无水乙醇联合泡沫硬化剂治疗直肠静脉畸形效果和安全性分析

【摘要】　目的?探讨无水乙醇联合泡沫硬化剂治疗直肠静脉畸形（VM）的安全性和有效性。 方法?回顾性分析2017年10月至2018年5月收治的5例出血性直肠VM患儿,根据Puig分型选择经皮硬化治疗。术后随访观察有效性、不良反应和并发症。结果?5例患儿均为PuigⅡ、Ⅲ型,接受无水乙醇联合泡沫硬化剂治疗共10次（1～3次）。无水乙醇单次应用平均剂量（0.11±0.05）mL/kg,3%聚多卡醇单次应用平均剂量（2.35±0.94） mL。术后2例治愈,2例基本治愈,1例有效,有效率为100%。随访12～18个月,患儿未再有便秘或出血情况,无皮肤坏死或严重心肺系统并发症。结论?根据Puig分型采用无水乙醇联用泡沫硬化剂治疗直肠VM,可降低无水乙醇用量,提高治疗安全性,增加疗效。     

硬化剂治疗头颈部静脉畸形临床疗效及作用机制研究

目的 探讨聚桂醇泡沫硬化剂、无水乙醇治疗头颈部静脉畸形的临床疗效及作用机制.方法 总结分析福建医科大学附属协和医院2012年3月至2014年3月住院治疗的71例静脉畸形患者共82病灶,分为A组(n=40,接受聚桂醇泡沫硬化剂治疗)和B组(n=42,接受无水乙醇注射治疗).A组中高回流型病灶23个(A1组),低回流型病灶17个(A2组);B组中高回流型病灶25个(B1组),低回流型病灶17个(B2组).对比分析A、B两组以及A1、A2组,B1、B2组,A1、B1组,A2、B2组临床疗效,并记录术后不良反应情况.结果 A组、B组总有效率分别为70.0％、95.2％ (P＜0.05),A1组、A2组总有效率分别为56.5％、88.2％ (P＜0.05),B1组、B2组总有效率分别为92.0％、100％ (P＞0.05);A1组、B1组有效率间差异有统计学意义(P＜0.05),A2组、B2组有效率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形较聚桂醇泡沫硬化剂更有效,其主要机制在于能更彻底地栓塞回流静脉;聚桂醇泡沫硬化剂治疗安全、不良反应少,对低流速型静脉畸形有较好疗效.     

无水乙醇联合组织胶硬化栓塞儿童高回流静脉畸形临床疗效分析

目的 探讨无水乙醇联合组织胶硬化栓塞治疗儿童高回流静脉畸形的临床效果.方法 回顾性分析2009年4月至2014年10月全身麻醉下介入硬化剂治疗的339例静脉畸形患儿临床资料.对137例高回流静脉畸形患儿施行无水乙醇联合α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)硬化栓塞治疗.术后随访6～24个月,平均15个月.结果 137例高回流静脉畸形患儿均成功接受无水乙醇联合NBCA胶治疗,其中23例治愈,31例基本治愈,42例有效(好转),总有效率为70％(96/137).1例NBCA胶回流导致异位栓塞,8例皮肤破溃,3例术中出现一过性肺动脉高压,不良反应发生率为8％(12/137).结论 无水乙醇联合NBCA胶硬化栓塞治疗儿童高回流静脉畸形,是一种安全有效、不良反应发生率低的治疗方法.     

颅面部静脉畸形的无水乙醇介入硬化治疗

目的 总结无水乙醇介入硬化治疗颅面部静脉畸形的经验.方法 130例颅面部静脉畸形患者,均采用DSA监视下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗.结果 130例患者共接受硬化治疗275次(1～18次/例),平均2.1次/例;单次治疗中的无水乙醇用量为0.5～40ml/次(平均10.3 ml次).随访时间为5～25个月(平均16个月).95例治愈,30例明显缓解.结论 无水乙醇介入硬化治疗颅面部静脉畸具有肯定疗效.     

3%聚多卡醇联合无水乙醇硬化治疗肢体静脉畸形的效果

目的 探讨DSA导引下经皮注射3%聚多卡醇联合无水乙醇治疗肢体静脉畸形的临床效果。方法 收集2019年7月至2020年7月南昌大学第二附属医院收治的32例肢体静脉畸形患者临床资料。其中男12例,女20例,年龄10～52岁。根据术前MRI检查和术中血管造影,Puig分型Ⅰ型6例,Ⅱ型20例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例。所有患者均在局部麻醉下接受3%聚多卡醇联合无水乙醇硬化治疗。术后4周复查MRI,记录病灶大小并计算病灶缩小率。随访6～12个月。结果 32例中26例为低回流型静脉畸形,6例为高回流型静脉畸形。术后6例PuigⅠ型患者治愈,20例Ⅱ型患者基本治愈,6例Ⅲ、Ⅳ型患者均有效,治疗有效率为100%。出现局部张力性水泡2例,局部色素沉着3例,未出现皮肤坏死表现。结论3%聚多卡醇联合无水乙醇硬化治疗肢体静脉畸形安全有效,并发症较少。     

无水乙醇栓塞治疗耳部动静脉畸形

目的 介绍22例耳部动静脉畸形无水乙醇介入栓塞治疗的经验.方法 对22例耳部动静脉畸形患者,通过局部穿刺或经导管内超选择径路达到耳部病变的异常血管团内,根据病变的血管团构筑,采用无水乙醇或稀释乙醇进行栓塞,间隔1个月进行电话随访,间隔3～4个月进行临床随访,根据临床检查或血管造影评价临床效果.结果 22例患者共进行了38次无水乙醇栓塞,每次无水乙醇的用量为4～65 ml.9例病变局限患者,1～2次栓塞后达到临床治愈;13例病变广泛患者,无水乙醇栓塞3～5次后,溃疡愈合,出血停止,耳呜消失或减弱.血管造影见9例异常血管团完全消失;8例血管团消失50%～75%;5例血管闭消失小于50%.最常见的并发症为可逆性局部坏死和水疱形成.结论 无水乙醇栓塞是耳部动静脉畸形安全、有效的治疗方式,并有可能成为首选的治疗方式.     

经皮无水乙醇栓塞治疗儿童足部动静脉畸形11例

目的 评价经皮无水乙醇栓塞术(PEE)治疗儿童足部动静脉畸形(AVM)的安全性及疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2016年1月经PEE术治疗的11例儿童足部AVM患者临床资料,评估临床症状、瘤巢分型、疗效及术后并发症.结果 11例患儿中男6例,女5例,平均年龄9岁;足部肿物8例,疼痛8例,跛行3例,皮肤缺血溃疡1例;ChoⅢb型10例,Ⅱ型1例;YakesⅣ型10例,Ⅱa型1例.共接受PEE治疗30次,平均2.7次/例;随访6～48个月,平均24个月.疗效评价显示,治愈7例,部分缓解3例,有效率为90.9％;治疗失败(无缓解)l例,无恶化患儿;术中发生一过性血氧下降1例,足趾缺血1例,术后水疱1例,局部皮肤溃疡1例,未见严重并发症.结论PEE术是治疗儿童足部AVM安全有效的方法.     

数字胃肠机透视下行无水乙醇联合平阳霉素瘤内多点注射治疗体表静脉畸形

目的 探讨X线透视下行无水乙醇平阳霉素治疗体表静脉畸形的疗效.方法 用一次性静脉输液针穿刺瘤体,先注入碘海醇显像,再分别注入无水乙醇,平阳霉素.结果 本组31例患者,经1次治疗.21例治愈,8例显效,总有效率93.5%.结论 X线透视下行无水乙醇、平阳霉素瘤体注射治疗特别适用于位置较深、边界不清的体表静脉畸形.     

无水乙醇栓塞治疗先天性肾动静脉畸形

目的 探讨经微导管无水乙醇动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的疗效和安全性.方法 回顾性分析11例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形,选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后,超选择性病变动脉插管,用无水乙醇栓塞病变血管治疗.结果 11例患者共进行12次治疗,无水乙醇用量5～25 ml,11例肾动静脉畸形均成功栓塞,栓塞24～48 h内肉眼血尿消失.术后1周内出现栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状,无其他严重并发症.随访4～96个月无血尿复发,肾功能正常.结论 经导管无水乙醇动脉栓寨安全有效、费用低廉,是先天性肾动静脉畸形治疗的有效方法.     

DSA引导下经皮硬化术治疗儿童头颈部静脉畸形的临床价值

目的:探讨DSA引导下经皮硬化术治疗儿童头颈部静脉畸形的临床价值。方法:回顾性分析2009年1月-2013年12月我院收治的72例头颈部静脉畸形患儿的临床资料。所有患儿均行DSA引导下经皮硬化术治疗,根据瘤径采用分次、多种硬化剂联合治疗方法。较小的单发静脉畸形仅用无水乙醇治疗,而较大、多发静脉畸形联合应用聚桂醇治疗。末次治疗结束后行MRI检查评定疗效。结果:72例患儿进行2~6次治疗。42例治愈,21例显效,9例有效。随访(3个月~2年)均未发现静脉畸形复发。不良反应:2例皮肤破溃、坏死;4例表浅皮肤破溃,愈后无瘢痕;3例出现暂时性周围神经麻痹。结论:DSA引导下经皮硬化术是治疗儿童头颈部静脉畸形的有效方法。多种硬化剂联合、分次硬化治疗的原则有利于减少并发症和提高疗效。     

MR导引下经皮硬化治疗四肢静脉血管畸形

目的 探讨MR导引下经皮硬化治疗四肢静脉血管畸形的操作方法及临床应用价值.方法 在0.35 T开放式MR扫描仪的导引下应用18或20 G核磁兼容针对28例下肢静脉血管畸形患者进行经皮穿刺及硬化治疗.在治疗后6个月进行随访,分析其治疗效果.评价指标包括:(1)介入操作是否成功;(2)患者的症状有无改善;(3)有无并发症;(4)病变体积的变化;(5)病变对比信噪比(CNR)的变化.治疗前后病变体积及CNR的比较使用配对t检验进行分析.结果 28例患者先后共进行57次硬化治疗,手术操作均获得成功,没有出现严重并发症.所有患者的症状均有较明显改善,特别是疼痛、功能障碍等症状.病变体积出现不同程度的缩小,治疗前平均为(56.8±11.7)cm3,治疗后平均为(27.0±7.2)cm3,差异有统计学意义(t=8.90,P<0.01),缩小率为28.5%～74.4%,平均为(54.4±5.3)%.同时,MRI显示治疗后病变的信号降低,CNR治疗前平均为21.9±2.0,治疗后平均为8.4±0.9,差异有统计学意义(t=21.76,P<0.01),CNR降低率为40.0%～78.0%,平均为(61.0±3.6)%.结论 MR引导下经皮硬化治疗四肢静脉血管畸形是安全、有效的新技术.     

合理使用无水乙醇栓塞,提高血管畸形的治愈率

血管畸形发病率较低,临床表现变化万千,从局部的胎记到严重的大出血、甚至心功能衰竭.其发病机制不明,治疗具有挑战性.随着介入放射学的发展、局部穿刺和血管内栓塞经验的积累以及乙醇彻底的血管栓塞作用,无水乙醇栓塞治疗有望成该种复杂难治疾病的首选疗法.     

一种治疗静脉畸形的安全有效的不透射线新型硬化剂——乙基纤维素乙醇

目的评估治疗低流量血管畸形的新型硬化剂——凝胶乙醇的安全性及疗效。方法对44例病人进行了79次硬化治疗术,其中静脉畸形37例、血管球变畸形2例、淋巴管畸形2例、淋巴管-静脉畸形2例及K-T综合征1     

聚多卡醇泡沫硬化治疗儿童Puig's Ⅰ型和Ⅱ型肛周静脉畸形临床研究

目的 探讨DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化治疗儿童Puig'Ⅰ型和Ⅱ型肛周静脉畸形的临床疗效.方法 回顾性分析2018年3月至2019年6月就诊于我科的38例Puig'sⅠ型和Ⅱ型肛周静脉畸形患儿,采用全麻下DSA引导经皮多点穿刺3％聚多卡醇泡沫硬化治疗,术后观察疗效、不良反应,术后随访14～28个月.结果 38例患儿共治...     

用脉冲Nd：YAG激光治疗腭部静脉畸形16例

腭部静脉畸形临床上较常见，临床表现为表面隆起，结节状，无蒂呈蓝紫色。目前治疗上多采用冷冻、瘤腔内注射硬化剂、手术或以上几种方法联合应用。2000年1月以来我科采用激光照射治疗腭部静脉畸形16例，收到满意效果。     

DSA导引下经皮硬化治疗儿童阴茎区静脉畸形的效果和安全性

目的 探讨DSA导引下经皮硬化治疗儿童阴茎区静脉畸形的效果和安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月山东大学齐鲁儿童医院采用经皮穿刺硬化治疗的11例阴茎区静脉畸形患儿临床资料.DSA透视下行局部静脉造影,判断瘤巢形态、范围和引流静脉回流情况.根据造影流速情况选择硬化剂(平阳霉素或聚多卡醇),DSA监视下经...