两种胸腔镜下Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者肺叶切除术临床疗效对比研究

目的探讨单操作孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗的临床疗效并分析其临床价值。方法选取空军军医大学第二附属医院自2016年2月至2018年2月期间收治的96例Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分成单操作孔胸腔镜组(n=46)和三孔胸腔镜组(n=50)。观察并记录患者围术期手术时间、手术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸腔引流量和引流时间、住院时间及术后并发症情况。结果单操作孔组的手术时间为(133.58±22.87)min,术中出血量为(192.38±30.27)ml,淋巴结清扫个数为(13.42±1.42)个,术后总引流量为(544.28±116.37)ml,引流时间为(2.67±0.83)d,术后住院时间为(6.65±1.58)d;三孔组的手术时间为(144.29±24.61)min,术中出血量为(171.45±26.64)ml,淋巴结清扫个数为(12.05±1.21)个,术后总引流量为(627.39±121.92)ml,引流时间为(3.32±0.94)d,术后住院时间为(8.45±2.05)d,两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后总引流量、引流时间及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者胸腔积液、心律失常及切口感染方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单操作胸腔镜下肺叶切除术围术期观察指标明显优于三孔胸腔镜下肺叶切除术,且术后并发症少,但术后切口感染率较高,临床实践过程中注意伤口的护理。     

胸腔镜肺叶切除术与立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的疗效比较

目的 比较胸腔镜（VATS）肺叶切除术与立体定向放疗（SBRT）治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效。方法 回顾性分析了2012年1月至2016年12月在浙江省肿瘤医院接受VATS肺叶切除术或SBRT的早期NSCLC患者。根据年龄、性别、卡氏评分（KPS）、查尔森合并症指数（CCI）、肺功能和肿瘤直径对两种治疗患者进行倾向评分匹配（PSM）。对两组符合要求的病例总生存率（OS）、癌症特异性生存率（CSS）、局部控制率（LRC）和无病生存率（DFS）进行对比分析。结果 共纳入567例符合要求病例,其中VATS肺叶切除术458例,SBRT 109例。经倾向评分匹配后,每组分别纳入52例患者。中位随访时间44个月。手术组3年和5年的总生存率分别为94.2%和91.6%,SBRT组分别为88.6%和79.9%（P=0.097）。手术组和SBRT组的5年CSS差异无统计学意义（91.6% vs. 83.7%,P=0.270）。两组3年和5年期LRC相当（94.0%和85.9% vs.93.5%和93.5%,P=0.621）。两队列间5年DFS的差异无统计学意义（80.5% vs.79.0%,P=0.624）。手术组中,有5例患者（10%）出现≥ 3级治疗不良反应。1例患者术后30 d内因严重肺部感染导致的败血症死亡。SBRT组中,1例患者发生3级放射性肺炎,无4级或5级治疗相关不良反应。结论 SBRT或可作为代替VATS肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的一种选择,但尚需进行随机试验进一步评估。     

两种胸腔镜对非小细胞肺癌肺叶切除术的应用比较

 目的 比较单孔胸腔镜下肺叶切除与传统三孔胸腔镜手术在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)微创外科治疗中的临床应用。方法 回顾性分析2013-01至2016-10武警浙江总队嘉兴医院胸外科行手术治疗的127例NSCLC患者,按手术方式分为观察组(单孔64例)及对照组(三孔63例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开胸数、淋巴结清扫个数、术后引流时间、下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率、术后疼痛程度及疼痛药物使用情况的差异。结果 两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后引流时间、下床活动时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义。观察组患者中转开胸数8例,高于对照组3例(P＜0.05)。观察组术后住院天数8.2 d、疼痛评分1.5分及镇痛药物使用时间2.8 d均低于对照组(10.3 d、3.3分及4.6 d),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 单孔胸腔镜手术相比三孔胸腔镜可获得同样根治切除效果、安全可行,且术后恢复快,但手术操作难度高、风险大,建议初学者先应用三孔胸腔镜进行手术,逐渐减少切口,直至单孔胸腔镜下手术。     

全胸腔镜非小细胞肺癌根治术临床研究

目的探讨全胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性、安全性及临床价值。方法选取我院2014年1月至2015年12月收治的60例周围型非小细胞肺癌患者,分别施行全胸腔镜(n=32)及传统开胸(n=28)肺癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中淋巴结清扫数目、术后阳性淋巴结数等情况。结果与传统开胸手术组比较,全胸腔镜下肺癌根治术组术中出血量、术后住院时间减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫,在减少创伤的同时,对周围型肺癌是一种安全、有效、创伤小并能够达到根治目的的手术选择。     

CT引导射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效观察

目的探讨CT引导射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期临床疗效。方法2010年6月—2013年6月期间收治的100例晚期NSCLC患者,随机将其分成对照组和观察组,每组患者各50例,其中对照组患者给予同步放化疗治疗,观察组患者给予CT引导射频消融术（RFA）治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后CT值改善情况、体力状况改善情况以及术后并发症情况。结果观察组患者疾病缓解率（86.0%）明显高于对照组（52.0%）（P＜0.05）、治疗后CT值（14.1±3.9）HU明显低于对照组患者（29.8±4.7）HU（P＜0.05）、体力改善率（66.0%）明显高于对照组患者（44.0%）（P＜0.05）;观察组患者术后肺部感染、胸痛、发热、胸腔积液以及胃肠道反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 CT引导RFA能够提高晚期NSCLC患者的临床治疗效果,改善患者的生存质量,且安全性高,创伤小,值得临床推广应用。     

γ刀治疗非小细胞肺癌的疗效

肺癌早期诊断困难，确诊时常常不能手术切除。近几年临床广泛采用三维立体定向放疗被认为是安全、有效的治疗方法。笔者于2001年12月起研究其对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和急性并发症的情况。现报告如下。     

射频消融联合化疗治疗周围型中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察CT引导下射频消融(RFA)联合吉西他滨、顺铂(GP)方案化疗治疗周围型非小细胞肺癌(NSCLC)短期疗效、不良反应和生存率。方法选择32例临床分期为Ⅲ、Ⅳ期周围型NSCLC。随机选16例为观察组:在CT引导下行经皮RFA,术后1周行GP方案化疗,对照组:16例单纯行GP方案化疗。治疗6个月后比较两组的近期疗效、不良反应及每3个月随访1次。结果观察组的近期疗效CR9例(56.3%),PR 4例(25.0)%,有效率为81.3%,对照组CR 1例(6.3%),PR 6例(37.5)%,有效率为43.8%,有效率两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应无显著性差异(P>0.05),随访6、9、12、15、18、21和24个月生存率,观察组中位生存期18个月,对照组为15个月,两组中位生存期比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 RFA联合GP化疗方案是治疗周围型中晚期NSCLC的安全有效的方法之一。     

胸腔镜下亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的效果及对患者肺功能的影响分析

目的 分析胸腔镜下亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对患者肺功能的影响。方法 于2021年03月-2023年03月开展研究,将收治的70例早期非小细胞肺癌患者以随机抽签法分组,各35例,对照组实施胸腔镜下肺叶切除治疗,观察组实施胸腔镜下亚肺叶切除治疗。对比效果。结果 观察组手术时间、术后卧床时间、胸腔引流时间较对照组短,术中出血量较对照组少(P<0.05);观察组患者治疗后肺功能水平在术后10 d,术后3个月与对照组差异显著(P<0.05);观察组术后并发症与对照组差异不显著(P>0.05)。结论 胸腔镜下亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌,手术时间与术后恢复时间短,术后患者肺功能恢复效果好,手术安全性也可得到保证。     

射频消融联合125I粒子植入治疗非小细胞肺癌骨转移的临床应用

【摘要】 目的 探讨射频消融（RFA）联合125I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的疗效及预后。 方法 选取2012年1月至2016年1月我院收治的177例NSCLC骨转移患者作为研究对象。按照治疗方法将患者分为观察组（n=89）和对照组（n=88）,观察组采用RFA联合125I粒子植入治疗,对照组采用RFA治疗,观察两组临床疗效、安全性及预后。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均有并发症发生,观察组患者并发症总发生率高于对照组（P＜0.05）,但经对症处理后均得到缓解。观察组患者中位生存时间高于对照组,差异有统计学意义［19（95%CI:17～22）个月对比 10（95%CI:9～15）个月,P＜0.05］。Cox单因素及多因素回归分析显示骨转移数目、ECOG PS评分、既往治疗及治疗方案与NSCLC骨转移患者预后密切相关。结论 RFA联合125I粒子植入较RFA单独治疗NSCLC骨转移疗效好,安全性尚可,且能改善患者预后。     

碳离子治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 评价碳离子治疗Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和安全性。方法 检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集碳离子治疗Ⅰ期NSCLC的研究,提取数据,对满足条件的数据采用MetaAnalyst Beta 3.13和STATA 12.0进行合并分析。结果 共纳入10个研究（7个临床试验）,Meta分析结果显示,1、3和5年的总生存率分别为95.1%、68.5%和45.9%;1、3和5年的局部控制率分别为90.2%、76.7%和81.2%;1、3和5年的肿瘤特异生存率分别为82.9%、58.5%和57.3%;总复发率和原发肿瘤复发率分别为45.8%和11%;总死亡率、肺癌特异性死亡率分别为52.4%、28.3%;T₁和T₂期的NSCLC在5年总生存率、总复发率、肺癌特异性死亡率、皮肤1级和2级不良反应差异有统计学意义。结论碳离子治疗Ⅰ期NSCLC 是一种安全有效的治疗方法,具有广阔的临床应用前景。碳离子治疗作为一种国际标准化的治疗方法应用于NSCLC患者前,尚需进行高质量、大样本的临床研究。     

非小细胞肺癌相关性贫血研究进展

贫血是非小细胞肺癌患者中较常见的表现,原因复杂且多样,常导致患者疲劳感,严重影响患者的生活质量、后续治疗及治疗效果,研究表明贫血可导致肿瘤耐药及侵袭性增强,降低非小细胞肺癌的放化疗疗效。非小细胞肺癌患者合并癌症贫血既与癌症本身病情进展有关,也与放疗或化疗的毒副作用相关,而贫血患者的血红蛋白水平变化是影响疗效及预后的可观测指标。对于非小细胞肺癌患者贫血治疗的干预,也与非小细胞肺癌患者预后紧密相关。促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的使用存在争议,但与化疗同时使用可以改善非小细胞肺癌患者的生活质量,值得开展前瞻性临床研究。     

Ⅰ期非小细胞肺癌两种切除术式效果比较

 目的 比较胸腔镜亚肺叶切除术与肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的效果。方法 入选Ⅰ期非小细胞肺癌患者210例,随机分为肺叶切除术组和亚肺叶切除术组,每组105例。随访至术后18个月。比较两组的患者特征、肿瘤特点、手术相关指标及预后。结果 两组之间,患者年龄、性别、肺癌病理分型、分期、直径和部位均无统计学差异。亚肺叶切除术组住院时间明显短于肺叶切除术组,且出血量也明显少于肺叶切除术组(P<0.05)。两组之间,全因死亡率、肺癌死亡率、复发率、局部复发率、远处复发率、心脏并发症等方面比较,均没有统计学差异。亚肺叶切除术组肺部并发症发生率明显低于肺叶切除术组(P<0.05)。结论 相对于肺叶切除术,亚肺叶切除术缩短了住院时间,减少了术中出血,减少了肺部并发症。
     

射频消融和氩氦刀冷冻消融治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的安全性和疗效对比研究

目的 对比分析射频消融(RFA)与氩氦刀冷冻消融治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月在郑州大学第一附属医院收治的60例行RFA或氩氦刀冷冻消融治疗的Ⅰ期NSCLC患者临床病理资料.对比分析两组患者并发症发生率、术后无瘤生存期(DFS)、总生存期(OS).结...     

异环磷酰胺吡柔比星及顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：观察异环磷酰胺（IFO）、吡柔比星（THP）和顺铂（DDP）联合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副反应。方法：用IFO1．2g／（m^2第1～3d）、DDP30mg／（m^2第1～3d）的静脉化疗方案，辅以美斯纳、恩丹西酮、集落刺激因子等，治疗晚期NSCLC2疗程以上者53例，按实体瘤疗效及化疗毒副作用的WHO标准进行评价。结果：总有效率52．8％。其中，完全缓解率（CR）为5．7％，部分缓解率（CR）为47．1％；各期有效率为：Ⅲa期84．6％，Ⅲb期62．5％，Ⅳ期29．2％；各病理类型有效率为：鳞癌56．0％，腺癌54．5％，腺鳞癌40．0％；初治和复治的有效率为：初治者65．8％，复治者46．7％；主要毒副作用发生率：白细胞减少81．1％（其中Ⅲ～Ⅳ度为9．4％），胃肠反应84．9％（其中Ⅲ～Ⅳ度为9．4％），心电图异常5．7％，脱发13．2％（均为Ⅰ～Ⅱ度）。结论：IFO联合THP和DDP治疗NSCLC疗效确切，毒副作用可以耐受，该方案可作为目前治疗NSCLC较好的化疗方案之一。     

射频消融治疗晚期非小细胞肺癌疗效的荟萃分析北大核心CSCD

目的 评价射频消融（RFA）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效.方法 计算机检索文献,对纳入文献的方法和质量进行评价,并用RevMan5.1.10版软件对RFA治疗晚期NSCLC的疗效进行荟萃分析.结果 共有11篇文献符合纳入标准.荟萃分析结果表明使用RFA治疗晚期NSCLC的有效率（CR＋ PR）是不使用RFA治疗的3.21倍（95％CI：1.94～5.31）、复发率为0.33倍（95％CI：0.20～ 0.57）、生存率为2.60倍（95％CI：1.90～ 3.55）、生活质量为4.79倍（95％CI：2.71～8.48）,且各组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）,但使用RFA治疗组并发症的发生率也相对较高.结论 使用RFA治疗晚期NSCLC能够提高治疗疗效,降低复发率,提高生存率,改善患者的生活质量,但RFA治疗晚期NSCLC并发症发生率较高.对于RFA治疗晚期NSCLC的临床应用价值尚需进行大样本、多中心的、规范化、高质量临床研究进一步验证.