基层心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗15例分析

目的探讨基层心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的效果、安全和影响因素。方法本组15例,年龄18～46岁,常规服用华法林,根据INR值调整量,观察患者INR值、栓塞、出血事件等情况,随访3a。结果男性INR值(1.82±0.67),女性INR值(1.79±0.64),皮肤、黏膜出血和牙龈出血各1例,血尿2例,其余患者未见出血和栓塞倾向。结论基层医院加强心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的监测和指导,规范抗凝治疗,减少出血和血栓并发症,提高患者的生命质量。     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗发生栓塞12例分析

目的：探讨机械瓣膜置换术后发生栓塞的原因以及预防措施。方法：分析12例患者临床资料及用药特点。结果：心脏瓣膜置换术后患者均需华法林抗凝治疗,严密监测凝血指标。结论：我国人工机械瓣膜置换术患者的抗凝强度应控制在INR 1.3-2.3（AVR1.3-1.8;MVR DVR：1.8-2.3,可以减少口服抗凝治疗的并发症,获得满意的预防血栓栓塞,减少与抗凝有关的出血的效果。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的护理

我院2003-01～2006—12共施行82例心脏机械瓣膜置换术术后予抗凝治疗，效果良好，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男36例，女46例，年龄19～64岁，平均47岁，其中二尖瓣置换术36例。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中的消化道出血

目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中,消化道出血发生的危险因素及防治措施。方法：回顾性研究2001年3月至2008年7月我院16例机械瓣膜置换术后抗凝治疗中消化道出血患者的临床资料,分析发生的危险因素,并总结其诊治经验。结果：心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗中消化道出血发生在服用华法令后3天～5年,平均147．53±136．71天。其中,上消化道出血12例,下消化道出血4例;保守治疗11例,内窥镜治疗4例;死亡2例（DIC及多器官功能衰竭各1例）,病死率12．5％（2／16）。出血组患者术中转流时间（142．73min±49．81min）明显长于对照组（98．27min±39．52min）（P〈0．05）,华法令平均用药量（2．46±0．53mg／d）与对照组（2．38±0．69mg／d）无明显差异（P〉0．05）,国际标准比值（INR）均值（2．79±0．57））明显大于对照组（1．49±0．58）（P〈0．05）。消化道出血治疗期间停用华法令5～19天,平均13±2天,所有痊愈患者消化道出血治疗期间及出院后随访3月内均无栓塞及消化道再出血事件发生。结论：（1）、心脏机械瓣膜置换术后早期（3月内）抗凝治疗发生消化道出血的危险因素包括术中转流时间过长和抗凝强度过大（INR〉2．0）,晚期则可能与合并使用非甾体类抗炎药有关;（2）、消化道出血治疗期间,华法林停用2周较为安全。     

护理干预对心脏瓣膜置换术后抗凝依从性的影响观察

【】目的 探讨护理干预对心脏瓣膜置换术后抗凝依从性的影响;方法 选取2014年1月至2014年1月310例在我院接受心脏瓣膜置换手术治疗的病患,按照随机编号法分为实验组和对照组各155例,实验组患者制定综合护理干预机制,对照组患者实施常规护理,对比两组接受心脏瓣膜置换手术的患者对心脏康复知识的认知度、术后抗凝药物依从性以及对药物的不适表现情况;结果 实验组患者在接受一定护理干预后在对心脏瓣膜置换手术以及术后康复知识的认知度较对照组接受常规护理的患者有明显提高,差异有统计意义;研究组心脏疾病患者对术后抗凝治疗依从性明显优于对照组。结论 心脏瓣膜置换手术后对患者实施科学、合理的护理干预,有助于增加病患对心脏疾病治疗及康复知识的学习和深度认知,有效的减少或者避免术后抗凝治疗中出血情况的发生,帮助病患在抗凝治疗中培养更好的依从性,因此护理干预对心脏瓣膜置换术后抗凝依从性具有良性作用,值得临床推广价值。     

温馨提示卡在心脏瓣膜置换术后抗凝药服用健康教育中的应用

目的探讨温馨提示卡在心脏瓣膜置换术后患者服用抗凝药健康教育中的应用效果。方法根据住院时间将200例心脏瓣膜手术患者,随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用常规口头健康教育方法,观察组在此基础上应用温馨提示卡。结果温馨提示卡实施管理后,观察组患者护理满意度较对照组提高(P<0.01)。结论温馨提示卡使用后规范护理工作流程,使护理人员最大限度满足患者的要求,从而提高工作效率和患者的满意度。     

11例心脏瓣膜置换术后妊娠期抗凝治疗的护理

目的探讨心脏瓣膜置换术后妊娠期抗凝治疗的监护,提高心脏手术后妇女的优生率.方法11例心脏瓣膜置换术后的妇女从确定妊娠开始,由口服华法令抗凝改为妊娠确诊后前3个月和分娩前2周皮下注射肝素抗凝,其余时间口服华法令抗凝;调整抗凝剂用量,使活化部分凝血酶时间（APTT）为50～55s,国际标准化比值（INR）为1.5～1.8,凝血酶泵时间（PT）保持在正常对照的1.5～2.0倍.并加强产前检查,预防心力衰竭,了解胎儿发育情况,消除焦虑心理,指导合理饮食.结果1例胎儿脑积水、死胎引产,10例孕足月,其中1例孕妇发生右腹股沟血肿,1例孕妇出现糖耐量异常,均行择期剖宫产,新生儿均健康.结论安全有效的抗凝治疗是心脏瓣膜置换术后孕妇优生的关键.     

11例心脏瓣膜置换术后病人行甲状腺癌改良根治术的护理

人工心脏机械瓣膜置换术后病人由于长期服用抗凝剂,存在出血危险.报告了对11例人工心脏机械瓣膜置换术后病人行甲状腺癌改良根治术的护理.术前调整抗凝剂用量,监测凝血功能变化;术后注意心、肺功能及电解质平衡,观察切口出血情况,应用抗生素预防感染,指导合理饮食,进行心理护理,做好出院健康教育.本组均顺利完成甲状腺癌改良根治术,未出现因出血过多而致呼吸困难或窒息,发音、吞咽均正常;6例发生手足麻木,经及时补钙纠正,出院时PT、INR已恢复至入院时首次测量水平.     

人工心脏瓣膜置换术116例术后护理体会

人工心脏瓣膜置换术是通过置换受损的瓣膜，恢复瓣膜启闭功能，从而改善心功能，提高生活质量。临床主要用于治疗先天性心脏病、后天性心脏病如风湿性心脏病、部分感染性心内膜炎等疾患所致的心脏瓣膜病变。本院心胸外科自2000年1月至2005年12月共开展此类手术116例，现将护理体会介绍如下。     

护理干预对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者依从性的影响

目的:探讨护理干预对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者依从性的影响.方法:将实施抗凝治疗的300例心脏瓣膜置换术后患者随机分为实验组和对照组各150例,实验组给予健康教育和预见性不良反应预防措施,对照组给予常规护理措施.结果:实验组患者对心脏瓣膜置换术、抗凝治疗的认识程度和使用药物的依从性显著高于对照组(P<0.05);实验组不良反应出血和血栓发生率均低于对照组(P<0.05).结论:对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者给予相应的护理干预可提高患者对心脏瓣膜置换术和抗凝治疗的认知程度和用药依从性,减少不良反应的发生.     

心脏瓣膜术后呼吸机集束干预347例的护理

目的 呼吸机集柬化干预策略在预防先心术后呼吸机相关性肺炎中的护理分析.方法 采用集束干预策略,对郑州市第七人民医院自2010-08-2011-06入住ICU的347例心脏瓣膜置换术后机械通气患者进行肺部管理.结果 通过实施呼吸机集束化干预策略管理,心脏术后VAP发生率明显下降.结论 集束化干预策略可效降低心脏术后VAP的发生.     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的监护

目的：本文总结有关心脏瓣膜病行“人工心脏机械瓣膜置换”后早期抗凝治疗的临床护理体会。结果：有利于病人术后早期康复，减少术后并发症，缩短住院日数，减少住院费用。     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的护理进展

风湿性瓣膜病是我国最常见的一种心脏疾病，全国风湿性心脏病有140万人，女性占80％，占全国心脏病总数的64.8％。其中79％累及二尖瓣、其次是主动脉瓣。风湿性心脏瓣膜病，在内科治疗情况下，从发生症状到完全致残平均7．3年，10年生存率仅为15～42％。     

心脏瓣膜置换术120例体外循环的护理配合

目的探讨心脏瓣膜置换术体外循环(CPB)下的护理配合。方法对120例心脏瓣膜置换术体外循环的护理配合,进行整理、分析、总结。结果 120例CPB期间无意外发生。结论灌注师之间的密切配合才是完成CPB的关键所在。     

心脏瓣膜置换术后低强度抗凝的初步研究

目的:研究广东深圳地区人工机械瓣膜置换术后行低强度抗凝的可行性及安全强度。方法:对75例置换人工机械瓣膜的病人按国际标准化比值(INR)分为A、B、C3组。术后定时分别检测其凝血酶原时间(PT)及INR、D-二聚体浓度、抗凝血酶Ⅲ活度(AT-Ⅲ:C),并定时监测术后出血及血栓形成的发生率。结果:机械瓣置膜置换术后,INR控制于1.6～2.5范围,可保持D二聚体浓度,AT-Ⅲ:C与对照组比较差异无显著性(P<0.05)。255人次INR控制在1.6～2.5之间,有16人次轻微出血,3例未出现血栓形成。结论:广东局部地区人工机械瓣膜置换术后行低强度抗凝是可行的,术后IRN控制在1.6～2.5范围是安全的。     

瓣膜置换术后抗凝治疗的监测及护理22例

人工心脏机械瓣膜置换术后需终生抗凝治疗 ,但临床用药剂量不易掌握 ,致使抗凝治疗中出血、栓塞成为机械瓣膜置换术后最常见的并发症[1,2 ] ,本文通过检测瓣膜置换术后华法林抗凝治疗病人的凝血酶原时间比值 (ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅｒａｔｉｏ ,ＰＴＲ)的变化规律与出血的关系 ,探讨机械瓣膜术后抗凝治疗的监测和护理要求。1　资料与方法1.1　一般资料。本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄16～ 4 4岁 ;因风湿性心脏瓣膜病变行二尖瓣置换术15例 ,双瓣置换术 2例 ,先天性主动脉瓣二叶化行主动脉瓣置换术 3例 ,细菌性心内膜炎合并主动…     

心脏瓣膜置换术后抗凝护理及健康指导

人造心脏瓣膜能矫正瓣膜病变,有效解决瓣膜病变所致的循环动力学改变,明显改善患者的生活质量。血栓栓塞是人造心脏瓣膜置换术后的严重并发症,因此不论应用机械瓣膜还是生物瓣膜,术后均需抗凝治疗。机械瓣膜置换术后需终生抗凝;生物瓣膜置换术后一般需抗凝3～6个月。然而,抗凝治疗用得恰到好处有助于预防血栓形成,减少血栓栓塞并发症,但若过度则会造成出血,甚至危及生命。现将心脏瓣膜置换术后抗凝的方法、抗凝监测及护理指导综述如下。     

延续护理对心脏瓣膜置换术后出院患者抗凝治疗依从性的影响

目的:探讨延续护理对心脏瓣膜置换术后出院患者抗凝治疗依从性的影响。方法:按随机数字表法将2017年11月1日～2019年5月31日150例心脏瓣膜置换术后出院患者分为对照组和观察组各75例;对照组行常规护理,观察组行延续护理;比较两组临床疗效、抗凝知识掌握程度、抗凝治疗依从性及并发症发生率等相关指标。结果:观察组治疗总有效率、抗凝知识掌握程度、抗凝治疗总依从性均高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:针对心脏瓣膜置换术患者出院后实施延续护理措施,可有效提高其临床疗效,提高患者对抗凝知识的掌握程度,提高依从性,降低抗凝治疗并发症发生率。     

延续护理对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的影响

目的：探讨延续护理对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的影响。方法将2012年9月—2013年8月共153例行心脏瓣膜置换术的患者,按便利抽样法随机分为对照组77例,干预组76例;两组患者在住院期间均接受常规的健康教育和出院指导,对照组在出院后1周完成电话随访,干预组分别于出院后1周、1,3,6个月、1年予电话随访、病房回访、集体授课、个别讲解等护理干预,1年后评价两组患者服药依从性和抗凝治疗效果。结果1年后,干预组患者抗凝认知程度分别为完全认知89.04%,部分认知9.59,完全不认知1.37%,优于对照组的70.27%,20.27%,9.46%,差异有统计学意义（χ^2=8.847,P=0.012）;干预组服药依从性分别为完全依从97.26%,部分依从1.37%,完全不依从1.37%,优于对照组的86.49%,10.81%,2.70%,按时复诊为97.26%,高于对照组的87.84%,差异有统计学意义（χ^2值分别为6.134,4.713;P 〈0.05）;干预组患者 INR 值达标率87.67%,高于对照组的70.27%,抗凝治疗并发症明显减少,其中出血发生率为6.85%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义（χ^2值分别为6.686,4.757;P〈0.05）。结论延续护理可以提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗认知程度与依从性,提高INR达标率,降低抗凝治疗相关并发症。     

心脏瓣膜置换术后心内膜炎行再次瓣膜置换术患者的护理

目的:总结心脏瓣膜置换术后人造心脏瓣膜心内膜炎(PVE)行再次瓣膜置换术患者的围术期护理经验.方法:对11例心脏瓣膜置换术后发生PVE接受再次瓣膜置换术的患者加强围术期护理,术前掌握病情判断原则,及时使用敏感抗生素,预防赘生物脱落;术后密切观察患者意识,有效防治低心排综合征,严防感染复发,并认真做好出院指导.结果:本组术后早期存活8例(占72.73%),死亡3例;晚期死亡1例.随访痊愈出院的7例患者2个月至8年,无死亡,无再次复发心内膜炎.结论:加强再次瓣膜置换术患者的围术期护理,可有效预防术后并发症的发生,提高手术成功率.