胃、十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床疗效分析

目的：对于胃、十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术的实践疗效分析。方法：对1994年以来本院收治的胃、十二指肠溃疡穿孔156例患者手术治疗,其中行单纯缝合修补术102例、胃大部切除术41例、高选择性迷走神经切断加修补术13例,手术及术后情况做回顾性分析。结果：行单纯缝合修补术无手术死亡,平均手术时问45min．平均住院时间8d,均显著短于胃大部切除术及高选择性迷走神经切断加修补术者,P〈0．01。术后3个月愈合率为94．1％（96／102）,术后1、2、5年溃疡复发率分别为8．8％（9／102）、16．3％（13／80）、20．0％（5／25）,与高选择性迷走神经切断加修补术相比,差异无统计学意义,P〉0．05,远期并发症发生率为6．9％（7／102）。结论：胃、十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、创伤小、术后并发症少,手术死亡率低,加之当前溃疡病药物发展迅速,术后结合正规内科治疗,是目前常用外科治疗方法,更易为基层医院接受开展。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式的远期疗效比较

目的分析比较胃十二脂肠急性穿孔的不同手术方式的远期疗效。方法对我院收治的胃十二脂肠溃汤穿孔157例中101例行开腹单纯穿孔修补术及术后抑酸、根除幽门螺旋杆菌治疗（单纯修补术组）,56例行胃大部切除术（大部切除术组）。结果所有157例患者术后3个月溃疡治愈率达100％,随访期内溃疡复发15例（9．6％）。开腹单纯修补术组明显缩短丫术程时间、住院天数,降低了术后并发症,同时不增加溃疡复发率。结论开腹单纯穿孔修补术及术后抑酸、根除幽门螺旋杆菌治疗的效果满意,是基层医院易掌握推广的有效治疗手段。     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔56例诊治分析

目的：探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点治疗方法。方法对56例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔（胃溃疡46例，二十指肠溃疡10例）患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例中行非手术治疗8例，手术治疗48例（单纯修补术44例、胃大部分切除术4例），治愈51例（91.1%），病情恶化自动出院2例（3.6%），死亡3例（5.4%）。结论手术是治疗老年人胃十二指肠急性穿孔的有效方法，但在治疗过程中应根据患者具体情况选择术式。     

单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床疗效分析

目的探讨治疗胃十二指肠急性穿孔的手术方法，选取更合理的手术治疗方式。方法选取2010年8月至2012年8月于我院消化科诊治为急性胃十二指肠溃疡穿孔的患者100例，随机分为两组，每组50例，实验组采用单纯穿孔修补术，对照组采用胃部分切除术。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况、跟踪随访复发情况。结果实验组手术时间、住院时间均较对照组短，且差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组术后并发症发生率为6．0％、随访穿孔复发率为2．0％，对照组术后并发症发生率为14．0％、随访穿孔复发率为6．O％，实验组术后并发症发生率、随访穿孔复发率较对照组低，且差异有统计学意义（P〈O．05）。结论单纯穿孔修补术在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中，大大缩短患者手术及住院时间，降低并发症发生率、穿孔复发率，疗效显著，值得推广应用。     

56例单纯穿孔修补术在临床治疗胃十二指肠急性穿孔临床分析

目的:讨论单纯穿孔修补术在临床手术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床效果分析。方法:对长垣县中医院外科2002年4月～2012年8月收治的56例胃十二指肠急性穿孔的患者治疗资料采用回顾性分析,本组56例患者均采取单纯穿孔修补术。观察患者的临床治疗效果以及复发率。结果:观察患者手术后3个月采用胃镜检查,其中有48例患者的溃疡愈合,愈合率达85.7%,在手术后6个月进行胃镜复查,56例患者溃疡全部愈合,愈合率达到100%,术后1年随访发现有2例患者出现溃疡复发,复发率为3.6%。结论:临床治疗胃十二指肠急性穿孔患者,采用单纯穿孔修补术治疗的临床效果较好,溃疡的愈合率较高,而且手术的安全性高,患者的复发率较低,值得在临床上推广。     

单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔

目的 探讨单纯修补术在十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法 回顾性分析了2000年1月～2003年10月65例十二指肠急性穿孔单纯修补术配合洛塞克、阿莫西林、呋喃唑酮三联药物治疗的疗效。结果 本组65例无死亡及再穿孔病例,术后3个月溃疡愈合率92．31％(60／65)。术后半年溃疡愈合率100％。一年复发率4．6％(3／65),2年复发率7．69％(5／65)。无因溃疡复发再手术病例。结论 单纯修补术配合抗溃疡药物治疗十二指肠溃疡穿孔,可显著提高单纯修补术后的溃疡愈合率和降低溃疡复发率。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术40例临床观察

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用价值。方法将2008年6月～2012年1月在本院行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的40例纳入本研究,设为观察组,另选择同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的40例患者作为对照组。结果观察组40例患者手术时间明显短于对照组,术后患者排气时间早,下床活动早,且住院时间短于对照组（P〈0．05）。观察组并发症发生率为5．0％,明显低于对照组（15．0％）。随访1年内,观察组全部痊愈,无一例复发,对照组39例痊愈,复发1例（2．5％）,两组复发率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术明显优于传统开腹手术,具有手术时间短,患者术后恢复快,住院时间短,并发症少等优点,值得广泛推广和应用。     

奥美拉唑与醋氨己酸锌剂联合应用对提高消化性溶疡愈合质量的影响

目的：通过比较奥美拉唑＋醋氨己酸锌与奥美拉唑＋安慰剂治疗胃及十二指肠溃疡的溃疡愈合率和S2获得率来评价醋氨己酸锌对提高溃疡愈合质量的作用。方法：本研究采用双盲单模拟的多中心临床研究,将内镜证实的胃溃疡61例,十二指肠溃疡75例随机分成试验组（奥美拉唑＋醋氨己酸锌）和对照组（奥美拉唑＋安慰剂）,剂量为奥美拉唑20mg,qd,醋氨基酸锌300mg,tid;疗程：十二指肠溃疡治疗4周;胃溃疡6周。结果：溃疡愈合率;胃溃疡试验组和对照组分别为93．3％（42／45）和93．8％（15／16）;十二指肠溃疡为89．1％（41／46）和82．1％（24／29）;无论胃溃疡或十二指肠溃疡两组对照均无明显差异（P＞0．05）;S2获得率：胃溃疡试验组与对照组分别为61．9％（26／42）和26．7％（4／15）;十二指肠溃疡为58．5％（24／42）和29．2％（7／24）;无论胃溃疡和十二指肠溃疡试验组的S2获得率均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：醋氨己酸锌能明显提高胃及十二指肠溃疡的S2获得率,研究结果表明醋氨己酸锌在提高溃疡的愈合质量中起重要作用。     

壁细胞迷走神经切断术加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔117例临床分析

目的探讨壁细胞迷走神经切断术(PCV)加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法分析本院1991年2月至2002年2月117例PCV加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。结果117例中86例获得随访，随访率为73．5％，随访期为1～10年，平均6年。溃疡复发率为2．3％，狭窄率为3．5％，出血率为0。VisickⅠ级为84．9％，11级为9．3％，Ⅲ级为3．5％．Ⅳ级为2．3％，Ⅰ、Ⅱ级共占94．2％。结论十二指肠溃疡急性穿孔施行穿孔修补术同时加做PCV加胃网膜神经束切断术，其远期效果满意，明显优于穿孔单纯修补术。     

老年人十二指肠溃疡急性穿孔单纯修补的临床观察

目的 观察老年人十二指肠急性穿孔单纯修补加药物协同治疗的远期疗效。方法 单纯修补治疗老年人十二指肠急性穿孔40例，术后口服洛赛克、阿莫西林、克拉霉素4周，随访6～24个月。结果 3个月溃疡愈合率为95％，1年、2年复发率分别为6．9％、5．0％。全组无因溃疡复发而再手术病例。结论 老年人十二指肠溃疡急性穿孔单纯修补加药物(三联 4周)治疗，安全，有效，并发症少，复发率低，应是老年人十二指肠急性穿孔治疗最佳方案。     

壁细胞迷切加修补术治疗十二指肠溃疡穿孔（附22例报告）

对22例十二指肠球部溃疡急性穿孔患者行急诊穿孔修补加壁细胞迷切术，术后恢复良好，无腹腔感染等并发症发生，与择期壁细胞迷切术相比具有同样显著降酸效果和促进溃疡愈合作用。此项手术不仅解决了穿孔问题，而且同时去除了溃疡形成的高酸因素，一期手术即可达到治愈的目的，安全性大。     

胃十二指肠溃疡穿孔276例临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊断、治疗、预后.方法对1993年1月至2003年1月经治的276例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析.结果胃溃疡穿孔66例,膈下游离气体54例,死亡3例.十二指肠溃疡穿孔210例,膈下游离气体144例,死亡2例.结论胃溃疡穿孔膈下游离气体的发生率较十二指肠溃疡穿孔高,死亡率也较高.早期诊断、合理的术式选择是提高治愈率,减少术后并发症,降低死亡率的关键.     

腹腔镜高选择性迷走神经离断加修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床研究

目的探讨腹腔镜穿孔高选择性迷走神经离断加修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值。方法回顾性分析2004年1月～2007年1月本院128例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。其中,胃穿孔60例,十二指肠穿孔68例。65例行腹腔镜高选择性迷走神经离断加穿孔修补术（研究组）;63例行单纯腹腔镜穿孔修补术（对照组）。结果研究组手术时间较对照组增加,术后5年复发率较对照组低。结论腹腔镜穿孔高选择性迷走神经离断加修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有微创、安全、复发率低等特点,条件允许时建议作为首选治疗术式。     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔76例体会

目的观察腹腔镜下治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效。方法总结分析本科2010年2月-2012年12月期间行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术76例患者临床资料。结果76例患者均治愈出院,术后并发肺内感染1例,胃排空障碍2例。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有操作简单、创伤小、恢复快等特点,结合消化内科理论及药物治疗的发展,可使胃十二指肠穿孔患者获得更满意治疗效果。     

High-dose ranitidine for the prevention of recurrent peptic ulcer disease in rheumatoid arthritis patients taking NSAIDs.

BACKGROUND: Continuous therapy with low-dose ranitidine (150 mg b.d.) is known to be effective for the prevention of recurrent nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID)-associated duodenal ulcer but not for gastric ulcer. AIM: To investigate, in a double-blind placebo- controlled study, the preventive effect of a high dose of ranitidine (300 mg b.d.) on the recurrence of both duodenal ulcers and gastric ulcers in rheumatoid arthritis patients with a continuous need for NSAIDs. METHODS: Rheumatoid arthritis patients with a history of peptic ulcer disease were randomized to receive either ranitidine 300 mg b.d. or placebo for 12 months. Endoscopy was performed at study entry and after 6 and 12 months. End-point was the recurrence of gastric or duodenal ulcers. RESULTS: The study was stopped after a blinded interim analysis; at that time 10 of the 15 included patients in each treatment group were evaluable. Recurrent duodenal ulcers had occurred in four patients treated with placebo and none of the patients treated with ranitidine (Fisher's exact one-tailed P = 0.04; 95% CI, - 0.70 to - 0.10). Recurrent gastric ulcers had occurred in six patients in the placebo group and three patients in the ranitidine group (Fisher's exact one-tailed P = 0.18; 95% CI, -0.72 to 0.12). Two patients in the placebo group had developed both duodenal ulcers and gastric ulcers. No adverse events were observed. CONCLUSIONS: High dose ranitidine is effective for the prevention of recurrent duodenal ulcer but not for recurrent gastric ulcer in rheumatoid arthritis patients taking NSAIDs.     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治分析

目的 探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法.方法 对我院外科2002年12月到2009年12月收治的78例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中10例行保守治疗,68例行手术治疗.其中38例行单纯穿孔修补术、30例行胃大部分切除术,治愈71例、死亡3例、术后出现并发症33例次.结论 老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔容易误诊漏诊,手术并发症多.手术是主要治疗方法,应严格掌握保守治疗的指证,提高治愈率、降低病死率.     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治分析

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法对我院外科2002年12月到2009年12月收治的78例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者中10例行保守治疗,68例行手术治疗。其中38例行单纯穿孔修补术、30例行胃大部分切除术,治愈71例、死亡3例、术后出现并发症33例次。结论老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔容易误诊漏诊,手术并发症多。手术是主要治疗方法,应严格掌握保守治疗的指证,提高治愈率、降低病死率。     

385例胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

目的 分析胃十二指肠溃疡穿孔临床特点及治疗的疗效。方法 对我院1988年至2002年收治的385例溃疡穿孔病人临床特点。治疗疗效总结分析。结果溃疡穿孔发病年龄有上升趋势,溃疡穿孔发病率无明显降低。非手术疗法和单纯缝合后溃疡复发率相似(7/54,16/146),单纯缝合修补无手术死亡,平均手术时间42min,平均住院时间9d,均 显著短于胃大部分切除和高选迷切加修补术(P<0.01),且单纯缝合术后1、3、5年溃疡复发率分别为11％(16/146),22％(27/121)和25％(24/96)与高选迷切加修补相比,无显著差异(P>0.05),远期并发症发生率为8％(12/146),亦低于后二者(P<0.05)。结论溃疡穿孔单纯缝合修补,操作简单、安全、并发症少,术后结合正规内科治疗,效果满意。