胸主动脉瘤腔内隔绝术与传统手术的护理特点比较

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术是近年来血管外科治疗的重大进展 ,我院 1999年 9月～ 2 0 0 1年12月共完成胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术 80例 ,完成传统的开胸行人工血管置换术 2 6例。本研究以同期进行的两种手术方式进行对比 ,借此探讨腔内隔绝术的护理特点。资料和方法一、临床资料1999年 9月～ 2 0 0 1年 12月共行胸主动脉瘤手术 10 6例 ,其中传统人工血管置换术 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 (37± 10 )岁 ;腔内隔绝术 80例 ,男5 4例 ,女 2 6例 ,年龄 (45± 9)岁。二、术后护理传统手术组患者采用气管插管全麻 ,术后均进入ＩＣＵ病房…     

3例成人降主动脉缩窄合并近端动脉瘤的外科治疗

降主动脉缩窄是一种少见的先天性心血管畸形,约占先天性心脏病的5%-8%,部分未经治疗的患者病情进展后可能合并动脉瘤形成.上海长海医院于2008年对3例成人降主动脉缩窄合并近端动脉瘤形成的患者行外科治疗,现总结如下.     

主动脉瘤腔内修复术一期治愈Stanford A型主动脉夹层并腹主动脉瘤一例

Stanford A型主动脉夹层是一种灾难性疾病,病死率极高[1]。治疗主要以手术为主,即升主动脉或主动脉弓置换术,但手术创伤大,手术病死率达14%～21.6%[2]。自1991年     

腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘患者的围手术期护理1例北大核心CSCD

1临床资料患者女,57岁。患者7 d前无明显诱因出现脐周疼痛,伴暗红色便血2次,量约100 mL,未予特殊处理。3 d前患者突发呕血,为暗红色,量约1 000 mL,伴全身乏力、出汗、心悸,无黑矇及意识障碍。当地医院全主动脉CTA示远端腹主动脉瘤,瘤体右侧可疑与肠管相连,腹主动脉瘤破裂。予抗感染、输血、止血等保守治疗3 d,症状无明显好转。于2021年11月29日以“主动脉肠瘘,腹主动脉瘤”收治入院。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理1例

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms，AAA）严重危及生命的是瘤体破裂，一旦破裂死亡率高达78％-94％。动脉瘤腔内隔绝术（endovascular exclusion，EVE）具有创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低等优点。我院2004—10开展EVE治疗1例，现报告如下。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理

95 %以上的腹主动脉瘤 (ＡＡＡ)是由于动脉粥样硬化所引起 ,有破裂致死的危险。今年 ,我院开展ＡＡＡ腔内隔绝术 (ＥＶＥ) ,效果满意。较传统手术方法 ,其具有创伤小 ,恢复快 ,住院时间短的优点。现将本手术的护理介绍如下。一、临床资料本组 6例 ,均为男性 ,年龄 4 6～ 76岁 ,平均 5 9岁。术前均不同程度合并有冠心病、高血压、糖尿病和心、肝、肾功能减退。经彩超、ＣＴ、ＤＳＡ等检查明确诊断。二、手术方法在ＤＳＡ室 ,全麻下 ,患者仰卧位 ,先经股动脉穿刺插管 ,行腹主动脉造影 ,明确并测量ＡＡＡ的病变情况及相关参数 ,决定内支架的类…     

介入治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理体会

腹主动脉瘤(AAA)是最常见的动脉扩张性疾病，传统的方法是手术治疗，但危险性很大，其致命的并发症是动脉瘤破裂致大出血死亡。近年来开展的腔内隔绝术(EVGE)治疗腹主动脉瘤具有安全、微创的特点，2002年12月我院应用分叉型人造血管一内支架复合体腔内隔绝治疗腹主动脉瘤2例，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并肾缺血的诊治(附3例报告)

为探讨合并肾缺血的StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤的诊断和处理 ,分析 1996年 1月至 2 0 0 0年 4月收治的StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤 2 9例 ,其中合并肾缺血 3例 ,为急性期 2例 ,慢性期 1例。急性期 1例发病后第 3天死亡 ,另 1例同时合并肾缺血和双下肢缺血 ,经夹层隔膜开窗术缓解 ;慢性期 1例经腔内隔绝术治愈夹层后肾缺血自行缓解。提示合并肾缺血的StanfordB型胸主动脉夹层动脉姑息性转流手术有助于缓解症状 ,提高生存率 ;对于慢性StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤合并肾缺血的患者 ,腔内隔绝术在治愈夹层动脉瘤的同时恢复了真腔供血 ,肾缺血可同时治愈     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中多种移植物应用体会

腔内隔绝术 (ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｇｒａｆｔｅｘｃｌｕｓｉｏｎ ,ＥＶＧＥ)是近年出现的针对动脉扩张性疾病的微创疗法。 1994年美国的Ｄａｋｅ首先报道了应用自制的移植物治疗 2例胸主动脉夹层动脉瘤 (ｔｈｏｒａｃｉｃａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＴＡＤ)。我国 1998年由景在平率先进行了胸主动脉瘤及夹层主动脉瘤的ＥＶＧＥ。ＥＶＧＥ的广泛开展促进了腔内隔绝系统的研究 ,国际上出现了许多结构各异、特色不同的移植物 ,现将我们的体会报告如下。1　移植物分类　按形态分为直型和分叉型移植物 ,前者有Ｓｔａｎｆｏｒｄ系统…     

胸主动脉瘤围手术期的护理

目的 总结胸主动脉瘤围手术期的护理经验.方法 加强围术期的护理,尤其是术前掌握病情,及时了解患者心理变化,控制血压,防止术前瘤体破裂,充分做好术前准备;术后严密观察患者意识,有效防治低心排综合征,严防术后感染,认真做好出院指导.结果 通过术前健康教育、术后护理及出院指导,防止了动脉瘤体的破裂,减少了术后感染,低心排征象得到了有效控制.结论 加强胸主动脉瘤围手术期的护理可有效预防术前动脉瘤体破裂及术后并发症的发生,提高手术成功率.     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后内漏的评估

32例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤患者接受了腔内隔绝术,术中发现内漏4例,即时腔内方式治愈3例,自愈1例;术后迟发型内漏1例。内漏的发生与多种因素有关,术中DSA及术后螺旋CT是发现内漏的有效方法;发生内漏后主张尽快以腔内方式治疗;小量内漏可自愈;迟发型内漏的治疗及转归有待继续讨论。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的术中配合与护理

目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤的术中配合、护理措施及预防并发症发生的方法。方法：对46例接受覆膜支架腔内隔绝术的患者进行回顾性分析,包括术前准备、术中配合与监护,并针对各自的并发症实施相应的预防护理对策。结果：46例患者介入手术成功率100%,支架放置后即时造影显示3例移植物近端微量渗漏,未做处理,术中无其他并发症发生,46例患者均于术后1～3周出院,术后1个月复查时发现1例患者移植物近端仍有微量内漏,即在移植物近端漏口处又放置1个直筒覆膜支架,即刻造影显示内漏消失。结论：通过准确的术前决策,充分的术前准备,术中娴熟的操作技术配合及严密监护,对发生的异常情况进行分析并迅速采取护理措施,是手术顺利进行、减少并发症和提高手术成功率的重要保证。     

胸主动脉缩窄主动脉与肾动脉造影后并发左肾梗死一例

患者男,15岁。因体检发现血压高1个月余,于2000年7月底入院。既往无胸闷、胸痛,无头痛、头昏、恶心等症状,否认有晕厥史。在学校体检时发现血压173／90mmHg,赴当地医院诊断为高血压病,做心电图、B超等检查均未发现异常,故转往本脘。入院时体检：体温：37℃,脉博：100次／min,心率：20次／min,血压：右上肢225／13mmHg;右下肢165／90mmHg,左上肢158／80mmHg,左下肢155／80mmHg,发育正常,营养佳,较肥胖,神志清,口唇无紫绀,颈静脉不充盈,两肺呼吸音清,无干湿啰音。     

传统手术与腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤围术期处理的对比研究

通过传统手术和腔内隔绝术式治疗胸主动脉夹层动脉瘤围术期处理的对比研究，发现：①前者患者的手术失血量明显多于后者；②前者手术时间、ICU滞留时间及术后住院日明显长于后者；③前者术中需要行单肺通气和左心转流等辅助技术，操作复杂，后者在支架放置过程中要求对血压进行快速调控；④术后两组血红蛋白及血小板下降和白细胞总数上升的情况相似。说明腔内隔绝术具有创伤小、恢复快的特点，体现了微创手术的优势。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术手术入路的探讨

目的 探讨为胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)行腔内隔绝术(EVE)选择合适的导入动脉。方法 以彩超，CTA或MRA为检查手段，评估导入动脉(股动脉、髂总动脉、腹主动脉下段等)的直径大小(≥8mm)、有否硬化斑块、狭窄、是否被夹层累及、有否扭曲及其程度，从而选择具体的手术入路。结果 本组37例TAD行EVE术所选择经股动脉手术入路23例、经髂总动脉手术入路14例。未选择经腹主动脉下段手术入路。即时操作成功率为100％。结论 合理的选择导入动脉作为手术入路，是EVE手术治疗TAD顺利完成的要点。     

主动脉夹层及主动脉瘤的外科治疗26例

 目的 结合主动脉夹层细化分型的临床应用,探讨主动脉夹层及主动脉瘤外科手术治疗的临床经验.方法 26例主动脉夹层及主动脉瘤患者,在深低温停循环选择性脑灌注下,行升主动脉加全弓替换4例,全弓替换1例;分段停循环下,行全胸腹主动脉替换术1例;常温阻断加血泵法血液回收股动脉输入法,行降主动脉替换2例,股动脉、股静脉转流降主动脉人工血管替换1例;常规低温体外循环下,行Bentall术6例,Wheat术3例,Bentall加二尖瓣替换1例,Bentall加冠状动脉旁路移植术2例,升主动脉替换1例,升主动脉加部分弓替换1例,主动脉瓣成形加升主动脉替换1例;全麻下带膜支架主动脉腔内修复术2例.结果 本组26例,手术早期死亡1例,病死率3.8%;术后并发严重脑功能障碍2例,昏迷时间分别为15 d,30d,占7.6%.共随访24例,随访率92%,死亡1例.结论 Stanford分型的细化对明确手术指征和确立手术预案具有指导意义.四分支人工血管的应用缩短了主动脉阻断时间,结合选择性脑灌注及分段停循环技术,降低了术后并发症.     

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层(附25例临床分析)

目的 探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层的方法和疗效。方法 对25例(年龄42～72岁；男23例，女2例)胸主动脉夹层患者行腔内隔绝术，并进行临床分析和随访，评价其临床改善程度与真假腔的变化。结果 在全麻下25例均成功进行了胸主动脉夹层的血管腔内隔绝术，其中1例为Standford A型，共使用Talent带膜血管支架28个，术中造影证实夹层裂口完全封闭或内漏显著减少，无术中严重并发症及死亡发生，25例随访2～20个月，临床效果良好，假腔内血栓形成。结论 应用带膜血管内支架行腔内隔绝术是治疗胸主动脉夹层安全有效的方法，尤其在亚急性期或慢性期应作为首选的治疗方法。     

胸主动脉夹层动脉瘤血管内支架介入治疗

目的探讨腔内隔绝术（EVGE）治疗胸主动脉夹层动脉瘤（TAD）的技术和方法。资料与方法TAD55例,支架为记忆合金自膨支架和超薄涤纶人工血管的复合体,直径根据螺旋CT血管造影（CTA）和主动脉数字减影血管造影（DSA）确定。在DSA引导下沿导丝经真腔将该复合体封闭内膜破口和假腔。结果55例共置入63个支架,其中置入1个支架48例,2个支架6例,3个支架1例。内漏9例。术中死亡1例,54例术后康复良好。手术后CT随访。结论术前准确影像学评价,选择适当口径、长度的支架和术中准确定位夹层裂口和正确判断夹层真、假腔是EVGE治疗成功的关键。肠系膜上动脉、肾动脉受累并不是绝对禁忌症。EVGE创伤小,安全度高,是当前治疗TAD的新颖、高效、首选的介入治疗方法。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前裂口的评估

为探讨胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术前裂口评估的意义及方法,作者分析了32例以螺旋CT为主要术前检查评估方式、少数采用MRA检查的病例,并与术中DSA对比。结果表明,第一裂口发现率CT检查为90．32％,MRA为66．7％,DSA为100％;大部分裂口位于断面片时钟位的3－7点;多裂口情况下CT与DSA检查结果有一定差异。提示术前准确评估裂口将有利于手术方案、移植物的选择;CT是术前评估裂口的最主要方法。