毒,可影响消化系统、神经系统及心脏传导系统, 严重者可导致心脏骤停(cardiac arrest, CA), 即使在充分复苏的条件下过量的地高辛仍阻碍自主循环的恢复, 但这是一种可逆病因, 强化的药物清除能够有效降低地高辛药物浓度, 但该过程需要花费时间。体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)技术可以作为药物清除期间有效的心肺支持技术。本文报道1例以地高辛中毒为主要表现的混合药物中毒所致难治性CA的患者, 使用ECPR、目标温度管理(Targeted temperature management, TTM)及血液净化技术, 最终恢复神经功能。     

地高辛中毒原因分析

地高辛为中效洋地黄强心苷类药物。强心苷临床有效量接近中毒是的60％,故易发生毒性反应。引起地高辛中度的闲索很多,如患者年龄,心脏、肝、肾功能不全,甲状腺功能减迟以及电解质紊乱等均可改变机体对洋地黄的敏感性,药物相互作用致地高辛血药浓度增高等因素均可能导致中毒。     

41例维持量地高辛中毒原因分析

本文分析41例维持量地高辛中毒,认为原因是多方面的,肾功能不全、电解质紊乱是主要原因,不能忽视合并用药对地高辛代谢的影响以及地高辛生物利用度的差异等原因。     

地高辛在临床治疗中的合理应用

临床应用地高辛治疗心力衰竭(心衰)及控制快速心室率已有200多年的历史,并成为治疗心衰的主要药物之一,但因其治疗指数低,安全范围窄,个体差异大,影响因素多,是临床治疗药物中最主要的监测品种。我们在2000~2005年的5年间对临床使用地高辛的患者进行血药浓度监测,结果显示中毒率达14.46%,分析发现中毒病例大多是因给药剂量和给药方法不当造成[1]。为了提高地高辛临床治疗效果,避免中毒等不良反应事件的发生,我们从以下几方面探讨地高辛在临床治疗中的合理应用。1重视药动学、药效学特点1·1地高辛的生物利用度及给药时间地高辛口服生物利用…