幼儿心内直视手术的呼吸道管理

我院自 1997～ 2 0 0 2年 ,共实施小儿心内直视手术 6 0例 ,术后均采用鼻腔气管插管接美国Ｄｉｒｇｅｒ呼吸机 ,现将呼吸道管理介绍如下。1　临床资料本组 6 0例 ,男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 3～ 5岁 ,体重 10～ 15ｋｇ。房缺 18例 ,室间隔缺损合并重度肺动脉高压 17例 ,法乐氏四联症合并房间隔缺损 3例 ,法乐氏三联症 2例 ,法乐氏四联症 15例 ,三房心1例 ,部分房室管畸形 2例 ,右室双出口 2例。 6 0例中经鼻气管插管最短 6ｈ、最长 7天 ,除 1例法乐氏四联症患者术后死于低心排外 ,余均未发生呼吸道感染 ,痊愈出院。2　术前准备2 1　上呼吸道…     

体外循环心脏术后早期心跳骤停7例的抢救

<正> 我科自开展体外循环心脏手术以来,138例中共发生7例早期心脏骤停,6例复苏成功。其中5例痊愈出院,随访至今无后遗症。一例后期多器官功能衰竭死亡。一、临床资料(一)、例数共发生7例早期心脏骤停,占总数的7/138(5%),其中先天性心脏病5例(法乐氏四联症3例,室间膈缺损1例,法乐氏三联症1例),风湿性心脏病2例(二尖瓣关闭不全伴狭窄)。(二)、手术方式及术前心功情况 3例法乐氏四联症诊根治术,1例室缺修补术,1例     

法乐氏四联症根治术94例

目的：探讨法乐氏四联症根治手术方法及影响手术效果的因素。方法：回顾性分析94例法乐氏四联症根治手术临床资料。结果：术后发生低心排20例。短阵性心律紊乱3例。心包填塞2例、肾衰、脑并发症各1例。早期死亡3例。成功率为96．8％。结论：低心排是法乐氏四联症根治术最常见的并发症之一，右室流出道疏通完全是手术成功的重要条件。     

成人法乐四联症外科治疗23例分析

目的：总结回顾成人法乐氏四联症（〉18岁）外科治疗经验。方法：23例成人法乐氏四联症（〉18岁）患者，年龄18～37（24．1±4．70）岁。合并房间隔缺损或卵圆孔未闭4例，左上腔静脉2例，三尖瓣关闭不全2例。均行四联症根治术及合并畸形矫治术。术中以绦纶补片修补室间隔缺损，疏通右室流出道，自体心包补片加宽右室流出道，并处理合并畸形。结果：手术死亡2例，其余患者心功能均有不同程度改善。结论：成人法乐氏四联症多合并严重红细胞增多症，侧支循环多。术中良好的心肌保护，合理的转流及完善的手术治疗是手术成功的关健。     

氨力农治疗小儿先天性心脏病术后心功能不全22例

氨力农是一种非洋地黄类、非儿茶酚胺类的新型正性肌力药 ,具有强心和扩血管作用。近年来我们应用氨力农治疗小儿先天性心脏病术后功能不全 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例先天性心脏病手术患儿 ,男 1 8例 ,女 1 4例。年龄 8月～ 1 1岁。体重 8～ 2 3 5Ｋｇ ,平均 1 0 8± 2 6ｋｇ。法乐氏四联症 7例 ,室间隔缺损 1 3例 ,完全性房室通道 2例。术前 1ｄ均停用地高辛 ,术后放置左房测压管 1 4例 ,肺动脉测压管 3例。方法 :于术后 2～ 36ｈ分别开始应用氨力农(山东齐鲁制药厂 ) 50ｍｇ/支粉针剂。生理盐水稀释后用微量泵维持静推 …     

妊娠合并心脏病剖腹产麻醉处理50例分析

我院自 1985～ 2 0 0 1年行妊娠合并心脏病剖腹产 5 0例 ,就其麻醉处理分析如下。1　临床资料本组年龄 2 4～ 32岁 ,孕周 35～ 4 0周 ,胎次 1胎 4 3例 ,2胎7例。风湿性心脏病 2 4例 ,心肌炎 8例 ,法乐氏四联症 3例 ,室间隔缺损 7例 ,心包炎 1例 ,其中术前心衰 9例。本组采用连续硬膜外麻醉 ,麻药为 1%盐酸利多卡因和0 .2 5 %地卡因混合液。术中常规面罩给氧 ,连续心电监测 ;静脉缓慢滴注 5 %葡萄糖溶液 35 0～ 5 0 0 ml。心衰孕妇取半卧位 ,术中给西地兰 0 .4 mg,速尿 2 0 mg;子宫切开前双下肢上空气止血带 ,胎儿取出后缓慢松开止血带。均顺…     

11例婴幼儿法洛四联症的外科治疗

目的：总结婴幼儿法洛四联症的临床治疗经验。方法：2002年5月至2004年8月我科施行婴幼儿法洛四联症手术11例，占同期法乐氏四联症手术的39%。结果：10例存活，无残余分流。1例死于术后喂养不当窒息，死亡率8．9％。结论：婴幼儿法洛四联症完善手术操作，加强围术期管理，可取得较好的临床结果。     

简明护理心电图学(20)

第二节紫绀型先天性心脏病一.法乐氏四联症法乐氏四联症发生率约占先天性心血管病的11.9%,紫绀型先天性心血管病的75%。法乐氏四联症的病理解剖变化为右室流出道狭窄,室间隔缺损、     

复杂先天性心脏病的手术治疗

目的 总结46例复杂先天性心脏病的手术治疗经验。方法 46例复杂先天性心脏病患者，其中室间隔缺损合并右室流出道狭窄5例，合并右室流出道狭窄及肺动脉瓣狭窄3例，合并主动脉瓣关闭不全3例；部分型心内膜缺损合并二尖瓣和三尖瓣不全3例；部分型肺静脉异位引流合并房间隔缺损3例；三尖瓣下移畸形3例；三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损和右室发育不良综合征1例;法乐氏四联症9例，法乐氏四联症合并房间隔缺损8例；二尖瓣和主动脉瓣关闭不全2例；完全型肺静脉异位引流2例；完全型心内膜垫缺损3例；三尖瓣闭锁合并房、室间隔缺损和右室流出道狭窄1例。46例患者均在深低温低流量体外循环下行一期矫治术。结果 术后1例完全型肺静脉异位引流和1例法乐氏四联症患者死于低心排出量综合征（4.3％）。其余44例均治愈出院。结论 复杂先天性心脏病手术麻醉、体外循环应平稳，手术操作要精细，手术成功的关键是畸形矫正满意和良好的心肌保护。     

小儿心外术后气管切开术6例分析

对我科2000年至今收治的小儿心内直视手术术后气管切开术6例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男3例,女3例,年龄4月龄～10（平均2.9）岁.其中室间隔缺损合并重度肺动脉高压和法乐氏四联症各3例.均在全麻体外循环下完成一期根治手术.术后气管切开距手术日时间4～16 d,平均术后第9天.     

婴幼儿心脏术后呼吸道梗阻的护理对策

1998年6月～2 0 0 3年6月,我科术后发生急性呼吸道梗阻患儿12例(占0 .4 5‰) ,因发现及时、抢救措施得当,无1例死亡,均康复出院。在此,对呼吸道梗阻发生的原因及相应的护理对策分析如下。临床资料患儿12例,其中男5例,女7例,年龄3个月～2岁,体重3.5～10 .5kg。其中,室间隔缺损并肺动脉高压8例,法乐氏三联症1例,法乐氏四联症1例,完全性肺静脉异位引流1例,动脉导管未闭1例。呼吸机辅助时间3h～8d。12例患儿均出现急性呼吸道梗阻症状:吸气性呼吸困难、紫绀、呼吸减慢及停止、心率变慢、血压下降等。经紧急吸痰、吸氧、面罩加压通气恢复者4例,紧…     

手术治疗婴儿先天性心脏病135例分析

目的：探讨婴儿先天性心脏病手术治疗的适应证、手术技术及围术期处理。方法：2000-01/2008-01手术治疗婴儿先天性心脏病患者135例,年龄2-6月龄36例,6-12月龄99例;体重3.3-12 kg;其中室间隔缺损（VSD）112例,法乐氏四联症8例,动脉导管未闭15例。结果：手术死亡6例,病死率4.45%（6/135）。其中3例术后低心排血量综合征,2例合并重度肺动脉高压,1例肾功能衰竭。结论：对婴儿期先天性心脏病手术治疗安全、效果良好。     

高原地区体外循环围术期循环功能监测与护理

体外循环 (CPB)可引起明显的循环功能紊乱 ,肺动脉高压可进一步加重CPB手术的危险性 ,影响病人恢复及预后。我院 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 1 0月在高原地区 (海拔 36 5 8m)先后对 5 3例病人行CPB心内直视术 ,效果满意 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 2 0例 ,女 33例 ;藏族 2 8例 ,汉族 2 5例 ,年龄 0 .9～ 38岁 ;病人均在全麻CPB下手术治疗。术式包括房、室间隔缺损修补术 4 4例 ,法乐氏四联症矫正术 3例 ,瓣膜置换术 6例 ;4 1例合并程度不等的肺动脉高压。均存在低氧血症 (PO2 5 2～ 6 5mmHg)和酸中毒(7.32 0±…     

心脏直视手术中顽固室性心律失常处理经验总结

顽固室性心律失常是心脏直视手术中、术后的严重并发症 ,其抢救水平直接关系到病人的生存率和手术成败 ,我们总结了我院 1989年 6月～ 2 0 0 1年 12月心脏直视术中发生顽固室性心律失常 2 0例成功的处理经验 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 2 0例 ,年龄 5～ 5 0岁 ,男 12例 ,女8例。二尖瓣膜置换术 8例 ,双瓣膜置换 8例 ,法乐氏四联症(Ｆ4 )矫正术 2例 ,室缺修补术 1例 ,房缺修补术 1例。术前心脏超声心动图检查 :左室容积 (2 0 0± 80 )ｍＬ ,左室射血分数值(40± 16 ) %。术前心房纤颤 14例 ,频发室性早搏 3例。心胸比 …     

小儿体外循环128例分析

我院自 1998- 0 7～ 2 0 0 3- 0 3行小儿体外循环 (CPB) 12 8例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 85例 ,女 4 3例 ;年龄 10月龄～ 19岁 ,平均 6 .5岁 ;体重 7.5～ 4 1.3kg,平均 16 .5 kg。其中房间隔缺损 (ASD) 19例 ,室间隔缺损 (VSD) 76例 ,VSD合并其它畸形 15例 ;法乐氏四联症 (TOF) 12例 ,其它畸形包括肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移、房室通道等 6例。1.2　方法1.2 .1　预充方法　以乳酸钠林格氏液为主 ,另加浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆、人血白蛋白、血安定、贺斯、地塞米松、抗生素等。一般控制红细胞压积 (Hct) 2 0 %～ …     

婴幼儿心内直视矫治术股静脉插管的临床应用

婴幼儿心内直视矫治术股静脉插管即可作有创循环动力学监测，又可通过微量泵输入药物或输血、输液。我院自1997年11月在婴幼儿心内直视矫治术中采用股静脉插管，婴幼儿的股静脉管腔相对粗大、走行直、周围无重要结构，且并发症少。此方法操作简便、快捷、易掌握，临床收到满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组89例，男性56例，女性33例；年龄8个月～7岁，体重8～19kg。室缺38例，房缺15例，法乐氏三联症18例，法乐氏四联症12例，法乐氏五联症6例；均采用气管内插管，用芬太尼、羟丁酸钠、潘库溴铵静脉复合麻醉；术前常规肌注吗…     

1例法乐氏四联症术后心跳骤停的原因分析与教训

法乐氏四联症手术难度高又比较复杂,手术时间长,术后病变化大而快,需严密观察各系统病位变化。我院1997年6月曾遇1例F4术后病人进入ICU,因设输入高钾血后致心跳骤停,虽经抢救转危为安,但病人出现了多处残余记,现将经验教训总结如下。1病例简介病例,男性,14岁,体重43公斤,诊为先天性心脏病法乐氏四联症。彩超：右室壁增厚,右室流出道可见肌性狭窄,主动脉前移奇跨25％,峪下室缺2．0cm,双相分流,以左、右为主。实验室检查Hb120g／L。于1997年6月3日入院,静脉输入极化液及能量合剂治疗一周,定于6月9日上午8：00,在全麻低…     

婴幼儿法乐氏四联症心内矫治术的手术配合

婴幼儿法乐氏四联症心内矫治术的手术配合孙燕吴丽丽陈丽霞段海云（济南军区１０６医院，２５００２２济南军区心脏外科研究中心）我院自１９９１年２月至１９９６年６月在全麻体外循环下行婴幼儿法乐氏四联症心内根治术７６例，年龄最小２个月，最大３６个月。此类患者年...     

小儿法乐氏四联症术后低心排综合症的监护

小儿法乐氏四联症术后低心排综合症的监护６３００３７第三军医大学附属新桥医院刘晓莉低心排综合症（简称低排）是小儿法乐氏四联症术后常见的严重并发症，也是术后病人死亡的主要原因。我院自１９８４年１月～１９９４年１１月共施行小儿法乐氏四联症根治术１２１例，早...     

合并单侧肺动脉缺如法乐氏四联症的外科治疗

手术治疗4例合并单侧肺动脉缺如法乐氏四联症。1例因术后急性心功能不全死亡，余3例恢复良好，经随访手术效果满意。手术应用带瓣补片加宽右室流出道，围术期重点处理好低心输出量。