拜糖平治疗葡萄糖耐量减低37例临床观察

拜糖平治疗葡萄糖耐量减低３７例临床观察宋守君韩学文王梅林（附属医院内分泌科，滨州市２５６６０３）关键词：拜糖平；葡萄糖耐量减低；α－葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖（Ａｃａｒｂｏｓｅ），商品名拜糖平（Ｇｌｕ－ｃｏｂａｙ）系α－葡萄糖苷酶抑制剂，与食物同时服用...     

芪味糖平胶囊干预糖耐量减低的临床研究

目的观察芪味糖平胶囊干预糖耐量减低(IGT)人群对糖尿病(DM)发病率的影响以及逆转为正常糖耐量(NGT)的作用。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计方法,以口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选,按1999年WHO诊断标准判定的100例患者进行2年前瞻性研究。初诊时患者按就诊顺序被随机分配至观察组与对照组,每组50例。入选的受试者均按正常生活规律工作和生活,不干预生活方式,只进行一般的IGT知识宣教。观察组口服芪味糖平胶囊3粒,每日2次。对照组口服安慰剂胶囊3粒,每日2次,2组疗程均24个月。观察2组干预后糖尿病发病率和IGT逆转率。结果观察组IGT发展为DM者为4.2%,对照组为25.5%;观察组IGT转NGT者为50.0%,对照组则为17.0%;2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。同时,观察组对血糖、血脂、体质量指数和腰臀比也有改善作用(P<0.01),对照组除空腹血糖外其余指标均无显著变化(P>0.05),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪味糖平胶囊是预防IGT向2型DM发展的有效药物。     

阿卡波糖对糖耐量减低患者干预治疗的效果观察

目的:探讨阿卡波糖用于糖耐量减低(IGT)患者的干预效果.方法:45例IGT患者随机分为阿卡波糖治疗组(24例)和对照组(21例),对照组患者进行糖尿病健康教育并根据个体情况制定饮食及运动方案,治疗组患者在对照组治疗方案的基础上给予阿卡波糖.比较对照组与治疗组治疗前和治疗18个月后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及两组患者血糖的转归情况.结果:治疗组治疗后的FPG、2hPG、BMI、TC和TG均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).治疗组IGT发展为2型糖尿病的发生率虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组IGT转为血糖正常的百分率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:阿卡波糖用于干预糖耐量减低的效果可靠.     

拜糖平对糖耐量减低患者代谢及转归的干预研究

目的：探讨拜糖平（阿卡波糖）对于糖耐量减低患者代谢及转归的干预价值。方法：将51例符合诊断糖耐量减低患者随机分为治疗组26例,对照组25例,两组均予以强化生活方式干预,治疗组在此基础上加用拜糖平。随访1年。比较两组转归及代谢指标包括血糖、血脂、体重指数的变化。结果：随访1年后,两组转化为糖尿病的例数和心血管事件的发生次数均有显著统计学差异（P〈0．05）;与对照组比较,治疗组患者空腹血糖、OGTr后2h血糖、体重指数、TG、TC均显著下降（P〈0．05或P〈0．01）;与治疗前比较,治疗组患者的OGTT后2h血糖、体重指数、TG显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论：拜糖平可以明显降低糖耐量减低患者的血糖、血脂及体重指数,降低IGT向糖尿病的转归,对于糖耐量减低患者是一个较好的选择药物。     

玉液汤联合阿卡波糖治疗糖耐量减低(IGT)患者临床观察

目的:观察玉液汤联合阿卡波糖治疗IGT患者的临床疗效。方法:将120例符合标准的IGT患者随机分为两组,每组60例,两组患者无显著差异,具有可比性。两组都给予饮食和运动干预,在此基础上,对照组给予阿卡波糖,治疗组给予玉液汤联合阿卡波糖进行治疗。治疗16周,观察治疗前后两组患者的2h OGTT、FPG、FINS、HbA1c,以及脱离IGT状态的达标率。结果:治疗组和对照组患者的2h OGTT、FPG、HbA1c和FINS都显著降低,而治疗组FINS的降低更显著;治疗组患者脱离IGT状态的达标率显著高于对照组。结论:玉液汤联合阿卡波糖治疗IGT患者的疗效优于单纯使用阿卡波糖治疗。     

拜唐苹对糖耐量减低患者的干预观察

为比较糖耐量减低(IGT)人群药物干预与非药物干预对糖尿病发病率的影响，按1999年WHO标准选定IGT患者64例，随机分为拜唐苹组和对照组。对照组根据个体情况制定饮食及运动的方案，定期宣教饮食运动干预的意义；拜唐苹组在饮食运动教育的基础上口服拜唐苹50mg，每日3次，3餐时与第一口饭同服。结果，拜唐苹组32例中8例转为糖耐量正常(NGT)(占25．0％)，23例仍为IGT(占71．8％)，1例转为糖尿病(占3．2％)3对照组32例中3例转为NGT(占9．4％)，26例仍为IGT(占81．2％)，3例转变为糖尿病(占9．4％)。拜唐苹组经治疗一年后体重指数、胆固醇、甘油三酯、餐后血浆葡萄糖水平均较对照组降低，尤其是餐后2h血浆葡萄糖水平下降明显。显示拜唐苹能有效降低IGT向糖尿病的转化，且能促进IGT向NGT的转化，同时也有助于控制餐后高血浆葡萄糖，减轻体重，调节血脂，可用于IGT防治。     

阿卡波糖治疗葡萄糖耐量减低的临床疗效

目的:分析阿卡波糖干预对葡萄糖耐量减低患者的疗效.方法:将77例葡萄糖耐量减低(IGT)患者随机分成阿卡波糖治疗组和对照组,两组均采取饮食运动干预,治疗组在此基础上用阿卡波糖治疗24周;分析治疗前后葡萄糖耐量试验(OGTT)后2h静脉葡萄糖和血清胰岛素、空腹静脉葡萄糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)和糖化血红蛋白(HbA1c).结果:与治疗前相比,对照组治疗后的FPG、OGTT2 h静脉葡萄糖、OGTT2 h血清胰岛紊、FINS和HbA1c有所下降但治疗前后相比差异无统计学意义(P＞0.05),阿卡波糖组上述指标治疗后也有所下降,且与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05).结论:对IGT患者采用阿卡波糖治疗能明显改善空腹血糖、空腹血清胰岛素、糖化血红蛋白和OGTT2 h血糖和OGTT2 h胰岛素.     

糖耐量减低患者药物干预治疗104例临床观察

目的探讨糖耐量减低(IGT)患者药物干预治疗的临床疗效。方法将104例IGT患者分成两组,观察组和对照组各52例,两组均予一般治疗:饮食干预和运动干预等,观察组加用阿卡波糖、二甲双胍、复方丹参片及多维元素片治疗,疗程6个月。结果观察组经治疗后各组指标与对照组比较,空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、果糖胺(FMN)、体重指数(BMI),差异均有显著性(P均<0.01)。结论一般治疗加阿卡波糖、二甲双胍、复方丹参片及多维元素片对IGT干预治疗后疗效好,能更有效减低IGT人群餐前、餐后血糖,降低FMN、BMI,延缓IGT进展为糖尿病。     

糖耐量减低干预的思路与方法

糖耐量减低（IGT）是正常血糖代谢与糖尿病之间的中间状态，是发生糖尿病和心血管疾病的危险因素。依世界卫生组织（WHO）IGT的诊断为空腹血糖〈7.0mmol／L，成人口服75g葡萄糖2h血糖在7．8～11．1mmol／L之间。目前，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，随着人口老龄化及人们生活水平的提高，糖尿病患病率逐年升高。截止2003年中国已经成为糖尿病第二大国，拥有2380万糖尿病患者，仅次于印度。预计到2010年，我国糖尿病患者数量将上升到6000万。目前广泛认为，大部分2型糖尿病患者均经过IGT阶段。故IGT者是发生2型糖尿病的高危人群。     

实验性糖耐量异常动物模型的建立

目的 :建立一种典型稳定的糖耐量异常 (IGT)动物模型。方法 :雄性Wistar大鼠生后 2 4h内一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ) 80mg/kg ,10周后检测经腹腔葡萄糖耐量试验及血清胰岛素水平 ,16周后复查。结果 :实验组与正常对照组比较空腹血糖 ,胰岛素水平无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;糖负荷后血糖明显升高 ,IGT ,血清胰岛素水平低于正常对照组。结论 :新生大鼠一次性腹腔注射STZ可成功制备IGT动物模型     

银藻降脂方治疗高脂血症的临床观察

目的:观察银藻降脂方治疗高脂血症的临床疗效。方法:60例高脂血症患者随机分为2组,治疗组30例给予银藻降脂方,对照组30例给予血脂康胶囊,用药30d,观察对血脂的影响。方法:治疗组总有效率80.0%,对照组66.6%;治疗组血清总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗后明显降低,治疗组TG下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。方法:银藻降脂方能改善高脂血症患者的血脂水平,安全性高。     

二甲双胍对糖耐量异常患者血浆致动脉粥样硬化指数的影响

目的探讨二甲双胍干预血管动脉粥样硬化的机制。方法糖耐量异常患者60例,随机分为二甲双胍药物（500rag,3次／d）联合生活方式治疗组（A组）和生活方式治疗组（B组）治疗3月,治疗前后分别测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,并计算血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）。结果二甲双胍组治疗3月后PBG、TG、TC、AIP较前均有明显下降,HDL-C水平明显上升。对照组治疗3月后上述指标均未见明显变化。结论二甲双胍联合饮食运动治疗,能明显改善糖耐量异常患者的血糖、血脂、AIP4指标,延缓动脉粥样硬化的进展。     

消瘅汤治疗糖耐量降低32例临床疗效观察

目的观察消瘅汤治疗糖耐量减低（IGT）的临床疗效。方法将62例IGT患者随机分为治疗组（32例）和对照组（30例）。两组患者均给予一般的饮食及运动干预治疗,在此常规治疗的基础上对照组患者采用维生素B1治疗;治疗组采用消瘅汤治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及治疗前后体重指数（BMI）、血糖、胰岛素、血脂、血压、胰岛素敏感指数（IAI）等指标的变化情况。结果两组患者治疗后,对照组总有效率为43.3%,治疗组为87.5%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。治疗组治疗后血糖、胰岛素、IAI、血脂（除高密度脂蛋白）及血压情况与对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论消瘅汤能明显增加胰岛素敏感性,可逆转糖耐量减低,对机体进行多方面综合调节,且无明显毒副作用,值得进一步推广。     

生活方式干预对空腹血糖受损人群的影响

目的探索强化生活方式干预对空腹血糖受损（IFG）人群的影响。方法采取前瞻性研究方法,随机抽取南宁市、柳州市4个社区IFG患者300例,采用抓阄法随机分成4组：对照组（A组）、单纯运动治疗组（B1组）、饮食控制加运动组（B2组）、饮食控制加标准量化运动方案组（B3组）。监测各组干预前及干预1年、2年后FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL、LDL、体重、腰臀比,采用抑郁自评量表（SDS）评价干预前后抑郁情况。结果干预1年、2年后相对于A组、B1组、B2组,B3组IFG患者TC、TG、HDL、LDL、体重、腰臀比、HbA1c、FBG、2hPG指标改善效果更明显（P〈0．05）;（2）B3组IFG转归率高于另外3组（P〈0．05）;B3组抑郁检出率均低于其他3组,SDS得分均低于其他3组（P〈0．05）。结论加强饮食控制＋运动处方的生活干预方式可有效改善IFG患者的血糖、血脂,提高空腹血糖转归率。     

糖耐量减低对心脏结构及功能的影响

目的 确定糖耐量减低（IGT）患者心脏结构和功能的变化。方法 应用超声心动图和脉冲多普勒对21例IGT患者和30例正常人群的心脏结构和左室收缩及舒张功能进行观察。结果 排除高血压、心肌缺血和体重有关因素后,IGT患者心脏结构和左室收缩功能正常,而左室舒张功能降低。结论 左室舒张功能降低是IGT患者一个重要病理生理改变。     

糖耐量异常患者早期肾损害的临床研究

【目的】探讨糖耐量异常（IGT）患者早期肾功能的损害情况。【方法】选取本院自2011年6月至2012年6月收治的IGT患者96例,依据血压情况将患者分为正常血压组（33例）、临界高血压组（30例）、高血压组（33例）,另取健康体检正常者80例为对照组,分别测定患者的尿微量白蛋白排泄率（UAE ）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷（NAG）、尿肌酐（Cr）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）等指标的水平。【结果】IGT患者中各组与正常对照组相比,各指标均显著升高,其差异有统计学意义（P＜0．01,P＜0．05）;病例组之间随着血压升高,各检测指标均明显升高,其差异有统计学意义（P＜0．01,P＜0．05）。【结论】IGT患者早期已出现肾功能损害。应及早通过联合测定尿UAE和NAG等指标并通过给予患者肾保护治疗以预防肾损害。     

糖耐量减低62例骨密度变化

目的 观察糖耐量减低(IGT)患者的骨密度变化.方法 选择62例IGT患者和65例健康体检者(对照组)为研究对象,均空腹抽血查空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),计算其体重指数(BMI)并用骨密度仪测骨密度.结果 两组受检者FPG、PPG、HbA1c及BMI间差别有显著性意义(P＜0.05),腰椎 L2～L4、股骨大转子、股骨颈、股骨Ward区骨密度间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 IGT患者骨密度减少,应进行早期干预.     

茶油结合饮食运动干预对糖调节受损者血清脂肪酸含量的影响

目的探讨茶油结合饮食运动干预对糖调节受损者血清脂肪酸含量的影响。方法将社区243例糖调节受损者随机分为茶油干预组89例、非茶油干预组76例和对照组78例,茶油干预组给予食用油为茶油结合个体化的饮食运动干预;非茶油干预组只给予个体化的饮食运动干预,食用油不改变;对照组不给予任何干预。干预时间6个月。测定血清脂肪酸（包括饱和、单不饱和及多不饱和脂肪酸）含量并进行比较分析。结果干预后,茶油干预组、非茶油干预组和对照组的c14：0、c18：1含量间差异均有统计学意义（P〈0.05）,组间两两比较差异亦均有统计学意义（P〈0.05）;茶油干预组、非茶油干预组和对照组的c16：1含量间差异有统计学意义（P〈0.05）,茶油干预组与非茶油干预组、对照组两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,非茶油干预组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。干预前后的配对比较显示,茶油干预组c14：0的含量显著下降（P〈0.01）,茶油干预组和非茶油干预组的c16：1和c18：1的含量显著升高（P〈0.01）,非茶油干预组c18：3的含量显著升高（P〈0.05）,3组c20：4的含量均显著升高（P〈0.01）。结论茶油结合饮食运动干预可以改善糖调节受损者血清脂肪酸的含量,降低饱和脂肪酸（c14：0）含量,升高单不饱和脂肪酸（c16：1和c18：1）含量,从而有利于血糖的改善。     

糖代谢异常不同阶段对左心结构及功能的影响

目的探讨糖代谢异常不同阶段的患者左心结构及功能的变化。方法197例入选者根据糖耐量分3组:正常糖耐量(NGT)组104例,糖耐量受损(IGT)组49例,糖尿病(DM)组44例。所有入选者均行超声心动图检查。结果与NGT组相比,IGT组和DM组患者左心室舒张晚期峰值速度(A)明显增加(P<0.05),左心室舒张早期峰值流速(E)、E/A值明显降低(P<0.05)。结论糖代谢紊乱早期的患者左心结构和左心室收缩功能正常,而左心舒张功能已减低。